Трахеит и бронхиальна¤ астма
В нашей сегодняшней статье:
Трахеит, бронхит, астма
Острый трахеит проявляется
синдромом раздражения верхних дыхательных путей — трахеи, появлением
сухого кашля в сочетании с чувством саднения за грудиной, иногда болями.
Трахеит не дает физикальных изменений, может иногда отмечаться
охриплость голоса. При распространении процесса на бронхи наблюдаются
признаки обструкции дыхательных путей, появляются сухие хрипы, чаще
низкой и средней высоты. По мере поражения мелких бронхов тембр хрипов
становится выше. Побочные дыхательные шумы прослушиваются над всей
поверхностью легких.
Бронхит —
инфекционно-воспалительное заболевание бронхов. При остром воспалении
отмечается отек всех слоев стенки макрофагальными и лимфоидными
клетками.
В результате развивается сужение бронхов, которое сопровождается
ощущением сдавления грудной клетки, астмоидным дыханием и одышкой.
Кашель при остром бронхите мучительный, продолжительный. Мокрота может
быть скудной, вязкой или обильной, серозно-гнойного характера. Под
микроскопом отмечаются гнойные тельца, слизь, кристаллы жирных кислот и
масса бактерий.
Значительно реже наблюдается синдром «бронхорреи»,
когда количество мокроты бывает более 1 л, при этом наблюдается упорный
пароксизм кашля с удушьем. При перкуссии звук громкий, ясный, нижние
границы легких в остром периоде могут быть опущены. Иногда наблюдается
кратковременное (1-2 дня) повышение температуры, полиморфный лейкоцитоз.
Течение заболевания в большинстве случаев благоприятное. Переход в
хроническую форму наблюдается при невыполнении рекомендаций врача.
Появление одышки, цианоза при постоянной фибрильной лихорадке указывает
на возможность развития бронхиолита.
Клинически заболевание характеризуется сильным,
мучительным кашлем, мокрота чаще слизисто-гнойного характера, если ее
опустить в холодную воду, то имеет вид нитей, напоминающих слепки
бронхов. Больные вялы и адинамичны, реже беспокойны. При перкуссии
выявляется коробочный звук, границы легких расширены. Дыхание
везикулярное, ослабленное, в основном выслушиваются мелкопузырчатые
влажные хрипы, чаще в нижних отделах легких.
Диагноз уточняется при рентгенологическом
исследовании больных, поскольку при остром бронхите, как правило, не
отмечается никаких изменений ни при рентгеноскопическом, ни при
рентгенографическом исследовании легких.
Бронхиальная астма характеризуется
периодическими приступами удушья, которые связаны с накоплением в крови
и тканях биологически активных
веществ — гистамина, брадикинина, ацетилхолина. Они вызывают спазм
гладкой мускулатуры бронхиол, усиливают секрецию слизи, вследствие
чего в просвете бронхов накапливается вязкая мокрота, наблюдается
также гиперемия и отек слизистой оболочки дыхательных путей.
Все это приводит к сужению просвета бронхов, что, в свою очередь, во
время приступа бронхиальной астмы повышает сопротивление воздушному
потоку.
Увеличивается работа дыхательных мышц (особенно во время выдоха,
который теперь становится активным).
Бронхиальная астма возникает у людей, имеющих
«аллергическую настроенность».
Она может быть приобретенной или наследственной и характеризуется
нарушением в механизмах иммунного ответа.
У больных с измененной реактивностью в ответ на проникновение
антигена вырабатываются аллергические антитела — «реагины», вызывающие
повышенную чувствительность и развитие заболевания. В основе
аллергических реакций лежат поломка, дефект или дефицит
некоторых иммунных механизмов, а также и другие факторы. К таковым
относится изменение проницаемости слизистых оболочек,
активности бета-адренорецепторного аппарата бронхов и т. д. Как
правило, на больного действует несколько механизмов пуска,
что и определяет разнообразие развития, вариантности течения
бронхиальной астмы.
В основном различают две формы: утопическую, когда
больной сенсибилизируется к неинфекционным антигенам, находящимся вне
организма человека (пыль домашняя, шерсть, перхоть животных, волосы,
пыльца трав и цветов, различные лекарственные препараты, химические
вещества — урсол, формалин), и инфекционно — аллергическую форму, когда
аллергенами являются бактерии, вирусы и продукты их распада. В этом
случае аллерген находится в организме больного человека. Эта форма
наиболее распространена и чаще отмечается при хронических заболеваниях
органов дыхания.
Клиническая картина приступа атопической бронхиальной астмы довольно
типична. Больной начинает испытывать прогрессирующее затруднение
дыхания (особенно труден выдох). Дыхание при приступе становится шумным,
слышны пищащие, свистящие хрипы. Пациент принимает сидячее положение,
избегает всяких лишних движений, опирается на локти или вытянутые вперед
ладони. Плечевой пояс обычно фиксируют с тем, чтобы привести в действие
все вспомогательные мышцы.
При перкуссии легких определяется коробочный звук,
острое расширение границ легких, при аускультации — обильные сухие хрипы
разной тональности,
часто возникает аускультативная мозаика — участки ослабленного и
жесткого дыхания с быстрым изменением характера звуков.
При атопической астме приступы протекают, как
правило, с предвестниками в виде заложенности носа, чихания, зуда и др.
Характеризуются внезапным началом, яркой клиникой, быстро заканчиваются.
Начало всегда сопровождается появлением и нарастанием разнокалиберных
сухих хрипов и заканчивается продуктивным кашлем. Как только начинает
отделяться мокрота, происходит быстрое улучшение самочувствия больных с
полным исчезновением хрипов.
При инфекционно-аллергической бронхиальной астме начало не столь острое и четкое, скудные продромальные симптомы (чаще
их даже нет). Приступ, как правило, затяжной, сопровождается хрипами
различной тональности. После окончания приступа в легких хрипы
сохраняются, а иногда появляются влажные хрипы при
сопутствующем бронхите. Кашель и мокрота (иногда
слизисто-гнойная) наблюдается на протяжении всего приступа.
Все показатели функциональных проб указывают на бронхоспазм. Часто выявляются симптомы вторичной эмфиземы — коробочный перкуторный звук, опущение нижних границ легких с малой их
подвижностью. В случаях большой длительности заболевания бронхиальной
астмой образуется хроническая эмфизема с бочкообразной грудной клеткой и
заполнением или выпячиванием надключевых ямок. Тогда отличить вторичную
эмфизему от первичной невозможно, только анамнез помогает ответить на
данный вопрос. При отсутствии эмфиземы одышка при бронхиальной астме
обратима.
За последние десятилетия течение бронхиальной астмы существенно изменилось. Приступы стали носить тяжелый и затяжной характер.
Астматический статус — наиболее
частое и тяжелое осложнение бронхиальной астмы. Это качественно новая
стадия в развитии патологического процесса
с блокадой бета-адренергических рецепторов, нечувствительностью к
симптомиметикам и бронхолитикам, формированием синдрома тотальной
бронхиальной обструкции, легочной гипертензии и острого легочного
сердца с возможной трансформацией в гипоксемическую кому.
Источник
Трахея – дыхательное горло, расположенное между ротоглоткой и легкими, и имеющее длину от 11 до 15 см. Состоит из хрящевидных полуколец, соединенных плотной соединительной тканью. Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой, которая может воспаляться под действием патогенной микрофлоры или аллергических агентов.
Определение заболевания
Когда искажается агрессивная реакция по отношению к аллергенам, а контакт с ними неизбежен, возникает аллергический трахеит. Протекает болезнь редко в самостоятельной форме. Как правило, ее сопровождает аллергический ринит, ларингит или конъюнктивит.
Если возникновение простудного трахеита обусловлено переохлаждением организма в холодное время года, то болезнь аллергического характера может проявляться круглый год после контакта с аллергеном. Отличить их порой бывает трудно, однако, тщательно изучив симптомы и причины обоих заболеваний, можно определить характер болезни с достаточной долей достоверности.
Самым достоверным источником диагноза являются пробы на аллергию.
Причины возникновения
Число возможных аллергенов с развитием технологий разрастается как снежный ком, и если раньше в число, например, пищевых аллергенов входили всего несколько наименований (яйцо, цитрусовые, шоколад, сладости, мед, молоко), то сегодня из числа аллергенов стопроцентно исключена только чистая вода. До сих пор все причины возникновения механизма аллергии не изучены до конца. Достоверна только реакция на список нескольких групп аллергенов:
- Пищевые продукты;
- Пыльца растений;
- Домашняя пыль;
- Шерсть животных;
- Бытовая химия, парфюмерия и косметика;
- Лекарственные средства.
Помимо экзо аллергенов (внешних факторов), в механизм развития болезни могут включаться эндогенные (внутренние) факторы, когда реакция организма развивается под воздействием веществ, находящихся внутри тела. По характеру возникновения эндоаллергены (аутоаллергены) могут быть первичными (или естественными) и вторичными (или приобретенными).
Благоприятные условия для развития аллергии возникают при:
- Снижении общего иммунитета;
- Частых ОРВИ и ОРЗ;
- Работе на вредном производстве;
- Пристрастии к вредным привычкам.
Возникновение трахеита аллергического характера чаще других обусловлено попаданием аллергенов через дыхательные пути.
Симптомы
Главным признаком аллергического трахеита становится сухой приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время. Начинается он с чувства першения и сухости в горле, легкого покашливания с постепенным нарастанием интенсивности и частоты.
При этом может незначительно повышаться температура и возникать чувство боли и жжения за грудиной. К другим симптомам аллергического трахеита относятся:
- Незначительное отделение мокроты, прозрачной в первые дни и через 3-4 дня превращающейся в желтые и даже гнойные выделения;
- Отечность горла и воспаление слизистой;
- Снижение голосового тона, возникает осиплость и даже потеря голоса;
- Характерны внезапные приступы кашля – после плача, смеха или просто резкого вдоха;
- Общая слабость, нарушения сна, тошнота и рвота.
Признаком аллергического трахеита является инстинктивное сдерживание дыхания в попытках остановить приступ – больной старается дышать осторожно и поверхностно.
Со временем клинические проявления острой формы болезни стихают, боль угасает, и кашель проходит. Однако без должного лечения приступ может повториться при активизации аллергена в организме, и тогда болезнь будет уже хронической.
Помимо этого, существует риск других серьезных осложнений, возникающих при игнорировании болезни.
Возможные осложнения
В результате несвоевременного лечения или игнорирования симптомов аллергического трахеита болезнь может распространиться на близлежащие органы – бронхи и легкие. И тогда лечить уже придется трахеобронхит или бронхопневмонию. Причем аллергический и затяжной характер болезни может спровоцировать переход заболевания в более тяжелую форму – астматический бронхит или бронхиальную астму.
К наиболее опасным осложнениям аллергического трахеита относятся:
- Отек Квинке – быстро распространяющийся отек лица, гортани, языка, внутренних органов, стоп и кистей. При несвоевременно оказанной помощи может стать причиной летального исхода;
- Анафилактический шок – реакция возникает редко под воздействием респираторных аллергенов и характеризуется резким падением давления, возникновением судорог и потерей сознания. Требует оказания немедленной медицинской помощи.
При своевременном и корректном лечении аллергического трахеита прогноз полного излечения благоприятный, однако игнорирование симптомов может стать причиной возникновения тяжелых патологий дыхательной системы и даже летального исхода.
Лечение
Для выявления характера заболевания необходимо поставить диагноз у пульмонолога, аллерголога или отоларинголога. Специалист делает визуальный осмотр, прослушивает больного стетоскопом и при необходимости направляет на рентгенографию легких, общий и биохимический анализ крови, делает аллергические пробы.
После постановки диагноза «аллергический трахеит» главные усилия направляются на устранение контакта с возможным аллергеном. Это может быть комнатная пыль, шерсть животных или запахи бытовой химии. Мероприятия по ограничению контакта с аллергеном сводятся в этом случае к исключению из быта всех возможных «пылесборников» (ковров, тяжелых штор, перьевых подушек, мягких игрушек, газет и книг), изыманию из обихода средств бытовой химии и парфюмерии, ограничение или исключение общения с домашними животными.
Регулярные влажные уборки и проветривания обязательны для оздоровления и увлажнения воздуха в помещениях. Особенно важно это в условиях мегаполисов, где человек проводит много времени в закрытом пространстве.
Медикаментозная терапия
При легком протекании болезни лечение проводится амбулаторно с применением антигистаминных препаратов и средств для снятия симптомов. В тяжелых случаях необходимо наблюдение в стационаре, иногда с использованием гормональных, антибактериальных или противовирусных препаратов (в случаях смешанной инфекции).
В лечении аллергического трахеита используют следующие лекарственные средства:
- Антигистаминные: Лоратидин, Цитерезин, Супрастин, Дезлоратадин, Фексофенадин, Кетотифен. Препараты эффективно снимают отек и нейтрализуют реакцию организма на аллергические агенты;
- Отхаркивающие и противокашлевые: Лазолван, Гербион, Амброксол, Бромгексин, Амбробене, Термопсис, корень алтея. Препараты помогают организму в разжижении, отделении и выводе мокроты;
- Жаропонижающие: Парацетамол, Панадол, Нурофен. Препараты используются только при температуре выше +38°С;
- Сосудосуживающие капли: Назолван, Галазолин, Назол, Фенилэфрин, Ксилометазолин, Трамазолин. Использование препаратов не должно превышать 3-5 суток и проводиться в точном соответствии с дозировкой;
- Увлажняющие капли: АкваМарис, Санорин-Аналергин, Аквалор, Физиомер, Салин. Препараты в основном производятся на основе морской воды, которая обладает противоотечным, антисептическим и бактерицидным действием;
- От боли в горле: пастилки (Септолете, Фалиминт, Доктор Мом), спреи и аэрозоли (Оросепт, Тантум Верде, Гексорал, Лизобакт, Люголь, Ингалипт, Каметон);
- Противовирусные: Анаферон, Эргоферон, Анамиксин. Назначаются в случаях смешанной формы трахеита, когда выявлено наличие вирусов;
- Антибиотики: Азитромицин, Амоксициллин, Аугментин. Препараты используются только в случае подтверждения на основе лабораторных исследований присоединения бактериальной инфекции.
Параллельно с лечением трахеита, в случае необходимости, проводится терапия сопутствующих заболеваний: синусита, ринита, тонзиллита, бронхита, отита и т. д.
Очень эффективны ингаляции с содой, настоем алтея, минеральной щелочной водой. Практикуется прогревание лопаточной области горчичниками, а вот на шею и грудную клетку наложение согревающих компрессов противопоказано.
Самолечение органов дыхательной системы всегда отягощено осложнениями, а если болезнь имеет аллергическую природу, то бесконтрольный прием лекарств может быть даже опасен для жизни. Поэтому любой препарат в случае возникновения проблем с дыхательными путями должен приниматься только после консультации с врачом.
Средства народной медицины
В дополнение к медикаментозным препаратам народная медицина предлагает средства с проверенным эффектом из натуральных компонентов:
- Столовую ложку сосновых почек заливают 0,5 л молока, настаивают 30 мин. и выпивают в течение дня за несколько приемов;
- Дважды в день, через равные промежутки времени, съедают 100 г кисловатой сметаны, не холодной. Причем не проглатывают, а рассасывают, желательно лежа на плоской поверхности;
- Полощут несколько раз в сутки горло теплым водным отваром свеклы;
- Пьют чай из листьев и плодов ежевики (2 ст. л. сухого сырья на 0,5 л воды);
- Делают ингаляции из почек и листьев березы;
- Для смягчения сухого кашля используют настои лекарственных трав: мальвы, просвирняка, корня камнеломки, алтея (или же препарат от кашля Алтейка), дягиля лекарственного;
- Проводят ингаляции с аскорбиновой кислотой (на 0,5 л воды 1-2 таблетки по 0,1 г) 2 раза в день по 15-20 минут;
- Пьют чаи с малиновым вареньем, калиной, клубникой.
Применение народных рецептов в лечении аллергического трахеита должно проводиться только после врачебной консультации, во избежание аллергических проявлений.
Профилактика
Главным правилом профилактики возникновения аллергического трахеита является исключение из окружения возможных аллергенов. Влажная уборка, отсутствие домашних очагов пыли и домашних животных, избегание применения в быту веществ с сильными запахами (стиральные и чистящие средства, строительные материалы, парфюмерия и косметика) – эти несложные мероприятия помогут организму не реагировать столь бурно на окружающий мир.
Лечение острого тонзиллита у детей
Все про вакцину от гриппа Инфлювак расскажет эта статья.
Инструкция по применению Грипп Хееля //drlor.online/preparaty/ot-prostudy-i-grippa/preparat-xeel-v-lechenii-orvi.html
Помимо этого, нелишним будет принятие следующих профилактических мер:
- Своевременное и корректное лечение любых респираторных заболеваний;
- Отказ от вредных привычек;
- Избегание переохлаждения;
- Повышение общего иммунитета организма.
Особое значение в профилактике именно аллергического трахеита играет фактор чистого воздуха. Старайтесь проводить на улице как можно больше времени, выезжайте за город, ходите пешком вместо поездок на общественном транспорте – дайте шанс Вашей дыхательной системе очиститься естественным способом.
Видео
Выводы
Большинство сегодняшних респираторных заболеваний – следствие постепенного загрязнения окружающей среды, и воздуха в том числе. Поэтому не усугубляйте общую картину добавлением лишних аллергических компонентов в свое окружение и при возможности обходитесь без них.
Если трахеит прогрессирует, и Вы замечаете ее затяжной характер, не поленитесь нанести визит к врачу, особенно если дело касается лечения ребенка. Что принимать, как и сколько – это решать Вам, но после консультации специалиста. Не увлекайтесь новомодными препаратами – у всех у них есть противопоказания. Выбирайте проверенные и надежные средства, дополняйте их народными средствами – и болезнь обязательно отступит.
Источник
