Сужение ануса при геморрое

Сужение заднего прохода — это уменьшение диаметра анального кольца и всего анального канала в результате образования рубцов.
Суженный анальный канал не может пропускать каловые массы нормального диаметра. Чтобы освободить кишку от каловых масс пациент вынужден принимать слабительные средства и делать клизмы.
Говорить о сужении можно, если не удается завести указательный палец в кишку и провести инструментальный осмотр.

Рис. 1. Строение заднего прохода.

Сужение иначе называют стенозом или стриктурой.
Стеноз заднего прохода может быть различным по тяжести.
При легком стенозе сужение небольшое и пациент испытывает лишь затруднения при дефекации. В задний проход свободно проходит указательный палец.
При стенозе средней степени сужение более выраженное, пациент может ходить в туалет только жидкими каловыми массами. Указательный палец в кишку завести не удается.
При тяжелом сужении просвет анального канала прослеживается с трудом.

Рис. 2. Сужение заднего прохода (анальный стеноз).

Чаще всего, сужение анального канала образуется после операции удаления геморроя, анальной трещины и кондилом заднего прохода, если во время операции не соблюдаются основные технические требования и удаляется большое количество тканей.
Заподозрить наличие сужения заднего прохода или стриктуры анального канала можно, если вы недавно перенесли операцию на прямой кишке и у вас появились трудности при испражнении. Каловые массы становятся уплощенными или истонченными, иногда приобретая вид карандаша (“карандашный” стул), кишка при походе в туалет полностью не опорожняется, остается чувство неполного очищения и неудовлетворенности, выходит большое количество яркой красной крови из прямой кишки.
Уточнить диагноз сужения заднего прохода можно на консультации проктолога. Врач проводит пальцевое исследование прямой кишки и оценивает размеры анального канала, растяжимость его стенок и их эластичность, оценивает функцию сфинктеров заднего прохода. Обязательно также проводится ректоскопия, если есть возможность завести аппарат в кишку. Если сужение выражено, то делается попытка осмотреть прямую кишку эндоскопом.

Рис. 3. Расширители анального канала.

После уточнения причины и степени стеноза определяется тактика лечения.
Лечение стеноза (стриктуры) заднего прохода может проходить без операции, только если степень сужения небольшая. В этом случае назначаются: диета с большим количеством клетчатки, слабительные средства для размягчения стула, проводят расширение анального канала специальными расширителями (бужами) — бужирование.
Если сужение заднего прохода выраженное, то без операции обойтись не удастся.
Операции при сужении заднего прохода делятся на два вида: вмешательства на сфинктере и пластические операции в области заднего прохода. Они позволяют восстановить просвет ануса, прекращаются выделения крови и боли при походе в туалет, каловые массы свободно проходят через анальное кольцо.
Прогрессивным видом оперативного лечения сужения заднего прохода являются операции лазерной пластики заднего прохода. Они имеют много преимуществ, обеспечивая бескровность операции и быстрое восстановление после нее.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
СТОИМОСТЬ УСЛУГИ

Источник

Неопулеховая этиология сужения анального канала — осложнение после операции (геморроидэктомии), которая проводится при лечении фармрезистентного или «запущенного» геморроя (фото 1–3). Степень развития стеноза определяется при осмотре. Изменение диаметра анального канала диагностируется путем его сравнения с шириной пальцев медицинского специалиста. Симптоматическое проявление осложнения — затрудненный акт дефекации.

В нашей клинике при проведении операции используется специальная методика (для предотвращения сужения анального канала у пациентов с диагнозом «геморрой»). Геморроидальные узлы иссекаются в циркулярном направлении (в виде треугольников). Подобная техника позволяет не только предотвратить рецидивы заболевания, развитие осложнений после хирургического вмешательства, но и одновременно устраняет косметические дефекты промежности.

Наименование услуги	Цена в рублях
Пролонгированное пневмобужирование — 1-я процедура (авторская методика)	5000,00
Пролонгированное пневмобужирование (последующие процедуры)	2300,00
Ликвидация стриктуры с помощью конусовидного прижимного устройства — 1-я процедура (авторская методика)	5000,00
Ликвидация стриктуры с помощью конусовидного прижимного устройства (последующие процедуры)	2300,00
Хирургическая ликвидация стриктуры анального канала, проктопластика	29600,00

ЛОКАЛИЗАЦИЯ СТРИКТУРЫ АНАЛЬНОГО КАНАЛА

В зависимости от области развития патологических изменений, различают:

высокую стриктуру (локализована в анальном канале);
низкую (сужение находится на уровне ануса).

Тяжело поддаются лечению высокие поражения. Особенно опасны и болезненны для пациента прогрессирующие сужения анального канала с наличием плохо или медленно заживающих после операции ран. Они провоцируют резкий и интенсивный болевой синдром во время и после акта дефекации.

Регенерация мягких тканей происходит медленно, так как для предотвращения развития стриктуры анального канала необходимо регулярно проводить пальцевое бужирование. Периодичность процедуры — от 2 до 4 раз в неделю.

Ниже приведен алгоритм выполнения терапевтической манипуляции, поскольку на форуме часто спрашивают, как проводить ее самостоятельно:

при принятии ванны одетый в латексные перчатки и смазанный вазелиновым маслом палец осторожно вводится в анальный канал;
длительность растяжения регулируется болевыми ощущениями: если они становятся нестерпимыми, лучше прекратить манипуляцию;
после процедуры рекомендуется оставаться некоторое время в горячей воде, затем по необходимости на область промежности накладывается марлевая повязка.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ АНАЛЬНОГО КАНАЛА

Для выбора оптимальной тактики лечения мы проводим тщательный осмотр пациента (с применением сакральной анестезии):

оценивается степень и локализация поражения;
определяется наличие и состояние послеоперационных ран и рубцов в анальном канале;
анализируются растяжимость мягких тканей, функциональные параметры сфинктера и т. д.

Только после этого принимается решение об объемах и методах терапии. Хорошие результаты отмечены после проведения пневмобужирования. Для уменьшения стриктуры анального канала в него вводятся баллонные бужи. Они заполняются воздухом и, постепенно увеличиваясь в размерах, способствуют растяжению мягких тканей.

Длительность манипуляции — 30 мин., при необходимости она повторяется через 2–3 недели с использованием пневмобужей большего диаметра. Процедура абсолютно безболезненна (выполняется под местной или сакральной анестезией), а профессионализм врачей нашего центра позволяет минимизировать повреждение мягких тканей.

При наличие сопутствующего спазма сфинктера, вызывающего боль и удлиняющего сроки лечения стрикруры мы проводим инъекции ботокса (диспорта) и это позволяет значительно уменьшить боли и ускорить окончательное заживление.

В особо тяжелых случаях стриктуры анального канала прибегают к повторному хирургическому вмешательству.

Источник

Суть такой процедуры, как бужирование, заключается в расширении анального канала, который нередко сужается после проведения операции по удалению геморроя, а также в результате различных заболеваний, травм. Для расширения прямой кишки применяется методика пневмобужирования – расширение ануса при помощи раздуваемого баллона.

Описание манипуляции

Сужение ануса может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Это происходит по ряду причин, среди которых:

травмирование прямой кишки;
хронические анальные трещины;
повреждение прямой кишки или промежности в результате действия токсических веществ или высоких температур;
опухоли, образующиеся из тканей соседних органов, которые оказывают давление на кишечник;
парапроктит;
опухолевые новообразования;
хирургическая операция, проводимая в целях иссечения геморроидальных узлов;
облучение;
регулярный прием слабительных средств;
воспалительные болезни хронического течения;
туберкулез кишечника.

Из-за сужения заднего прохода человек испытывает неудобства, особенно во время опорожнения кишечника. Кроме того, при стенозе наблюдаются следующие симптомы:

кровотечения из заднего прохода;
регулярная задержка стула;
выделение стула тонкими полосками;
ощущение тяжести в кишечнике после его опорожнения;
вздутие живота после каждого приема пищи.

Для расширения диаметра анального канала назначают бужирование. Суть ее заключается во введении в прямую кишку бужа – инструмента в виде трубки, который оставляют на требуемой глубине от получаса до 40 минут. Благодаря этому можно сделать канал более широким и снизить риск рецидива.

Если сузился задний проход, то требуется несколько последовательных процедур бужирования, каждая из которых предполагает введение бужа все большего диаметра. Процедура проводится через каждые 2-3 недели, в зависимости от того, насколько выражено сужение.

Выделяют такие степени стеноза прямой кишки:

слабая. В этом случае в анальный канал беспрепятственно вводится указательный палец при условии хорошей смазки;
умеренный стеноз. Возникают сложности с введением мизинца, пальца с наименьшим диаметром;
тяжелая степень сужения. Палец невозможно ввести в анальный канал даже при хорошей смазке.

Обычно от сужения заднего прохода страдают пожилые люди. У детей подобное явление чаще всего наблюдается в младенческом возрасте.

Обратите внимание! Обычно бужирование проводится при первой и второй стадии стеноза. Тяжелая степень сужения требует хирургического вмешательства – ампутации или резекции прямой кишки.

Правила подготовки

Бужирование прямой кишки после операции по удалению геморроя требует предварительной подготовки. Пациенту следует:

вечером, перед запланированной манипуляцией, обязательно провести очищение прямой кишки с помощью клизмы. Также можно приобрести слабительный препарат в аптеке по рекомендации лечащего врача и принять его либо воспользоваться касторовым маслом;
отказаться от приема пищи за 6 часов до начала предполагаемой операции;
отказаться от приема любой жидкости за 3-4 часа до бужирования.

Соблюдения указанных рекомендаций достаточно для того, чтобы быть полностью готовым к бужированию.

Противопоказания

Сужение заднего прохода после удаления геморроя не всегда может быть скорректировано с помощью процедуры введения бужа в анальный канал. Ряд состояний и болезней не позволяют проводить ее. К ним относятся:

неудовлетворительное состояние здоровья пациента;
нарушений функций почек;
отклонения в деятельности сердечной мышцы;
нарушения функций органов дыхания.

Все перечисленные факторы являются противопоказаниями к проведению бужирования под общим наркозом.

Обратите внимание! Если манипуляция проводится под каудальной анестезией (это – способ введения раствора местного анестетика в крестцовый канал), то противопоказаний к ее проведению нет.

Ход операции

Как лечить сужение заднего прохода? Бужирование прямой кишки проводится после того, как пациенту будет введен анестетик. Наркоз может быть общим, местным или каудальным, в зависимости от общего состояния больного. Последний способ является оптимальным выбором, так как он не имеет противопоказаний.

Бужирование проводится таким образом:

пациент принимает горизонтальное положение;
в анальный канал вводится палец в перчатке, предварительно смазанный вазелином. Это позволит специалисту оценить степень стеноза ануса;
определив степень сужения анального канала, специалист подбирает буж подходящего диаметра, диаметр которого должен быть немного шире, чем канал;
в буж медленно, с осторожностью, подают воздух. Ситуация контролируется для исключения травматизации прямой кишки;
после окончательной установки буж оставляют в прямой кишке на 30-40 минут, затем вынимают.

Обычно терапевтический курс состоит из 4-5 процедур, которые проводятся раз в 3-4 дня. По завершению основного курса бужирование проводят раз в неделю для того, чтобы стабилизировать полученный результат. Постепенно, при отсутствии стенозирования, интервал между процедурами достигает 1 месяца.

Реабилитационный период

Продолжительность восстановительного периода зависит от общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений после операции. Реабилитация не требует нахождения пациента в стационаре, но в течение первых нескольких часов после бужирования он должен оставаться под контролем специалиста.

Для справки. После проведения манипуляции по расширению ануса пациенту необходимо отказаться от пищи, которая раздражает кишечник (соленая, жирная, острая), тщательно соблюдать нормы личной гигиены.

Способы самостоятельного расширения ануса

Имея представлением о том, что такое бужирование прямой кишки, можно воспользоваться народными средствами, способствующими расширению ануса, без посещения медицинского учреждения. Следует учитывать, что самостоятельные попытки бужировать анальный канал могут привести к повреждению прямой кишки.

Как лечить сужение заднего прохода народными средствами

Чтобы расширить отверстие, нужно сделать следующее:

принять горячую ванну, что поможет расслабить мышцы и сделать процедуру менее болезненной;
для обезболивания ввести суппозиторий, в составе которого присутствует лидокаин;
надеть стерильную перчатку, мизинец смазать веществом с жирной основой. Осторожно ввести палец в анальное отверстие;
в ходе последующих сеансов вводить другие пальцы (безымянный, затем средний и так далее).

Важно! Расширение следует проводить предельно аккуратно, не делая резких движений.

Заключение

Бужирование – манипуляция, которая необходима при сужении анального отверстия. Если она проводится под каудальной анестезией, то противопоказаний к ее выполнению нет.

Длительность сеансов зависит от того, насколько результативной окажется процедура. У 90% пациентов наблюдается либо полное выздоровление, либо отдаленные хорошие результаты.

Источник

Сужение ануса при геморрое

Сегодня как мужчины, так и женщины сталкиваются с такой пикантной проблемой, как геморрой. Если вовремя не начать лечение этой проблемы, то вполне возможно появления серьёзных неудобств. Актуальности набирает вопрос о том, что собой представляет это заболевание и в результате каких причин оно возникает.

Причины геморроя

К числу наиболее вероятных причин геморроя ануса медики относят:

Сидячая работа. Нужно опасаться шоферам и программистам;

2. Употребление спиртных напитков;

3. Беременность. В этот период организм женщины существенно перестраивается, большая нагрузка ложится на тазовую часть. Меняется структура тканей в организме, что снижает эластичность прямой кишки;

4. Постоянные запоры. Запор возникает как результат приёма скрепляющей пищи. Ещё запор может возникнуть как побочный эффект от употребления определённых медикаментов;

5. Механическое воздействие на перианальную часть;

6. Различные сбои в организме, в результате которых поднимается внутрибрюшное давление.

Признаки геморроя

Как правило, люди, которые столкнулись с такой проблемой, жалуются на появление таких проблем, как:

1. Болевые ощущения во время ходьбы. Люди с такой проблемой жалуются на боль во время движения это вызвано тем, что возле анального отверстия расположены нервные окончания. Сильная боль является признаком острого геморроя;

2. Жжение в районе ануса. Зуд и жжение в заднем проходе является свидетельством появления эрозии стенок ануса;

3. Странные ощущения в районе заднего прохода. Люди с такой проблемой ощущают наличие инородного предмета в заднем проходе;

4. Чувство тяжести в пахе вовремя ходьбы. Симптомы вызывает переизбыток крови в геморроидальных узлах.

Профилактика геморроя

Если у вас сидячая работа, и вы ведёте малоактивный образ жизни, то тем самым подвергаете свой организм такой опасности, как геморрой. Чтобы предотвратить такую неприятность медики рекомендуют выполнять следующие рекомендации:

• Старайтесь не переохлаждаться. Длительное пребывание в холоде провоцирует нарушения кровообращения в организме, что в свою очередь провоцирует появление этого недуга;

• Правильное питание. Кушайте пищу, которая легко усваивается, свежие овощи и фрукты;

• Не поднимайте тяжести. Когда человек поднимает тяжёлое, повышается внутрибрюшное давление;

• Регулярно опорожнять кишечник. Частые запоры провоцируют варикозные заболевания в районе малого таза, что является причиной возникновения геморроидальных узлов;

• Активность. Ходьба станет профилактикой не только геморроя, но варикозных заболеваний нижних конечностей;

• Соблюдение личной гигиены. Нужно ежедневно принимать душ, а также после дефекации омывайте анальное отверстие прохладной водой. Бывают ситуации, когда нет возможности принять душ (длительная поездка, особые условия работы), то в таких случаях нужно пользоваться влажными салфетками. При этом не забывайте смотреть на состав салфеток.

Физические нагрузки

Для профилактики заболевания уместно выполнять упражнения, направлены на укрепления мышц брюшной части, в частности такие, как:

• Ножницы;
• Велосипед;
• Приседания;
• Скручивание таза;
• Прогиб;
• Поднимание ног вверх, когда лежите на полу;
• Качание пресса в сидячем положении.

Во время физических нагрузок не задерживайте дыхание, это повышает внутреннее давление в брюшном отделе. Делайте упражнения постепенно, без резкости. Начинайте с маленьких нагрузок, в течение занятия, повышая число повторов и уровень интенсивности упражнений. При появлении острых болевых ощущений нужно сразу прекращать выполнять упражнение.

Источник

Описание манипуляции

травмирование прямой кишки;
хронические анальные трещины;
повреждение прямой кишки или промежности в результате действия токсических веществ или высоких температур;
опухоли, образующиеся из тканей соседних органов, которые оказывают давление на кишечник;
парапроктит;
опухолевые новообразования;
хирургическая операция, проводимая в целях иссечения геморроидальных узлов;
облучение;
регулярный прием слабительных средств;
воспалительные болезни хронического течения;
туберкулез кишечника.

кровотечения из заднего прохода;
регулярная задержка стула;
выделение стула тонкими полосками;
ощущение тяжести в кишечнике после его опорожнения;
вздутие живота после каждого приема пищи.

Выделяют такие степени стеноза прямой кишки:

слабая. В этом случае в анальный канал беспрепятственно вводится указательный палец при условии хорошей смазки;
умеренный стеноз. Возникают сложности с введением мизинца, пальца с наименьшим диаметром;
тяжелая степень сужения. Палец невозможно ввести в анальный канал даже при хорошей смазке.

Обратите внимание! Обычно бужирование проводится при первой и второй стадии стеноза. Тяжелая степень сужения требует хирургического вмешательства – ампутации или резекции прямой кишки.

Правила подготовки

вечером, перед запланированной манипуляцией, обязательно провести очищение прямой кишки с помощью клизмы. Также можно приобрести слабительный препарат в аптеке по рекомендации лечащего врача и принять его либо воспользоваться касторовым маслом;
отказаться от приема пищи за 6 часов до начала предполагаемой операции;
отказаться от приема любой жидкости за 3-4 часа до бужирования.

Соблюдения указанных рекомендаций достаточно для того, чтобы быть полностью готовым к бужированию.

Противопоказания

неудовлетворительное состояние здоровья пациента;
нарушений функций почек;
отклонения в деятельности сердечной мышцы;
нарушения функций органов дыхания.

Все перечисленные факторы являются противопоказаниями к проведению бужирования под общим наркозом.

Обратите внимание! Если манипуляция проводится под каудальной анестезией (это – способ введения раствора местного анестетика в крестцовый канал), то противопоказаний к ее проведению нет.

Ход операции

Бужирование проводится таким образом:

пациент принимает горизонтальное положение;
в анальный канал вводится палец в перчатке, предварительно смазанный вазелином. Это позволит специалисту оценить степень стеноза ануса;
определив степень сужения анального канала, специалист подбирает буж подходящего диаметра, диаметр которого должен быть немного шире, чем канал;
в буж медленно, с осторожностью, подают воздух. Ситуация контролируется для исключения травматизации прямой кишки;
после окончательной установки буж оставляют в прямой кишке на 30-40 минут, затем вынимают.

Реабилитационный период

Для справки. После проведения манипуляции по расширению ануса пациенту необходимо отказаться от пищи, которая раздражает кишечник (соленая, жирная, острая), тщательно соблюдать нормы личной гигиены.

Способы самостоятельного расширения ануса

Как лечить сужение заднего прохода народными средствами

Чтобы расширить отверстие, нужно сделать следующее:

принять горячую ванну, что поможет расслабить мышцы и сделать процедуру менее болезненной;
для обезболивания ввести суппозиторий, в составе которого присутствует лидокаин;
надеть стерильную перчатку, мизинец смазать веществом с жирной основой. Осторожно ввести палец в анальное отверстие;
в ходе последующих сеансов вводить другие пальцы (безымянный, затем средний и так далее).

Важно! Расширение следует проводить предельно аккуратно, не делая резких движений.

Заключение

Источник