Трахеит бронхит трахеобронхит лечение

Трахеобронхит, заболевание, которое поражает сразу несколько органов: трахею, бронхи и бронхиолы. Зачастую бронхит присоединяется на фоне трахеита, если не было предпринято должное лечение. Воспалительный очаг, который охватывает сразу несколько органов, нижних дыхательных путей требует особого внимания и комплексного лечения.

Из-за чего возникает патология? ↑

Трахеобронхит также как трахеит возникает чаще всего на фоне вирусной или бактериальной инфекции, которая распространилась в бронхи и трахею. Как правило, изначально развивается ОРВИ, грипп, тонзиллит или синусит. Если инфекция не будет купирована своевременно лечением, она опускается вниз в трахею, а после и в бронхи.

Немаловажную роль в возникновении трахеобронхита играет сниженный иммунитет. Так как защитные функции организма не способны справиться с вирусом или бактерией и воспалительный процесс принимает более глобальный характер. Помимо этого, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать инфекцию и в будущем болезнь, среди них:

частые переохлаждения;
вдыхание холодного, сухого воздуха;
нахождение в помещении с загрязненным воздухом;
курение;
употребление слишком холодных напитков в большом количестве;
травматические повреждения трахеи;
наличие хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, тонзиллит и др.)

Бронхит может возникать обособлено, а вот для трахеита больше свойственно совместное течение с другими заболеваниями. Трахеобронхит инфекционного характера передается воздушно-капельным путем, инкубационный период патологии варьируется от двух до тридцати дней. Чаще всего первые симптомы болезни возникают уже на 3-4 день.

Симптомы заболевания ↑

Как бронхит, так и трахеит имеет в своем анамнезе главный симптом — сильный, сухой кашель, вплоть до рвоты. С течением заболевания начинает отходить мокрота, если этот процесс длиться более 2-3 дней, это свидетельствует о том, что лечение не эффективное и болезнь принимает хроническую форму. Помимо сильного кашля и порывов рвоты, трахеобронхит имеет такие симптомы в своем анамнезе:

боль в грудной клетке и между лопатками, вызывает ее кашель;
першение в горле, боль при глотании. Эти симптомы возникают по нескольким причинам, во-первых, в результате кашля, он надрывает гортань и глотку и приводит к першению. Во-вторых, из-за сопутствующей инфекции, например фарингита, тонзиллита или ларингита;
повышенная температура тела. При остром течение болезни, температура может достигать 39 градусов. Если наблюдается хроническая форма трахеобронхита, цифры на термометре, как правило, не превышают 37,8 градусов. При правильном лечении температура через 2-3 дня лечения нормализуется;
общая слабость, недомогание, потеря трудоспособности;
ломота в теле, боль в мышцах и суставах;
головная боль, нарушение сна, в большей части по причине кашля, который имеет свойство усиливаться в ночное время и под утро;
повышенная потливость и бледность кожного покрова;
учащенное, поверхностное, иногда прерывистое дыхание. Особенно на дыхание стоит обратить внимание, если трахеобронхит развился у детей, так как в детском возрасте существует большая опасность отечности гортани и развития удушья;
одышка и посинение губ и носогубного треугольника говорит о недостатки кислорода и возможной асфиксии;
сиплость голоса свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс гортани и голосовых связок, развивается ларингит.

кашель Главная опасность трахеобронхита в том, что если не купировать симптомы своевременно, инфекция с бронхов переходит в легкие и возникает пневмония.

Кашель до тошноты и рвоты возникает в результате повышенной выработки слизи в бронхах и самостоятельное её удаление из организма становится невозможным. В таком случае слизь раздражает оболочку бронхов и трахеи, вызывает спазм и в результате кашель, который выводит лишнюю мокроту из бронхов. Как правило, кашель приступообразный, с приступом рвоты, вначале очень громкий и болезненный. Позже, с выделением мокроты, кашель становится менее болезненный и порывы рвоты сокращаются.

Возможные осложнения ↑

Трахеобронхит опасен в первую очередь своими осложнениями, которые возникают в результате недостаточного лечения болезни или вовсе отсутствия терапии. Самое частое осложнение, которое встречается очень часто — это преобразование трахеита и бронхита в хроническую форму. В этом случае, заболевание приобретает вялотекущий процесс течения, при малейших провоцирующих факторах, симптомы патологии возвращаются и с каждым разом лечить становится все сложнее.

Помимо хронической формы трахеобронхита, могут возникнуть и более серьезные осложнения, среди них:

бронхопневмония, в этом случае к бронхиту присоединяется пневмония, инфекция поражает легкие;
обструктивная болезнь легких — очень серьезное осложнение. В результате обсрукции легких возникает сердечно-легочная и дыхательная недостаточность, а также может развиться бронхиальная астма.

Также, инфекционные агенты способны распространяться по организму и вызывать воспаления в них, что приводит к развитию совершенно не связанных заболеваний с Лор-органами.

Лечение ↑

Терапия направлена на купирование симптомов трахеита и бронхита и устранения очага инфекции. Если инфекция будет продолжать находиться в организме, тогда симптомы благодаря медикаментозной терапии отступят, но ненадолго, возвратившись с новой силой.

В лечении трахеобронхита выделяют такие группы препаратов:

противовирусные средства. Наиболее эффективны и устраняют широкий ряд вирусов Афлубин, Анаферон, Арбидол;
противокашлевые и отхаркивающие препараты. Они делают кашель более влажным и способствуют отхождению мокроты. Среди препаратов этой группы выделяют:Бромгексин, Лазолван, Гербион, Алтей, Амброксол;
антибиотики,в случаи совместного течения бронхита и трахеита довольно часто приходится прибегать к антибактериальному лечению. Среди антибиотиков при бронхите и трахеите наиболее эффективными считается пенициллиновая группа. Если прием средств этой группы невозможен, назначают макролиды или цефоспорины;
жаропонижающие средства принимают, если температура тела выше 38 градусов. Хорошо сбивают температуру, а также купируют такие симптомы как ломота в теле, головная боль и даже, иногда порывы рвоты, такие средства: Нурафен, Парацетомол, Ибуфен и др.;
антигистаминные средства могут понадобиться в случае отечности гортани и затрудненном дыхании. Снять отёк помогают: Лоратадин, Диазолин, Тавегил.

Важное место в лечении трахеобронхита занимают ингаляции, так как именно эта процедура позволяет донести микрочастицы лекарства непосредственно в очаг воспаления. Ингаляции можно проводить как с отварами трав, минеральной щелочной водой или паром отварного картофеля. Но более эффективные, конечно, будут медикаментозные препараты.

Одно из таких средств для ингаляций — Пульмикорт, он относится к группе глюкокортикостероидов и быстро оказывает терапевтический эффект. Выпускается в форме суспензии для ингаляций небулайзером, а также в порошке. Флуимуцил хорошо воздействует на верхние и нижние дыхательные пути, способствует:

выведению мокроты;
успокаивает кашель;
унимает тошноту и рвоту;
очищает бронхи;
оказывает противовоспалительный и антимикробный эффект, но не есть антибиотиком.

Пульмикорт Выпускается флуимуцил в ампулах, для ингаляций их содержимое разводят с физраствором.

Хорошим терапевтическим эффектом, способным купировать такие симптомы как кашель, боль в области грудной клетки и горла, а также снять отечность, обладают горчичники и компрессы. Но обе процедуры можно проводить лишь при отсутствии повышенной температуры.

Горчичники прикладывает между лопатками и на грудную клетку, процедура не должна превышать 15-20 минут. Больной не должен испытывать жжения, а лишь легкое покалывание. Также горчичный порошок можно добавлять в миску с горячей водой для ножных ванн. Такая процедура способствует улучшению кровообращения и снятию отечности.

Трахеобронхит серьезный воспалительный процесс, который поражает не только трахею, но и бронхи. Поэтому к лечению следует отнестись со всей ответственностью, ни в коем случае не заниматься самолечением и выполнять все предписания врача. При правильно подобранной медикаментозной терапии болезнь отступает спустя 10-14 дней, не вызывая при этом осложнений.

Автор: Складаная Юлия

Причины заболеваний

Главным отличием между трахеитом и бронхитом является область локализации воспаления, что косвенно определяет причины развития заболеваний. Различать схожие типы болезней врачу помогают последовательные этапы клинического обследования, при которых дифференцировка начинается с изучения этиологических и патогенетических факторов.

Трахея анатомически находится выше, объединяя гортань с бронхиальным деревом. Широкая трубка, образованная кольцами из хрящевой ткани, соединяется с бронхами, занимая промежуточное место между верхними и нижними отделами дыхательной системы. Воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть трахеи, чаще всего провоцируется заболеваниями горла, гортани, носа и полости рта. За счет широкого просвета функция дыхания страдает в меньшей степени, чем при поражении бронхов. При отсутствии адекватного лечения есть высокая вероятность того, что воспалительный процесс перейдет на нижележащие отделы и приведет к развитию трахеита.

Типичные причины воспаления трахеи:

Стоматологические заболевания и болезни ЛОР-органов – стоматиты, ангины, ринит, фарингит, ларингит.
Длительное воздействие холодного воздуха.
Последствия ОРЗ и ОРВИ при отсутствии своевременного лечения.
Повышенные концентрации химически агрессивных веществ во вдыхаемом воздухе.
Пристрастие к курению, что приводит к разрыхлению слизистой трахеи и снижает ее защитные свойства.

Бронхи являются продолжением трахеи, разветвляясь сначала на 2 крупные трубки, а затем продолжающие деление по типу дерева. Просвет в этой части уже, поэтому скопление мокроты в результате воспаления быстрее приводит к развитию кашля. Анатомические особенности строения бронхиального дерева, в котором правый бронх обычно короче и шире левого, являются причиной того, что чаще воспаление слизистой развивается справа. Бронхит может сформироваться как самостоятельная патология, но чаще является осложнением заболеваний вышележащих отделов дыхательной системы.

Причины развития воспаления бронхов:

Простудные и вирусные инфекции.
Заболевания верхних отделов дыхательной системы.
Отрицательные внешние воздействия – курение, плохая экология, химические вредности, влияние аллергенов.

Бронхит и трахеит могут протекать в острой либо хронической форме, при этом первичный очаг воспаления чаще формируется в трахее, приводя к развитию осложнений.

Интересно, что у взрослых людей чаще регистрируются случаи заболевания бронхитом, хотя в детском возрасте оба заболевания встречаются с равной долей вероятности.

Клинические проявления

Близко расположенные анатомические структуры, принадлежащие к одной системе и имеющие схожее строение, при воспалении показывают практически одинаковую реакцию. Опытный врач сможет определить разницу по ряду признаков, которые отличают течение трахеита и бронхита. Эти данные более информативны при острой форме болезней, поскольку хронический процесс приводит к стиранию клинической картины и уменьшению выраженности симптомов.

Клинические проявления трахеита:

Температура остается в пределах нормы и незначительно повышается.
Общее самочувствие днем не страдает, но к вечеру человеку может становиться хуже.
Кашель сопровождается болью в горле и в области грудины.

Клинические проявления бронхита:

Температура поднимается выше отметки 38 градусов, а утренние и вечерние значения могут различаться на 2 градуса.
Человек ощущает сильную слабость и недомогание в течение дня.
На фоне интоксикации присутствуют головные боли.
Кашель сопровождается насморком, носит приступообразный характер.
Частота сердечных сокращений повышена по сравнению с нормальными значениями.
При хронической форме периоды обострений четко связаны с переохлаждением или ослаблением иммунной системы.

Самым информативным признаком, который может существенно различаться при бронхите и трахеите, является кашель. Именно этот симптом зачастую становится отличительным фактором. Воспаление трахеи сопровождается сильным сухим кашлем преимущественно в ночное время, а выделение мокроты затруднено. При бронхите кашель влажный, усиливается утром, при этом выделение слизи происходит в большом объеме.

Бронхит

Диагностические процедуры

Клинические проявления трахеита и бронхита, особенно если заболевания протекают в хронической форме, могут отличаться столь незначительно, что для установления точного диагноза приходиться прибегать к расширенной диагностике. Врачи назначают лабораторные и инструментальные виды обследований, по результатам которых удается установить локализацию патологического процесса и назначить верное лечение. Сложнее всего провести диагностику у ребенка, поскольку клинические проявления и данные исследований показывают схожие данные.

План дифференциальной диагностики при трахеите и бронхите:

Лабораторные исследования крови, мочи, мокроты. С помощью данных анализов установить разницу сложно, поскольку в результатах отражается общая реакция организма на воспаление. Зато при помощи мазка можно выявить тип возбудителя и провести пробу на чувствительность к антибиотикам.
Инструментальная диагностика. Спирометрия и пикфлоуметрия позволяют оценить степень угнетения функции внешнего дыхания. Эндоскопические исследования выявляют уровень поражения слизистой. Наиболее информативен для дифференциации рентген, с помощью которого отличить острый трахеит от бронхита становится намного проще. На снимке будет заметно изменение рисунка, который характерен для поражения бронхов.

Трудно найти различия при хронической патологии у взрослых, поскольку длительно текущий воспалительный процесс при бронхите и трахеите обычно приводит к развитию комплексного поражения – трахеобронхита.

Разница в подходе к лечению

Поскольку принципы терапии при бронхите и трахеите имеют ряд отличий, важно на этапе диагностики провести качественное обследование пациента и точно установить место локализации воспалительного процесса.

Отличительные особенности терапии:

При трахеите основное внимание направлено на борьбу с сухим кашлем. При сильных болях и изнуряющих приступах назначают средства с противокашлевым эффектом, а когда начинается отхождение мокроты, то врач прописывает препараты для ее разжижения и отхаркивания. Лечение обычно не требует госпитализации и проводится в домашних условиях. При трахеите рекомендуются обильное питье, полноценное питание и снижение физической активности до полного восстановления.
Бронхит с повышенной температурой требует постельного режима. Это условие может быть выполнено дома, но при угрозе осложнений человека госпитализируют. Для улучшения отхождения мокроты назначают бронхорасширяющие препараты и муколитические средства.

Симптоматическая терапия проводится на основании клинических данных.

Профилактика заболеваний

Методы предупреждения заболеваний органов дыхания помогают избежать проблем с бронхами, легкими и верхними отделами дыхательной системы. Комплексная профилактика направлена на укрепление иммунной защиты организма, борьбу с вредными привычками, нормализацию питания и режима дня. Важную роль в профилактическом комплексе играет снижение уровня профессиональных вредностей, а также проведение плановых медосмотров для взрослых и детей не реже одного раза в год. Бронхит и трахеит могут развиваться как самостоятельная патология, но чаще являются осложнениями перенесенных заболеваний, поэтому важно своевременно лечить ОРЗ и ОРВИ, не допуская распространения инфекции.

Источник

Острый трахеобронхит

Острый трахеобронхит — острое респираторное заболевание, протекающее с воспалительным поражением слизистой оболочки трахеи и бронхов. Для острого трахеобронхита характерны сильный кашель (вначале непродуктивный, затем с выделением слизисто-гнойной мокроты), саднящая боль за грудиной, субфебрилитет, общая слабость. Диагностика включает физикальное обследование, рентгенографию легких, исследование клинического анализа крови и мокроты. Лечение острого трахеобронхита проводится с помощью фармакотерапии (отхаркивающих, противокашлевых средств), тепловых процедур (горчичников, банок), щелочных ингаляций.

Общие сведения

Острый трахеобронхит – инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий нижние отделы дыхательных путей (трахею и бронхиальное дерево) и разрешающийся в течение трех недель. Ежегодно заболевание переносят 5% взрослого населения; пик обращений к врачу приходится на осенне-зимний период — время эпидемических вспышек ОРВИ. Острый трахеобронхит нередко сочетается с поражениями верхних дыхательных путей: ринитом, фарингитом, ларингитом. В пульмонологии различают острый (длительностью до 3-х недель), затяжной (до 1 месяца) и хронический (до 3-х и более месяцев) трахеобронхит. Течение острого трахеобронхита может быть неосложненным и осложненным – последний вариант чаще встречается у иммунокомпрометированных лиц (с ВИЧ-статусом, получающих химиотерапию), пациентов с ХНЗЛ, сердечной недостаточностью.

Читайте также: Трахеит на фоне орви

Острый трахеобронхит

Причины острого трахеобронхита

До 90% всех случаев острого трахеобронхита обусловлено сезонной респираторной вирусной инфекцией. Поражение низлежащих отделов дыхательных путей чаще всего инициируется вирусами гриппа, аденовирусами, коронавирусами, энтеровирусами, риновирусами, метапневмовирусами; у детей — РС-вирусом и вирусом парагриппа III типа. Большинство респираторных вирусов вызывают повреждение эпителия нижних дыхательных путей, активацию медиаторов воспаления и нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов.

Менее 10% случаев острого трахеобронхита, по данным эпидемиологических исследований, ассоциировано с Chlamydophila pneumoniae и Мycoplasma pneumoniae. Доказано, что бактерии коклюша и паракоклюша (B. pertussis и B. Parapertussis) могут вызывать острый трахеобронхит у иммунизированных взрослых. У пациентов, подвергшихся трахеостомии или эндотрахеальной интубации, возможно бактериальное воспаление трахеи и бронхов, вызванное внутрибольничной инфекцией (S. pneumoniae, H.influenzae, St.aureus, Moraxella catarrhalis).

В некоторых случаях острый трахеобронхит может иметь аллергическую или токсико-химическую природу. Неинфекционными факторами воспаления могут выступать атмосферные поллютанты, табачный дым, тяжелые металлы, пыль, шерсть животных и др. Способствуют повышенной восприимчивости к причинно значимым агентам хронические заболевания, постинфекционная астения, гиповитаминозы, переохлаждения, стрессовые ситуации; у детей – экссудативный диатез, гипотрофия, рахит, плохой уход.

Симптомы острого трахеобронхита

Обычно острому трахеобронхиту предшествуют признаки ОРЗ: общее недомогание, лихорадка, ломота во всем теле, головная боль, ринит, фарингит. Неприятные ощущения в носоглотке быстро спускаются вниз, охватывая трахею и крупные бронхи.

Ведущий симптом острого трахеобронхита – сильный, приступообразный кашель, особенно выраженный в ночные часы. Вначале кашель сухой, непродуктивный, сопровождающийся саднящими ощущениями в горле и болью за грудиной. Глубокий вдох вызывает болезненность, провоцирует очередной пароксизм кашля, вследствие чего дыхание становится поверхностным, учащенным. У детей раннего возраста приступы кашля могут сопровождаться рвотой, цианозом носогубного треугольника, возбуждением.

Через несколько суток стадия «сухого» катарального воспаления сменяется «влажным» воспалением. Появляется продуктивный кашель с выделением слизистой (иногда слизисто-гнойной мокроты). По мере того, как облегчается отхождение мокроты, кашель перестает доставлять мучительные ощущения, улучшается общее состояние. При обычных условиях (достаточной иммунореактивности организма, своевременном и адекватном лечении) острый трахеобронхит разрешается в течение одной-двух недель.

В периоды эпидемий сезонного гриппа встречается особая форма заболевания – острый геморрагический трахеобронхит, который имеет тяжелое, иногда фатальное течение. Такая форма трахеобронхита нередко осложняется геморрагической пневмонией, отеком гортани с угрозой асфиксии.

Диагностика острого трахеобронхита

Лечебно-диагностические мероприятия при остром трахеобронхите обычно проводятся амбулаторно педиатром, терапевтом или пульмонологом. При выраженном аллергическом компоненте показана консультация аллерголога-иммунолога. Госпитализации подлежат лица с тяжелым течением острого трахеобронхита (например, геморрагической формой), а также с отягощенным общесоматическим фоном.

При аускультативном обследовании выслушивается жесткое дыхание с сухими (в дальнейшем — влажными средне- и мелкопузырчатыми) хрипами. Рентгенография легких имеет значение, главным образом, для исключения острой пневмонии. В рамках исключения бактериальной инфекции производится исследование мокроты (общий анализ, бактериологический посев) и периферической крови (клинический анализ крови, СРБ, прокальцитонин). Для подтверждения либо отрицания аллергической природы острого трахеобронхита проводятся кожные аллергические пробы.

Дифференциальная диагностика острого трахеобронхита осуществляется с широким кругом заболеваний: ларингитом, бронхиальной астмой, ХОБЛ, аспергиллезом легких, респираторным микоплазмозом, эозинофильным бронхитом, опухолями трахеи и бронхов, пневмонией, туберкулезом, коклюшем, инородными телами дыхательных путей.

Лечение острого трахеобронхита

Эффективная терапия острого трахеобронхита предполагает сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов воздействия. К первым из них относятся: устранение факторов, раздражающих дыхательные пути, достаточное увлажнение воздуха в помещении, теплое щелочное питье, при отсутствии повышенной температуры — тепловые процедуры (банки, горчичники, ножные ванны). Хорошим противовоспалительным и отхаркивающим действием обладают щелочные ингаляции.

Медикаментозная терапия острого трахеобронхита складывается из проведения противовирусной терапии, приема иммуномодуляторов, антигистаминных препаратов, муколитических и отхаркивающих средств (амброксол, АЦЦ, мукалтин). При сильном кашле показано кратковременное назначение противокашлевых препаратов ( преноксдиазин, бутамират). Антибиотикотерапия может быть оправдана только в случае высокого риска развития тяжелых осложнений на фоне коморбидных состояний.

Профилактические меры включают в себя сезонную вакцинацию против гриппа, повышение уровня защитных сил организма, избегание переохлаждений и контакта с больными ОРЗ. В большинстве случаев острый трахеобронхит заканчивается полным выздоровлением без последствий. Осложненные формы и хронизация воспаления встречаются у лиц с отягощенным преморбидным фоном.