Таблетки от варикозного расширения вен малого таза у женщин

Венотоники при варикозе малого таза — препараты, применяемые для облегчения симптомов заболевания и улучшения кровообращения в проблемной зоне.

Флавоноиды

Действие препаратов этой группы способствует активизации гладкой мускулатуры сосудистой ткани. Лечение варикоза малого таза с помощью флавоноидов основано на их способности восстанавливать естественный тонус сосудов, что обеспечивает нормализацию кровообращения, облегчение болевого синдрома и предупреждение развития осложнений. Эти препараты обладают и легким противовоспалительным эффектом.

Плюсом таких медикаментов является способность быстро купировать боль, судороги, снимать отечность тканей. Недостатком является то, что лекарственные средства только подавляют симптомы варикоза, но не лечат его, поэтому их принимают в составе комплексной терапии. В большинстве случаев лекарственные средства на основе флавоноидов выпускаются в форме таблеток. В число популярных представителей группы входят Детралекс, Флебодиа, Вазокет, Венарус.

Действие Детралекса способствует снижению проницаемости стенок сосудов, повышению их тонуса, восстановлению естественной эластичности. Регулярное применение препарата обеспечивает избавление от боли, отеков даже при сильных физических нагрузках. Основным противопоказанием к применению средства является повышенная чувствительность к компонентам, входящим в его состав. Применение Детралекса не рекомендуется женщинам в период беременности и лактации.

Для лечения в период беременности может назначаться аналог Детралекса — Флебодиа. Этот препарат действует мягче, но позволяет добиться похожих результатов. В пользу Флебодиа говорит и концентрация действующего вещества в 1 капсуле.

Длительность курса лечения флавоноидами определяется лечащим врачом, учитывающим тяжесть патологии, реакцию организма на проводимую терапию. Классическая схема лечения рекомендует применять лекарственное средство ежедневно на протяжении 1-3 месяцев.

Сапонины

В составе комплексной терапии могут применяться средства для улучшения гемодинамики. Эти препараты при варикозе малого таза используются в форме геля, например, Венитан или в виде капель для приема внутрь, как Эскузан.

Эскузан рекомендуется применять для лечения хронической формы заболевания. В составе препарата содержатся экстракт конского каштана и витамин В1. Медикамент способствует снятию отеков в области пораженных вен, купированию воспалительного процесса и болевого синдрома, предупреждению образования тромбов.

Препарат оказывает антиоксидантное и тонизирующее воздействие на сосуды. Лекарство принимают внутрь, дозировка и длительность курса определяются лечащим врачом. В число противопоказаний входят повышенная чувствительность к действующему веществу и первый триместр беременности.

Препараты на основе сапонинов редко провоцируют развитие побочных эффектов, их недостатком является только необходимость приема не менее 3 месяцев.

Рутозиды

В состав медикаментов входят растительные экстракты, отличающиеся высоким содержанием витамина Р. Применение рутозидов обеспечивает восстановление естественной сократительной способности венозной стенки, что позволяет справиться с застойными явлениями. Показанием к назначению препарата этой группы является венозная недостаточность, тромбофлебит.

Лечить варикоз с помощью рутозидов можно, применяя их самостоятельно или в составе комплексной терапии. Дозировка и длительность курса определяются лечащим врачом, учитывающим тяжесть патологии и характер имеющихся осложнений заболевания.

В большинстве случаев флебологи назначают:

Венорутон.
Троксерутин.
Троксевазин.

Троксевазин выпускается в форме таблеток и мази. Наружное применение лекарственного средства способствует быстрому снятию отека, зуда, ощущения тяжести. Курсовое использование мази помогает справиться с сосудистой сеткой. Действие таблеток направлено на укрепление стенок сосудов, купирование воспалительного процесса, нормализацию кровообращения.

Венорутон помогает снять отечность, боль, судороги. Лекарство тонизирует сосуды, снижает риск развития внутреннего кровотечения, подавляет зуд и воспаление пораженной вены. Применение препарата рекомендуется пациентам, испытывающим острые болевые ощущения.

Терапию с применением рутозидов необходимо сочетать с курсовым приемом витаминов. Дополнительно пациенту рекомендуется придерживаться диеты, обеспечивающей устранение дефицита минералов в организме. При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой эффективность препарата повышается.

Рутозиды могут вызывать нежелательные изменения в организме, имеют ряд противопоказаний, поэтому бесконтрольное применение не рекомендуется.

Комбинированные медпрепараты

Недостатком лекарств на растительной основе является необходимость длительного приема для достижения устойчивого результата. При запущенных формах варикозного расширения вен и при развитии осложнений лечение может проводиться с применением комбинированных венотоников, в состав которых помимо натуральных входят полусинтетические или синтетические компоненты.

Подобная комбинация способствует быстрому купированию симптомов патологии, предупреждению развития осложнений, восстановлению работы кровеносной системы в проблемной зоне.

Лекарственное действие биологически активной добавки Доппельгерц обеспечивает укрепление вен и капилляров, повышение общего тонуса организма. Препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому даже в профилактических целях его применяют только по назначению лечащего врача.

Синтетические препараты

Синтетические лекарства показаны к применению для купирования выраженных симптомов варикоза. Популярным представителем группы является Трибенозид. Входящие в его состав вещества подавляют активность медиаторов воспаления, что помогает облегчить острый болевой синдром. В большинстве случаев синтетические препараты назначаются при запущенных формах заболевания или при неэффективности других медикаментов.

Источник

Такая болезнь, как варикоз, широко известна, однако многие люди связывают ее только с ногами (варикозное расширение вен на ногах). Между тем, довольно часто в последнее время диагностируют варикоз тазовых вен (или варикоз малого таза) у женщин репродуктивного возраста. При этом, как правило, о проблеме женщины узнают только уже непосредственно на приеме у гинеколога. Зачастую проявления варикоза ошибочно принимают за симптомы других заболеваний.

Варикозное расширение вен малого таза у женщины

Варикоз малого таза у женщин

Варикозом (от лат. «вздутие») называется патологический процесс, который характеризуется изменением структуры сосудистых стенок, а именно их ослаблением с последующим растяжением. После такого растяжения образуются «карманы», в который и застаивается кровь.

Венозная система таза

Как внешние, так и внутренние органы половой системы у женщины имеют множество кровеносных сосудов. Каждый такой сосуд имеет особые клапаны, а сами сосуды соединяются между собой. У здоровой женщины вся кровь поступает в полую вену. У женщины с варикозом малого таза кровь не поступает в полую вену, из-за чего происходит дисфункция клапана, «карман» заполняется кровью и растягивается – развивается застойный процесс в кровеносных сосудах.

Вены при варикозе

Примечание: Стоит отметить, что в большинстве случаев вместе с варикозным расширением сосудов малого таза также развивается и варикоз нижних конечностей.

Виды варикоза

Данное заболевание у женщины делится на два связанных между собой вида:

увеличение вульварных вен;
синдром гиперемии (варикозного полнокровия).

Эти виды провоцируют развитие друг друга.

Также в зависимости от размера вен варикоз органов малого таза можно разделить на 3 степени:

легкая – до 5 мм, извитые;
умеренная – 7-10 мм,
выраженная – свыше 10-11 мм

Варикоз сосудов малого таза

Примечание: Варикоз малого таза также может встречаться и у мужчин, но гораздо реже.

Причины варикоза малого таза

Склонность к варикозу и риск развития данного заболевания можно выявить уже в подростковом возрасте при ультразвуковом сканировании.

Причинами развития варикоза малого таза у женщины могут стать:

расширение вен маточной связки;
расширение яичниковых сплетений;
дисплазия соединительной ткани;
гормональные колебания (ПМС, беременность), сбой (стрессовые ситуации, прием некоторых лекарств и т.д.);
многоплодная беременность;
осложнение после родов;
малоподвижный образ жизни;
наследственность;
последствия эндометриоза («Эндометриоз: симптомы и лечение») или миомы матки («Миома матки, признаки миомы, причина миомы у женщин»);
последствия инфекционных заболеваний (кольпит, цистит и т.д.);
лишний вес, ожирение;
врожденные заболевания кровеносных сосудов.

Оральные противозачаточные таблетки могут спровоцировать варикоз

Важно! Также поспособствовать развитию варикоза могут гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы.

Варикоз малого таза: симптомы

Симптоматика варикоза малого таза схожа с признаками многих заболеваний внутренних органов у женщины. «Звоночки» варикозного расширения вен органов малого таза могут быть различны, в зависимости от вида заболевания.

Вид варикоза

Симптомы

Вульварный варикоз

· значительное расширение вен в области вульвы или промежности;

· отечность половых губ, потемнение кожи;

· возникновение геморроидальных узлов;

· зуд и дискомфорт в промежности;

· кровотечение;

· сильные боли в промежности.

Синдром гиперемии

· постоянные боли внизу живота, могут отдавать в поясницу или промежность;

· усиление болевых ощущений при физических нагрузках;

· сильная чувствительность кожных покровов;

· сбои менструального цикла;

· болезненные обильные менструации;

· боли во время полового акта и после;

· частое болезненное мочеиспускание.

Признаки варикоза малого таза

Боли внизу живота

Важно! При данном заболевании может проявиться как один симптом, так и сразу несколько. В любом случае, при подозрении на варикоз органов малого таза следует срочно обратиться к врачу. Только специалист может поставить верный диагноз и назначить правильное лечение, которое позволит избежать осложнения.

Как определить варикоз

Определить варикозное расширение вен в органах малого таза может только врач-гинеколог после гинекологического обследования. Как правило, для диагностики специалисту достаточно осмотра и пальпации, но в некоторых случаях для подтверждения необходимы также:

анализ мочи;
анализ мочи на посев;
анализ крови;
УЗИ;
мазок из влагалища;
кольпоскопия;
флебография;
МРТ.

Диагностика варикоза малого таза

Последствия варикоза

При своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятный. Однако при запущенном заболевании варикозное расширение вен малого таза может привести к печальным последствиям:

расширенные растянутые участки сосудов негативно влияют на ток крови;
может стать причиной возникновения тромбов и привести к тромбофлебиту вен;
бесплодие («Женское бесплодие, лечение женского бесплодия»);
развитие хронических воспалительных процессов в мочеполовой системе женщины;
гормональные нарушения;
маточное кровотечение.

Примечание: Опасен варикоз малого таза для беременных (и самой женщине, и плоду). Малыш может родиться преждевременно, с недоразвитыми легкими и т.д. На третьей стадии заболевания противопоказаны естественные роды.

Варикоз малого таза и беременность

Варикоз малого таза: лечение

Если у женщины подтвердили диагноз варикоз малого таза, ей назначается лечение, направленное на восстановление тонуса сосудов. Назначает лечение врач-флеболог (сосудистый хирург), если женщина в положении – совместно с гинекологом.

Лечение варикоза комплексное и включает в себя нескольких методов:

консервативное – длительный прием лекарственных средств, помогает на ранней стадии заболевания. Как правило, это:

венотоники – для улучшения венозного оттока;
профилактика тромбоза – для разжижения крови;
противовоспалительные – для уменьшения отеков;
комплексные препараты, витамины – для укрепления сосудов и венозных стенок;

Важно! Нельзя во время беременности принимать многие венотоники. Данную группу препаратов может назначить только врач (не ранее 12 недели и в минимальной дозировке).

не медикаментозное – включает в себя:

соблюдение режима дня;
регулярные упражнения (ЛФК), для беременных – йога, фитнес, аквааэробика и т.д.;

Основные упражнения при варикозе малого таза

ношение компрессионного белья;

Компрессионный трикотаж

ежедневный контрастный душ;
соблюдение диеты (для снижения веса);

хирургическое – оперативное вмешательство. Это крайняя мера, назначают на поздних стадиях, если не помогают вышеперечисленные методы. К хирургическим методам относятся:

перевязка яичниковой вены – при помощи лапароскопии;
резекция вен яичников – частичное удаление;
склерооблитерация вен яичников – введение в просвет вены специального препарата;

Склеротерапия

перевязка полой вены;
кроссэктомия.

Кроссэктомия

Важно! Универсального лекарства от варикоза нет. Для каждой женщины подбирается индивидуальное лечение с учетом ее возраста, состояния, стадии заболевания и т.д. Лечение варикоза малого таза может назначить только врач.

Профилактика варикоза

Для снижения риска развития варикоза малого таза следует соблюдать следующие рекомендации:

правильно питаться;
вести активный образ жизни с умеренными нагрузками;
бросить вредные привычки (курение и т.д.);
следить за своим весом;
регулярно посещать плановые осмотры у гинеколога.

Активный образ жизни

Важно! Если высок риск развития варикоза, следует отказаться от приема оральных контрацептивов.

Источник

Содержание

Варикозное расширение вен малого таза
Причины ВРВМТ
Классификация ВРВМТ
Симптомы ВРВМТ
Диагностика ВРВМТ
Лечение ВРВМТ
Профилактика ВРВМТ

Варикозное расширение вен малого таза – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями. Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и др. симптомы. Варикозное расширение вен малого таза диагностируется посредством гинекологического осмотра и УЗИ с ЦДК, флебографии, КТ, лапароскопии. Лечение синдрома может быть консервативным (прием венотоников, ЛФК) или хирургическим (склерооблитерация/эмболизация гонадных вен, флебэктомия и др.).

Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу. В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей». Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет. В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.

Причины ВРВМТ

Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.

Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

Классификация ВРВМТ

Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;

2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;

3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Симптомы ВРВМТ

Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Другая форма варикозного расширения вен малого таза — синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак — боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.

Диагностика ВРВМТ

Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография — контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение ВРВМТ

Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга. Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.

Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.

Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование. Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.

При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.

Профилактика ВРВМТ

Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни. В этом ряду ведущая роль принадлежит исключению длительных статических и тяжелых физических нагрузок, коррекции рациона питания (включение большого количества фруктов и овощей), отказу от алкоголя и курения. При начальных признаках варикоза рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа, проведение профилактических и противорецидивных курсов консервативной терапии. В этом случаев возможно достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациенток.

Источник