Свечи оки при геморрое

— кетопрофен лизина (ketoprofen)

Суппозитории ректальные от белого до светло-желтого цвета, торпедообразной формы.

Вспомогательные вещества: глицериды полусинтетические — 1640 мг.

5 шт. — стрипы (2) — пачки картонные.

НПВС, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Выраженное анальгезирующее действие кетопрофена обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (обусловленным ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе, а также действием на биологическую активность других нейротропных субстанций, играющих ключевую роль в высвобождении медиаторов боли в спинном мозге). Кроме того, кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При приеме внутрь и ректальном введении кетопрофен хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме при приеме внутрь достигается через 1-5 ч (в зависимости от лекарственной формы), при ректальном введении — через 45-60 мин, в/м введении — через 20-30 мин, в/в введении — через 5 мин.

Связывание с белками плазмы составляет 99%. Вследствие выраженной липофильности быстро проникает через ГЭБ. Css в плазме крови и спинномозговой жидкости сохраняется от 2 до 18 ч. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация через 4 ч после приема превышает таковую в плазме.

Метаболизируется путем связывания с глюкуроновой кислотой и в меньшей степени за счет гидроксилирования.

Выводится главным образом почками и в значительно меньшей степени через кишечник. T1/2 кетопрофена из плазмы после приема внутрь составляет 1.5-2 ч, после ректального введения — около 2 ч, после в/м введения — 1.27 ч, после в/в введения — 2 ч.

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра); симптоматическое лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (периартрит, артросиновит, тендинит, тендосиновит, бурсит, люмбаго), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии. Неосложненные травмы, в частности спортивные, вывихи, растяжение или разрыв связок и сухожилий, ушибы, посттравматические боли.

В составе комбинированной терапии воспалительных заболеваний вен, лимфатических сосудов, лимфоузлов (флебит, перифлебит, лимфангиит, поверхностный лимфаденит).

Для приема внутрь: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая триада», выраженные нарушения функции печени и/или почек; III триместр беременности; возраст до 15 лет (для таблеток ретард); повышенная чувствительность к кетопрофену и салицилатам.

Для ректального применения: проктит и кровотечения из прямой кишки в анамнезе.

Для наружного применения: мокнущие дерматозы, экзема, инфицированные ссадины, раны.

Устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Применяют внутрь, в/м, в/в (в виде инфузии), ректально или наружно в соответствующих лекарственных формах.

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, запор или диарея, анорексия, гастралгии, нарушения функции печени; редко — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечения и перфорации ЖКТ.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко — бронхоспазм.

Местные реакции: при применении в форме свечей возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, болезненная дефекация; при применении в форме геля — зуд, кожная сыпь в месте нанесения.

При одновременном применении кетопрофена с другими НПВС повышается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, диуретиками) — возможно уменьшение их действия; с тромболитиками — повышение риска развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение связывания кетопрофена с белками плазмы крови и увеличение его плазменного клиренса; с гепарином, тиклопидином — повышение риска развития кровотечений; с препаратами лития — возможно повышение концентрации лития в плазме крови до токсической за счет снижения его почечной экскреции.

При одновременном применении с диуретиками повышается риск развития почечной недостаточности вследствие уменьшения почечного кровотока, обусловленного ингибированием синтеза простагландинов, и на фоне гиповолемии.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса кетопрофена и его связывания с белками плазмы крови; с метотрексатом – возможно усиление побочного действия метотрексата.

При одновременном применении варфарина возможно развитие тяжелых, иногда фатальных кровотечений.

Противопоказан к применению в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности применение кетопрофена возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения кетопрофена в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Противопоказанием для приема внутрь являются выраженные нарушения функции почек.

С особой осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек. В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек.

Противопоказанием для приема внутрь являются выраженные нарушения функции печени.

С особой осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени.

• 16 Октября, 2018
• Акушерство и гинекология
• Анатолий Иванов

В статье рассмотрим инструкцию свечей «ОКИ» в гинекологии.

Представленное лекарственное средство в виде ректальных суппозиториев является нестероидным противовоспалительным медикаментом.

Производится это фармакологическое средство в форме суппозиториев для ректального введения, которые имеют желтоватый или белый цвет, торпедообразную форму.

В составе свечей «ОКИ» в качестве основного действующего элемента присутствует лизиновая соль кетопрофена. Кроме того, при производстве этого медикамента используются некоторые дополнительные вещества — полусинтетические глицериды.

Упаковано лекарственное средство в стрипы по 5 штук, и в картонные коробки.

Фармакологические свойства

Согласно инструкции, свечи «ОКИ» принадлежат к категории противовоспалительных нестероидных препаратов, являются производным пропионовой кислоты.

Описываемое фармакологическое средство оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Принцип его влияния на организм обусловлен угнетением функциональности ЦОГ — основных ферментов метаболизма арахидоновой кислоты, которая является предшественником простагландинов, играющих главную роль в патогенезе воспалительного процесса, лихорадки и болевого синдрома.

Выраженный анальгезирующий эффект основного активного элемента связан с двумя механизмами: периферическое действие (опосредованно, посредством подавления синтезирования простагландинов) и центральное действие (обусловлено ингибированием продуцирования простагландинов в периферической и центральной нервных системах, а также воздействием на биологическую активность прочих нейротропных субстанций, играющих основополагающую роль в высвобождении провокаторов боли в спинном мозге. Кроме всего вышеуказанного, кетопрофен обладает интенсивной антибрадикининовой активностью, способствует нормализации функций лизосомальных мембран, вызывает значительное снижение активности нейтрофилов у людей с ревматоидным артритом, а также быстро подавляет агрегацию тромбоцитов.

Это подтверждает инструкция по применению к свечам «ОКИ».

При ректальном введении данное действующее вещество хорошо абсорбируется из пищеварительного канала, достигая максимальной концентрации в организме в диапазоне через 1-5 часов, при ректальном введении – примерно через 60 минут.

Связывание с плазменными белками — 99 %. В результате выраженной липофильности лекарство способно быстро проникать через ГЭБ. Высокие концентрации активного элемента в спинномозговой жидкости и плазме сохраняются до 18 часов. Кетопрофен проникает в состав синовиальной жидкости, где через 4 часа после приема его уровень превышает концентрацию в плазме.

Метаболизируется медикамент посредством связывания с глюкуроновой кислотой и в незначительной степени — за счет гидроксилирования. Выведение его из организма происходит главным образом посредством почек и в существенно меньшей степени с помощью кишечника. Время полувыведения из плазмы после ректального введения – приблизительно 2 часа.

Показания к назначению медикамента

Свечи «ОКИ» назначаются врачами при следующих заболеваниях:

• патологии, сопровождающиеся суставным синдромом (остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, анкилозирующий спондилит);
• симптоматическая терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы (периартрит, тендинит, артросиновит, тендосиновит, люмбаго, бурсит);
• боль в позвоночнике, миалгии, невралгии различной природы происхождения;
• неосложненные травмы, например, спортивные, растяжение, вывихи, разрывы связок и сухожилий, посттравматические боли, ушибы;
• в составе комплексной терапии воспалительных болезней вен, лимфоузлов, лимфатических сосудов (флебит, лимфангиит, перифлебит, поверхностный лимфаденит).

  

Режим дозирования данного лекарственного препарата

Дозировки свечей «ОКИ» определяются индивидуально с учетом сложности течения конкретного патологического процесса. На начальных стадиях терапевтических мероприятий препарата рекомендуется применять в пероральных формах или в виде инъекционного внутримышечного введения, после чего переходят на ректальную лекарственную форму. Максимальная дозировка и при использовании ректальных суппозиториев составляет 300 мг в сутки.

Побочные реакции от применения данного лекарственного средства

Как и все противовоспалительные нестероидные препараты, лекарство «ОКИ» имеет широкий перечень побочных действий, к которым относятся:

1. Пищеварительная система: болезненность в эпигастральной области, приступы тошноты, рвоты, запор или диарея, гастралгия, анорексия, нарушение процессов функционирования печени, эрозивные или язвенные поражения пищеварительных органов, перфорации и кровотечения в ЖКТ.
2. ЦНС: головокружение, шум в ушах, головная боль, а также сонливость.
3. Мочевыделительная система: нарушение функций почек, задержки мочеиспускания.
4. Реакции аллергического характера: кожная сыпь, развитие бронхоспазмов, ангионевротический отек.
5. Реакции местного характера: при использовании в форме свечей возможно возникновение симптомов раздражения слизистых покровов прямой кишки, болезненное опорожнение кишечника, зуд в аноректальной области.

Свечи «ОКИ» противопоказаны к применению при проктите и кровотечениях из прямой кишки (в прошлом).

Использование медикамента во время беременности и лактации

Описываемый медицинский препарат противопоказан к применению в третьем триместре беременности. До этого периода применение кетопрофена разрешается только в случаях, когда ожидаемая польза для пациентки превышает потенциальную угрозу здоровью будущего ребенка.

При необходимости применения лекарственного средства в период лактации ее рекомендуется прекратить.

Использование лекарственного препарата при нарушениях функций почек и печени

Выраженные нарушения функций печени и почек являются противопоказанием для ректального введения препарата.

Использование медикамента «ОКИ» разрешается только после достижения ребенком 15-летнего возраста.

Особые указания по использованию данного медикаментозного средства

С осторожностью медицинский препарат в ректальной лекарственной форме применяется у пациентов с патологиями мочевыделительной и пищеварительной систем, заболеваниями ЖКТ в прошлом, диспептическими явлениями, после серьезных оперативных вмешательств. В процессе терапии необходимо систематическое наблюдение за функциональными свойствами печени и почек.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении ректальных суппозиториев лекарства «ОКИ» с другими НПВС увеличивается потенциальный риск возникновения развития эрозивных или язвенных поражений слизистых покровов органов пищеварительной системы и возникновения кровотечений.

При использовании одновременно с антигипертензивными медикаментозными препаратами (в том числе с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками) — возможно снижение их терапевтического воздействия.

Во время применения с тромболитиками существенно повышается риск развития кровотечений.

При сопутствующем применении с ацетилсалициловой кислотой может уменьшаться связывание основного действующего элемента лекарства «ОКИ» с белками плазмы и повышение уровня его плазменного клиренса.

При использовании с тиклопидином и гепарином повышается вероятность развития кровотечений; с медикаментами лития — возможно увеличение концентрации лития в крови до токсических вследствие уменьшения его почечной экскреции.

При одновременном использовании с диуретиками повышается вероятность возникновения почечной недостаточности в результате уменьшения кровотока в почечных сосудах, обусловленного ингибированием продуцирования простагландинов, а также на фоне гиповолемии.

При сочетанном применении с пробенецидом может уменьшаться клиренс кетопрофена и его связывание с плазменными белками; с метотрексатом – усиливается побочное воздействие метотрексата.

При одновременном использовании варфарина возможно возникновение тяжелых, а в некоторых случаях и фатальных кровотечений.

Инструкция по применению свечей «ОКИ» в гинекологии

Благодаря тому, что медикаментозный препарат отлично устраняет болевой синдром и воспаление, в виде ректальных суппозиториев он широко используется в клинической гинекологической практике.

Назначаются свечи «ОКИ» в гинекологии женщинам в следующих случаях:

• болезненные менструации;
• перед установлением внутриматочной спирали либо после проведения этой манипуляции;
• эндометриоз;
• воспалительные процессы в женских придатках;
• киста яичника;
• состояния после хирургических вмешательств в области половых органов;
• эрозия шейки матки.

Цена и аналоги лекарственного средства

В аптеках лекарственное средство можно приобрести по цене 225 рублей за упаковку ректальных суппозиториев.

Идентичным терапевтическим действием и химической структурой обладают следующие фармакологические препараты:

• «Флексен»;
• «Аркетал»;
• «Быструмкапс»;
• «Кетонал»;
• «Валусал»;
• «Кетопрофен»;
• «Профенид»;
• «Орувель»;
• «Феброфид»;
• «Фламакс»;
• «Нимесил».

  

Отзывы о свечах «ОКИ» в гинекологии

На сегодняшний день нестероидные противовоспалительные вещества являются наиболее подходящими и безопасными средствами для снятия выраженных болевых синдромов. Они широко применяются практически у всех категорий пациентов и при любых заболеваниях, которые сопровождаются сильными болями.

Свечи «ОКИ», по отзывам, среди всех средств из этой фармакологической категории пользуются особой популярностью среди пациентов и занимают лидирующие позиции в рейтинге НВПС. Это обусловлено, в первую очередь, тем, что это относительно новый медикамент, который на сегодняшний день применяется во многих медицинских сферах. Особенно удобно то, что это лекарство выпускается не только в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения, но и в виде ректальных свечей, которые делают средство «ОКИ» универсальным.

Пациенты оставили много положительных отзывов о нем. Они отмечают, что этот препарат эффективно снимает любую боль, например, при суставных заболеваниях. Кроме того, лекарство хорошо помогает при различных мышечных болях, при болезнях гинекологической сферы, при боли после оперативных манипуляций.

Какие еще имеются отзывы о применении свечей «ОКИ» в гинекологии?

Негативных комментариев от женщин о лекарственном средстве практически нет, за исключением тех, в которых отражена информация о побочных реакциях от его использования. Ректальные свечи, в отличие от пероральных форм медикамента, почти не вызывают системных побочных явлений, чего нельзя сказать о местных. Пациентки отмечали болезненность в заднем проходе при дефекации, а также зуд и жжение слизистой оболочки прямой кишки.

Мы рассмотрели инструкцию по применению и отзывы к свечам «ОКИ».