Упорное течение геморроя что это
Заболевания прямой кишки возникают внезапно! Какое течение и развитие геморроя характерно в период обострения?
Геморрой — заболевание, для которого характерно множество симптомов. Основная причина развития недуга — это патологическое расширение вен, которые образуют узлы в области прямой кишки. Узлы могут быть как внутренними, так и наружными.
Патология чаще возникает во время беременности, после физической нагрузки, длительном пребывании в сидячем положении, после операции, употребления алкоголя, хронических запоров.
Заболевание несет с собой много проблем: затрудненная дефекация, кровотечения, воспаление, боли. Несерьезное отношение к первым симптомам геморроя может привести больного на операционный стол.
Течение болезни
Первые симптомы геморроидальной болезни зачастую не замечаются. Больной может в течение длительного времени испытывать дискомфорт от ощущения постороннего тела в прямой кишке. По мере развития заболевания к этим неприятным ощущениям добавляется зуд перианальной области. Возникает он из-за увеличенного геморроидального узла, который раздражает кожу при соприкосновении с ней.
Для хронического течения геморроя характерны периодические боли в заднем проходе, которые становятся более интенсивными в периоды обострения.
С момента начала развития патологии отчетливо выраженные симптомы заболевания могут проявиться только через несколько месяцев или даже лет.
Начальная форма
Первые признаки заболевания поначалу дают о себе знать лишь изредка.
Натуживание и длительные опорожнения провоцируют заболевание
Спровоцировать их появление может:
- понос или запор;
- беременность;
- нарушение диеты;
- излишнее употребление алкоголя;
- горячая ванна или баня.
Постоянно беспокоящие симптомы заставляют больного вспомнить о том, что неприятные ощущения в заднем проходе периодически появляются уже в течение довольно длительного времени. Отчетливо выраженные признаки заболевания игнорировать не стоит. На приеме у врача обычно удается выяснить, как давно и в какой форме проявлялись симптомы геморроя, а также факторы, которые могли спровоцировать их появление.
Острое течение
Развитие геморроя всегда чревато неприятными симптомами. В период обострения к дискомфорту и анальному зуду добавляются ректальные кровотечения.
Факт появления кровотечений и считается сигналом обострения заболевания. Другими симптомами острого геморроя являются воспаление перианальной области и ущемление увеличенных геморроидальных узлов. Во время дефекации больной испытывает сильнейшие боли.
У всех пациентов хроническая форма геморроидальной болезни периодически переходит в острую фазу. Поэтому большинство специалистов считают, что классифицировать патологию по характеру течения нецелесообразно.
Обострение симптомов
Хронический геморрой периодически переходит в острую форму. Этот период характеризуется острым тромбозом геморроидальных узлов. Со временем обострения появляются чаще и могут быть вызваны даже незначительным нарушением диеты.
Со временем тромбированный узел лопается и начинается кровотечение
При соблюдении рекомендаций врача пациенты обычно чувствуют себя абсолютно здоровыми между обострениями. Когда временные отрезки между фазами обострения сокращаются, то человек начинает жаловаться на беспокойство в прямой кишке. На поздних стадиях заболевания ректальные кровотечения и выпадения геморроидальных узлов становятся регулярными.
Хроническое течение
Хронический геморрой характеризуется регулярными кровотечениями и периодическим выпадением геморроидальных узлов. Симптомы заболевания усиливаются и становятся постоянными. К ним относятся дискомфорт в области заднего прохода, анальный зуд, слизистые выделения.
Осложнения
Практически у всех пациентов относительно спокойные периоды чередуются с периодами обострения, которые сопровождаются воспалением геморроидальных узлов. Реже единственным симптомом геморроя являются ректальные кровотечения, которые повторяются через определенные промежутки времени.
Рецидивы острого геморроя могут случаться при любом отклонении от режима, рекомендованного врачом. Осложнение развивается в течение 12 — 24 часов. Во время кровотечений больной может терять ежедневно до 100 мл крови. В процессе дефекации кровотечения проявляются по-разному: от слегка заметных кровянистых следов до сильных струек крови при напряжении брюшного пресса.
Первые периоды обострения могут проходить без сильных болевых ощущений.
Некоторые пациенты не чувствуют боли и на поздних сроках заболевания, когда геморроидальные узлы регулярно выпадают. Внутренние узлы появляются быстрее наружных. Связано это с определенной степенью рыхлости подслизистого слоя, дистрофией удерживающего аппарата внутренних узлов и их патологическим увеличением.
Определить наличие внутренних геморроидальных узлов можно по кровотечениям. Часто внутренние узлы начинают выпадать даже при незначительном натуживании. Но есть и другая группа пациентов, у которых наличие этих узлов определяется только во время обследования.
Размер и частота выпадений геморроидальных узлов, а также интенсивность кровотечений увеличиваются по мере развития заболевания. И если на начальных стадиях выпавшие узлы уходят внутрь анального канала самостоятельно, то в дальнейшем их вправление невозможно без помощи рук.
Инфекции
Ранее считалось, что геморрой имеет микробное происхождение. Связывали это с присутствием круглоклеточной инфильтрации в межуточной ткани геморроидальных узлов.
На сегодняшний день установлено, что инфекционные агенты являются лишь косвенной причиной обострения болезни. Увеличение геморроидальных узлов происходит под воздействием разных провоцирующих факторов. При этом в пораженных венах нарушается кровоток, происходит разрыхление слизистых оболочек, куда легко проникает инфекция.
Увеличенные геморроидальные узлы, не пораженные инфекцией, выпадают время от времени, но не воспаляются. А инфекция вызывает воспалительный процесс в тканях, из-за чего возникают отеки и сильные боли.
Такое обострение обычно сопровождается повышением температуры тела. Появляются и другие характерные симптомы острого геморроя — спазм сфинктера, тромбоз узлов и их ущемление.
Эффективное лечение
Нельзя допускать хроническое течение геморроя! Для лечения начальной стадии болезни всегда назначают консервативную терапию. Если консервативные методики не оказывают нужного эффекта на поздних стадиях заболевания, то применяют малоинвазивные методы удаления геморроидальных узлов либо хирургическое вмешательство.
Выраженные симптомы болезни являются показаниями для медикаментозной терапии. В ход идет весь арсенал: ректальные свечи, мази, гели, таблетки и даже ванночки.
Местные препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом
В зависимости от цели медикаментозного лечения врач назначает препараты разного действия:
- ранозаживляющие;
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- рассасывающие тромбы;
- повышающие тонус сосудов;
- антисептические.
Тромбированные, постоянно кровоточащие наружные геморроидальные узлы удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях удаляют не сами узлы, а тромбы из сосудов.
Тромбэктомия (удаление тромбов) проводится под местной анестезией, а иссечение патологических узлов — под общим наркозом. Чаще всего процедура проводится в течение часа, а период реабилитации может длиться две недели и более.
Профилактика болезни
Избежать развития геморроя помогут простые советы:
- здоровое питание;
- занятия физкультурой без излишних нагрузок;
- отказ от вредных привычек.
Неправильное питание может стать причиной запоров, которые вызывают развитие геморроидальной болезни.
Поэтому особое внимание необходимо уделять своему рациону, включая в него достаточное количество растительной клетчатки и жидкости. Сидячая работа — еще один серьезный фактор развития заболевания. Меры профилактики в этом случае должны быть направлены на организацию рабочего времени таким образом, чтобы своевременно чередовались периоды сидения с периодами активности.
Важные материалы по теме:
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Советы по уходу
Клиническое течение геморроя
Начинается геморрой в большинстве случаев постепенно и незаметно. Больные длительное время испытывают чувство дискомфорта, ощущение инородного тела в заднем проходе, к этому нередко присоединяется зуд заднего прохода.
Проявления начинающегося заболевания беспокоят не постоянно, а появляются лишь при расстройствах кишечника (запорах или поносах), во время беременности, после нарушения диеты (особенно после избыточного употребления алкогольных напитков), иногда после бани или приема горячей ванны и т. д. Лишь со значительным нарастанием интенсивности проявления симптомов заболевания больной начинает вспоминать, что уже длительное время не придает большого значения неприятным ощущениям в области заднего прохода.
Выраженные симптомы геморроя могут появляться как результат более или менее длительно протекавшего периода развития заболевания с постепенным нарастанием свойственных ему симптомов. Одно из проявлений, характерное для раннего периода развития болезни (анальный зуд, дискомфорт), может осложниться различной силы кровотечением. Этот факт в понимании больного, а также и врача, как правило, характеризует начало заболевания. Но не у всех больных кровотечение из заднего прохода при дефекации является первым симптомом заболевания. Нередко нарушение диеты, чрезмерное употребление алкоголя или провоцирующей пищи может сразу привести к обострению заболевания, к воспалению и даже ущемлению геморроидальных узлов, а иногда одного узла. Гораздо реже начало заболевания характеризуется появлением острых болей при дефекации.
Геморроидальная болезнь течет всегда хронически с периодами обострения.
Обострения по сути дела являются лишь эпизодами острого тромбоза геморроидальных узлов на фоне хронического процесса. Поэтому нужно различать хроническое течение геморроя и периоды его обострения.
Первое же обострение переводит пациента из категории здоровых людей в категорию больных. Последующие обострения заболевания могут появляться с большей частотой и интенсивностью, даже при незначительных нарушениях питания и малом подъеме тяжестей. Между обострениями пациент может чувствовать себя совершенно здоровым, тем более, если он соблюдает режим жизни и диетические предписания.
По мере развития заболевания промежутки между обострениями становятся меньше и не оставляют у больного ощущения полного здоровья. Они в той или иной степени заменяются выраженными симптомами хронической стадии болезни в виде изматывающих кровотечений из заднего прохода или выпадением узлов при поздних стадиях заболевания. Именно повторные кровотечения из заднего прохода, выпадение геморроидальных узлов являются основными признаками хронического геморроя. Все непостоянные и неясно выраженные ощущения, характерные для периода начала заболевания (анальный зуд, дискомфорт, слизистые и водянистые выделения), усиливаются и обостряются, нередко становятся постоянными. В дальнейшем к заболеванию могут присоединяться местные и общие осложнения.
Симптомы хронического геморроя
Основными симптомами хронического геморроя являются периодические кровотечения, связанные, как правило, с дефекацией, и выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода во время и после дефекации.
Симптомы хронического геморроя:
Кровотечение
Выпадение узлов
Боли постоянные
Боли после дефекации
Дискомфорт
Анальный зуд
Перианальный отек
Выделение слизи
Кровотечение
Кровотечение
Наиболее характерным симптомом геморроя является периодическое выделение крови из заднего прохода. Ректальные кровотечения при геморрое различаются по продолжительности, характеру и цвету. Наиболее часто отмечается выделение алой крови во время дефекации или сразу после нее. Гораздо реже выделение крови из заднего прохода происходит между дефекациями.
Характер кровотечения из анального канала.
| По продолжительности | Во время дефекации |
| Между дефекациями | |
| По характеру | Постоянное кровотечение |
| Периодическое кровотечение (не связанное с дефекацией) | |
| По цвету | Выделение алой крови |
| Выделение темной крови | |
| Выделение крови со сгустками |
Кровь алого цвета выделяется из анального канала в виде часто капающих капель после дефекации, отдельно от кишечного содержимого. Иногда кровь полосками определяется на кале. Сравнительно редко ректальное кровотечение носит постоянный характер. В еще более редких случаях кровь застаивается в прямой кишке, и тогда возможно наличие сгустков и темно-красной крови.
Объемы кровопотери могут изменяться в значительной степени. Кровь может быть едва заметна на туалетной бумаге, а может забрызгивать унитаз. Прежде чем утверждать, что это геморроидальное кровотечение, необходимо провести необходимые обследования, которые позволят исключить все остальные причины кровотечения, особенно опухоли толстой кишки.
Выпадение геморроидальных узлов
Вторым по частоте симптомом, характерным для геморроя, является выпадение геморроидальных узлов. Между увеличением длительности заболевания, его стадией и частотой выпадения геморроидальных узлов имеется прямая зависимость. При начальных стадиях геморроидальные узлы самостоятельно вправляются в анальный канал, а при поздних — для вправления узлов требуется ручное вправление или происходит их постоянное выпадение из анального канала.
Боли постоянные
Болевой синдром не является характерным признаком для хронического геморроя. Тем не менее, при возникновении боли необходимо определить ее тип, выяснить, является ли она острой или хронической и как проявляется ее интенсивность при опорожнении прямой кишки. Тупые постоянные боли характерны для длительного течения заболевания с частыми обострениями. Боли после дефекации при геморрое более характерны для острого тромбоза внутренних геморроидальных узлов и анальной трещины. Таким образом, если главной жалобой пациента является болевой синдром, следует искать ее другие причины.
Дискомфорт и анальный зуд
Дискомфорт и анальный зуд, особенно выраженные у пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки или другими функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, являются более характерными признаками для поздних стадий заболевания.
Анальный зуд при геморрое обычно связан с выпадением узлов и попаданием слизи на кожу, в результате чего развивается мацерация кожных покровов перианальной области. В то же время в этой области может развиться контактный дерматит в результате применения анальных свечей или мазей, содержащих раздражающие компоненты.
Перианальный отек
Перианальный отек наиболее характерен для острого геморроя и достаточно редко встречается при хроническом течении. Отек иногда сопровождается чувством дискомфорта, которое пациенты чаще принимают за чувство тяжести в промежности и заднем проходе и желание опорожнить кишечник. В хронической фазе перианальный отек связан с частым выпадением геморроидальных узлов и сопровождается другими симптомами, в частности выделением слизи и кровотечением.
Выделение слизи
Патологические выделения из прямой кишки в виде слизи многие считают одним из характерных признаков геморроя. Однако практически у всех пациентов с патологическими выделениями из анального канала отмечаются сопутствующие заболевания прямой и ободочной кишки.
Симптомы острого тромбоза геморроидальных узлов
Острый тромбоз геморроидальных узлов может быть одним из очередных обострений хронического геморроя, так и первичным процессом, с которого пациент отмечает начало болезни. Острый геморрой может быть наружным, внутренним, комбинированным.
Острому тромбозу внутренних геморроидальных узлов часто способствует спазм анального сфинктера, возникающий как следствие болевого раздражения тканей анального канала. За счет спазма анального сфинктера происходит нарушение кровообращения в выпавших внутренних узлах. Это ведет к застою крови в геморроидальных узлах, увеличению узлов с невозможностью их вправления в анальный канал, развитию болевого синдрома и отека тканей. Подобным образом, как правило, разворачивается картина обострения хронического геморроя.
Заболевание начинается остро, обычно после натуживания. Болевой синдром носит выраженный, часто невыносимый характер. Возможно кровотечение из внутренних геморроидальных узлов. Диагноз очевиден, если имеются болезненные внутренние выпадающие геморроидальные узлы темно- вишневого цвета. Определяется тромбоз узла, который может быть весьма обширным. При этом даже возможен некроз слизистой оболочки с изъязвлением и кровотечением.
Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов является частым заболеванием. Его причиной является образование тромба чаще не во всех, а в одном из наружных узлов. Обычно едва видимое плотное образование находится под эпидермисом кожи промежности рядом с наружным сфинктером. Процесс может поражать всю окружность кожи вокруг заднего прохода, но чаще развивается изолированный отек перианальной кожи вокруг тромбированного геморроидального узла.
Обычно пациенты с острым геморроем жалуются на постоянную боль, не связанную с актом дефекации, как это бывает при анальных трещинах. Боли могут усиливаться при опорожнении толстой кишки, особенно у пациентов с запором. Одновременно наступает отек кожи. Прямой зависимости между размерами тромбированного узла и выраженностью болей не существует. Характер и интенсивность боли индивидуальны для каждого человека и могут быть сильными, даже невыносимыми, или наоборот, незначительными при увеличенных и тромбированных узлах.
По клинической картине достаточно четко различается три степени тяжести острого геморроя. 1-я степень характеризуется развитием небольших болезненных образований тугоэластичной консистенции в перианальной области или в анальном канале. Кожа гиперемирована. Больные отмечают умеренные постоянные боли, дискомфорт, жжение и зуд, усиливающиеся после дефекации. Эти явления усиливаются при приеме острой и маринованной пищи, спиртного и при длительном сидении.
Особенностью развивающегося воспаления при 2-ой степени является значительное увеличение интенсивности болевого синдрома, уплотнение геморроидальных узлов и гиперемия перианальной области. Из-за выраженного болевого синдрома пальцевое исследование прямой кишки практически невозможно. Выражен спазм анального сфинктера. Клиника этой стадии достаточно характерна, но ее необходимо дифференцировать, прежде всего с острым парапроктитом.
При 3-ей степени воспалительный процесс переходит с геморроидальных узлов на окружающие ткани. Кожные покровы вокруг анального канала гиперемированы и инфильтрированы. Пальпация этой области резко болезненна, пальцевое исследование прямой кишки невозможно. Определяются ущемленные плотные образования с участками некроза, багрового или сине-багрового цвета, расположенные по окружности заднего прохода, не вправляемые в анальный канал. При отсутствии лечения выпавшие узлы некротизируются, слизистая оболочка изъязвляется, что грозит развитием острого парапроктита или кровотечением.
Источник
