Свечи от геморроя при химиотерапии

Свечи от геморроя при химиотерапии thumbnail

Причин возникновения геморроя может быть множество, чаще всего люди им страдают при сидячей или, наоборот, тяжелой работе, малоподвижном образе жизни, а у женщин — при беременности. Повышенное давление в брюшной полости приводит к нарушению оттока и притока крови в аноректальной области. Застойные процессы провоцируют переполнение и расширение венозных стенок, и, как следствие, развитие геморроидальных узлов.

От данной патологии необходимо избавляться быстро и эффективно, не доводя ситуацию до критической стадии заболевания. В статье ниже рассмотрим рейтинг ТОП 5 лучших свечей от геморроя: самые эффективные средства, отзывы, цены, а также характеристики препаратов.

свечи

Причины возникновения

Основными причинами геморроя являются венозная дисфункция сосудов аноректальной зоны и слабость мышц прямой кишки.

Первая причина образования геморроя заключается в том, что кавернозные вены прямой кишки не справляются с объемом крови, который к ним поступает по артериальным сосудам. В результате этого переполненные кровью кавернозные вены расширяются и деформируются. Таким образом, происходит формирование узлов, которые чаще называют шишками.

Помимо вышесказанного мы можем выделить еще множество причин, например:

  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянный запор;
  • длительная диарея;
  • несбалансированное питание;
  • чрезмерные нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
  • возраст;
  • вынашивание ребенка и естественные роды;
  • отяжеленная наследственность;
  • переохлаждение организма;
  • болезни внутренних органов;
  • стрессы.

Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к врачу-проктологу, который, проведя ряд диагностических исследований, уточнит диагноз и при необходимости назначит комплексную антигеморройную терапию.

Рейтинг ТОП 5 лучших свечей от геморроя

свечи от геморроя

В ТОП-лучших средств вошли:

  • Нигепан.
  • Метилурацил.
  • Красавки экстракт.
  • Проктозан.
  • Бетиол.

Рассмотрим более подробно представленный ассортимент товаров.

Нигепан

Нигепан

Нигепан — комбинированное лекарственное средство, относящееся к группе антикоагулянтов прямого действия, то есть препаратов, предупреждающих образование тромбов в кровеносных сосудах. При применении состав быстро всасывается и начинает действовать практически мгновенно. Благодаря наличию в составе анестетика медикамент может применяться не только для устранения геморроидальных узлов, но и для уменьшения боли.

Противопоказанияиндивидуальная непереносимость компонентов, аллергия на гепарин в анамнезе, гемофилия, геморрагический васкулит
Показанияболь при дефекации, болезненные ощущения в заднем проходе, наличие кровянистых выделений из прямой кишки, выпадение геморроидальных узлов, ощущение сдавливания
Кол-во в упаковке10 шт

Цена: от 200 до 215 руб.

  • мгновенное действие на пораженный участок;
  • быстро всасывается;
  • за один курс избавляет от недуга.
  • достаточно маленький тюбик (25 г).

Использовать средство довольно просто. Конечно, в это время нужно соблюдать специальную диету, чтобы не вызвать запоры. Именно они мне и помогли заработать геморрой начальной стадии. А вот с серьезной проблемой я столкнулась только после родов. Тогда одной только мази мне лично стало мало и я добавила эти свечи. Все прошло довольно быстро. Рекомендую, недорогой, но эффективный препарат.

свечи от геморроя

Метилурацил

Метилурацил

Свечи с метилурацилом обладают выраженным иммуностимулирующим действием, что очень важно при геморрое, когда у пациента отмечается общее снижением иммунитета. Препарат достаточно быстро активизирует на местном уровне системы клеточного и гуморального иммунитета, в частности, T- и B-лимфоциты, цитокины и другие компоненты иммунной системы. Это приводит к улучшению общего состояния больного и препятствует присоединению бактериальной инфекции в анальной области. Действующее вещество препарата обладает анаболическим, антикатаболическим и регенерирующим действием.

Противопоказанияиндивидуальная непереносимость компонентов, аллергия на гепарин в анамнезе, гемофилия, геморрагический васкулит
Показанияпериод обострений, при воспалении геморроидальных узлов и нарушениях целостности слизистой оболочки прямой кишки, хирургическое или малоинвазивное вмешательство для удаления геморроидальных узлов
Кол-во в упаковке10 шт

Стоимость: от 60 до 74 рублей.

  • заглушают воспалительный процесс при геморрое;
  • избавляют от болей и жжения;
  • эффект не заставляет себя ждать (4-5 дней).

Метилурациловые свечи применяются при геморрое в составе комплексной терапии. Главное, их лечебное действие заключается в регенерации тканей. При этом их способность останавливать кровотечение выражена слабо. Также они не снижают образование и не оказывают влияние на рассасывание уже имеющихся тромбов. Для полного излечения геморроя одних свечей будет мало, в зависимости, наверное, от стадии. В целом средство боль и жжение устраняет, быстро возвращает к активной жизни. Советую.

свечи от геморроя Метилурацил

Красавки экстракт

Красавки-экстракт

Свечи от геморроя с красавкой пользуются заслуженной популярностью в лечении такого распространенного заболевания у населения, как геморрой. Благодаря основным веществам в их составе в виде скополамина, гиосциамина и атропина, являющимися активными алкалоидами, данный препарат обладает весьма выраженными свойствами, направленными на устранение воспалительных процессов, а также обладает обезболивающим и спазмолитическим эффектом. Благодаря этим уникальным качествам, снижается чувствительность организма к восприятию болевого симптома за счет блокирования нервных импульсов, устраняются кишечные мышечные спазмы.

Противопоказанияинфекционные заболевания и новообразования в кишечнике, туберкулез, диабет с поражениями кожи, имеющиеся эрозийные участки и язвы на стенках кишечника, индивидуальная непереносимость одного из составляющих веществ
Показанияболь при дефекации, болезненные ощущения в заднем проходе
Кол-во в упаковке10 шт

Ценник: от 43 до 50 р.

  • лучшее средство при возникновении трещин;
  • нет возрастных ограничений;
  • отличное болеутоляющее действие;
  • результат с первого использования.
  • вызывает метеоризм;
  • с проблемой не борется, только временно устраняет симптомы.

Геморрой у меня обнаружился в период беременности, причем довольно сильными симптомами, которые стремительно развивались. Очень быстро избавилась с помощью данных свечей от боли, отек и воспаление также прошли, да и запоры прекратились, ходить в туалет стало легко и без усилий. Сейчас все прекрасно, состояние в норме, ничего не беспокоит. 

свечи от геморроя Красавки экстракт

Читайте также:  Купить свечи от геморроя в екатеринбурге

Проктозан

проктозан

Действие медикамента направлено на снятие воспалительного процесса. Благодаря универсальным свойствам свечей, анальное отверстие защищается от раздражения. В период применения лекарства наблюдается образование особой пленки, с помощью которой обеспечивается защита пораженной области от негативного воздействия разнообразных факторов. В состав препарата входят буфексамак, висмута субгаллат, титана диоксид и лидокаина гидрохлорид, которые взаимно потенцируют действие друг друга.

Противопоказаниятрещины анального прохода, экземы анального канала острой и хронической формы, тромбоэмболии, сахарный диабет, сифилис, туберкулез, беременность, лактация
Показаниялечение анальных экзем как острой формы, так и хронической, воспаление слизистой прямой кишки
Количество в упаковке10 шт

Ценовая категория: от 320 до 359 руб.

  • устраняет боль и жжение;
  • быстрое устранение симптомов заболевания;
  • применяются и в целях лечения, и в целях профилактики.
  • могут вытекать в ночное время.

После родов у меня появился геморрой. В нашей семье, к сожалению, не только у меня геморрой, у мужа тоже. Как я почувствовала, что у меня появилась эта проблема, я сразу купила свечи Проктозан. Пропила курс и все прошло. Я, если честно, даже не ожидала такого эффекта, думала только операция поможет. Так вот я избавилась от геморроя и не мучаюсь больше.

свечи от геморроя Проктозан

Бетиол

Бетиол

Свечи Бетиол широко применяются при консервативном лечении геморроя. Компоненты препарата устраняют спазм мышц заднего прохода, утоляют воспаление и боль, убивают патогенные бактерии и ускоряют выздоровление. Несомненным преимуществом свечей Бетиол можно назвать недорогую стоимость, что делает их доступными для пациентов. Представленные суппозитории состоят из двух активных компонентов – экстракта белладонны (красавки) и ихтамолла. Экстракт белладонны изготовляют из листьев растения красавка обыкновенная путем вытяжки. Экстракт красавки обыкновенной содержит ряд алкалоидов атропина, таких как скополамин, гиосциамин, апоатропин и др.

Противопоказаниядетский возраст, колит, запоры, атония кишечника, камни желчного пузыря и проток, беременность, лактация
Показанияострый геморрой, хронический геморрой 1-4 стадий, трещины и надрывы заднего прохода, послеоперационный период
Количество в упаковке10 шт

Стоимость: от 74 до 80 рублей.

  • способность устранения неприятных ощущений при геморроидальных узлах;
  • остановка кровотечения;
  • помогает при трещинах;
  • оказывает антисептический эффект во время лечения.

Победил геморрой дома. Прошел уже месяц, как я позабыл о своих шишках. Ох, каких же методы я не перепробовал — ничего не помогало. И дорогие, и дешевые средства, пока не прочитал множество отзывов и не купил Бетиол. За 3-4 применения все прошло, а боль начала проходить уже после первой свечки. Я рад такому эффекту, спасибо.

свечи от геморроя Бетиол

Сравнительная таблица представленных средств

В целях сравнения представленных средств, рекомендуем взглянуть на таблицу с их характеристиками.

СредствоКол-во в упаковке (шт)ПоказанияПротивопоказанияЦена (руб)
Нигепан10боль при дефекации, болезненные ощущения в заднем проходе, наличие кровянистых выделений из прямой кишки, выпадение геморроидальных узлов, ощущение сдавливанияиндивидуальная непереносимость компонентов, аллергия на гепарин в анамнезе, гемофилия, геморрагический васкулитот 200 до 215
Метилурацил10период обострений, при воспалении геморроидальных узлов и нарушениях целостности слизистой оболочки прямой кишки, хирургическое или малоинвазивное вмешательство для удаления геморроидальных узловиндивидуальная непереносимость компонентов, аллергия на гепарин в анамнезе, гемофилия, геморрагический васкулитот 60 до 74
Красавки экстракт10инфекционные заболевания и новообразования в кишечнике, туберкулез, диабет с поражениями кожи, имеющиеся эрозийные участки и язвы на стенках кишечника, индивидуальная непереносимость одного из составляющих веществинфекционные заболевания и новообразования в кишечнике, туберкулез, диабет с поражениями кожи, имеющиеся эрозийные участки и язвы на стенках кишечника, индивидуальная непереносимость одного из составляющих веществот 43 до 50
Проктозан10лечение анальных экзем, как острой формы, так и хронической, воспаление слизистой прямой кишкитрещины анального прохода, экземы анального канала острой и хронической формы, тромбоэмболии, сахарный диабет, сифилис, туберкулез, беременность, лактацияот 320 до 359
Бетиол10острый геморрой, хронический геморрой 1-4 стадий, трещины и надрывы заднего прохода, послеоперационный периоддетский возраст, колит, запоры, атония кишечника, камни желчного пузыря и проток, беременность, лактацияот 74 до 80

Инструкция по применению

медицинские свечи от геморроя

Рассмотрим основные принципы применения свечей от геморроя, однако, настоятельно рекомендуем индивидуально изучить инструкцию, находящуюся в упаковке со средством.

  • Перед введением свечи в прямую кишку нужно убедиться в том, что данное средство хранилось в соответствующих инструкции условиях. 
  • Вводить суппозиторий необходимо после осуществления акта дефекации, а также после проведения необходимых гигиенических мероприятий. Это требуется, потому что механическое влияние свечи на анус способно привести к рефлекторному желанию опорожнить кишечник. Если акт дефекации случится, требуемый эффект от терапевтического мероприятия снизится или вообще не наступит. 
  • В случае несоблюдения правил личной гигиены соответствующие узлы могут быть подвергнуты инфицированию, что приведет к формированию хронического воспаления в районе прямой кишки. 
  • В случае однократного применения вводить суппозиторий лучше всего перед сном. В ситуации, когда требуется двукратное использование свечи, утром после ее введения следует оставаться в постели около получаса. 

Рецепт народного средства

свечи медицинские

Рассмотрим в статье ниже средство от геморроя собственного приготовления, которым пользовались еще наши дедушки и бабушки. Однако, перед применением стоит обратиться за консультацией к проктологу.

Читайте также:  Как правильно прикладывать лед при геморрое

Самое популярное средство народной медицины в борьбе с геморроидальной болезнью – простой сырой картофель. Действенность этого рецепта признают даже опытные проктологи.

Что потребуется:

  • очистить картофелину любого сорта от кожуры;
  • не надо подвергать ее тепловой обработке;
  • ножом вырезать ректальную свечу размером пару сантиметров;
  • для облегчения ввода в прямую кишку можно смазать кончик свечи растительным маслом;
  • разумеется, в отличие от аптечных суппозиториев, такая свеча сама не растворится, она выйдет естественным способом на утро.

Стоит отметить, что на поздних стадиях развития геморроидальной болезни народные средства (и сырой картофель в том числе) становятся практически неэффективными. Если пациент допустил развитие крупных узлов и довел дело до выпадения прямой кишки, помочь смогут только малоинвазивные методы или хирургическое удаление геморроидальных узлов.

На что смотреть при выборе

свечи

Рассмотрим критерии выбора, которые помогут вам приобрести верный и качественный препарат.

  • Назначение препарата. В связи с данным критерием, рекомендуем сначала обратиться к врачу, а затем выбирать средство для лечения. Существует множество препаратов, например, от боли, жжения, кровотечения, противовоспалительные, против спазма и прочее. Можно перечислять бесконечно. Поэтому самолечением заниматься не стоит, обратитесь к врачу.
  • Противопоказания. У каждого препарата есть множество противопоказаний, нарушение которых влечет за собой очень неблагоприятные последствия. Если вы хотите достичь максимального эффекта от лечения, действуйте строго инструкции.
  • Срок годности. Немаловажный критерий из списка, следить за которым также важно при покупке препарата. Не все фармацевты учитывают сроки эксплуатации, поэтому перепроверяйте сразу все на месте покупки. Просроченный продукт не только не окажет выраженного действия, но еще может навредить сильнее и усугубить ситуацию.

Источник

Из статьи вы узнаете какие свечи могут применяться для консервативной терапии геморроя осложненного появлением геморроидальных шишек.

Изображение геморроидальных узлов

Почему геморроидальные шишки лечат свечами

Ректальные суппозитории – основа комплексного лечения геморроидальной болезни на разной стадии развития варикозных узлов, благодаря эффективности, хорошей сочетаемости с другими способами терапии, фармакологическими группами препаратов.

Свечи от геморроя, эффективные при шишках, используются благодаря ряду преимуществ:

  • местное воздействие на геморрой без вовлечения в процесс слизистой желудка и кишечника;
  • практически полное отсутствие всасывания в систему общего кровотока;
  • быстрая метаболизация активных компонентов;
  • минимум ограничений к использованию;
  • простота применения;
  • многовекторность действия на геморроидальные шишки из-за многокомпонентности препаратов;
  • длительность и простота хранения.

Читайте также: как лечить наружные и внутренние шишки геморроя?

Однако все эти достоинства не могут заменить комплекса консервативных (диета, двигательная активность, системные препараты) или оперативных мер терапии патологии. При выпадении узлов из ануса – свечи практически бесполезны, поскольку только временно купируют негативную симптоматику.

Наиболее эффективные свечи разных фармакологических групп

Свечи при шишках геморроя с максимальной эффективностью, как правило, ищут люди в аптеках. Но назвать лучшие суппозитории невозможно, поскольку объединяет их только связующее звено – глицерин и торпедообразная форма.

Активное действующее вещество у свечей разных фармгрупп имеет принципиальные различия. Кроме того, при назначении наружной терапии врач учитывает стадию геморроя, его локализацию. На ранних этапах наиболее результативны рассасывающие суппозитории, на более поздних стадиях – купирующие осложнения патологии: кровотечение, тромбоз, ущемление.

Следует подчеркнуть, что суппозитории назначаются, как правило, при внутренних геморроидальных узлах, имеющих тенденцию к выпадению, то есть со второй стадии геморроидальной болезни. Наружные шишки лечат мазями, кремами, гелями. Только резистентность к проводимой терапии или комбинированный геморрой может послужить поводом для назначения ректальных суппозиториев при внешних геморроидальных узлах.

Свечи при геморроидальных шишках различаются по группам:

  • флеботоники (венотоники);
  • противовоспалительные, часто с гормональными добавками;
  • болеутоляющие;
  • кровоостанавливающие;
  • антикоагулянты, контролирующие скорость тромбообразования;
  • дезинфицирующие;
  • иммуномодуляторы;
  • регенеранты.

Наиболее подходящие препараты наружного действия для лечения геморроидальной болезни выбирает проктолог в индивидуальном порядке для каждого пациента. Результат терапии напрямую зависит от правильно поставленного диагноза и соблюдения всех рекомендаций врача.

Венотоники (флеботоники)

Венотоники – это свечи, обладающие способностью регулировать работу клапанного аппарата вен, тонизировать стенку сосудов, являются основой комплекса наружной терапии геморроя.

В группу включены:

Проктис М

Название препаратаСтоимость в рублях
РектАктив250
Гинкор Прокто250 (под заказ)
Проктис М450

Противовоспалительные

Особенностью лекарственных средств наружного действия, снимающих воспаление в прямой кишке, является их обезболивающее свойство, что значительно улучшает качество жизни пациента. На ранних стадиях формирования шишек эти препараты обладают рассасывающими свойствами. Суть – активное действующее вещество в виде глюкокортикоидов на фоне природных или синтетических противовоспалительных компонентов. Регулярное применение этих препаратов существенно уменьшает размеры геморройных шишек.

К группе противовоспалительных суппозиториев при терапии геморроя относятся:

Ультрапрокт

Название препаратаСтоимость в рублях
Ауробин323
Проктоседил М310
Ультрапрокт620
Релиф Ультра480

Болеутоляющие

Свечи при геморройных шишках, которые устраняют болевой синдром, включают в свой состав местные анестетики типа лидокаина или созданы из растительного сырья, способного купировать боль за счет натуральных компонентов. Суть действия – блокировка болевых рецепторов. К ним при лечении геморроя относят:

Читайте также:  Лечение геморроя каштаном в домашних условиях

Анестезол

Название препаратаСтоимость в рублях
Анестезол80
Релиф, Релиф Адванс380
Свечи с красавкой (белладонной)40

Гемостатики

Только определенные суппозитории из группы гемостатиков эффективны при начавшемся геморроидальном кровотечении. Они содержат вещества, которые укрепляют стенку поврежденных венозных сосудов и способствуют остановке кровотечения. Лекарства противопоказаны при гипертонии и пациентам с риском тромбоза.

К этой группе лекарственных средств в терапии геморроя относятся:

Релиф Ультра

Название препаратаСтоимость в рублях
Релиф Адванс435
Релиф Ультра480
Натальсид330

Регенеранты

После остановки кровотечения целесообразно назначение свечей, которые обладают способностью регенерировать поврежденные ткани, рассасывать геморроидальные узлы. К ним относятся:

Салофальк

Название препаратаСтоимость в рублях
Глицериновые свечи160
Салофальк529
Прополис ДН270

Антикоагулянты

Развитие тромботических осложнений – основная проблема геморроя любой локализации. Суть патологического процесса в нарушении микроциркуляции внутри геморроидальной шишки. На фоне сниженной скорости кровотока кровь густеет, формируются тромбы.

Худший вариант развития событий – закупорка тромбом любых размеров сосуда с некротизированием тканей. При блокировке легочной артерии – не исключен летальный исход. Предупредить такую сложную ситуацию призваны антикоагулянты, разжижающие кровь. Но эти лекарства противопоказаны пациентам с нарушением системы свертываемости крови, могут применяться не более недели, эффективны только в первые 1-2 дня от начала осложнения.

В комплексной схеме лечения геморроя это:

Гепатромбин Г

Название препаратаСтоимость в рублях
Гепазолон25
Гепатромбин Г170
Нигепан190

Дезинфицирующие

Антисептические средства предупреждают вторичное инфицирование при выпадении, травмировании узлов геморроя, обеззараживают кожу аноректальной зоны.

Бетиол

Название препаратаСтоимость в рублях
Бетиол65
Ихтиол70
Облепиховое масло70

Иммуномодуляторы

Ректальные свечи от шишки геморроя, которые стимулируют защитные силы организма человека на местном уровне, предупреждают распространение патологического процесса, купируют воспаление. К препаратам относятся:

Метилурацил

Название препаратаСтоимость в рублях
Полиоксидоний500
Генферон140
Метилурацил40

Что рекомендуется при выпадении узлов?

Выпадение геморроидальных узлов происходит на любой стадии развития патологического процесса. Но свечи от геморроидальных шишек уместны в такой ситуации далеко не всегда. Они могут быть рекомендованы только при вправлении шишек руками с помощью противогеморроидальных суппозиториев. При таком способе узлы легче встают на место, одновременно купируется возможное кровотечение, осуществляется профилактика вторичного инфицирования, развитие проктита или парапроктита.

Если узел небольшой, его выпадение при геморрое часто остается незамеченным. Причиной является натуживание при дефекации, а поскольку узел вправляется самостоятельно после опорожнения кишечника, на него не обращают внимания. Большие узлы пациент может вправить сам, руками, если этот процесс не вызывает боли и затруднений.

Специальных свечей для вправления геморроидальных узлов не существует, точно так же, как нельзя назвать и самые лучшие свечи от геморроя с шишками, поскольку обстоятельства выпадения узлов, их состояние, сопутствующие осложнения в каждом конкретном случае диктуют свою тактику лечения.

Прежде всего, врач оценивает соблюдение данных пациенту рекомендаций по лечению геморроя. Если все назначения выполняются неукоснительно, а проблема выпадения узлов сохраняется, сопровождается дискомфортом анальной зоны, болезненностью при вправлении, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Операция необходима и при тромбозе узла, его ущемлении, кровоточивости, которая не купируется системными и наружными гемостатиками.

Недорогие медикаменты

Пациенты, страдающие геморроем длительное время, предпочитают приобретать недорогие, но вместе с тем эффективные суппозитории. Как правило, это многокомпонентные препараты. К ним относятся:

Прокто Гливенол

  • Релиф Ультра на основе масла акульей печени, цинка и гормональной добавки: препарат обладает противозудным, гемостатическим, противовоспалительным, болеутоляющим, регенерирующим, противоаллергическим действием. Недостаток – запрещен во время беременности из-за наличия гормонов.
  • Натальсид – свечи из натуральных составляющих на основе морских водорослей: демонстрирует способность уменьшать воспаление, регенерировать ткани. Препарат практически не имеет ограничения к использованию, разрешен беременным женщинам по рекомендации врача.
  • Проктозан – суппозитории, которые применяются при геморрое, начиная со второй стадии развития в качестве обезболивающего средства за счет содержания лидокаина. Висмут и титан подсушивают шишки, буфексамак купирует воспаление. иными словами, быстро исчезают зуд, боль, мокнутие.
  • Прокто-Гливенол свечи с противовоспалительным и болеутоляющим эффектом за счет сочетания лидокаина (местного анестетика) и трибенозида (противовоспалительного компонента).
  • Олестезин – свечи, безопасные для пожилых и беременных, несмотря на включенный в состав местный анестетик бензокаин (не всасывается в общий кровоток), а облепиха – натуральный противовоспалительный и регенерирующий компонент.
  • Бетиол – эффективные суппозитории от геморроя на основе красавки и ихтиола. Препарат обладает хорошим обезболиванием, купирует воспаление, заживляет раны. Не рекомендован беременным.

Читайте также: свечи для лечения геморроя, обзор всех препаратов

Заключение

Таким образом, свечи против геморройных шишек, тем более осложненных тромбозом, кровотечением, ущемлением должны удовлетворять ряду требований:

  • проявлять многовекторность действия: купировать воспаление, боль, регенерировать ткани;
  • всегда назначаться в составе комплексной терапии на фоне системных препаратов, диеты, ЛФК;
  • иметь минимум противопоказаний к применению.

Необходимо помнить, что подбор наружных средств против геморроя всегда индивидуален с учетом стояния геморроидальных узлов и индивидуальных особенностей пациента.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 15 января, 2020

Источник