Убрать варикозные вены лазером

Убрать варикозные вены лазером thumbnail

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Лечение вен лазером. Что это такое?

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

  • минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
  • склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:

  • Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
  • Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
  • Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
  • Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
  • Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию. При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.

Каков механизм лазерного удаления вен?

Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.

В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.

Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

  • магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
  • добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
  • несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.

Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:

  1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
  2. провести разметку расположения вен;
  3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
  4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

Читайте также:  Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен адмиралтейские верфи

После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Данная процедура длится в среднем около 25 минут.

Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК

Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:

  1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
  2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Малые осложнения

Боль

Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к. назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции. Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе

Уплотнения

Иногда появляются уплотнения в области притоков «заваренной» вены, которые обычно проходят самостоятельно через 4-6 недель. Для ускорения их рассасывания обычно достаточно дополнительной компрессии в этой зоне. В случае их появления не нужно паниковать и расстраиваться. Но если это произошло, обязательно покажитесь мне, чтобы я показал вам, как с этим бороться.

Потемнение кожи

После ЭВЛК, со временем, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержимое растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней. Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение нескольких месяцев. Это происходит обычно в тех случаях, когда вена располагается слишком поверхностно, близко к коже. Специального лечения не требуется.

Чувство струны

Через неделю после ЭВЛК может появиться ощущение, как будто при разгибании ноги в ней натягивается какая-то струна либо веревка. Ощущение это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт. Это признак эффективности процедуры, который проходит через 3-6 недель без дополнительного лечения.

Отек

После процедуры иногда наблюдается отечность в области голени и лодыжки. Чаще всего это связано с ношением неподходящего компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.

Гематома

Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются довольно часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос спорный. Обычно все синяки проходят самостоятельно через 2-3 недели. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять специальные гели.

Большие осложнения

Воспаление

Воспаление тканей по ходу вены обычно возникает при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо при использовании неподходящих компрессионных изделий. В лечении часто достаточно скорректировать компрессию. Применение антибиотиков не требуется. Связаться со мной и прийти осмотр нужно обязательно.

Флебит притоков

Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен является очень серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Случается крайне редко, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Самой частой причиной является нарушение профилактических мероприятий, полное либо частичное игнорирование рекомендаций.

Повреждение нерва и онемение

Повреждение веточки кожного нерва, тесно прилегающей к вене, проявляется чувством онемения участка кожи на площади до 10 кв.см. Беспокоит в виде дискомфорта от потери чувствительности при прикосновении к этому месту. Возникает крайне редко. Иногда требуется дополнительное лечение. Проходит в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Ожог

Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении подобной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. Поэтому подобные явления практически полностью исключены.

Инородное тело

При наличии дефекта в лазерном световоде может возникнуть его фрагментация и застревание части световода в вене. Использование каждый раз только нового световода и его проверка перед использованием, как это делаем мы, позволяют избежать этого в 100% случаев.

Читайте также:  Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является

Профилактика осложнений

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.

Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

  1. Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;
    проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
  2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
  3. используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;
    соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
  4. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
  5. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне. Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Часто задаваемые вопросы

Как изменится кровообращение в ноге без этой вены?

Поскольку, удаляемая вена является больной и уже НЕ выполняет свою функцию, а ТОЛЬКО приносит вред, то и с ее удалением кровообращение улучшается.

Кровь после операции потечет по другим венам?

Нет, кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы избавились от «вредителя».

Если эта вена была нужна, как же теперь без нее?

Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это было уже в прошлом. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.

Функцию этой вены возьмут на себя другие вены?

Нет, никакую функцию эта вена уже не выполняет, поэтому и брать от нее нечего. Оставшиеся нормальные вены скажут только: «Спасибо! Теперь нам стало гораздо легче выполнять свою функцию без этой вены-вредителя».

Источник

Удаление вен лазером – безопасный малоинвазивный способ решения проблемы варикозного расширения вен в любом возрасте. Тяжесть и боль в ногах при варикозе всегда сопровождаются внешним дефектом подкожных сосудов. В результате заболевания вены деформируются, увеличиваются в размере, образуются некрасивые выступающие варикозные узлы. Отсутствие эффективного лечения приводит к разрастанию пораженных притоков, развитию тромбоза.

Современное лазерное удаление вен методом коагуляции (ЭВЛК) позволяет остановить варикоз на начальном этапе. Обращение к хирургу при первых симптомах позволяет применить лечение с минимальным хирургическим вмешательством. В нашей клинике вас подробно проинформируют об особенностях лазерной методики, рекомендациях и противопоказаниях.

Причины варикозного расширения

Варикоз берет истоки из внутренних нарушений в системе кровотока. Ослабленные сосуды плохо функционируют, клапаны перекачивания крови выходят из строя. В результате происходит венозный застой, а давление на сосудистые стенки растет. Вены в дистрофическом состоянии не могут справиться с нагрузкой и растягиваются, увеличиваясь в диаметре и длине. В первую очередь, варикозному расширению подвержены поверхностные ретикулярные вены и их притоки.

Для структурного изменения вен существует несколько выявленных факторов:

  • наследственная слабость тканей
  • последствия беременности и родов
  • дистрофия тканей в результате гормонального сбоя
  • застой кровотока при постоянном нахождении в одном положении
  • травма ноги
  • отсутствие физической подвижности
  • сильная прибавка в весе

По данным медицинской статистики варикозному поражению венозной системы подвержено более половины женщин. При этом возрастная категория большой роли не играет. Заболевание может протекать незаметно даже в молодом возрасте до первого толчка в виде травмы или проведенной операции.

Читайте также:  Варикозное расширение вен нижних конечностей препараты для лечения

Подготовка к лазерному лечению, показания и противопоказания

Лазерная операция по удалению варикозных вен подходит при обнаружении одного или нескольких признаков:

  1. Венозная недостаточность ног, выраженная в болевых ощущениях, судорогах, тяжести, отеках.
  2. Видимые изменения, образование сосудистых звездочек.
  3. Диагностированная дисфункция клапанов, отсутствие улучшения после медикаментозного и местного лечения.

Важно учитывать, что удаление вены лазером эффективно только для начальных стадий болезни. В случае обширного увеличения варикозных узлов требуются более кардинальные способы хирургического профиля с повышенной травматичностью. Именно поэтому обратиться к помощи сосудистого хирурга нужно уже при первых симптомах.

Чтобы подготовиться к лазерному устранению варикоза, доктор назначает ряд исследований. В первую очередь, производится забор крови, анализ мочи. Для определения степени и глубины повреждения проводится УЗИ, а электрокардиограмма исключит риск сердечно-сосудистых осложнений.

Для предотвращения опасных осложнения нужно предоставить врачу достоверную информацию о заболеваниях и аллергических реакциях организма на препараты. Операция по удалению вены лазером противопоказана в следующих случаях:

  • беременность
  • грудное вскармливание
  • заболевания вирусной, инфекционной природы
  • аллергия на анестезирующие средства
  • артериальная недостаточность, выраженная в диабетической ангиопатии, эндартериите
  • высокая вероятность тромбоза
  • перенесенные тяжелые заболевания, ограничивающие подвижность (инсульт, инфаркт)
  • тяжелая аритмия и другие проблемы с сердцем
  • запущенная форма варикоза
  • значительное ожирение
  • нарушения свертываемости крови
  • сахарный диабет (первый тип)

Этапы лазерного удаления, плюсы и минусы

Удаление вены на ноге лазером проводится в условиях со строгим соблюдением санитарных правил и только специалистом с соответствующим медицинским профилем. Поэтому, для операции следует обратиться в клинику с официальной сертификацией.

Суть эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) заключается в спаивании вен по всей длине в результате нагрева лазерным лучом. Для полного отсечения из цепи кровообращения коагуляцию начинают с соустья, а затем постепенно возвращают световод к месту прокола.

Лазерное удаление вен нижних конечностей состоит из следующих этапов:

  1. Подготовка зоны обработки: бритье, обеззараживание антисептиками, разметка области воздействия.
  2. Введение обезболивающего препарата.
  3. Через маленький прокол в основании варикозной вены медленно вводится игла лазерного световода.
  4. Под излучением лазерного аппарата сосуд коагулируется и перекрывает дальнейшее поступление кровотока.
  5. Ранка обрабатывается антисептиком с дальнейшим наложением повязки.

Удаление вен на ногах лазером отличается безопасностью для пациента. Все манипуляции хирурга контролируются на мониторе аппарата УЗИ в реальном времени, а минимальный риск кровотечения гарантируется моментальным лазерным спаиванием тканей.

В дальнейшем обесточенная варикозная вена отмирает, превращается в незаметную соединительную ткань под кожей, поэтому механическое извлечение не требуется. Первичные повязки снимаются на следующие сутки, а вы в будущем получаете безупречный эффект без дополнительной пластики.

Единственный недостаток операции по удалению вен на ногах лазером в ее стоимости, которая выше, чем у классического хирургического способа. Наша клиника предоставляет для пациентов оптимальные цены при профессиональном подходе. Получить подробную консультацию вы сможете на первичном приеме или после предварительной диагностики.

По времени удаление варикозных вен лазером длится от 30 минут, но в итоге длительность процедуры зависит от сложности и объема работы. Госпитализация после лазерной обработки не требуется, и вы сможете вернуться в комфортные условия уже в этот же день. Главное условие для быстрого выздоровления — соблюдать правила реабилитации и профилактики осложнений.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Восстановление и рекомендации по профилактике

Операция удаление вены на ноге лазером является результативным средством восстановления красоты ног и здоровья их сосудов. Для закрепления полученного эффекта пациенту потребуется:

  • часовая прогулка в спокойном режиме для восстановления кровотока по здоровым венам
  • носить трикотажное белье с компрессией, подобранной врачом, в течение 14 дней
  • избегать воздействия тепла, не посещать бани, отказаться от загара до двух недель
  • поддерживать умеренную физическую нагрузку, гулять пешком не менее 60 минут в день
  • прием антикоагулянтов по назначению врача для обеспечения хорошей циркуляции крови

При благоприятном прогнозе через 2 недели восстановления пациент возвращается к полноценной привычной жизни. Удаление вен лазером требует дальнейшего выполнения профилактических мер. Основная задача – не допустить снижения тонуса венозных стенок, поэтому в случае предрасположенности к дистрофии важно всегда носить компрессионное белье. Также нужно предотвратить физическую перегрузку, соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от курения.

Вы можете записаться в наш медцентр на консультацию по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте. Администратор поможет выбрать наиболее удобное для вас время.

Источник