Убрать шишку геморроя хирургически

Из статьи вы узнаете, что происходит с геморроидальными шишками после операции, возможных осложнениях, способах лечения и вариантах коррекции.

Шишки в области операции в первые дни после геморроидэктомии

Удаление геморроидальных узлов классическим способом, с помощью дезартеризации, лазера достаточно часто сопровождается осложнениями в виде отека или тромбоза на месте удаленных каверн. При этом пациент ощущает такого рода проявления, как шишки в заднем проходе, которые доставляют ему дискомфорт, болезненные ощущения. В норме ситуация стабилизируется в течение 10 дней безо всякого дополнительного вмешательства. Иногда процесс может затянуться на месяц. Никаких нормативов в этом случае не существует. Все сугубо индивидуально.

Образование шишек после удаления геморроя – чаще всего естественная физиологическая реакция организма, который через воспаление пытается восстановить статус-кво, сконцентрировать свои защитные силы, активировать иммунитет.

Анус и прилежащая к нему область хорошо иннервированы, поэтому реагируют на любое прикосновение, тем более, на операцию. Причиной может стать особенное строение анального канала, сфинктера, венозной системы прямой кишки. Длительная отечность ануса сохраняется в результате слияния нескольких геморроидальных узлов, которое возникает из-за реакции на используемые в постоперационный период лекарственные средства.

Но шишки после операции по удалению геморроя возникают и по вине самого пациента. Основными провокаторами являются:

• малоподвижный образ жизни, вызывающий нарушение микроциркуляции аноректальной области;
• погрешности в специальной диете с развитием запора или диареи, стимулирующими формирование новых узлов;
• поднятие тяжестей;
• стресс, нервное перенапряжение;
• наследственная слабость венозных сосудов.

Возможные осложнения в области удаленных геморроидальных шишек

Об осложнениях, требующих коррекции, можно говорить, если спустя месяц держится стойкий отек в области ануса, есть тенденция к сужению его просвета, остаются сильные боли при дефекации. При этом все рекомендации лечащего врача выполняются в полном объеме.

Шишка после геморроя не проходит на фоне:

• психосоматических запоров;
• кровотечений (результат некачественной операции);
• анатомического сужения ануса из-за повреждения нервно-мышечных волокон анального отверстия;
• присоединения вторичной инфекции, нагноения;
• формирования свищей с постоянным выделением гноя, подкравливанием.

Исключение составляет острый тромбоз геморроидальной ткани после операции. Это результат поврежденных во время операции сосудов. Развиваются такие шишки в течение нескольких дней после оперативного вмешательства, характеризуются острейшей болью с отеком и воспалением. Самое неприятное – риск развития некроза. Ситуация требует экстренного вмешательства врача.

Причины появления анальных бахромок

Еще одна частая причина дискомфорта после удаления геморроя – небольшие складки кожи вокруг анального отверстия. Кто-то называет их шишками, кто-то – «бахромками», наростами. Они не исчезают самостоятельно. Появление бахромок напрямую связано с уже удаленными узлами, которые успели затронуть воспалением близлежащие ткани. После иссечения узла дерма вокруг ануса растягивается, теряя способность к восстановлению из-за воспалительной дегенерации эластина и коллагена. Так и остается после геморроя висящая вокруг ануса кожица, от которой неясно, как избавиться.

Триггерами такой ситуации являются:

• «тлеющее» воспаление прямой кишки;
• отсутствие постоперационного лечения;
• запоры.

Бахромки нельзя игнорировать. Это – маркер возможного рецидива. Есть целая группа риска, в которую входят пациенты, априори подверженные таким формированиям:

• люди с постоянным неустойчивым стулом: от запора к диарее, и наоборот;
• женщины, планирующие беременность;
• спортсмены-силовики;
• рабочие, чья профессия связана с ежедневным поднятием тяжестей.

Но любой пациент после операции по удалению геморроя, заметивший у себя анальную «бахрому», обязан обратиться к врачу, чтобы не допустить рецидивирования удаленного геморроя.

Способы коррекции постоперационных шишек

Если после удаления геморроя появилась шишка, самый верный способ купирования возникших осложнений – четкое выполнение всех рекомендаций лечащего врача. В первые дни после операции обычно достаточно использование мази Гепатромбин Г дважды в день и приема Детралекса в таблетках. Кроме того, отличный результат демонстрируют:

• флеботоники в таблетках (капсулах): Венарус, Троксевазин, Вазокет, Флебодиа 600, Пайлекс, Антистакс, которые балансируют микроциркуляцию прямой кишки, ануса, перианальной области, ликвидируют застой, снимают воспаление, блокируют экссудацию, убирая отечность проблемной зоны;
• ректальные свечи: Прокто-Гливенол, Натальсид, Проктозан, Релиф Ультра (может быть применена вся линейка Релиф), Ультрапрокт, Облепиховое масло.
• линименты: Троксерутин-Врамед, Троксевенол, Долобене, Вишневского, Левомеколь, Метилурацил.

Все они используются по индивидуальной комплексной схеме, разработанной врачом, сочетаются с гигиенической обработкой интимной зоны, контролем за питанием, регулярной дефекацией, активным движением.

Если ярко выражен болевой синдром, необходимо принимать обезболивающие. Внутрь: Нурофен, Пенталгин, Вольтарен. Наружно: Катеджель, Инстиллагель, мази с красавкой.

Для размягчения каловых масс используют клизмы Энема Клин, которые обладают мягким действием, щадят слизистую. Это солевое осмотическое слабительное, задерживающее воду в просвете кишечника.

Для профилактики сужения ануса, келоидных рубцов назначают свечи Лонгидаза. Это ферментный препарат, подавляющий острую фазу воспаления, проявляющий свойства антиоксиданта, иммуномодулятора.

Из методов нетрадиционной медицины применяют:

• прополисные шарики, которые вводятся в прямую кишку до полного рассасывания, купируют боль;
• лед на область отека;
• примочки из соков картофеля, моркови, свеклы, алоэ, раствора марганцовки;
• сидячие ванночки из отваров трав: календула, крапива, кора дуба, ромашка, рябина, раствор марганца.

Если шишки появляются спустя определенный промежуток времени после операции, когда все негативные симптомы ушли, все было хорошо, то это рецидив болезни. Вопрос о повторной операции, использовании малоинвазивных техник решает только врач. Предпочтительнее – склеротерапия. При диагностике тромбоза или парапроктита с абсцедированием малоинвазивные методики под запретом.

Профилактика

Чтобы после операции по удалению геморроя на пришлось ломать голову, как избавиться от оставшейся шишки, кожицы, следует соблюдать простые правила:

• неукоснительно соблюдать индивидуальную схему реабилитации, разработанную врачом;
• сократить до минимума сидение на унитазе;
• отказаться от подъема тяжестей;
• соблюдать дробность питания, сбалансированность рациона;
• избегать стресса;
• исключить возможность самолечения;
• проходить диспансеризацию.

Установить причину возникших шишек геморроя может только врач. Поэтому своевременный визит к доктору сэкономит ваше время, деньги, сбережет здоровье.

Последнее обновление: 30 ноября, 2019

Формируются геморроидальные шишки по двум основным причинам: застойным явлениям в регионарном кровотоке ануса, прямой кишки, плюс – дегенерации клапанного аппарата вен аноректальной области с патологическими изменениями в сосудистой стенке кавернозных тел ректум.

Причины появления геморроидальных узлов

Перианальные пещеристые каверны есть с рождения у каждого, основная функция образований – регулировка притока и оттока крови для того, чтобы помогать анальному сфинктеру удерживать в прямой кишке каловые массы, газы.

Со временем негативные факторы меняют работу каверн, способствуя образованию геморроидальных узлов. Спровоцировать появление геморроя могут:

• чрезмерные физические усилия, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, приток крови к органам малого таза;
• малоподвижный образ жизни, гиподинамия, провоцирующая застой и воспаление каверн;
• запоры или постоянная диарея, раздражающие или травмирующие прямокишечную слизистую плотными каловыми массами;
• несбалансированное питание с преобладанием острого, жирного, жареного, соленого, негативно влияющих на работу слизистой кишечника;
• беременность в 80% случаев становится провоцирующим фактором геморроя из-за постоянного давления растущим плодом на сосуды малого таза и ограниченной подвижности будущих мам (усугубляется ситуация потугами в родах).

Геморройная шишка может вылезти при злоупотреблении спиртными напитками, постоянном курении, чрезмерном увлечении кофе, энергетиками, стимулирующими кровенаполнение каверн.

Симптомы, когда геморрой вылез наружу

Шишки сформировавшегося геморроя могут локализоваться внутри прямой кишки или снаружи анального отверстия, проходят несколько стадий развития. Различают латентное формирование узлов, которое практически бессимптомно, но и на этой предстадии болезни можно обратить внимание на симптомы – чувство дискомфорта в анусе, ощущение неполного опорожнения кишечника, присутствия инородного тела в ректум, периодически возникающий зуд, жжение, следы крови на туалетной бумаге.

1. Первая стадия характеризуется прощупыванием узлов при ректальном обследовании пациента, небольшим подкравливанием без болевого синдрома;
2. Особенностью второй стадии является самопроизвольное выпадение геморроидальных узлов в момент дефекации с самостоятельным вправлением на место после опорожнения кишечника;
3. При третьей стадии достаточно малейшего усилия (чихания, например), чтобы узел выпал за пределы ануса, сам он уже не в состоянии вернуться на место, пациент помогает ему руками;
4. На четвертой стадии узлы гроздьями впадают из прямой кишки, невправляемы, кровоточат, грозят серьезными осложнениями (тромбоз, ущемление, некроз, сепсис), требуют немедленного медицинского вмешательства.

Наружные геморроидальные шишки легко увидеть сразу, прямокишечные требуют дополнительного обследования. Залогом успешной терапии является своевременное обращение к проктологу.

Диагностика

Алгоритм диагностики геморроя прост, заключается в последовательном обследовании аноректальной зоны пациента несложными, хотя порой не очень приятными способами. Несмотря на интимность и определенный дискомфорт обследования, подойти к нему следует серьезно, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений, при недообследовании – ошибочный диагноз, обострение соматических сопутствующих заболеваний.

Осмотр проводит проктолог, как правило, на гинекологическом кресле или в коленно-локтевой позе на кушетке. Последовательность манипуляций следующая:

• сбор анамнеза, физикальный осмотр;
• ОАК, ОАМ, биохимия – скрининг общего состояния здоровья пациента;
• наружный осмотр аноректальной зоны;
• тестовое штрих-зондирование ануса на сохраненный анальный рефлекс;
• выявление аноректальных трещин;
• пальцевое исследование;
• аноскопия, позволяющая рассмотреть до 12 см прямой кишки;
• ректороманоскопия визуализирует ректум на высоте до 25 см;
• колоноскопия или ирригоскопия проводится только по показаниям;
• ФГДС – при подозрении на вовлечение в патологический процесс верхних отделов пищеварительной системы;
• УЗИ органов брюшной полости.

В 30% полное клинико-лабораторное обследование позволяет выявить не только заболевания прямой кишки, заднего прохода, но и диагностировать источник латентного кровотечения, доброкачественные, злокачественные новообразования.

Особенности лечения

Способов, как лечить сформировавшиеся или только формирующиеся геморройные шишки несколько, но основной – патогенетическая терапия, призванная устранить проблемы в работе системы пищеварения, диспепсию, запоры. Сюда включается диетотерапия, ферментные препараты, системные, наружные средства для лечения геморроя.

• На ранних стадиях патологического процесса в качестве лекарственной монотерапии может быть применена тонусоповышающая (при резистентности к лечению – комбинированная);
• Начиная со второй стадии используют симптоматическое лечение: болеутоляющее, противовоспалительное;
• При риске осложнений назначается противотромбозное лечение: системные антикоагулянты, мази.

Вылечить шишки от геморроя можно с помощью специальных физических упражнений, которые укрепляют мускулы прямой кишки, ануса, аноректальной зоны: плавание, ходьба, бег, лыжи, занятия йогой.

Диетотерапия

Основой лечения формирующихся, обострившихся или постоянно прогрессирующих геморроидальных шишек является диета. Нужно так откорректировать свой рацион, чтобы дефекация была регулярной, мягкой. Для этого в ежедневное меню включают продукты, содержащие клетчатку, объемные пищевые волокна: пшеничные отруби (2 столовых ложки/день), кисломолочные продукты, морковь, инжир, льняные семена, чернослив, морская капуста, свекла.

При развитии геморройных шишек исключаются из употребления: жареные, копченые, острые, соленые и жирные блюда, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, белый хлеб, сдобная выпечка, сладости, макароны, твердый сыр, белокочанная капуста, редис, редька, щавель, виноград – все, что провоцирует метеоризм, запоры, образование каловых камней.

Принципы питания при этом просты:

• дробный прием пищи (5-6 раз/сутки), малыми порциями, только в теплом виде;
• категорически запрещено голодание;
• правильно рассчитанный питьевой баланс (40 мл чистой воды на килограмм веса);
• отказ от алкоголя, курения;
• использование в качестве добавки к воде овощных, фруктовых соков.

Читайте также: диета при геморрое для женщин и мужчин

Для удобства пациентов разработаны препараты, способные заменить собой по механизму действия натуральные продукты, сохранить нормальную микрофлору кишечника: лактулоза, «Агиолакс» или «Файберлакс».

Системные препараты

Сегодня в проктологии существует множество методик, как с помощью лекарственных препаратов убрать сформировавшуюся при геморрое шишку. Принцип один – лечение должно быть комплексным, с использованием наружных, внутренних средств.

Цель системных препаратов – улучшить микроциркуляцию, разгрузить, укрепить сосудистые стенки. Схема лечения строго индивидуальна, но в лечении шишек геморроя у мужчин и женщин принципиальных различий не существует. Используются таблетки разных групп. Максимальную эффективность таблетизированные средства демонстрируют на ранних стадиях геморроидальной болезни.

Венотоники

Цель назначения венотоников – баланс притока и оттока крови в кавернозных телах прямой кишки за счет повышения тонуса капилляров. Наиболее популярны:

• Детралекс (отечественный аналог Венарус). Препараты на основе биофлавоноидов диосмина и гесперидина демонстрируют способность снимать боль, воспаление, пастозность аноректальных тканей, улучшать сосудистую проницаемость, реставрируют структуру сосудов.
• Флебодиа 600 – лекарство из группы диосмина с ярко выраженным тонизирующим и противовоспалительным эффектом;
• Вазокет – препарат с противовоспалительными свойствами, купирует застой аноректальной области, улучшая микроциркуляцию, снижает сосудистую проницаемость.

Ангиопротекторы

Среди препаратов, обладающих свойствами ангиопротекторов, которые реставрируют сосудистую стенку, регионарный кровоток, микроциркуляцию, стимулируют регенерацию поврежденной слизистой, в лечении шишек при геморрое наиболее эффективными признаны:

• Троксевазин – препарат из группы рутина со свойствами антиоксиданта, венопротектора, способен купировать воспаление, боль, восстанавливает эластичность сосудистой стенки, улучшать микроциркуляцию аноректальной области. Аналогично действуют Троксерутин, Аскорутин, Венорутон.
• Вазонит – ангиопротектор из группы пентоксифиллина: регенерирует геморройные шишки, расширяет капилляры, улучшает питание и кислородоснабжение тканей, корректирует вязкость крови;
• Нормовен – природный поливитаминный ангиопротектор со свойствами антиоксиданта, корректора сосудистой стенки, вязкости крови, регенеранта.

Гемостатики

Гемостатики – группа противогеморроидальных таблеток, способных останавливать подкравливание узлов разной степени тяжести, предупреждать развитие анемии. Это:

• Дицинон – препарат на основе этамзилата, проявляет способность корректировать свертываемость крови при кровоточивости геморройных шишек, нормализовать микроциркуляцию аноректальной зоны и проницаемость сосудистой стенки;
• Литовит Б – БАД-гемостатик на основе цеолитов, обладает кровоостанавливающими свойствами, вяжущими, антисептическими, дезинфицирующими, противовоспалительными, нормализует пищеварение, микрофлору ректум, восстанавливает структуру вен;
• Проктонис – природный гемостатик с противовоспалительным, регенерирующим действием, купирует спазмы ануса, противостоит вторичному инфицированию, нормализует работу системы пищеварения.

Кроме того, в качестве системной терапии, связанной с геморроидальными шишками, используют НПВС (Нимесил, Ибупрофен, Вольтарен), слабительные (Сенаде, Гутталакс, Дюфалак), другие симптоматические препараты. Среди противопоказаний обращают внимание на тяжелое нарушение функции почек и печени, сахарный диабет, индивидуальную непереносимость компонентов.

Список эффективных мазей и свечей

В комплексной терапии геморроидальной болезни мази и свечи при лечении геморроидальных шишек призваны снять локальные проявления воспаления, купировать зуд, жжение, боль, кровоточивость. При этом наружные средства действуют контактным путем, поэтому достигают быстрого эффекта. Непременным условием использования наружных средств должна быть чистая поверхность для нанесения препаратов, нельзя смазывать геморройную шишку, если она мокнет, гноится, сильно кровоточит.

Наиболее эффективными считаются следующие суппозитории:

• Линейка Релиф (Релиф, Релиф Адванс, Релиф Ультра, Релиф Про) – препараты на основе масла печени акулы или масла какао действую как гемостатики, противовоспалительные, обезболивающие, тонизирующие стенку капилляров, вяжущие, регенерирующие средства;
• Прокто-Гливенол – венотоник для обезболивания, улучшения оттока лимфы, купирования воспаления, кровоточивости, снятия отечности;
• Гепатромбин и Гепатромбин Г – препараты, которые восстанавливают кровь и сосуды, нормализуя синтез тромбоцитов, уменьшая вязкость крови, балансируя ее отток из каверн;
• Ультрапрокт быстро снимает воспаление за счет присутствия гормонов в двух формах, купирует пастозность, боль, аллергические реакции;
• Проктозан – анестетик из группы НПВС со свойствами регенеранта за счет вяжущих средств;
• Натальсид – гемостатик с болеутоляющим действием.

Наиболее востребованы при лечении геморроидальных шишек следующие линименты, мази, кремы, гели:

• Гепариновая мазь – антикоагулянт с жаропонижающими, болеутоляющими, противовоспалительными свойствами, который улучшает лимфоотток из аноректальной зоны, уменьшая объем узлов;
• Безорнил – болеутоляющий антисептик;
• Постеризан форте – иммуномодулятор со свойствами регенеранта, купирует воспаление, останавливает прогрессирование патологии;
• Ауробин – гормональная мазь с мощным противовоспалительным и болеутоляющим эффектом, стимулирует регенерацию поврежденных геморройных шишек, предупреждает аллергию;
• Релиф в виде мази – ускоряет регенерацию, останавливает кровотечение из узлов, повышает локальный иммунитет.

Оперативные методы

Малоинвазивные техники или радикальная операция используются в двух случаях: при неэффективности консервативной терапии на ранних стадиях развития геморроидальной болезни или при запущенном геморрое.

Малоинвазивные методики позволяют проводить удаление геморроидальных шишек без общего наркоза, не требуют длительной реабилитации, хорошо переносятся пациентами, поскольку практически безболезненны, не вызывают серьезных осложнений, но не гарантируют от рецидивов.

Классическое удаление геморроя – травматичная операция, которая проводится под общим наркозом, требует длительной реабилитации, но практически не дает рецидивов. Суть любого оперативного вмешательства – полное иссечение геморроидальной шишки или блокировка питания каверны с последующим отмиранием узлов, выведением остатков наружу естественным путем.

Операции бывают нескольких видов:

• латексное лигирование – перевязка основания узла латексными кольцами с целью выведения его из нормального кровотока;
• склеротерапия – введение в питающие шишку сосуды склерозанта, склеивающего стенки артерий с последующим запустеванием из-за блокировки питания;
• инфракрасная коагуляция – прижигание сосудов со свертыванием белков сосудистой стенки, остановкой кровотечения, блокировкой питания;
• лазерное прижигание – аналог инфракрасного с использованием пучка света от лазера;
• дезартеризация – последовательная перевязка всех питающих каверну сосудов, способ надежный, практически не дает рецидивов, но требует дорогостоящего оборудования, высокой квалификации хирурга;
• геморроидэктомия – классическое иссечение узлов по Миллигану-Моргану или Лонго, без рецидивов, но с длительным периодом восстановления (до 1,5 месяцев).

Читайте также: удаление геморроидальных узлов, описание всех методик

Народные рецепты

В домашних условиях воспалившаяся геморроидальная шишка может быть

убрана с помощью народных средств, к которым относятся: отвары для приема внутрь, сидячие ванночки с лекарственными травами, самодельные мази и свечи, компрессы примочки, микроклизмы.

Отвары

Сегодня отвары из трав можно приобрести в любой аптеке. Недорогие и эффективные они решают две задачи: купируют негативные симптомы геморроя, приводят в норму геморроидальные каверны. Особенностью является использование одних и тех же трав для наружного (ванночки, примочки, микроклизмы) и внутреннего лечения. Наиболее популярны: птичий, перечный или змеиный горец, кизил, ромашка, алоэ, лопух, коровяк, тысячелистник, эвкалипт.

Готовят отвары одним способом: заваривают сырье кипятком, настаивают фильтруют и употребляют по назначению. Приведем несколько примеров:

• Отваром коровяка лечится шишка геморроя с болевым синдромом, запорами, кровоточивостью. Приготовить настой просто, но следует соблюдать меры предосторожности, поскольку семена травы токсичны. Берут 1 большую ложку сухоцвета и заливают стаканом кипятка. Выдерживают пару часов. Пьют частями, а при использовании для сидячей ванночки нужен весь раствор сразу