Тянущие боли после удаления геморроя

Геморрой является патологией, которая развивается вследствие расширения сплетений вен прямой кишки. Чаще всего болезнь лечится при помощи консервативных методов. Лишь у 30% пациентов для устранения заболевания проводится оперативное вмешательство. Однако, даже после проведения радикального лечения, достаточно сложно остановить развитие болезни.

Существуют риски столкнуться с осложнениями и у больного могут возникнуть боли удаления геморроя. Для их устранения требуется правильная терапия и определенный промежуток времени, чтобы человек мог восстановиться. Для этого необходимо знать, какой уход должен быть обеспечен прооперированному участку после удаления геморроидального узла.

Особенности восстановительного периода

Восстановительный период после геморроидэктомии может продлится не одну неделю. В течение этого времени пациенту необходимо соблюдать правильное меню после оперативного вмешательства. Врач-проктолог должен в обязательном порядке проинструктировать, что следует принимать в пищу после операции, какие продукты должны быть ограничены, а какие разрешаются, и допускаются ли физические нагрузки в этот период.

Отметим, что продолжительность реабилитационного периода после удаления геморроя у отдельного пациента происходит индивидуально. Восстановление определяется степенью и тяжестью заболевания, а также выбранным типом хирургического вмешательства. Также врачом учитываются индивидуальные особенности пациента на переносимость определенных препаратов. Чем больше стадия заболевания и чем сложнее воспалительный процесс, тем более длительным является реабилитационный период после проведенных манипуляций.

На протяжении всего периода реабилитации проводится терапия патологии при помощи медикаментозных средств и народных методов. Особую важность имеет качество питания и рацион. Больному необходимо обеспечить дробное питание. Еда после удаления геморроидальных узлов должна быть легкой, она должна без усилий усваиваться в кишечнике, не вызывать метеоризм и запоры. При отсутствии раздражающих факторов и травматизации слизистой оболочки прямой кишки, заживление ран после оперативного вмешательства произойдет достаточно быстро.

Важно! Не следует злоупотреблять спиртным после геморроидэктомии, чтобы не спровоцировать усиление кровотока и появление воспаления в тонких кровеносных сосудах кишечника. Алкоголь может вызвать неприятный дискомфорт и болевые ощущения.

Стоит отметить, что боли после удаления у каждого пациента могут продолжаться по-разному. Проктологи утверждают, что тяжесть осложнения определяется степенью заболевания, текущим патологическим состоянием, профессионализмом врача и желанием больного достичь скорейшего выздоровления. При этом, особую важность имеет психосоматическое настроение пациента на достижение положительного результата. Важно понять, что реабилитация – это длительный процесс, который может занять несколько месяцев. Поэтому, чтобы она прошла максимально результативно не стоит злоупотреблять спиртным в процессе терапии или заниматься физическими упражнениями в спортивном зале до полного выздоровления.

В процессе восстановления следует позаботиться о том, чтобы отсутствовали в рационе такие продукты, как:

• кофе;
• маринованная пища;
• острые блюда.

При употреблении такой пищи происходит увеличение притока крови по венам прямой кишки. Это недопустимо при реабилитации не только после геморроидэктомии, но и после удаления женских половых органов.

При этом в процессе восстановительной терапии необходимо потреблять продукты, которые ускорят выздоровление и будут способствовать заживлению ран. Врачи рекомендуют употребление:

• нежирного мяса;
• гречневой и пшенной каши;
• кисломолочных продуктов;
• овощей;
• фруктов;
• белого хлеба.

Важно учитывать, что приготовление пищи должно происходить на пару, она должна быть тушеной или вареной. Запрещается употребление жареных продуктов. Необходимо соблюдение водного баланса. За сутки должно быть выпито не менее 1,5-2 л воды. При этом, чистая вода может быть заменена жидкими блюдами, некрепким чаем, компотом из сухофруктов.

Нередко при лечении в домашних условиях, чтобы облегчить состояние пациента используются нетрадиционные методы терапии. Хорошо заживляют раны после удаления геморроидальных узлов процедуры в ванночке с ромашкой или марганцовкой. Для заживления ран рекомендуется использование ректальных свечей Натальсид, которые эффективно снимают воспаление и останавливают кровь.

Использование Метилурациловых свечей также обладает эффективностью. Они достаточно быстро заживляют раны и ускоряют рубцевание ран. Если же явные побочные эффекты после удаления геморроя отсутствуют, то не стоит использовать несколько методов лечения сразу. Необходимо следовать указаниям врача, а при появлении неприятной симптоматики сразу же обратиться за консультацией.

Например, при появлении гнойных или других выделений, во время реабилитационного периода, возможно проведение дополнительной чистки раны или других действий для снятия воспаления. В связи с этим нередко после серьезных хирургических вмешательств необходимо нахождение в стационаре некоторое время, а после выписки предполагается частое посещение специалиста для наблюдения за ситуацией.

ВИДЕО «КАК ПРОХОДИТ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ»

Возможные послеоперационные осложнения

Бывают случаи, когда реабилитационный период после геморроидэктомии может быть осложнен появлением неприятных последствий. Их проявление может отмечаться не только после оперативного вмешательства, но и спустя некоторое время – недели и даже месяцы.

Среди наиболее частых осложнений можно отметить:

1. Появления сильных болей. Аноректальная зона имеет множественные нервные окончания. В связи с этим в данном месте часто отмечается наличие серьезных болевых ощущений. В определенных случаях проявление такого болевого синдрома может быть достаточно сильным, а для его устранения необходимо потребление наркотических анальгетиков. Важно учитывать, что интенсивность болей при закрытых операциях по геморроидэктомии, гораздо выше нежели при открытых. Анальгетики, как правило, принимаются на протяжении первых двух суток.
2. Задержка мочеиспускания. Возникают подобные побочные эффекты чаще всего у мужчин на протяжении первых суток после оперативного вмешательства. Чтобы отвести мочу используется катетеризация.
3. Регулярные позывы к дефекации.
4. Психологические аспекты. Среди них выделяют страх перед болью у больного. Пациенты нередко испытывают боязнь появления болевого синдрома, что может спровоцировать проблемы с опорожнением кишечника. Для устранения подобной симптоматики используется ряд слабительных препаратов и назначаются послабляющие диеты. Для снижения болевого синдрома используется анальгетики либо различные мази на основе нитроглицерина, которые позволяют ослабить анальный сфинктер.
5. Появление кровотечения. Может проявиться не только после хирургического вмешательства, но и спустя несколько дней, поскольку регулярно травмируется слизистая оболочка прохождением плотных каловых масс по прямой кишке. Также основной причиной являются недостаточно прижженные кровеносные сосуды. При отпадании тонкой корочки происходит открытие раны. Для устранения кровотечения используется гемостатические губки, прошивание сосудов либо тампоны с адреналином.
6. Суженное анальное отверстие. Может образоваться при неправильно выполненном зашивании. Для исправления дефектов используются специальные расширители либо пластические операции.
7. Появление послеоперационных свищей. Спустя продолжительное время после операции может происходить развитие гнойных нарывов. Спровоцировать образования подобного рода может неправильное выполнение захвата при наложении операционного шва на мышечные волокна и последующее его инфицирование, а также воспаления возникающие в прямокишечном канале и приводящие к расплавлению ткани. В первую очередь используются консервативные методы терапии, но при отсутствии положительного эффекта проводится операция по иссечению свищей.
8. Выпадение прямой кишки. Возникает при нарушенном функционировании сфинктера и встречается достаточно редко. Как правило, к выпадению кишки приводит неправильная работа нервно-мышечных волокон, вызванная повреждением стенок прямой кишки. Терапия патологического нарушения производится консервативными способами либо очередным хирургическим вмешательством.
9. Проблемы с держанием кала и слабость анального сфинктера.
10. Возникновение нагноений. После проникновения патогенных микробов в полость послеоперационных ран возникает воспалительный процесс, приводящий к нагноению. Для его устранения используется прием препаратов с противовоспалительным и антибактериальным действием. Если ситуация достаточно запущена, то нагноившийся участок вскрывается хирургическим путем.

Длительность реабилитационного периода составляет не меньше месяца после удаления геморроидальных узлов. При появлении описанных осложнений процесс реабилитации может затянуться однако чтобы еще более не усугубить ситуацию, необходимо обратиться к врачу при появлении первых неблагоприятных симптомов.

Возникновение патогенеза

Стоит учитывать, что возникновение болевых ощущений после оперативного вмешательства при удалении геморроя может возникнуть на абсолютно различном этапе. Большинство пациентов рассчитывают, что исчезновение неприятных мучительных признаков заболевания произойдет сразу же после операции. Но это не соответствует действительности, так как и при операции, и в период реабилитации проявление болевого синдрома является нормой, если отсутствуют явные признаки осложнений, которые постепенно усиливаются.

Такая симптоматика может являться остаточным явлением хирургических манипуляций либо быть свидетельством возникновения осложнений. Если же пациент ощущает, что у него болит прямая кишка после операции, то необходимо обратиться за медицинской помощью во избежание появления патологических отклонений. Чтобы купировать болевой синдром, в процессе восстановления, проктологи назначают использование специальных лекарственных препаратов, по типу Ибупрофена или других обезболивающих средств.

Стоит подчеркнуть что ощущение сильных болей при дефекации после оперативного вмешательства является допустимым, особенно, если болезненность проявляется на протяжении первой недели. На протяжение этого времени назначается щадящая диета, которая исключает запоры и натуживание при опорожнении кишечника. При чрезмерных усилиях в процессе дефекации может отмечаться наличие дискомфорта и появление признаков, которые могут спровоцировать тяжелые осложнения. Именно поэтому необходимо избегать появление геморроя и выполнять профилактические меры для его предотвращения.

Сколько длится болевой синдром?

Очевидно, что появление болевого синдрома и присутствие дискомфорта является характерным для любых видов хирургических вмешательств. Однако каждая операция имеет свои особенности, поэтому реабилитационный период и ощущения в процессе него могут существенно отличаться.

Как правило, после геморроидэктомии, при нормальном течении ситуации спустя неделю пациенты могут вести легкий вид трудовой деятельности. А через 2 недели человек уже может вести нормальный образ жизни.

Важно! Обязательным условием для эффективного восстановления является необходимость соблюдения режима пребывание в лежачем положении.

Это должно длится на протяжении 7-10 дней. Без соблюдения этих рекомендаций и при злоупотреблении чрезмерными нагрузками после операции можно спровоцировать возникновение рецидива болезни и появление сильных болей.

Через месяц пациент полностью восстанавливается и может жить полноценно, исключая употребление не рекомендуемых продуктов, спиртных напитков и чрезмерные физические нагрузки. Допускается занятие легкой физкультурой и гимнастикой. Идеальным вариантом является занятие непродолжительной ходьбой. Благодаря таким неспешным прогулкам можно исключить рецидив болезни, и существенно снизить риск появления осложнений.

ВИДЕО «КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ГЕМОРРОЯ?»

Последствия после операции на геморрой зависят от стадии и тяжести болезни, выбранного способа лечения, наличия сопутствующей хронической патологии и многих других причин. Осложнения после операции по удалению геморроя — это результат невыполнения врачебных рекомендаций, которые должны соблюдаться в течение определенного времени.

При нарушении диеты или предписанных рекомендаций по коррекции образа жизни развитие осложнений после удаления геморроидальных узлов происходит после завершения операции. Но появление некоторых из них может быть отдаленным по времени.

Возможные осложнения после операции на геморрой

Даже при правильном и квалифицированном радикальном лечении геморроя было никто не застрахован от появления различных осложнений. У молодых людей операции проходят легче, осложнения развиваются редко. В основном они возникают в пожилом возрасте.

Интенсивность и продолжительность послеоперационного болевого симптома во многом зависит от выбранного способа лечения. В некоторых случаях боль невозможно полностью купировать медикаментами.

Некоторое время может сохраняться температура, обусловленная воспалением. К другим последствиям относится формирование:

• свищей и нагноений;
• анальной трещины;
• стриктуры ануса и ректального канала;
• нарушений работы органов пищеварительного тракта;
• рецидива геморроя.

Нередко послеоперационный период могут осложнять:

• кровотечение;
• острая задержка мочеиспускания;
• выпадение прямой кишки.

После операции, осложненной кровотечением, может развиться анемия разной степени тяжести. Все осложнения сопровождаются воспалением с явлениями интоксикации:

• высокой температурой;
• головной болью;
• локальной болезненностью;
• слабостью.

Свищи и нагноение

Ректальный свищ образуется в клетчатке, окружающей прямую кишку, через несколько месяцев после радикального вмешательства. Появляется как следствие гнойного процесса в области заднепроходного отверстия после операции. Это патологический канал, связывающий ректальный канал с другими полостными органами малого таза или с внешней средой. Если свищ открывается в аноректальной зоне, из него наружу выделяется кал, гной, слизь. При глухом свище его содержимое накапливается и приводит к гангрене. Пациенту больно сидеть, ходить, оправляться. Осложнение развивается в очень редких случаях при неправильной операционной тактике хирурга, когда:

• при тяжелых случаях геморроя абсцесс дренируют, а не удаляют;
• в процессе накладывания швов на ректальную слизистую оболочку подшивается мышечный слой.

Эти действия приводят к воспалению. Если при недостаточном уходе присоединяется болезнетворная микрофлора, формируется свищ. При его появлении существует высокий риск развития сепсиса. Поэтому высокая температура, озноб, боль, гнойные выделения из свища требует обращения в больницу и проведения операции.

Стриктура ануса

Стриктура заднего прохода является одним из многих осложнений после геморроидэктомии. Суживание ануса может образовываться из-за следующего:

• некорректное наложение швов;
• избыточное иссечение тканей в анальной области.

По статистике, только в 3 случаях из 10 потребуется радикальное лечение. В остальных — патология не вызывает негативных ощущений.

Если стриктура сопровождается болью и затруднением отхождения кала при опорожнении кишечника, убирать ее можно методом бужирования с помощью расширителей или проведением пластики.

Сужение анального канала

Сужение анального канала — последствие оперативного вмешательства, когда удалено значительное количество ткани. Изменение просвета происходит на уровне, близкорасположенном к заднепроходному отверстию. Легкий или умеренный стеноз лечится приемом слабительных средств. Они увеличивают объем каловых масс. Это увеличивает диаметр кала, приводит к растяжению просвета кишки, что в конечном результате оказывает расширяющее действие.

Симптоматическим проявлением стеноза является затрудненная дефекация. При прогрессирующих сужениях, наличии плохо и медленно заживающей после операции раневой поверхности, выходе твердых испражнений возникает интенсивный и резкий болевой симптом, который невозможно терпеть.

Особенно тяжело излечиваются высокие стриктуры. Ткани регенерируют медленно из-за регулярных процедур бужирования (расширения). Они проводятся 2-4 раза в неделю. Наиболее эффективным является метод пневмобужирования, который может значительно облегчить состояние уже после первого сеанса. Для уменьшения локального сужения заднепроходного канала в него вводится баллонный буж. Он медленно наполняется воздухом. За счет эластичности и растяжения мягких тканей ректальный просвет увеличивается.

Процедура безболезненная, поскольку применяется местные анестетики. Продолжительность составляет 30 минут. При необходимости ее повторяют через 2-3 недели с применением пневмобужей большего размера.

Нередко одновременно происходит спазм сфинктера, который вызывает дополнительную боль. Для уменьшения ее интенсивности, а также для ускорения окончательного заживления применяется инъекция ботулотоксина, расслабляющая мышцы анального кольца. В запущенных случаях проводят повторное хирургическое вмешательство.

Выпадение прямой кишки вследствие недостаточности клапана

После геморроидэктомии нередки случаи выпадения прямой кишки. Это происходит из-за слабости клапана. Клапанная недостаточность — довольно редкая патология, развивается у людей с тяжелым течением геморроидальной болезни. Выпадение происходит:

• сразу после завершения операции;
• через несколько часов или суток после нее.

Причина – нарушение целостности швов грубыми каловыми массами. Назначается медикаментозное лечение, либо проводится хирургическая коррекция. Развитию осложнения больше подвержены мужчины. В восстановительном периоде применяется диета, массаж, специальные упражнения для укрепления мышц.

Кровотечения

Кровотечения разной интенсивности часто развиваются после операции. Высокая вероятность их появления существует после геморроидэктомии с использованием классического метода по Миллигану-Моргану. Особенность этого способа лечения – удаление геморройных узлов без ушивания послеоперационной раны. Она остается открытой – швы не накладываются. Такое отличие от других радикальных методик рассчитано на постепенное заживление раневого участка естественным образом. Устанавливается дренаж, пропитанный антибиотиком или кровоостанавливающим средством. Эпителизация происходит в течение месяца.

Открытые послеоперационные раны на месте удаленных варикозных шишек могут легко травмироваться не только физически (в положении сидя или под воздействием других внешних факторов), но и при воздействии на кишечник твердых или жидких каловых масс.

При других хирургических способах, которые проводятся с ушиванием раневой поверхности (закрытая операция методом Хитона и Фергюсона, подслизистая эктомия Паркса), при выраженном запоре в процессе освобождения кишечника под воздействием затвердевшего кала и сильного натуживания могут разойтись швы и возникнуть кровотечение.

По этой причине после операции открытым способом по Миллигану-Моргану пациент наблюдается хирургами в условиях стационара на протяжении 7-10 дней. Кровотечение — жизнеопасное осложнение, требующее неотложной медицинской помощи.

Его причиной может также стать:

• изменение гомеостаза при нарушенной целостности сосуда;
• отпадание образовавшейся корочки;
• образование кровоточащей трещины.

Лечением является:

• правильное питание;
• прием слабительных средств;
• повторное ушивание (коагуляция) кровоточащего сосуда.

Питание:

1. В первые недели пища должна употребляться в измельченном, жидком или полужидком виде.
2. Нельзя употреблять острую, копченую, жареную еду, которая раздражает слизистую оболочку.
3. Нужно исключить жирные продукты, которые долго перевариваются и также способствуют образованию запора.

Рекомендуется включать в рацион клетчатку, много жидкости (до 2 литров в сутки). Это улучшит отхождение каловых масс и уменьшит травмирование слизистой кишечника.

Останавливать кровотечение можно:

• приемом лекарственных препаратов в виде инъекций (Этамзилат, Викасол);
• ректальных свечей и мазей;
• своевременной обработкой раневой поверхности;
• использованием компрессов с антисептиками, кровоостанавливающими лекарствами.

Задержка мочеиспускания

Острая задержка мочеиспускания (ишурия) развивается у мужчин в первые часы после операции. Связана с применением перидуральной анестезии. Из-за наркоза снижается тонус детрузора — мышечной оболочки, образующей мочевой пузырь. Именно сокращение этой мышцы обеспечивает нормальное выделение мочи.

Нарушение представляет собой временное явление. Возникает сразу после операции, во время пребывания в стационаре. Проводится катетеризация мочеиспускательного канала и пузыря для отхождения мочи, пока не восстановится физиологический процесс мочеиспускания. Состояние ишурии мучительно для человека, сопровождается резкой болью при несвоевременном установлении уретрального катетера.

Такое нарушение может возникнуть и как следствие болевого симптома в брюшной полости.

Боли и дискомфорт

Болевой симптом возникает из-за скопления большого количества нервных окончаний вокруг ануса. Как только прекращает действовать наркоз, появляется боль. Ее купируют приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВП). Их применение не должно продолжаться больше 3 дней.

Продолжительность и интенсивность послеоперационного болевого симптома зависит от способа хирургического лечения. При иссечении варикозных узлов открытым методом по Миллигану-Моргану боль высокой интенсивности беспокоит пациента на протяжении 3 недель. При низком болевом пороге у пациента ощущения становятся невыносимыми. Они не всегда купируются даже средствами для обезболивания.

Выраженный затянувшийся болевой симптом необходимо уменьшать применением:

• наркотических и ненаркотических анальгетиков;
• ректальных суппозиториев с анестетиками;
• новокаиновых блокад.

Существуют более безопасные методики для удаления подвижной геморроидальной шишечки. К ним относятся:

• латексное лигирование;
• дезартеризация;
• лазерный и радиоволновой способы.

Их преимущества:

• в отсутствии боли после операции – нет необходимости назначать анальгетики;
• короткие реабилитационные сроки;
• быстрое восстановление трудоспособности.

Головные боли, слабость

Головные боли и резкая слабость, которые беспокоят после операции, являются проявлением:

• интоксикации при воспалении;
• развившейся анемии.

Если до операции геморрой с выделением крови беспокоил несколько лет, со временем развивается анемия разной степени тяжести. Кровопотери при хирургическом лечении могут утяжелить это осложнение. Появляется выраженная слабость. Она зависит от показателей красной крови (эритроциты, гемоглобин). При этом снижается работоспособность, при небольшой нагрузке появляются головокружение, одышка, сердцебиения.

Воспалительный процесс сопровождается гипертермией, головными болями, резкой слабостью, вялостью, болью.

При появлении этих признаков необходимо обследоваться с целью выяснения причины их появления и провести адекватное лечение.

Высокая температура

Появление высокой температуры после удаления геморроя свидетельствует о воспалении. Это связано со следующим:

• трещина;
• нагноение раны;
• развивающийся свищ;
• парапроктит;
• некроз.

Независимо от причины, гипертермия — это сигнал к срочному обращению к колопроктологу. В зависимости от выявленной причины могут назначаться антибиотики и противовоспалительная терапия. Но температура может держаться на высоких цифрах, несмотря на проводимое лечение. При его неэффективности врач решает вопрос о дальнейшей тактике индивидуально.

Анальная трещина

Трещина заднего прохода — это дефект слизистой в дистальном отделе заднепроходного канала. Имеет небольшие размеры — редко достигает более 1 см. Несмотря на это, без лечения она длительное время не заживает. Это связано со спазмированием сфинктера заднего прохода, который она вызывает. Возникающий спазм, в свою очередь, также вызывает сильнейшую боль и затрудняет заживление трещины. Образуется порочный круг, чем и объясняются трудности в лечении.

Трещина образуется после удаления узлов в результате повреждения слизистой оболочки твердым калом при запоре. Основной клинический признак — сильная боль и появление крови при дефекации. Место повреждения может также сильно зудеть. Неприятные ощущения продолжаются от нескольких минут до нескольких часов после опорожнения кишечника.

Образование дефекта слизистой после операции приводит к прогрессированию запора: страх при мысли о невыносимой боли заставляет пациента оттягивать момент дефекации. Постепенно запор усиливается.

При сроках повреждения слизистой на протяжении 1,5-2 месяцев — трещина острая. В дальнейшем происходит прорастание ее фиброзной тканью, образуется уплотнение. Трещина переходит в разряд хронических.

Лечение острых и хронических трещин начинается с применения консервативных методов. Сильные боли связаны с рефлекторным спазмом сфинктера. Поэтому терапия направлена еще и на снятие спазма. Применяются:

• местное лечение — нитроглицериновая, нифедипиновая мазь;
• ботулотоксин в инъекциях (Ботокс, Диспорт) – хорошо снимает спазм при длительно незаживающих трещинах;
• локальные блокады местным анестетиком (Лидокаин) и стимулятором регенерации ткани (Солкосерил).

Если трещина не поддается консервативному лечению, ее приходится удалять с помощью хирургии:

• бесконтактным радиоволновым методом с помощью аппарата Сургитрон;
• лазером;
• ультразвуком;
• электроножом;
• скальпелем.

Зуд и жжение

Анальный зуд и чувство жжения после операции обусловлены:

• усиленным выделением слизи из прямой кишки;
• появлением трещины в прямой кишке;
• воспалением;
• внутренними геморроидальными шишками;
• нарушением назначенной диеты.

Иногда зуд бывает прогрессирующим и настолько мучительным, что пациент продолжает постоянно чесаться и соглашается на любое лечение.

Зуд появляется в случаях несоблюдения диеты. Быстрый эффект появляется, если прекратить употреблять крепкий кофе, чай, пищу с острыми приправами, зуд исчезает без лечения.

Жжение вызывается раздражением слизистой твердыми или жидкими каловыми массами, слизью при выпадении внутренних узлов.

Слизь вырабатывается кишечником в норме. Но при некорректном проведении операции ее количество может резко возрасти. В таком случае большое количество слизи вызывает зуд или жжение. Эти симптомы иногда являются началом более серьезного осложнения. При обращении к врачу может обнаружиться рецидивирующий геморрой.

Как избежать