Тяжелая форма ветрянки у ребенка до года
Ветрянка – это вирусное заболевание, которым в основном болеют дети от 2 до 10 лет. Чаще всего это связано с посещением детских садов и школ, то есть мест с большим скоплением народа. Ветряная оспа (другое название ветрянки) очень заразна – она со стремительной скоростью передаётся другим людям. Однако возможны случаи заражения ветрянкой детей до года. После инфицирования организм вырабатывает иммунитет к вирусу, так что повторное заражение невозможно.
Как ребёнок до года заражается ветрянкой
Существуют следующие пути заражения ветряной оспой:
- Воздушно-капельный. При нём ребёнок вдыхает микрочастицы слюны заражённого человека.
- Контактный. Заражение происходит при прикосновении к сыпи на коже.
Тем не менее нельзя заразиться через предметы или вещи, которых касался инфицированный. Связано это с тем, что вирус ветрянки быстро погибает под действием внешней среды.
Заразность вируса проявляется в том, что в 90% случаях при контакте с больным возможно заражение. К тому же заразен человек, у которого ещё нет сыпи на коже: за 48 часов до её появления и вплоть до покрытия всех ветряных элементов плотной коркой человек считается носителем вируса и может заразить других.
Ветрянка: пути передачи, инкубационный период, продолжительность
Симптомы ветрянки у малышей
Первым признаком ветрянки у детей до года является сыпь на теле. Сначала высыпания появляются в виде красных пятен сравнительно небольшого размера. Спустя какое-то время пятно наполняется жидкостью и взбухает, образуя пузырёк. Потом пузырь лопается, и на его месте появляется бурая корка, которая впоследствии отпадает, оставляя кожу чистой.
Обычно сыпь не появляется сразу по всему телу: в течение 5 дней высыпания распространяются по коже ребёнка. В редких случаях ветряные элементы наблюдаются на слизистой (например, в ротовой полости). Частыми спутниками ветрянки у годовалых детей являются общее недомогание и отсутствие аппетита. Связано это с тем, что во время появления сыпи температура у малыша поднимается до 38 или 39 градусов. Лихорадка и хаотические появления высыпаний обычно продолжаются около 5 дней. В редких случаях – 6-8 дней. После этого состояние малыша значительно улучшается.
Обычно сыпь зудит, и нужно следить за детьми, чтобы они не расчёсывали пузырьки и не сдирали корку. Следы от высыпаний на теле пропадают, однако при сдирании возможны рубцы на всю жизнь.
Инкубационный период (промежуток времени с момента инфицирования и появления первых признаков болезни) для ветрянки длится от 7 до 21 дней.
Сыпь при ветрянки у ребёнка до года
1 
2
Формы ветрянки
Ветряная оспа может проходить как в лёгкой, так и тяжёлой формах. В первом случае сыпь у ребёнка не распространяется по всему телу, а температура не поднимается выше 38 градусов. Вдобавок к этому отсутствуют головная боль и насморк. Конечно, у ребёнка всё равно будут наблюдаться отсутствие аппетита и плохое настроение из-за зуда.
Тяжёлая форма возможна лишь в тех случаях, когда организм и иммунитет ребёнка сильно ослаблены, или если заражение произошло внутриутробно. Тогда температура тела резко поднимается до 40 градусов, а сыпь покрывает всё тело и слизистую. Также ветряная оспа в тяжёлой форме у малышей сопровождается рвотой, кашлем, в некоторых случаях – даже удушьем. При такой форме ветрянки необходимо лечение в больнице, так как возможны осложнения. Часто эта форма сопровождается появлением гнойной сыпи.
Методы лечения
В случае лёгкой формы ветрянки у детей до 1 года никакого специального лечения или приёма препаратов не нужно. Врачи рекомендуют просто переждать этот период. При появлении сторонних симптомов (головная боль, температура) необходим приём жаропонижающих препаратов для терапии. Для борьбы с зудом обычно используются антигистаминные препараты в каплях. К примеру, можно использовать фенистил. Дозировка рассчитывается по простой формуле: количество капель на число месяцев (возраст) ребёнка.
Однако стоит помнить, что детям до 12 не стоит давать аспирин для снижения температуры в связи с возможностью токсичного поражения печени и нервной системы. Также не нужно использовать ибупрофен, нурофен и другие лекарства этой группы. Противовирусные препараты обычно используются только в случае тяжёлой формы болезни.
Мазать сыпь во время ветрянки тоже не нужно, пузырьки подсыхают сами. Зелёнка обычно используется лишь для контроля количества высыпаний, на самом деле она не является лечением ветрянки. Так, если в течение нескольких дней перестанут появляться не намазанные зелёнкой места, то можно говорить о затухании болезни.
Во время болезни ребёнку нужен покой. Пища должна быть лёгкой, следует давать больше воды.
В случае тяжёлой формы заболевания самостоятельно ребёнка лечить нельзя. Следует сразу же обратиться за медицинской помощью.
Существует профилактика ветрянки. Так, в 1995 году была создана вакцина, которая уменьшает риск заразиться. В случае инфицирования ветрянка переносится значительно легче. Данная вакцина доступна и в России. Хотя некоторые врачи считают, что лучше переболеть ветрянкой в юном возрасте, чтобы получить от неё иммунитет на всю жизнь.
Как лечить ветрянку у детей — Доктор Комаровский
Чем нельзя лечить ветрянку
Самое главное – это помнить о вреде самолечения. Любое лечение должно быть одобрено врачом.
Другой важный момент – злоупотребление зелёнкой. Как уже говорилось, она не является лечением ветряной оспы, а используется лишь для контроля болезни. Не нужно наносить слишком много зелёнки на большой участок кожи, так как могут появиться проблемы с заживлением ран. В итоге останутся рубцы и шрамы на всю жизнь. При этом зелёнку нужно наносить только на высыпания ватной палочкой два раза в сутки.
Другой распространённый миф – нельзя купаться. На самом деле это не так, важно лишь соблюдать следующие условия:
- у ребёнка не должна быть высокая температура;
- вода не должна быть горячей;
- нельзя использовать губку, так как есть вероятность содрать пузырьки;
- после мытья нельзя растирать кожу, нужно промокнуть её пелёнкой.
К тому же купание помогает уменьшить силу зуда.
Вдобавок к этому не стоит злоупотреблять жаропонижающими средствами, это может усугубить течение ветрянки у детей.
Как переносят ветрянку дети до года
Можно выделить две стадии протекания ветряной оспы у детей до года. Так, первые шесть месяцев детям легче переносить ветрянку. Это связано с тем, что при вскармливании они получают антитела вместе с грудным молоком матери. Это повышает эффективность работы их иммунной системы. Конечно, подобное нельзя сказать в том случае, если мама малыша отказывается от грудного вскармливания и использует искусственное – у такого ребёнка при заражении ветрянка протекает гораздо тяжелее. Тем не менее мать тоже должна иметь иммунитет к болезни.
Через 6 месяцев антитела матери перестают действовать, и в случае заражения ребёнок с большими сложностями переносит ветряную оспу.
Возможные осложнения
Осложнения при ветряной оспе редки. В основном они связаны с неправильной обработкой сыпи. В итоге это может привести к рубцам на всю жизнь.
У детей ветрянка может перейти к поражению головного мозга и внутренних органов, хотя риск крайне невелик. Иногда случаются переходы ветрянки в форму лишая. Возможными осложнениями после ветрянки также являются конъюнктивит, менингит и другие заболевания.
Итак, при появлении первых признаков сыпи родителям прежде всего нужно обратиться за медицинской помощью. В особенно тяжёлых случаях можно вызвать скорую помощь. При лёгкой форме ветрянки лечение проводится на дому. Обязательно выполняйте указания врача и не придумывайте свои способы лечения. При правильном исполнении всех предписаний ветряная оспа пройдёт без осложнений, и ребёнку уже никогда не придётся сталкиваться с этим заболеванием.
Источник
Ветрянка у грудничков отмечается намного реже, чем у детей 6-9 лет, что связано с наличием в организме у младенцев материнских антител. Незрелый иммунитет ребенка не может самостоятельно справиться с инфекцией, и происходит заражение. У малышей до 1 месяца жизни ветряная оспа может протекать в тяжелой форме.
Ветрянка у грудничков отмечается намного реже, чем у детей 6-9 лет, что связано с наличием в организме у младенцев материнских антител.
Симптомы
Инкубационный период, который начинается с момента внедрения инфекционного агента до появления признаков заболевания, составляет 11-21 день, но чаще всего начальная стадия ветрянки ограничивается 2 неделями.
Ветрянка у грудных детей имеет общие с другими возрастными группами симптомы:
- Продромальный период может отсутствовать или пройти незаметно, т.к. длится всего сутки. В этот период температура тела +37…+37,5°С, ребенок беспокоен, плачет, отказывается от груди. Первые признаки: на коже появляется сыпь, которая выглядит как при кори или скарлатине. У детей в возрасте до 11 суток может отмечаться рвота, иногда судороги.
- Период разгара заболевания длится 3-4 дня и дольше. Происходит повышение температуры тела до +37,5…+39°С, ухудшение общего самочувствия. Сыпь проявляется в виде пятен, которые превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, и напоминает росинку, окруженную ободком воспаленной ткани. Затем содержимое мутнеет, в течение 1-2 суток происходит подсыхание пузырька и образование корочки.
- Период реконвалесценции (выздоровления). Корочка отпадает через 1-3 недели. На ее месте проявляется бледное пятнышко, или место струпа имеет более темный цвет.
Характерным для высыпаний при ветряной оспе является то, что сыпь находится на разных стадиях развития, т.е. рядом с пузырьками могут располагаться корочки и красные пятна.
Характерным для высыпаний при ветряной оспе является то, что сыпь находится на разных стадиях развития, т.е. рядом с пузырьками могут располагаться корочки и красные пятна. В течение всего периода разгара заболевания ребенок испытывает зуд, что приводит к расчесыванию корочек.
Локализуются высыпания в местах, где кожа подвергается наибольшему механическому воздействию — на руках и ногах, спине, волосистой части головы, лице. Часто высыпания появляются на слизистых — во рту, глазах, в гортани, в промежности.
Причины возникновения
Ветрянка у новорожденных имеет несколько причин возникновения:
- врожденная форма развивается при внутриутробном заражении, если беременная была инфицирована на 20 неделе периода вынашивания плода;
- перинатальная, при которой заражение матери малыша произошло за 5 дней до родов или в течение 2 суток после них.
Если беременная была инфицирована на 20 неделе периода вынашивания плода, то врожденная форма развивается при внутриутробном заражении.
У младенцев заражение ветрянкой происходит при контакте с инфицированными окружающими. Вирус ветряной оспы относится к вирусам герпеса 3 типа (герпес Зостер) и передается воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с содержимым пузырьков.
Наиболее вероятный период заражения — инкубационный, когда присутствии вируса в организме еще незаметно, и разгар ветрянки.
Особенности протекания ветрянки у детей до 1 года
У ребенка до 3 месяцев организма от внедрения инфекции защищают антитела, полученные от матери. В период грудного вскармливания эти антитела ребенок получает с молоком. Но если мать не болела ветрянкой или иммунитет ребенка снижен из-за врожденных патологий, то риск заразиться в этот период особенно высок.
У ребенка до 3 месяцев организма от внедрения инфекции защищают антитела, полученные от матери при грудном вскармливании.
У детей 5-10 месяцев защита организма еще слабая, но при грудном вскармливании малыша «поддерживает» материнский иммунитет, антитела которого ребенок принимает с молоком.
Легкая форма
При крепком иммунитете заражение ветрянкой проходит в легкой форме, что сопровождается типичными симптомами заболевания. У детей в 1-3 месяца высыпания могут быть единичными, волнообразно появляются «свежие» участки высыпаний, сопровождаемые повышением температуры. Дети достаточно легко переносят такую форму ветрянки.
Тяжелая форма
Тяжелая форма отмечается более выраженными симптомами и протекает с высокой (до +40°С) температурой тела и подъемом температуры в области локализации сыпи. При этом ребенок испытывает головную боль, отмечается расстройство сна и аппетита, диспепсические явления, сопровождаемые рвотой.
Тяжелая форма отмечается более выраженными симптомами и протекает с высокой (до +40°С) температурой тела и подъемом температуры в области локализации сыпи.
Высыпания занимают большие участки кожного покрова и слизистых оболочек. При «захватывании» слизистых гортани и ротовой полости ребенок испытывает удушье. Сыпь может появляться на слизистой век и оболочках глаз, вызывая:
- покраснение;
- слезотечение;
- выделение слизи;
- резь и зуд.
Интоксикация, вызванная продуктами жизнедеятельности вируса, приводит к высокой температуре, которая у грудничков может сопровождаться судорогами.
Тяжелая форма ветрянки сопровождается появлением волдырей (буллезная форма), которые медленно заживают и, вскрываясь, образуют большие мокнущие участки на теле.
У детей с пониженной реакцией на физиологические и болезнетворные раздражители может отмечаться гангренозная форма ветрянки.
При генерализованной форме высыпания захватывают не только наружную поверхность тела, но и внутренние органы. У детей с пониженной реакцией на физиологические и болезнетворные раздражители может отмечаться гангренозная форма ветрянки, при которой волдыри, вскрываясь, образуют длительно незаживающие язвы с признаками некроза по краю.
Сильная интоксикация при этих формах ветрянки может привести к смерти ребенка грудного возраста.
Тяжесть заболевания у ребенка в первые дни жизни зависит от срока заражения матери. Если женщина заразилась непосредственно перед родами, то у ребенка отмечается тяжелая генерализованная форма ветрянки. При заражении матери за 5-10 дней до родов ветрянка у новорожденного проходит легче, так как у женщины успевают выработаться антитела к вирусу.
Лечение ветрянки у грудничков
Лечение заболевания проводится в домашних условиях. Исключение составляют малыши с тяжелой и осложненной формой заболевания, а также дети из группы риска.
Диагностика
Диагностика заболевания не представляет сложности, так как болезнь сопровождается хорошо узнаваемыми симптомами. Главный метод диагностики — физикальный (осмотр, измерение температуры у ребенка) с учетом эпидемиологической обстановки.
В качестве дополнительных диагностических методов могут использоваться:
- вирусоскопический;
- вирусологический;
- молекулярно-биологический;
- серологический.
С помощью этих методов диагностики уточняется возбудитель, его количество, наличие специфических антител.
При тяжелом течении ветрянки могут быть назначены инструментальные исследования для выяснения состояния внутренних органов.
Препараты
Ветрянка у грудничка, протекающая в легкой форме, не требует медикаментозного лечения. Достаточно выполнять гигиенические мероприятия, чтобы предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов через расчесы и поврежденные пузырьки.
Раньше для дезинфекции и подсушивания папул применяли зеленку, которой точечно обрабатывали пузырьки у ребенка. Сегодня зеленку используют реже из-за развития резистентных штаммов микроорганизмов к антимикробному действию препарата.
Для лечения ветрянки применяют:
- наружные средства (мази, гели) с подсушивающим эффектом на основе цинка (Куриозин гель, Цинковая мазь, Деситин, Циндол, Каламин);
- противовирусные препараты (Ацикловир, Виферон, Зовиракс 5%);
- для облегчения зуда рекомендуется Фенистил гель.
У детей кожа обновляется быстро и следов от содранных пузырьков ветрянки не остается.
Но если повреждения кожи глубокие, то для предупреждения образования шрамов используется Контрактубекс или Медерма. В качестве альтернативного средства рекомендуется белая глина.
Если состояние ребенка отягощено высокой температурой (+38…+40°С), то применяются жаропонижающие препараты: Ибупрофен (свечи), Калпол, Ифимол, Нурофен (суспензии).
Для повышения иммунитета рекомендуется применять иммуностимуляторы, например, Гроприносин, оказывающий не только воздействие на иммунную систему малыша, но и обладающий противовирусным эффектом.
Гроприносин, оказывает воздействие на иммунную систему малыша противовирусным эффектом.
При локализации высыпаний в ротовой полости и глотке рекомендуется использовать полоскание или орошение антисептическими средствами: раствором Йодинола, Гексорала, Имудона, Тантум Верде. При поражении слизистой глаз необходимо обратиться к офтальмологу, т.к. ветрянка может вызвать тяжелые поражения органов зрения.
Профилактические меры
Самым действенным методом предупреждения заражения ветрянкой является вакцинация. У годовалого ребенка такая прививка обязательна, детям до года ее не делают. Предупредить заражение грудничков поможет прививка взрослых, находящихся в контакте с малышом.
Применяются следующие меры профилактики:
- ограждение ребенка от посещений посторонними лицами;
- изоляция заболевших членов семьи;
- тщательная обработка всех предметов, окружающих ребенка: игрушек, бутылочек, сосок, посуды и гигиенических принадлежностей;
- тщательная уборка и дезинфекция помещения, проветривание.
Самым действенным методом предупреждения заражения ветрянкой является вакцинация.
Для вируса во внешней среде губительно не только нагревание, но и воздействие ультрафиолетовых лучей. Солнечный свет убивает возбудителей в течение 10-15 минут. В пасмурную погоду его можно заменить специальными лампами для кварцевания.
Осложнения
Патогенное влияние оказывает как сам возбудитель, так и иммунный ответ на его внедрение. Ветряная оспа у новорожденных может вызывать:
- поражение органов дыхания (воспаления трахеи, пневмония, дыхательная недостаточность);
- заболевания органов, отвечающих за выведение из организма токсинов (почки, печень);
- болезни органов нервной системы (менингоэнцефалит, отек головного мозга, паралич мышц);
- болезни сердца и кровеносных сосудов;
- патологии соединительной ткани мышц и суставов.
Ветрянка опасна во внутриутробном периоде развития плода. В 1-3% случаев вирус вызывает патологии развития:
- глаз;
- конечностей;
- головного мозга;
- костей черепа.
При поражении глаз ветрянкой развивается конъюнктивит, кератит, снижение остроты зрения.
Мнение доктора Комаровского
Ветрянка у новорожденных детей — явление нечастое. Но при проявлении легкой формы заболевания доктор Комаровский советует не использовать медикаментозные средства, а ограничиться гигиеническими мероприятиями, следить, чтобы ребенок не чесал сыпь. Для этого применяются рукавички, необходимо часто подстригать ребенку ногти, занимать малыша игрой, отвлекая его от расчесывания тела.
Доктор рекомендует ополаскивать ребенка под душем, промакивая тело мягкой тканевой салфеткой, чтобы не нарушать папулы и не разносить инфекцию по телу.
Душ успокаивает зуд и смывает пот. Антигистаминные препараты, назначаемые врачом, прохладная ванна и исключение укутывания, по мнению Комаровского, лучшие средства от зуда.
Доктор Е.О. Комаровский не рекомендует обрабатывать высыпания зеленкой. Он считает, что это «лишние художества», ведь корочки образуются и без прижигания. Пятнышки зеленки являются своеобразными «индикаторами заразности». Комаровский подчеркивает, что у грудничков в лечении ветрянки целесообразно использование противогерпетических препаратов, чтобы облегчить течение патологии и ускорить выздоровление.
Комаровский подчеркивает недопустимость использования при ветрянке Аспирина в качестве жаропонижающего средства.
Источник
