Удаление геморроя после родов оперативным методом
К сожалению, почти каждая женщина в послеродовой период сталкивается с такой проблемой, как геморрой. Возникает он, как правило, из-за чрезмерного напряжения мышц промежности и растяжения геморроидальных вен во время потуг роженицы. Подмечено, что развитие геморроя может начаться еще во время беременности, чему способствуют увеличение массы тела и малоподвижный образ жизни. В связи с этим рекомендовано проводить регулярную профилактику геморроя как во время беременности, так и в послеродовой период. Зачастую именно беременность и роды становятся тем самым катализатором, который провоцирует развитие геморроя. И на то имеется целый ряд причин.
Причины возникновения послеродового геморроя
Во-первых, во время беременности (как правило, во втором и третьем триместре) и особенно в родах (разумеется, если они протекают естественно) давление увеличенной матки и плода на прямую кишку становится просто колоссальным, в то время как приток крови к указанным местам значительно затрудняется. При потугах особенную перегрузку испытывают мышцы сфинктера. Сюда добавляется еще и внутрибрюшное давление, которое повышено у большинства беременных на поздних сроках, не говоря уже о ситуациях, когда беременность многоплодная.
Довольно часто у беременной могут присутствовать лишь незначительные симптомы, но при родах, когда внутрибрюшное давление стремительно нарастает, могут сформироваться узлы и трещины. Тяжесть поражений в данном случае зависит от индивидуальных особенностей роженицы, веса ребенка, течения родов.
Спровоцировать появление геморроя могут также и частые запоры, которые, увы, у беременных женщин вовсе не редкость. Связано это, прежде всего, с увеличенным количеством прогестерона — так называемого гормона беременности, который может вызывать различного рода нарушения пищеварения, а также способствовать некоторому ослаблению тонуса стенок сосудов, чреватого более сильным их растяжением, и легкой атонии кишечника. Вследствие описанных изменений процесс пищеварения у беременной становится более замедленным, тем самым провоцируя появление запоров. Запоры, в свою очередь, усиливают давление на прямую кишку, способствуют застою крови. Это в результате и приводит в появлению характерных геморроидальных узлов (на фото).
Среди прочих причин, ведущих к образованию геморроя, можно выделить также питание продуктами, в которых содержится недостаточное количество клетчатки, избыточную массу тела (не только во время беременности, но и до, и после нее), вредные привычки (курение и алкоголь), постоянную сидячую работу, подъем тяжелых предметов без надлежащей подготовки, а также употребление гормональных препаратов, которые часто назначают врачи при осложненной беременности. Поэтому обо всем об этом желательно подумать еще до беременности и родов.
Особенно стоит быть внимательными тем женщинам, в семьях которых есть родственники, которые болели или болеют геморроем. В этом случае велика вероятность того, что недостаточная упругость вен и, как следствие, риск развития геморроя, являются в вашей семье наследственной чертой.
Характерные признаки геморроя
В самом начале развития заболевания, на первой его стадии характерными признаками, указывающими на наличие геморроя, являются:
- неприятные ощущения в прямой кишке (боль, тяжесть, зуд, жжение);
- наличие крови в кале после акта дефекации;
- повышение температуры тела;
- общее недомогание;
- признаки интоксикации организма.
В дальнейшем по мере увеличения ректальных вен образуются своеобразные «шишки» или геморроидальные узлы, о которых говорилось чуть выше. Их появлением характеризуется вторая стадия заболевания. Все это сопровождается болевыми ощущениями (иногда очень выраженными) и воспалением. Особенно болезненным и имеющим тенденцию к осложнениям является внутренний геморрой, когда узлы находятся внутри анального канала. Наружный геморрой, несмотря на малоэстетичный внешний вид в смысле боли и осложнений доставляет меньше хлопот.
Вторая стадия во время беременности может сохраняться довольно долгий период времени, однако, невыявленный и невылеченный вовремя геморрой уже во время родов может перейти в следующую — третью стадию, которая характеризуется выпаданием узлов из области ануса. Если вовремя не принять соответствующие меры, то болезнь перейдет в последнюю четвертую стадию, когда геморроидальные узлы вправить внутрь вручную уже практически не возможно, они значительно увеличиваются в размере, постоянно кровоточат и воспаляются.
Чем опасен геморрой после родов и как правильно справиться с этой проблемой
Следует знать, что геморрой может возникнуть не только во время беременности, но непосредственно при родах. Как бы то ни было, в послеродовом периоде геморрой может сделать организм еще более уязвимым, чем обычно. Поэтому так важно следить за своим здоровьем, чтобы не запустить развитие заболевания и своевременно обратиться за помощью к специалисту.
Известно, что после беременности и родов иммунной системе женщины необходимо какое-то время, чтобы в полной мере восстановить защитные силы организма. В этот период такое заболевание как, например, геморрой, способно их только еще больше ослабить. Добавим сюда проблемы ухода за ребенком и кормления его грудью. Ведь при обострении заболевания возникающие у молодой мамы кровотечения могут поспособствовать заражению опасными инфекциями. Также высока вероятность развития анемии, парапроктита, тромбофлебита и даже омертвения наружного геморроидального узла при его ущемлении. Помимо этого не стоит забывать и о том, что, исходя из многочисленных медицинских исследований, геморрой признан одной из косвенных причин возникновения онкологических новообразований. Это стоит учитывать всем тем, кто считает геморрой несерьезным заболеванием, на которое не стоит обращать внимание. Сам по себе геморрой не пройдет, его обязательно нужно лечить! Как это делать правильно и максимально эффективно, подскажут опытные врачи-проктологи медицинского центра ВиТерра.
В послеродовой период лечение геморроя, как правило, крайне щадящее. Даже при третьей-четвертой его стадии, когда уже необходимо лечение наружного геморроя, если состояние пациентки позволяет это, время оперативного вмешательства стараются отложить на более поздний срок.
Что может помочь уменьшить проявления заболевания
Обычно геморрой после родов протекает в острой форме: сначала возникает зуд, жжение, неприятные ощущения, чувство тяжести в области заднего прохода. Со временем боль все более нарастает, появляются кровотечения во время акта дефекации, которые могут спровоцировать малокровие, что особенно нежелательно для женщины после родов. Значительно увеличиваются в размерах геморроидальные узлы, возникает их выпадение. Каждое движение для женщины оказывается очень болезненным, ей затруднительно ходить, сидеть, даже акт дефекации становится крайне болезненным. Область анального отверстия воспаляется, возникают трещинки. В этом случае необходимо немедленное лечение.
- Первым делом стоит наладить свое питание. Это не только облегчит течение геморроя, но и будет полезно для ребенка, особенно, если женщина кормит его грудью.
- Можно и нужно применять местные средства, которые позволяют вылечить геморрой в домашних условиях. Травы, отвары, настойки – все это можно использовать в качестве наружных средств от геморроя.
- Стоит также следить за тем, чтобы не находиться длительный период времени в вертикальном либо сидячем положении. Желательно находить хотя бы несколько минут в день на специальную гимнастику, которая способствует укреплению мышц в тазовой области.
- Любые медикаментозные препараты стоит принимать крайне осторожно. Если ваш малыш находится на грудном вскармливании, не принимайте никаких лекарственных средств без предварительного согласования с врачом. Только квалифицированный специалист сможет назначить лекарства, которые не будут поступать с молоком к вашему ребенку и, следовательно, не нанесут ущерба его организму.
- С осторожностью следует подходить и к слабительным препаратам, которые часто рекомендуют при геморрое. Для беременных и кормящих женщин такие средства строго противопоказаны.
- Запишитесь на прием к врачу-проктологу любой из ближайших к вам клиник сети ВиТерра, и тогда вы можете быть уверены в том, что ваше здоровье и здоровье вашего малыша в полной безопасности! Врач проведет осмотр и назначит вам подходящее лечение, включающее использование свечей, мазей или таблеток от геморроя, порекомендует вам правильное питание, богатое клетчаткой и позволяющее избежать проблемы запоров, а так же предложит побольше гулять и выполнять ряд упражнений для укрепления мышц таза. Помните о том, что если у вас возникли предположения о заболевании геморроем, вам следует избегать ношения стягивающего белья, не поднимать тяжести и не откладывать «в долгий ящик» визит к специалисту.
Профилактика геморроя после родов
Профилактика геморроя являет собой эффективную методику, которая, если не поможет полностью избежать послеродового геморроя, то хотя бы предупредит его тяжелое течение. Подобные профилактические мероприятия следует проводить еще во время беременности.
1. Женщинам, находящимся в ожидании малыша, рекомендуется тщательно следить за своим питанием, чтобы избежать запоров и других проблем.
2. Им следует разнообразить рацион натуральной пищей, свежими овощами и фруктами. Кофе, шоколад, выпечку и жирные блюда лучше избегать. Также стоит отказаться от острых блюд, которые могут раздражать слизистую прямой кишки, и от бобовых, так как они провоцируют сильное газообразование.
3. При профилактике геморроя очень важным считается правильный режим дня. Туалет рекомендуется посещать в одно и то же время, лучше всего утром. Во время дефекации не стоит сильно тужиться, чтобы не спровоцировать набухание геморроидальных вен. Кроме того, очень важно соблюдать личную гигиену. Врачи советуют после каждого акта дефекации подмываться чистой прохладной водой и вытирать область ануса насухо с помощью мягкой туалетной бумаги или полотенца.
4. Немаловажным пунктом профилактики геморроя, особенно послеродового, является физическая активность. Не смотря на то, что беременным женщинам противопоказаны сильные нагрузки, легкая гимнастика пойдет им только на пользу. Кроме того, беременным рекомендуют много гулять на свежем воздухе, что не только поможет предотвратить геморрой, но и укрепит иммунитет.
5. Еще одним методом профилактики считаются упражнения Кегеля. Их суть состоит в поочерёдном напряжении и расслаблении мышц вокруг ануса и влагалища. Если выполнять такие упражнения регулярно, то можно предотвратить не только послеродовой геморрой, но и опущение матки и вялость мышц влагалища.
В напутствие
Мы желаем каждой из вас, чтобы ваш послеродовой период был наполнен только самыми чудесными моментами и радостными заботами о подрастающем с каждым днем малыше, а не грустными мыслями и переживаниями о том, как самостоятельно справиться с тревожными симптомами, которые указывают на развитие геморроя.
Не запускайте болезнь, любите себя и относитесь крайне бережно и внимательно к вопросу сохранения собственного здоровья и, как следствие, здоровья вашего малыша!
Источник
Опубликовано 19.05.2020 ·
Комментарии: 0
·
На чтение: 8 мин
·
Просмотры:
Post Views:
2 737
Геморрой — это результат варикозного изменения вен прямой кишки. При этой патологии формируются внутренние или наружные узлы из поражённых венозных сосудов. Заболевание развивается постепенно, со временем переходит в хроническую форму.
На ранних стадиях медикаментозное воздействие оказывает инволюционный эффект. К оперативному удалению геморроя прибегают в случае, когда консервативное не даёт необходимого результата. В зависимости от степени тяжести процесса проктолог выбирает один из современных методов радикального удаления геморроя.
Показания к операции при геморрое
Оперативная терапия предусмотрена в ряде клинических случаев:
- Геморрой II-III стадии.
- Отсутствие результатов после более чем трех месяцев интенсивного медикаментозного лечения.
- При пролапсе геморроидальных узлов, без спонтанного вправления.
- В случае появления симптомов абсцесса, свища прямой кишки, кровотечения из геморроидальных образований.
- При образовании тромбов в геморроидальных узлах, что может привести к тромбоэмболии. Тромб отрывается от узла, попадает в кровеносное русло. Со временем сгусток перекрывает просвет одного из кровеносных сосудов, вызывая некроз окружающих тканей.
- При сочетанных патологиях прямой кишки — трещины анального прохода, полипы, хроническое воспаление параректальной клетчатки.
Современные способы удаления геморроя
Хирург-проктолог делает выбор в пользу того или иного вида хирургического лечения геморроя, в зависимости от типа патологических изменений, сопутствующих проблем. Рассмотрим особенности некоторых современных способов удаления геморроидальных узлов, которые используются наиболее часто.
Хал Рар метод удаления геморроя
Достаточно щадящая, но при этом кардинальная технология лечения геморроя. Операция по методу Хал Рар предусматривает остановку кровоснабжения геморроидальных узлов за счёт перевязывания питающих их сосудов. После этого происходит некротизация шишек и их самостоятельное отторжение от стенки прямой кишки.
Такой технологией удаётся устранить первопричину заболевания. Больной не испытывает рецидивов геморроя после операции.
После седации больного, обезболивающих мероприятий хирург проводит следующие манипуляции:
1. Введение в прямую кишку аноскопа с допплер-датчиком. Датчик выявляет пульсацию питающей артерии, хирург получает сведения о точной локализации патогенного участка.
2. Прошивание всех геморроидальных артерий викрилом. В результате этого останавливается кровоснабжение шишек.
3. Лифтинг внутреннего узла — швы подтягивают и фиксируют узел внутри прямой кишки.
Эндоскопическая операция осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре. Вся процедура занимает около 40 минут. Пациенту не требуется пребывание в реанимации, как правило, его в этот же день отпускают домой.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
Методика лигирования сосудистого пучка латексными кольцами основана том же принципе остановки кровоснабжения геморроидальных узлов, что и описанная выше.
Для осуществления операции необходим специальный прибор — лигатор, с помощью которого накидывают латексное кольцо. Постепенное сужение просвета кольца способствует мягкому преобразованию тканей. Благодаря этому весь процесс проходит без воспалительных реакций, а культя узла формируется надежно, без опасности позднего кровотечения.
Через 14-17 дней после операции происходит полное замещение сосудистой ткани соединительной, развивается некроз и последующее отторжение геморроидального узла.
Латексное лигирование геморроя осуществляется без анестезии. Больной лежит на спине на кресле с разведенными ногами. Как проходит операция по удалению геморроя:
1. В прямую кишку вводят и фиксируют аноскоп.
2. В просвет аноскопа устанавливают лигатор.
3. Происходит захват геморроидальной шишки.
4. Втягивают узел в головку лигатора.
5. Перетягивают сосудистую ножку латексным кольцом.
На обработку одного узла уходит, как правило, около 10 минут. По окончании всех манипуляций пациент проводит в клинике под наблюдением врачей около двух часов, а затем его отпускают домой.
Склерозирование геморроидальных узлов
При операции «склерозирование геморроя» лечебный эффект достигается путём введения специального вещества в ножку питающего сосуда. После этого происходит нарушение местного кровоснабжения, что вызывает склеивание артерии и отмирание геморроидальной шишки.
Операция заключается в последующем выполнении определённых манипуляций:
1. Пациент принимает положение на проктологическом кресле.
2. В прямую кишку вводится аноскоп для выявления геморроидальных выпячиваний.
3. Специальным шприцем проводится введение примерно 2 мл склерозирующего раствора в основание шишки на губине 1-1,5 см. Визуально определяется побледнение тканей и увеличение узла.
4. Игла шприца медленно, во избежание вытекания раствора, выводится наружу.
Одновременно можно склерозировать не более двух геморроидальных узлов. Большее количество инъекций может вызвать выраженный болевой синдром в периоде реабилитации. При множественном геморрое следующая операция проводится через 3-4 недели.
Операция Фергюсона при геморрое
Метод Фергюсона применяют в том случае, когда все консервативные или аппаратные методы не принесли желаемого результата. Операцию выполняют только в условиях стационара при общей или спинномозговой анестезии.
После того, как больной занимает необходимое положение на операционном столе и начинается действие анестезии, хирург приступает к операции:
1. Область анального отверстия обрабатывается антисептическим раствором.
2. Для расслабления анального сфинктера вводится местный анестезирующий препарат.
3. Чтобы выявить выпадающие узлы, в анальное отверстие вводят тампон и сразу же извлекают его.
4. В анальном отверстии устанавливается ректальное зеркало.
5. Основание геморроидального узла прошивают шелковой лигатурой, нить не срезают.
6. Зажимами удерживают узел и рассекают его основание. Ткани отделяют, мышцы отводят.
7. Ножку геморроидальной шишки обвязывают оставленной нитью и отсекают.
8. Культю ушивают непрерывным кетгутовым швом.
9. Также обрабатывают остальные узлы.
10. Тампонируют анальный участок прямой кишки.
Операция по Фергюсону длится от 30 до 60 минут, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Операция на геморрой аппаратом Сургитрон
Действие аппарата для удаления геморроя Сургитрон основано на преобразование электрического тока в высокочастотные электрические волны. Рабочий наконечник выступает в качестве радионожа, который мгновенно выпаривает повреждённые клетки.
Максимальное гипертермическое воздействие осуществляется настолько молниеносно, что не возникает ожогового поражения здоровых тканей. Одновременно с выплавлением геморроидальной шишки происходит диатермическое спаивание кровеносных сосудов.
С помощью Сургитона можно удалить не только геморроидальные образования. Проктологи применяют его в терапии трещин заднего прохода, полипов, новообразований, парапроктита.
Удаление геморроя лазером
Терапевтическое воздействие лазера нашло своё применение в оперативной проктологии. Высокочастотное лазерное излучение может выжигать или отсекать геморроидальные узлы.
Использование лазера широко рекламируется и рекомендуется как эффективная и безболезненная процедура. В то же время этот метод имеет много отрицательных отзывов в связи с очень болезненным восстановительным периодом. Почему так происходит? Здесь есть несколько нюансов. Всё зависит от способа выполнения операции, аппарата, длины волны.
В некоторых случаях лазер используется для геммороидэктомии — проще говоря, лазерный луч используется для отсечения узла, как скальпель. Болезненность в восстановительном периоде при таком варианте будет очень высокой, даже выше, чем при обычной геморроидэктомии. Сам восстановительный период в таком случае затягивается до двух месяцев.
Другой вариант использования лазера — вапоризация, т. е. выпаривание внутреннего содержимого геморроидальных узлов. При выполнении такой операции сначала перетягивается питающая артерия узла, далее через небольшой прокол слизистой происходит лазерная вапоризация геморроя. Впоследствии кавернозная ткань узлов заменяется соединительной тканью.
При выполнении данной манипуляции решающее значение имеет температура нагрева внутри узла. Она зависит от мощности, длины волны лазера и других параметров.
В некоторых случаях эта температура достигает 1200⁰С, что вызывает не только гибель узла, но и обугливающий ожог окружающих тканей. Болезненность реабилитации в таком случае будет также крайне высокой.
При правильно подобранной мощности лазерного излучения не происходит значительного повреждения окружающих тканей, а период реабилитации минимален.
Внимательно отнеситесь к выбору клиники и оперирующего врача, задавайте вашему хирургу вопросы о ходе предстоящей операции. Подробнее о лазерной вапоризации геморроидальных узлов, а также сравнение с другими методами смотрите в этом видео:
Противопоказания к оперативному лечению геморроя
Операция на геморрой противопоказана в определённых состояниях:
- во время беременности и грудном вскармливании;
- онкологических патологиях;
- сахарном диабете;
- болезни Крона;
- глаукоме;
- эпилепсии;
- гнойно-воспалительных поражениях околоректальной области;
- остром тромбозе геморроидальных сосудов;
- кишечных патологиях, сопровождающихся воспалительными процессам;
- заболеваниях, вызывающих расстройства свертываемости крови;
- сердечно-сосудистая недостаточность.
Если операция требуется пациентам старше 70 лет, нужна тщательная подготовка, проведение детального обследования, так как пожилой возраст относят к относительным противопоказаниям.
Подготовка к операции по удалению геморроя
Операции по удалению геморроя, не зависимо от вида, осуществляются в плановом порядке. Когда врач и пациент обсуждают лечебную тактику при геморрое, подробно оговариваются подготовительные мероприятия. Больному следует внимательно отнестись к подготовке, так как от неё во многом зависит эффективность оперативной методики:
- за 7-10 дней до процедуры из повседневного рациона исключают продукты, стимулирующие газообразование — горох, рис, кукурузу, капусту, сдобную выпечку;
- проводят клиническое и биохимическое исследование крови, общее исследование мочи;
- обязательно выполнение флюорографии, электрокардиографии;
- в некоторых случаях показано выполнение колоноскопии, ректороманоскопии;
- за неделю до операции нужно прекратить приём антикоагулянтов и дезагрегантов с целью предупреждения ректальных кровотечений;
- ужин накануне вечером допускается за 10-12 часов до операции;
- за несколько часов до манипуляций принимают слабительное средство («Лавакол», «Форлакс», «Фортранс») или выполняют очистительную клизму для полного опорожнения кишечника;
- тщательно проводят гигиену промежности.
Если пациент постоянно нуждается в препаратах для лечения хронических заболеваний, например, гипертонии или бронхиальной астмы, их следует принимать до хирургических манипуляций.
Осложнения после удаления геморроя
Если операция выполнена в соответствии со всеми требованиями, осложнения развиваются крайне редко. Однако, после удаления геморроя возможны некоторые негативные симптомы:
- выраженный болезненный синдром после отмены обезболивающих средств;
- нарушение мочеиспускания;
- кровотечение из места ушивания сосудистой ножки;
- несостоятельность анального сфинктера;
- сужение ануса;
- развитие гнойного воспаления;
- послеоперационные свищи;
- задержка дефекации;
- боязнь, связанная с испражнением.
Минимизировать вероятность осложнений после операции можно, соблюдая требования врача в раннем послеоперационном периоде.
Реабилитация после операции по удалению геморроя
После иссечения геморроидальных узлов необходимо соблюдение простых рекомендаций, которые получает пациент от лечащего врача:
- не употреблять спиртные напитки;
- исключить из рациона острые, копчёные блюда, специи, маринады, соленья;
- употреблять в пищу протёртые, жидкие блюда;
- пить достаточный объём жидкости — до 2 литров в сутки, кроме газированной воды;
- первые 2-3 недели исключить интенсивное физическое напряжение, подъём тяжестей;
- в течение этого же времени не посещать баню, сауну;
- вместо ванны принимать душ;
- во избежание запоров принимать слабительные средства;
- после каждого посещения туалета промежность омывать прохладной водой;
- использовать влажные гигиенические салфетки вместо туалетной бумаги;
- воздержаться от половой жизни первые две недели после операции;
- носить нижнее бельё из натуральных тканей;
- совершать длительные пешие прогулки для восстановления местного кровообращения.
Если врач назначил местное лечение после операции (орошения, примочки, компрессы, накладывание мазей), следует выполнять их в точности для скорейшего заживления тканей.
Отзывы об операции по удалению геморроя
В основном пациенты, которые прошли через эту процедуру, отмечают бóльшую болезненность в восстановительном периоде, чем они ожидали, особенно в случае геморроидэктомии и некорректно выполненной лазерной операции. Часто звучит совет о планировании заранее отпуска на время восстановления после операции, т.к. больничный лист не покрывает весь период реабилитации.
Post Views: 2 737
Источник
