Удаление геморроя какой наркоз лучше
Геморроидектомия — хирургический метод терапии при котором удаляют геморроидальные узлы при расширении вен прямой кишки. Наркоз при операции на геморрой осуществляют обязательно, поскольку это помогает пациенту избежать болевого шока. Обычно делают общий наркоз или местную анестезию, которая захватывает поясничную часть туловища.
Как проводится выбор метода обезболивания при операции?
Подбор анестезии проводится анестезиологом отдельно для каждого пациента. Учитывается оценка степени развития патологического процесса, возраст и вес пациента, состояние всех органов и систем организма. Кроме того, необходимо сдать ряд анализов, по результатам которых врач подберет качественный раствор для наркоза. В таблице приведены необходимые исследования и показатели, на которые смотрит анестезиолог:
| Название | Показатели |
|---|---|
| Общий анализ крови | Лейкоциты и СОЭ — завышенные цифры свидетельствует о наличии воспалительного процесса. |
| Гемоглобин и эритроциты — указывают на железодефицитную анемию при снижении показателей. Выполнение операции показано только после коррекции. | |
| Анализ мочи | Белок, лейкоциты, кровь и осадок — элементы, которые указывают на воспаление. |
| Биохимический анализ крови | Билирубин — в высоких значениях указывает на заболевания печени. |
| Трансаминаза — высокий уровень ферментов фиксируется при инфаркте, гепатитах, панкреатите. | |
| Креатинин и мочевина — указывает на заболевания почек, печени. | |
| Холестерин повышен при атеросклерозе, гипертонии, ишемии и других сердечно-сосудистых патологиях. | |
| Электрокардиография | Диагностирует состояние сердца, способность выдержать нагрузку при наркозе. |
| Колоноскопия | Помогает изучить состояние прямого кишечника, наличие воспаления. |
| Коагулограмма | Если уровень протромбина, фибриногена и тромбоцитов ниже нормы, есть угроза возникновения сильного кровотечения, а при повышенном уровне — образование тромбов, которые могут вызвать закупорку жизненно важных сосудов. При нарушении коагуляции региональная анестезия противопоказана. |
При выяснении в анамнезе хронических заболеваний, проводится дополнительная диагностика патологий.
Вернуться к оглавлению
Общий наркоз: особенности применения при операции на геморрой
Для общей анестезии может применяться препарат Кетамин.
Такая анестезия обеспечивает торможение возбуждающих центральную нервную систему импульсов и блокирование болевого центра, а также расслабление скелетных мышц. Чаще применяются препараты для внутривенного введения, такие, как «Кетамин», «Пропофол». Случается, прибегают к помощи эндотрахеального наркоза с применением «Фторотана» и закиси азота. Анестезия наступает через 3—5 минут после инъекции.
Общий наркоз при геморроидэктомии используют в таких случаях:
- длительная операция (более 2-х часов);
- запущенная форма геморроя;
- плохие показатели коагулограммы;
- аллергические реакции в анамнезе на препараты местной анестезии;
- гипотония;
- выведение стомы с резекцией кишки.
Общий наркоз противопоказан при следующих патологиях:
- порок сердца и развития сосудов;
- бронхиальная астма в некомпенсированной форме;
- острый панкреатит;
- почечная недостаточность;
- заболевания надпочечников;
- тиреотоксикоз, зоб.
Подобная анестезия имеет такие преимущества:
- Возможность проводить сложные длительные операции, особенно при гнойных осложнениях и при большом количестве геморроидальных узлов.
- Не оказывает психологического воздействия на человека и предупреждает стрессовые послеоперационные состояния.
Вернуться к оглавлению
Применение местной анестезии
Существует несколько видов местного обезболивания:
Чтобы обезболить местно, врач может сделать эпидуральный или спинальный укол.
- Спинальная — анестетик вводится в субарахноидальное пространство с блокированием спинномозговых корешков ниже уровня введения. Убирается чувствительность таза и нижних конечностей. Игла вводится на уровне 2—3 поясничного позвонка.
- Эпидуральная — катетер с обезболивающим раствором проникает в эпидуральное пространство. Место инъекции определяет анестезиолог.
Препараты для блокирования периферичной проводимости при удалении геморроя:
- «Бупивакаин»;
- «Лидокаин»;
- «Тетракаин».
Возможно введение препаратов с потенцирующим эффектом:
- «Фентанил» — анальгетическое и успокаивающие действие.
- «Клофелин» — пролонгирует время анестезии.
- «Адреналин» — повышает АД, ВЧД, улучшает обезболивание.
Противопоказания местного наркоза:
Сколиоз – противопоказание к обезболиванию местного типа.
- аритмии;
- инфаркт;
- индивидуальна непереносимость лекарственных средств;
- локальные инфекции воспалительного или гнойного характера;
- коагулопатия;
- искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, травмы).
Обезболивание в операциях является важным этапом и требует специального расчета вводимых анестетиков, а также специальной подготовки пациента. Следует учитывать соотношение риска для жизни и пользы в проведении хирургического вмешательства. Пациенты в большинстве случаев переносят анестезию при геморрое не тяжело. Побочные эффекты от наркоза возникают на короткий промежуток.
Источник
Геморрой является распространенным заболеванием. Хирургическое лечение – кардинальный способ борьбы с данным заболеванием. Правильный выбор наркоза определяет успешность самой операции и сведение к минимуму количества осложнений после нее.
Критерии по которым делается выбор анестезии
Врачи-анестезиологи при выборе способа наркоза обращают внимание на следующий ряд обследований, которые помогают определиться, какой вид наркоза лучше для конкретного пациента.
После обследования пациента врачи определяются с типом анестезии для операции
Список диагностических обследований представлен в таблице:
| Название исследования | О чем могут говорить полученные результаты |
|---|---|
| Общий анализ крови | Повышение уровня лейкоцитов, может указать врачу на наличие в организме пациента воспалительного процесса. В некоторых случаях операция откладывается до нормализации показателей. Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов говорит о наличии анемии. Если уровень гемоглобина ниже 90 г/л, необходима коррекция анемии перед оперативным лечением. |
| Биохимический анализ крови. Показатели: билирубин, холестерин, трансаминазы, креатинин, мочевина. | С помощью этого метода можно узнать о работоспособности почек и печени, потому как многие препараты, применяемые при наркозе, выводятся именно этими органами. |
| Электрокардиография | С помощью этого метода можно узнать о работоспособности почек и печени, потому как многие препараты, применяемые при наркозе, выводятся именно этими органами. |
| Колоноскопия | С помощью этого метода врач определяет состояние кишечника, а также объем и длительность операции. Если ее длительность будет выше 2-х часов, использовать можно только общую анестезию. |
| Коагулограмма | При нарушенной свертываемости крови, нельзя проводить спинальную или эпидуральную анестезию. Особенно врача интересует протромбин (норма 78-142%), тромбоциты (норма 150-300 тыс./мкл), фибриноген (норма 2—4 г/л). Если уровень этих показателей ниже – есть риск развития кровотечения во время операции, а при повышенном уровне – риск тромбообразования. |
Список обследований может расширяться в зависимости от наличия у больного хронических заболеваний, перенесенных ранее операций, или же врожденных пороков развития. Более подробно факторы, влияющие на выбор того или иного вида обезболивания, рассмотрены ниже.
Применение общего наркоза
При общем наркозе пациенту вводятся внутривенно или эндотрахеально вещества, выключающие работу центральной нервной системы, расслабляющие мышцы и оказывающие угнетение болевого центра. При данных путях введения наркоза чаще всего используются такие препараты:
Эндотрахеально вводятся:
- Закись азота.
- Фторотан.
Для общего эндотрахеального наркоза используют закись азота или фторотан
Внутривенно:
- Кетамин.
- Пропофол.
Общий наркоз при геморроидэктомии проводится в таких случаях:
- Если длительность планируемой операции составляет больше 2 часов. Такая длительность характерна для большого объема операции, когда нужно проводить пластику или резекцию прямой кишки.
- При нарушенной свертываемости крови.
- При аллергических реакциях на препараты, используемые при регионарном обезболивании.
- При постоянном пониженном артериальном давлении у пациента.
- Если необходимо удаление части кишки с выведением стомы.
Противопоказания к его применению:
- Острая или хроническая сердечная недостаточность, врожденные или приобретенные пороки сердца.
- Некомпенсированная форма бронхиальной астмы.
- Серьезные нарушения в работе внутренних органов, а именно: печени, почек, поджелудочной железы.
- Заболевания надпочечников или щитовидной железы.
Хоть и считается, что этот вид анестезии является самым вредным для организма, но при удалении геморроя он имеет свои преимущества:
- Возможность проводить неограниченные по времени операции. Это особо актуально при запущенных стадиях геморроя, когда количество геморроидальных узлов велико и уже есть гнойные осложнения.
- Нахождение пациента в крепком сне. Он ничего не запомнит о самой операции. Очень многие боятся находиться в сознании.
Использование регионарной анестезии
К регионарным методам относится спинальная и эпидуральная анестезия. Этот способ обезболивания чаще всего используют при удалении геморроя. При отсутствии осложнений длительность операции не превышает 30-40 минут и можно обойтись регионарным обезболиванием, и при этом избежать вредного для организма общего наркоза.
Регионарная анестезия используется для операций длительностью 30-40 минут
При удалении геморроя нет особой разницы, что использовать, спинальную или эпидуральную анестезию. Часто ее выбор определяется наличием оборудования в больнице и необходимых навыков у врача-анестезиолога.
Но хоть эти методы и похожи, они все же имеют свои особенности и различия.
При спинальной анестезии в спинномозговой канал на уровне второго-третьего поясничных позвонков вводится игла. Через нее поступает анестетик, который блокирует чувствительность и двигательную способность ниже уровня введения, то есть органов таза и нижних конечностей. Препарат начинает действовать уже через 5 минут.
При эпидуральной анестезии анестетик вводится не в сам спинномозговой канал, а в эпидуральное пространство спинного мозга, и обезболивает нервные корешки, которые через него проходят. При удалении геморроя бывает сложно определить место для инъекции, но для опытного анестезиолога, это, как правило, не проблема. Препараты начинают действовать только через 20-30 минут после их введения.
В обоих способах используются одни и те же анестетики:
- Лидокаин.
- Тетракаин, с адреналином или без.
- Бупивакаин.
Возможно введение дополнительных препаратов:
- Фентанил – оказывает седативное действие на больного, немного угнетая его сознание.
- Клофелин – продлевает время действия анестетиков.
- Адреналин – поднимает артериальное и внутричерепное давление, улучшает действие анестетиков.
Абсолютными противопоказаниями к регионарной анестезии являются:
- Нарушение сердечного ритма.
- Нарушение свертываемости крови (коагулопатия).
- Гнойные или вирусные инфекции на коже в месте, где должна проводиться инъекция.
- Выраженное искривление позвоночника (особенно актуально для спинальной анестезии).
Удаление геморроя – серьезное оперативное вмешательство, которое требует адекватного обезболивания и наркоза. Выбор метода анестезии лежит на плечах врача-анестезиолога, который после изучения результатов обследования пациента принимает решение о проведении регионарного или общего наркоза.
Источник
Использование регионарной анестезии
К регионарным методам относится спинальная и эпидуральная анестезия. Этот способ обезболивания чаще всего используют при удалении геморроя. При отсутствии осложнений длительность операции не превышает 30-40 минут и можно обойтись регионарным обезболиванием, и при этом избежать вредного для организма общего наркоза.
Регионарная анестезия используется для операций длительностью 30-40 минут
При удалении геморроя нет особой разницы, что использовать, спинальную или эпидуральную анестезию. Часто ее выбор определяется наличием оборудования в больнице и необходимых навыков у врача-анестезиолога.
При спинальной анестезии в спинномозговой канал на уровне второго-третьего поясничных позвонков вводится игла. Через нее поступает анестетик, который блокирует чувствительность и двигательную способность ниже уровня введения, то есть органов таза и нижних конечностей. Препарат начинает действовать уже через 5 минут.
При эпидуральной анестезии анестетик вводится не в сам спинномозговой канал, а в эпидуральное пространство спинного мозга, и обезболивает нервные корешки, которые через него проходят. При удалении геморроя бывает сложно определить место для инъекции, но для опытного анестезиолога, это, как правило, не проблема. Препараты начинают действовать только через 20-30 минут после их введения.
В обоих способах используются одни и те же анестетики:
- Лидокаин.
- Тетракаин, с адреналином или без.
- Бупивакаин.
https://youtube.com/watch?v=4stU88MtQ9c
Возможно введение дополнительных препаратов:
- Фентанил – оказывает седативное действие на больного, немного угнетая его сознание.
- Клофелин – продлевает время действия анестетиков.
- Адреналин – поднимает артериальное и внутричерепное давление, улучшает действие анестетиков.
Абсолютными противопоказаниями к регионарной анестезии являются:
- Нарушение сердечного ритма.
- Нарушение свертываемости крови (коагулопатия).
- Гнойные или вирусные инфекции на коже в месте, где должна проводиться инъекция.
- Выраженное искривление позвоночника (особенно актуально для спинальной анестезии).
Удаление геморроя – серьезное оперативное вмешательство, которое требует адекватного обезболивания и наркоза. Выбор метода анестезии лежит на плечах врача-анестезиолога, который после изучения результатов обследования пациента принимает решение о проведении регионарного или общего наркоза.
Применение общего наркоза
При общем наркозе пациенту вводятся внутривенно или эндотрахеально вещества, выключающие работу центральной нервной системы, расслабляющие мышцы и оказывающие угнетение болевого центра. При данных путях введения наркоза чаще всего используются такие препараты:
Эндотрахеально вводятся:
- Закись азота.
- Фторотан.
Для общего эндотрахеального наркоза используют закись азота или фторотан
Внутривенно:
- Кетамин.
- Пропофол.
Общий наркоз при геморроидэктомии проводится в таких случаях:
- Если длительность планируемой операции составляет больше 2 часов. Такая длительность характерна для большого объема операции, когда нужно проводить пластику или резекцию прямой кишки.
- При нарушенной свертываемости крови.
- При аллергических реакциях на препараты, используемые при регионарном обезболивании.
- При постоянном пониженном артериальном давлении у пациента.
- Если необходимо удаление части кишки с выведением стомы.
Противопоказания к его применению:
- Острая или хроническая сердечная недостаточность, врожденные или приобретенные пороки сердца.
- Некомпенсированная форма бронхиальной астмы.
- Серьезные нарушения в работе внутренних органов, а именно: печени, почек, поджелудочной железы.
- Заболевания надпочечников или щитовидной железы.
Хоть и считается, что этот вид анестезии является самым вредным для организма, но при удалении геморроя он имеет свои преимущества:
- Возможность проводить неограниченные по времени операции. Это особо актуально при запущенных стадиях геморроя, когда количество геморроидальных узлов велико и уже есть гнойные осложнения.
- Нахождение пациента в крепком сне. Он ничего не запомнит о самой операции. Очень многие боятся находиться в сознании.
Критерии по которым делается выбор анестезии
Врачи-анестезиологи при выборе способа наркоза обращают внимание на следующий ряд обследований, которые помогают определиться, какой вид наркоза лучше для конкретного пациента
После обследования пациента врачи определяются с типом анестезии для операции
Список диагностических обследований представлен в таблице:
| Название исследования | О чем могут говорить полученные результаты |
|---|---|
| Общий анализ крови | Повышение уровня лейкоцитов, может указать врачу на наличие в организме пациента воспалительного процесса. В некоторых случаях операция откладывается до нормализации показателей. Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов говорит о наличии анемии. Если уровень гемоглобина ниже 90 г/л, необходима коррекция анемии перед оперативным лечением. |
| Биохимический анализ крови. Показатели: билирубин, холестерин, трансаминазы, креатинин, мочевина. | С помощью этого метода можно узнать о работоспособности почек и печени, потому как многие препараты, применяемые при наркозе, выводятся именно этими органами. |
| Электрокардиография | С помощью этого метода можно узнать о работоспособности почек и печени, потому как многие препараты, применяемые при наркозе, выводятся именно этими органами. |
| Колоноскопия | С помощью этого метода врач определяет состояние кишечника, а также объем и длительность операции. Если ее длительность будет выше 2-х часов, использовать можно только общую анестезию. |
| Коагулограмма | При нарушенной свертываемости крови, нельзя проводить спинальную или эпидуральную анестезию. Особенно врача интересует протромбин (норма 78-142%), тромбоциты (норма 150-300 тыс./мкл), фибриноген (норма 2—4 г/л). Если уровень этих показателей ниже – есть риск развития кровотечения во время операции, а при повышенном уровне – риск тромбообразования. |
Список обследований может расширяться в зависимости от наличия у больного хронических заболеваний, перенесенных ранее операций, или же врожденных пороков развития. Более подробно факторы, влияющие на выбор того или иного вида обезболивания, рассмотрены ниже.
Источник
Опубликовано 19.05.2020 ·
Комментарии: 0
·
На чтение: 8 мин
·
Просмотры:
Post Views:
172
Геморрой — это результат варикозного изменения вен прямой кишки. При этой патологии формируются внутренние или наружные узлы из поражённых венозных сосудов. Заболевание развивается постепенно, со временем переходит в хроническую форму.
На ранних стадиях медикаментозное воздействие оказывает инволюционный эффект. К оперативному удалению геморроя прибегают в случае, когда консервативное не даёт необходимого результата. В зависимости от степени тяжести процесса проктолог выбирает один из современных методов радикального удаления геморроя.
Показания к операции при геморрое
Оперативная терапия предусмотрена в ряде клинических случаев:
- Геморрой II-III стадии.
- Отсутствие результатов после более чем трех месяцев интенсивного медикаментозного лечения.
- При пролапсе геморроидальных узлов, без спонтанного вправления.
- В случае появления симптомов абсцесса, свища прямой кишки, кровотечения из геморроидальных образований.
- При образовании тромбов в геморроидальных узлах, что может привести к тромбоэмболии. Тромб отрывается от узла, попадает в кровеносное русло. Со временем сгусток перекрывает просвет одного из кровеносных сосудов, вызывая некроз окружающих тканей.
- При сочетанных патологиях прямой кишки — трещины анального прохода, полипы, хроническое воспаление параректальной клетчатки.
Современные способы удаления геморроя
Хирург-проктолог делает выбор в пользу того или иного вида хирургического лечения геморроя, в зависимости от типа патологических изменений, сопутствующих проблем. Рассмотрим особенности некоторых современных способов удаления геморроидальных узлов, которые используются наиболее часто.
Хал Рар метод удаления геморроя
Достаточно щадящая, но при этом кардинальная технология лечения геморроя. Операция по методу Хал Рар предусматривает остановку кровоснабжения геморроидальных узлов за счёт перевязывания питающих их сосудов. После этого происходит некротизация шишек и их самостоятельное отторжение от стенки прямой кишки.
Такой технологией удаётся устранить первопричину заболевания. Больной не испытывает рецидивов геморроя после операции.
После седации больного, обезболивающих мероприятий хирург проводит следующие манипуляции:
1. Введение в прямую кишку аноскопа с допплер-датчиком. Датчик выявляет пульсацию питающей артерии, хирург получает сведения о точной локализации патогенного участка.
2. Прошивание всех геморроидальных артерий викрилом. В результате этого останавливается кровоснабжение шишек.
3. Лифтинг внутреннего узла — швы подтягивают и фиксируют узел внутри прямой кишки.
Эндоскопическая операция осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре. Вся процедура занимает около 40 минут. Пациенту не требуется пребывание в реанимации, как правило, его в этот же день отпускают домой.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
Методика лигирования сосудистого пучка латексными кольцами основана том же принципе остановки кровоснабжения геморроидальных узлов, что и описанная выше.
Для осуществления операции необходим специальный прибор — лигатор, с помощью которого накидывают латексное кольцо. Постепенное сужение просвета кольца способствует мягкому преобразованию тканей. Благодаря этому весь процесс проходит без воспалительных реакций, а культя узла формируется надежно, без опасности позднего кровотечения.
Через 14-17 дней после операции происходит полное замещение сосудистой ткани соединительной, развивается некроз и последующее отторжение геморроидального узла.
Латексное лигирование геморроя осуществляется без анестезии. Больной лежит на спине на кресле с разведенными ногами. Как проходит операция по удалению геморроя:
1. В прямую кишку вводят и фиксируют аноскоп.
2. В просвет аноскопа устанавливают лигатор.
3. Происходит захват геморроидальной шишки.
4. Втягивают узел в головку лигатора.
5. Перетягивают сосудистую ножку латексным кольцом.
На обработку одного узла уходит, как правило, около 10 минут. По окончании всех манипуляций пациент проводит в клинике под наблюдением врачей около двух часов, а затем его отпускают домой.
Склерозирование геморроидальных узлов
При операции «склерозирование геморроя» лечебный эффект достигается путём введения специального вещества в ножку питающего сосуда. После этого происходит нарушение местного кровоснабжения, что вызывает склеивание артерии и отмирание геморроидальной шишки.
Операция заключается в последующем выполнении определённых манипуляций:
1. Пациент принимает положение на проктологическом кресле.
2. В прямую кишку вводится аноскоп для выявления геморроидальных выпячиваний.
3. Специальным шприцем проводится введение примерно 2 мл склерозирующего раствора в основание шишки на губине 1-1,5 см. Визуально определяется побледнение тканей и увеличение узла.
4. Игла шприца медленно, во избежание вытекания раствора, выводится наружу.
Одновременно можно склерозировать не более двух геморроидальных узлов. Большее количество инъекций может вызвать выраженный болевой синдром в периоде реабилитации. При множественном геморрое следующая операция проводится через 3-4 недели.
Операция Фергюсона при геморрое
Метод Фергюсона применяют в том случае, когда все консервативные или аппаратные методы не принесли желаемого результата. Операцию выполняют только в условиях стационара при общей или спинномозговой анестезии.
После того, как больной занимает необходимое положение на операционном столе и начинается действие анестезии, хирург приступает к операции:
1. Область анального отверстия обрабатывается антисептическим раствором.
2. Для расслабления анального сфинктера вводится местный анестезирующий препарат.
3. Чтобы выявить выпадающие узлы, в анальное отверстие вводят тампон и сразу же извлекают его.
4. В анальном отверстии устанавливается ректальное зеркало.
5. Основание геморроидального узла прошивают шелковой лигатурой, нить не срезают.
6. Зажимами удерживают узел и рассекают его основание. Ткани отделяют, мышцы отводят.
7. Ножку геморроидальной шишки обвязывают оставленной нитью и отсекают.
8. Культю ушивают непрерывным кетгутовым швом.
9. Также обрабатывают остальные узлы.
10. Тампонируют анальный участок прямой кишки.
Операция по Фергюсону длится от 30 до 60 минут, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Операция на геморрой аппаратом Сургитрон
Действие аппарата для удаления геморроя Сургитрон основано на преобразование электрического тока в высокочастотные электрические волны. Рабочий наконечник выступает в качестве радионожа, который мгновенно выпаривает повреждённые клетки.
Максимальное гипертермическое воздействие осуществляется настолько молниеносно, что не возникает ожогового поражения здоровых тканей. Одновременно с выплавлением геморроидальной шишки происходит диатермическое спаивание кровеносных сосудов.
С помощью Сургитона можно удалить не только геморроидальные образования. Проктологи применяют его в терапии трещин заднего прохода, полипов, новообразований, парапроктита.
Удаление геморроя лазером
Терапевтическое воздействие лазера нашло своё применение в оперативной проктологии. Высокочастотное лазерное излучение может выжигать или отсекать геморроидальные узлы.
Использование лазера широко рекламируется и рекомендуется как эффективная и безболезненная процедура. В то же время этот метод имеет много отрицательных отзывов в связи с очень болезненным восстановительным периодом. Почему так происходит? Здесь есть несколько нюансов. Всё зависит от способа выполнения операции, аппарата, длины волны.
В некоторых случаях лазер используется для геммороидэктомии — проще говоря, лазерный луч используется для отсечения узла, как скальпель. Болезненность в восстановительном периоде при таком варианте будет очень высокой, даже выше, чем при обычной геморроидэктомии. Сам восстановительный период в таком случае затягивается до двух месяцев.
Другой вариант использования лазера — вапоризация, т. е. выпаривание внутреннего содержимого геморроидальных узлов. При выполнении такой операции сначала перетягивается питающая артерия узла, далее через небольшой прокол слизистой происходит лазерная вапоризация геморроя. Впоследствии кавернозная ткань узлов заменяется соединительной тканью.
При выполнении данной манипуляции решающее значение имеет температура нагрева внутри узла. Она зависит от мощности, длины волны лазера и других параметров.
В некоторых случаях эта температура достигает 1200⁰С, что вызывает не только гибель узла, но и обугливающий ожог окружающих тканей. Болезненность реабилитации в таком случае будет также крайне высокой.
При правильно подобранной мощности лазерного излучения не происходит значительного повреждения окружающих тканей, а период реабилитации минимален.
Внимательно отнеситесь к выбору клиники и оперирующего врача, задавайте вашему хирургу вопросы о ходе предстоящей операции. Подробнее о лазерной вапоризации геморроидальных узлов, а также сравнение с другими методами смотрите в этом видео:
Противопоказания к оперативному лечению геморроя
Операция на геморрой противопоказана в определённых состояниях:
- во время беременности и грудном вскармливании;
- онкологических патологиях;
- сахарном диабете;
- болезни Крона;
- глаукоме;
- эпилепсии;
- гнойно-воспалительных поражениях околоректальной области;
- остром тромбозе геморроидальных сосудов;
- кишечных патологиях, сопровождающихся воспалительными процессам;
- заболеваниях, вызывающих расстройства свертываемости крови;
- сердечно-сосудистая недостаточность.
Если операция требуется пациентам старше 70 лет, нужна тщательная подготовка, проведение детального обследования, так как пожилой возраст относят к относительным противопоказаниям.
Подготовка к операции по удалению геморроя
Операции по удалению геморроя, не зависимо от вида, осуществляются в плановом порядке. Когда врач и пациент обсуждают лечебную тактику при геморрое, подробно оговариваются подготовительные мероприятия. Больному следует внимательно отнестись к подготовке, так как от неё во многом зависит эффективность оперативной методики:
- за 7-10 дней до процедуры из повседневного рациона исключают продукты, стимулирующие газообразование — горох, рис, кукурузу, капусту, сдобную выпечку;
- проводят клиническое и биохимическое исследование крови, общее исследование мочи;
- обязательно выполнение флюорографии, электрокардиографии;
- в некоторых случаях показано выполнение колоноскопии, ректороманоскопии;
- за неделю до операции нужно прекратить приём антикоагулянтов и дезагрегантов с целью предупреждения ректальных кровотечений;
- ужин накануне вечером допускается за 10-12 часов до операции;
- за несколько часов до манипуляций принимают слабительное средство («Лавакол», «Форлакс», «Фортранс») или выполняют очистительную клизму для полного опорожнения кишечника;
- тщательно проводят гигиену промежности.
Если пациент постоянно нуждается в препаратах для лечения хронических заболеваний, например, гипертонии или бронхиальной астмы, их следует принимать до хирургических манипуляций.
Осложнения после удаления геморроя
Если операция выполнена в соответствии со всеми требованиями, осложнения развиваются крайне редко. Однако, после удаления геморроя возможны некоторые негативные симптомы:
- выраженный болезненный синдром после отмены обезболивающих средств;
- нарушение мочеиспускания;
- кровотечение из места ушивания сосудистой ножки;
- несостоятельность анального сфинктера;
- сужение ануса;
- развитие гнойного воспаления;
- послеоперационные свищи;
- задержка дефекации;
- боязнь, связанная с испражнением.
Минимизировать вероятность осложнений после операции можно, соблюдая требования врача в раннем послеоперационном периоде.
Реабилитация после операции по удалению геморроя
После иссечения геморроидальных узлов необходимо соблюдение простых рекомендаций, которые получает пациент от лечащего врача:
- не употреблять спиртные напитки;
- исключить из рациона острые, копчёные блюда, специи, маринады, соленья;
- употреблять в пищу протёртые, жидкие блюда;
- пить достаточный объём жидкости — до 2 литров в сутки, кроме газированной воды;
- первые 2-3 недели исключить интенсивное физическое напряжение, подъём тяжестей;
- в течение этого же времени не посещать баню, сауну;
- вместо ванны принима?
