Стриппинг при варикозном расширении вен

Варикозное расширение вен – болезнь, от которой избавиться полностью невозможно. Если оно уже началось, то можно только остановить его развитие, а в большинстве запущенных случаев показано оперативное вмешательство. Его альтернативой может стать стриппинг – это малоинвазивное вмешательство, при котором не придется кардинально резать ткани.

Что собою представляет варикоз

Варикозное расширение вен – сосудистое заболевание. При нем вены теряют свою эластичность, растягиваются и деформируются, кровоток нарушается. Внешне они становятся неровными, бугристыми, хорошо заметны под кожей.

Образуется также сосудистая сеточка, звездочки, небольшие кровоподтеки.

Кроме явного косметического дефекта, варикоз несет в себе множество проблем. Пораженные вены болят, если речь идет о ногах – то они отекают, появляется тяжесть, рези, особенно под конец дня, ночные судороги, застой крови и лимфы.

Нижние конечности – самое популярное место локации для этого заболевания. Но могут быть поражены такие участки как малый таз, внутренние органы, прямая кишка (геморрой), область мошонки у мужчин (варикоцеле).

К нему приводит малоподвижный образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем, лишний вес, гормональные нарушения, ношение слишком тесной обуви и одежды, высоких каблуков. Часто возникает варикоз во время беременности и после родов. Немалую роль в развитии этой патологии играет наследственность и генетическая предрасположенность.

Варикоз опасен тем, что может привести к появлению тромбозов, тромбофлебитов, трофических язв. При отрыве тромба он может попасть в легочную артерию, что приведет к летальному исходу.

Вот почему важно вовремя лечить это заболевание. Способ терапии определяется врачом в зависимости от степени тяжести, места локации и стадии варикоза.

Что такое стриппинг

Лечение варикозного расширения вен на начальных стадиях осуществляется с помощью медикаментов. В тяжелых случаях используются хирургические методы – иссечение, склеивание, стриппинг и другие.

Что такое стриппинг ? Этот метод, так же, как иссечение, направлен на удаление определенного участка вены или целиком. Отличие от обычной операции в том, что способ этот – малоинвазивный. То есть, предполагает минимум хирургического вмешательства в организм. А значит – более безопасен, имеет минимум осложнений и минимальные косметические дефекты после.

Всегда, когда стоит вопрос о проведении операции для удаления варикозной вены, врач отдаст предпочтение малоинвазивному способу, если отсутствуют противопоказания, риски минимальны, а осуществлению метода ничто не препятствует.

Суть метода

Суть метода заключается в том, что вена не вырезается, а вытягивается. Через небольшой прокол в начале пораженного, требующего удаления, участка вены вводится специальная нить из металла или пластика.

Затем вена подрезается в другом месте – там, где оканчивается участок, который нужно удалить. То есть, образуется второй маленький разрез. Затем иссеченный участок вместе с нитью вытягивается наружу с помощью специального зонда.

После проведения операции проколы обрабатываются, заклеиваются пластырем, а на ногу накладывается компрессионный бандаж на срок, устанавливаемый хирургом в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни.

Различают три разновидности этой процедуры:

1. Короткий. Суть заключается в удалении одного небольшого пораженного участка.
2. Длинный. К нему относится стриппинг БПВ – это удаление большой подкожной вены на всем ее протяжении.
3. Криостриппинг. Проводится аналогично обычному, только в требующий удаления участок вводится жидкий азот, в результате чего он застывает и легко удаляется, при этом заморозка еще и обезболивает.

Короткий и длинный способы относятся к традиционным, крио – к нетрадиционным разновидностям стриппинга. Какую именно разновидность выбрать – решает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и ситуации в целом.

Важно! Стриппинг проводится при общем или местном наркозе, поэтому пациент ничего не почувствует.

Преимущества

Главное преимущество стриппинга по сравнению с традиционной операцией заключается в том, что вместо одного большого разреза по длине всей удаляемой вены будут два небольших прокола, шрамы от которых будут минимальными и незаметными.

Кроме того, у него есть и такие преимущества:

• оптимальность для большинства категорий граждан;
• минимум противопоказаний;
• высокая эффективность;
• минимальный риск рецидива;
• быстрое проведение;
• короткий послеоперационный этап.

Такая операция относительно безопасна, проста в проведении и безболезненна для пациента.

Противопоказания

Однако есть у стриппинга и противопоказания. К ним относятся следующие состояния и заболевания:

• некоторые серьезные заболевания внутренних органов;
• нарушения свертываемости крови;
• беременность;
• лимфатический застой в ногах;
• инфекционные кожные заболевания;
• серьезные нарушения артериального кровообращения;
• тромботические осложнения.

Так, например, при некоторых формах тромбозов проведение стриппинга может усугубить ситуацию, привести к большему распространению болезни и скорому рецидиву варикозного расширения.

Важно! Перед тем как принять решение о проведении стриппинга, врач тщательно оценивает состояние больного, просчитывает вероятные риски, проводит возможные диагностические процедуры.

Осложнения

Осложнения в послеоперационный период возникают крайне редко, поэтому стриппинг относится к операциям с минимальным риском. Однако в некоторых случаях, при неправильно проведенной операции или в связи с индивидуальными особенностями организма пациента, они тоже могут быть.

Возможные осложнения:

• рубцевание ткани в месте проколов;
• возвращение варикоза;
• ухудшение проходимости вен;
• кровотечения;
• тромбоз;
• формирование новых варикозно расширенных участков;
• инфекционные осложнения;
• кровоподтеки и гематомы;
• опухание конечности, отечность.

Следует понимать, что даже при правильно проведенной операции и при соблюдении всех рекомендаций врача от рецидива варикозного расширения вен не застрахован никто.

Увы, это та болезнь, избавиться от которой навсегда практически невозможно. Дело в том, что здесь большую роль играет не только образ жизни, но и генетическая предрасположенность. Если она есть, то болезнь рано или поздно вновь даст о себе знать, особенно если имеют место быть прочие факторы риска.

Важно! Минимизировать риск осложнений можно, строго соблюдая все рекомендации врача – в том числе, касательно срока ношения компрессионного белья после операции.

Заключение

Стриппинг при варикозе позволяет избавиться от пораженных вен, не справляющихся со своими обязанностями, с минимальными рисками и последствиями. Поэтому в большинстве случаев такое малоинвазивное вмешательство будет предпочтительней, чем стандартная операция.

Важно также понимать, что сама по себе недееспособная, искаженная вена не выздоровеет, а медикаментозных способов и гимнастики в запущенных случаях уже недостаточно. Поэтому стриппинг (или другой хирургический метод) в таких случаях – единственный способ как-то изменить ситуацию к лучшему.

Варикозная болезнь нижних конечностей — это частая патология, которая встречается примерно у 30% взрослого населения планеты. С каждым десятилетием ученые отмечают повышение уровня заболеваемости.

Варикозная болезнь, помимо неприятных симптомов, вызывает и косметические дефекты на ногах, которые доставляют массу неудобств, особенно для женского пола. Не так давно, операции, проводимые при варикозе, имели достаточно много осложнений и впоследствии образовывались большие шрамы по ходу удаленной вены, а послеоперационный период затягивался на длительное время и надолго обездвиживал пациента.

Сосудистая хирургия не стоит на месте. Сейчас врачи все чаще используют стриппинг вен нижних конечностей. Это малоинвазивная операция, при которой пораженную вену удаляют с помощью тонкого зонда и нескольких небольших разрезов по длине сосуда. Существует несколько видов стриппинга:

• Короткий стриппинг — подразумевает под собой удаление только части пораженного сосуда.
• Длинный — производится удаление всей вены, пораженной варикозом.

Отдельно можно выделить криостриппинг — разновидность длинного, при котором вена замораживаться под воздействием азота, а затем, удаляется.

Патогенез хронической венозной недостаточности

Для нормального функционирования венозной системы необходима взаимосвязанная работа множества органов и структур. В отличие от артериальных, венозные сосуды несут кровь в противодействие силе притяжения, то есть, к сердцу. Для этого на внутренней стенке вен расположены клапаны, при их смыкании кровь не поступает обратно. Также, способствует продвижению жидкости мышечная помпа — это группа мышц голени, которые сократительной силой перемещают кровь. Третьим важным компонентом венозной системы является постоянный тонус сосудов. При развитии патологии одной составляющей, нарушается работа в целом.

Наиболее часто пациенты имеют генетическую поломку в главном компоненте сосудистой стенке — коллагене типа А. при этом, он становится менее эластичным и снижается тонус вен. Развивается функциональная клапанная недостаточность из-за того, что они не могут полностью перекрыть просвет расширенного сосуда. Кровь начинает скапливаться в нижних конечностях и еще больше растягивать стенки. При этом часть жидкости переходит в окружающие ткани и у пациента возникают отеки. Сгущенная кровь может образовывать тромбы в местах, где присутствуют повреждения стенки сосудов. Так возникает тромбофлебит поверхностных и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Еще одной важной причиной развития варикоза является плоскостопие и неправильная обувь. Постоянное пребывание на высоких каблуках нарушает работу мышечной помпы. Плоскостопие смещает точки опоры, что ведет к нарушению работы мышц и суставов.

Основными пусковыми факторами варикозной болезни являются:

1. тяжелый физический труд;
2. отягощенная наследственность — при наличии варикоза у родителей, с вероятностью в 75% он будет и у детей;
3. малоподвижный образ жизни;
4. сидячая работа;
5. избыточная масса тела;
6. искривление стопы;
7. неудобная обувь;
8. вредные привычки;
9. беременность и роды.

Пациентов начинают беспокоить отеки на ногах, особенно во второй половине дня, боли по ходу сосудов жгучего характера, иногда, судороги. Также, могут присоединяться трофические нарушения на коже, лимфостаз (в виде пастозности ног, которая практически не проходит), воспалительные процессы.

Осложняется варикоз, помимо тромбоза и тромбофлебита, окклюзией других сосудов оторвавшимися тромбами (ишемический инсульт, тромбоэмболия легочной артерии).

Показания и преимущества стриппинга

Стриппинг пораженных вен проводится при нарастающих симптомах варикозной болезни, но при незапущенных стадиях, когда нет необходимости удалять большую и малую подкожные вены, то есть, отсутствует стволовое поражение сосудов.

Данное малоинвазивное вмешательство получило большую популярность из-за короткого послеоперационного периода и возможности проводить его под спинальной анестезией. Это преимущество позволяет проводить операцию людям, у которых аллергия на наркоз или имеются противопоказания к нему, например: тяжелые патологии сердечно сосудистой системы, легочная недостаточность.

Стриппинг позволяет сократить пребывание пациента в хирургическом состоянии до 24 часов, при условии удовлетворительного состояния. Также, в отличие от классической кроссэктоми, когда проводится раскрытие вены по всей длине, при этой манипуляции делается только несколько небольших размером, длиной до одного сантиметра.

Кроме того, оперативное вмешательство имеет ряд преимуществ:

• Значительно снижается вероятность рецидива.
• Устраняется косметический дефект.
• Уходят основные симптомы варикозной болезни.
• Снижается риск развития тромбоза и тромбофлебита.
• Улучшается трофика тканей из-за активации коллатерального кровообращения.
• Производится профилактика развития трофических язв.
• Улучшается качество жизни пациента.

Помимо этого профилактируется сдавливание лимфатических протоков.

Техника выполнения операции

При длинном стриппинге пораженная вена выделяется с помощью специального зонда на крючки, перерезается, а полученная культя лигируется (ушивается).

Короткий стриппинг большой подкожной вены проводится под контролем ультразвуковой диагностики. Это позволяет оценить состояние сосудистого русла и выявить тромбированные участки.

Так, в ходе исследований было выявлено, что в большинстве случаев, большая подкожная вена поражается в бедренной области, при этом, на голени она остается здоровой. Поэтому, более щадящим и эффективным является короткий метод.

Провести операцию можно несколькими способами:

1. С помощью зонда Бебкокка — это приспособление, имеющее область для удерживания в виде ручки, а с другой стороны — металлический жгут с режущей поверхностью. Он вводится в вену ниже или выше уровня патологии, далее, его головка фиксируется к стенке с помощью сосудистого шва. При подтягивании зонда, его острая часть разрезает вену и она вытягивается вместе с приспособлением. Недостатком данного метода является значительная травматизация окружающих тканей, потому что зонд, как будто «вырывает» вену. Это может повлечь к травмам других сосудов, кровотечениям и разрывам лимфатических протоков.
2. При участии инвагинационного зонда — он не имеет острых окончаний. При этом вена отделяется путем отсепарирования из окружающих тканей. Подкожный зонд, при этом, выворачивает вену наизнанку.
3. PIN-стриппинг — конец зонда, который вводится в сосуд, оснащен специальным отверстием, куда, с помощью нити, пришивается вена. Он доходит до нужной зоны, перерезает вену и далее натягивает ее по типу инвагинационного зонда.
4. Криостриппинг — этот метод является наиболее щадящим, но требует наличие специальных аппаратов с азотом, что значительно повышает стоимость процедуры. В больную вену вводится зонд, который замораживает ее, и она примерзает к проводнику. Также охлаждаются окружающие ткани, что предотвращает развитие массивных кровотечений. Сосуд удаляется по стандартной методике.

Цена процедуры зависит от уровня патологии и количества пораженных вен. Средняя стоимость колеблется в пределах 10 – 20 тысяч рублей.

Противопоказания и осложнения при проведении процедуры

Несмотря на все положительные стороны операции, она показана далеко не всем и может иметь некоторые негативные последствия. В первую очередь, стоит отметить, что не рекомендуется проводить вмешательство при массивных поражениях венозной системы.

Данные состояния лучше лечить с помощью кроссэктомии (тотального удаления ствола вен). Также, противопоказано использовать при развитии открытых трофических язв. Любая инфекционная патология на нижних конечностях, гнойничковые высыпания — это абсолютный запрет к проведению операции. Связано с тем, что происходит травматизация кожи и возбудитель может попасть в кровь, вызвав осложнения.

При наличии лимфостаза операция проводится только при прямых показаниях. Так, как происходит травматизация тканей, процедура может еще больше повредить протоки и вызвать стаз лимфы. Пациенты, которые имеют декомпенсирование нарушения сердечно-сосудистой системы, должны предварительно быть осмотрены кардиологом.

При проведении хирургического вмешательства возможны такие осложнения:

• гематомы;
• кровотечения;
• травмирование окружающих тканей;
• надрывы других сосудов;
• травматизация лимфатических сосудов;
• сильные отеки ног;
• инфицирование раны.

Несмотря на данные осложнения, стриппинг вен нижних конечностей получив большое количество положительных отзывов у пациентов. Большинство из них хорошо переносили операцию и в течение суток были выписаны из стационара. Положительным является нюанс, заключающийся в том, что вмешательство проводится под спинальным наркозом, а это дает возможность лучше контролировать состояние пациента и послеоперационный период проходит мягче.

Как удаляют варикозно расширенные вены хирургически показано в видео в этой статье.