Что за врач лечит варикозное

Венозная недостаточность является одной из часто диагностируемых патологий сердечно-сосудистой системы. Несмотря на высокую распространенность варикоза многие не обращаются за врачебной помощью, так как не знают какой врач лечит варикоз на ногах. При этом люди считают, варикоз не опасным заболеванием и занимаются самолечением патологии. Такое отношение к своему здоровью грозит развитием серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

К какому врачу обратиться в поликлинике при подозрении на варикоз

При подозрении на наличие варикоза либо при проявлении его первичной симтоматики рекомендуется обращаться к семейному врачу, либо к терапевту. Эти специалисты проводят консультативные осмотры в условиях специализированных медицинских учреждений.  Поэтому потребуется предварительная запись на прием к врачу.

Данные специалисты проводят физикальный осмотр и соберет анамнез наследственности. Также для определения состояния здоровья специалистом назначается общее обследование, которое включает в себя:

• Клинические анализы крови и мочи.
• Биохимию состава крови.
• Контроль артериального давления.
• Измерение частоты сокращения сердечной мышцы.
• Электрокардиограмму.
• Ультразвуковое исследование пораженных участков вен и при необходимости определенных внутренних органов.
• Определение уровня вязкости крови.
• Гемостазиограмму.
• Диагностика уровня фибриногена в крови.
• Серологическое исследование на определение антител в составе сыворотке крови.
• Скрининговый анализ на определение протромбинового индекса.
• Анализ крови на установление уровня глюкозы.

При обследовании терапевт проводит антропометрию пациента. Это позволяет выявить его индивидуальные физиологические особенности и определить индекс массы тела.

По результатам диагностического комплекса терапевтом устанавливается предварительный диагноз. Для его подтверждения врачом назначается дополнительные консультации узких специалистов, таких как:

• Кардиолог.
• Невропатолог.
• Эндокринолог.
• Гинеколог.
• Проктолог.
• Гематолог.
• Ангиолог.

Комплексное обследование с узкими специалистами позволит быстро установить точный диагноз и определить этиологию варикоза. Это позволит существенно сократить длительность лечения заболевания.

Терапевт составляет анамнез, предоставляет общую клиническую картину патологии и оценивает состояние здоровья пациента. Непосредственным лечением варикозной болезни данный врач не занимается.

К какому врачу идти с варикозом

Варикозная болезнь относится к категории сосудистых патологий. Поэтому, с таким заболеванием часто обращаются к сосудистому хирургу. Но, ангиохирург занимается лечением венозной недостаточности только в начальной стадии развития патологии. Специалист проводит оценку экзо и эндогенных факторов, которые провоцируют развитие заболевания и назначает специальное обследование.

Диагностика проводится комплексно и включает в себя специфическое и общее аппаратное обследование:

• Ангиографию. Рентгеноскопическое исследование сосудов с применением контрастного вещества. Позволяет измерить скорость кровотока, выявить аномальное сужение просветов в сосудах, а также наличие в них тромбов и атеросклеротических бляшек.
• Внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудов. Используется для диагностики и оценки терапевтического эффекта.
• Спиральную томографию. Этот метод позволяет определить состояние здоровья сосудов в трудно доступных местах. Проводится путем сканирования пораженных участков тела с использованием контрастного вещества. Предоставляет максимально точное трехмерное изображение просвета сосудов.
• Магнитно-резонансную томографию. Ее используют для определения сосудистых просветов, тромбов, состояния сосудистой стенки и особенностей циркуляции крови.
• Реографию. Оценивается венозный и артериальный кровоток.

Диагноз варикозное расширение вен ставится с учетом результатов общего клинического обследования и показателей ангиографической диагностики.

Специализация сосудистого хирурга включает в себя обследование и лечение всех кровеносных сосудов организма. Поэтому данный специалист может определить варикозное поражение вен в любом месте локализации.

С учетом клинической картины патологии ангиолог назначает терапевтический комплекс, состоящий из консервативных методов. Также при наличии показаний, ангиохирург проводит оперативное лечение варикозной болезни любой степени.

К какому врачу обращаться при варикозе нижних конечностей

Венозная недостаточность на ногах характеризуется яркой визуальной симптоматикой даже на начальной стадии развития патологии. Поэтому, при проявлении первых признаков заболевания не обязательно посещать терапевта и ангиолога.

С варикозной болезнью на нижних конечностях рекомендуется сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью флеболога. Это врач узкого профиля, который специализируется на патологиях сосудов нижних конечностей и их негативных последствиях.

В своей практике для постановки точного диагноза и определения общего состояния сосудов нижних конечностей флеболог использует следующие методы диагностики:

• Ультразвуковую допплерографию венозного кровотока и вен. Позволяет выявить дисфункции органов кровеносной системы, аномальные изменения стенок вен и клапанов, а также определить скорость циркуляции крови.
• Дуплексное сканирование вен. Наиболее информативный метод, который позволяет определить состояние клапанов, тонус сосудистой стенки и качество кровотока.

• Термографию. Обследование основывается на тепловых показателях органов и тканей. Их инфракрасное излучение позволяет выявить аномальные изменения и определить венозную недостаточность в нижних конечностях на начально стадии развития.
• Флебографию. Эффективно определяет патологические изменения в глубоких венах, при развитии тромбофлебита, а также позволяет оценить состояние сосудов после проведения склеротерапии.
• Флебоманометрию. Используется для измерения давления крови на стенки вен в их различных состояниях и дисфункции клапанов. Рекомендуется при подготовке к операции для правильного подбора вида хирургического вмешательства.
• Плетизмографию. Способствует оценке наполнения отдельных венозных участков кровью под воздействием нагрузки и в период покоя.
• Флебосцинтиграфию.  Используется для выявления патологического сужения сосудистых просветов и наличия в них атеросклеротических бляшек, а также циркуляцию крови по ним.
• Венографию. Рентген с контрастным веществом позволяет определить участки утолщения либо сужения стенок вен.

Результаты диагностики, назначенной флебологом, помогают дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей от других видов сосудистых патологий и определить форму течения заболевания. Это позволяет врачу подобрать наиболее подходящий терапевтический комплекс в каждом индивидуальном случае.

Дополнительные специалисты

Провоцирующими факторами варикозной болезни являются патологии многих систем организма. А наличие хронических заболеваний усугубляют процесс протекания варикоза и снижают терапевтический эффект консервативного лечения. Поэтому, основные специалисты нередко рекомендуют пациентам с варикозной недостаточностью проходить параллельную и поддерживающую терапию сопровождающихся патологий.

Для этого необходимо обратиться к профильным специалистам:

• Кардиолог. Стабилизирует артериальное и венозное давление.
• Эндокринолог. Нормализует гормональный фон и предупреждает развитие диабета и ожирения.
• Диетолог. Подбирает систему питания, направленную на снижение веса.
• Гастроэнтеролог. Восстанавливает перистальтику кишечника и процессы метаболизма в организме.
• Дерматолог. Лечит дерматологические высыпания и шелушения на пораженных участках.
• Гинеколог. Восстанавливает функциональность органов малого таза и контролирует период беременности.
• Онколог. Осуществляет поддерживающее лечение.
• Проктолог. Занимается лечением варикоза вен прямой кишки и назначает терапию при геморрое различной стадии.

Лечение варикозной болезни любой этиологии должно проводиться исключительно профильными специалистами. Самоназначение основной и поддерживающей терапии при варикозе не только малоэффективно, но и несет серьезную угрозу общему здоровью и жизни пациента.

Подбор узких специалистов при лечении варикоза осуществляется терапевтом согласно этиологии заболевания и анамнезу пациента. Совместные усилия профильных врачей позволят ускорить динамику выздоровления и существенно продлить период ремиссии.

Результативность лечения варикозной недостаточности напрямую зависит от правильного выбора специалиста и уровня его квалификации. Подбирая лечащего врача не стоит гнаться за дешевыми услугами. В данном случае, экономия не разумна и может привести к усугублению состояния здоровья вен.

Варикоз – это расширение и деформация вен. Заболевание носит прогрессирующий характер. В зависимости от стадии и места проявления, патология приводит к различным осложнениям как системным, так и локальным. Варикоз относится к неизлечимым изменениям венозных сосудов. Однако при надлежащем образе жизни и соблюдении несложных правил с этим заболеванием можно дожить до старости.

Что такое варикоз?

Ангиохирурги утверждают, что варикоз – это такой патологический  процесс, в результате которого происходит изменение венозной стенки с последующей клапанной недостаточностью.

Причины

Точных причин варикоза еще не знают. На основании эпидемиологических исследований выяснили, что на патологический процесс влияет генетическая предрасположенность.

Известны также предрасполагающие факторы, от чего может появиться варикоз:

• нарушение гормонального фона (менопауза, прием эстрогенов);
• избыточный вес;
• беременность;
• длительные статические нагрузки;
• ношение тесного белья;
• запоры;
• хирургическое вмешательство (артериовенозное шунтирование);
• пороки развития или непроходимость глубоких вен.

Как выглядит?

Так как варикоз – это видоизменение вен, патологию причисляют не только к заболеваниям сосудов, но и к косметическим проблемам:

1. Пациенты замечают сначала возникновение венозного рисунка на ногах или появление сетчатых вен.
2. Позже вены становятся извитыми, приподнимают кожные покровы.
3. В далеко зашедших стадиях отчетливо просматриваются варикозные узлы, представляющие спутывание и расширение венозных сосудов.

Нарушение трофики тканей приводит к изменению пигментации кожи.

Код по МКБ 10

Коды по МКБ 10 варикозного расширения вен:

• I83 – ног;
• I85 – пищевода;
• 0 – сетчатки;
• 9 – неопределенная локализация;
• 0 – подъязычных вен;
• 1 – мошонки;
• 2 – таза;
• 3 – вульвы;
• 4 – желудка;
• 8 – других определенных локализаций.

Стадии (степени)

Выделяют несколько стадий, или степеней, варикоза. При варикозе 1 степени у пациентов диагностируют так называемый синдром тяжелых ног. Часто больные предъявляют жалобы на судороги в икроножных мышцах и отечность, которая исчезает после отдыха.

При варикозе 2 степени возникает стойкий отек, нарушение пигментации кожи, застойный дерматит. В запущенных случаях в 3 степени болезни появляются трофические язвы.

Значение профилактики

Зная предрасполагающие факторы возникновения болезни, следует уделить внимание профилактике варикоза:

• ношение удобной обуви и нательного белья;
• минимизация труда, связанного со статическими нагрузками и длительным стоянием на ногах;
• занятия физкультурой;
• прием витаминов: С, Е, РР;
• коррекция питания.

Если нет возможности поменять работу, которая является причиной появления болезни, рекомендуют делать разгрузочную гимнастику в течение дня и дренажный массаж в вечернее время. Поможет избежать болезни ношение эластичных бинтов и контрастный душ.

Признаки

Симптомы варикоза многообразны. Клиническая картина зависит от течения болезни и локализации варикозного процесса.

Варикоз ног

Начальными признаками варикоза являются:

• тяжесть в голенях;
• напряжение в ногах;
• быстрая утомляемость при ходьбе;
• пастозность в области голеностопного сустава (чаще вечером);
• судороги;
• болевые ощущения по ходу увеличенных вен.

У женщин симптоматика нарастает перед месячными. После отдыха неприятные ощущения в ногах исчезают.

Лимфатическая недостаточность при варикозе приводит к развитию целлюлита, дерматосклероза, трофическим язвам, рожистому воспалению. При выраженных нарушениях венозного оттока больные жалуются на кожный зуд и сухость кожи на участке пораженной вены.

Постепенно в месте нарушения трофики тканей кожа истончается и атрофируется. Развивается гипер- или гипопигментация. При прогрессировании патологического процесса появляются синюшные пятна и трофические язвы.

При выраженном процессе у больных возникают жалобы на:

• повышенную утомляемость;
• сердцебиение;
• одышку.

Эти признаки связаны с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу в связи с депонированием крови в венозном русле.

Ретикулярный варикоз нижних конечностей

Особенным проявлением варикозной болезни является ретикулярный варикоз. Клинические проявления патологии:

• повышение местной температуры в области голеностопного сустава;
• усталость и тяжесть ног;
• плотная подкожная клетчатка.

Варикозное расширение вен пищевода

При варикозном расширении вен пищевода появляется извитость и мешотчатые разрастания сосудов. Основной причиной развития заболевания является портальная гипертензия.

Болезнь проявляется следующими признаками:

• воспаление пищевода;
• жжение, отрыжка;
• анемия;
• затруднение при глотании пищи.

Опасным осложнением патологии является массивное кровотечение из вен. У больного появляется рвота с кровью, гипотония, тахикардия, нарушение сознания.

Варикоз матки

К формам внутреннего варикоза относится варикозное расширение вен матки. Основные причины изменения вен:

• физические нагрузки;
• хронические запоры;
• беременность;
• прием гормональных контрацептивов;
• аномалии развития;
• аборты.

Женщины с варикозом матки обращаются с жалобами на боли внизу живота, нарушение менструального цикла. Заболевание может привести к бесплодию.

Варикоз половых губ

Этот вид варикоза у беременных может развиваться со второго месяца беременности. Заболевание развивается, если был тромбоз тазовых вен или имеется врожденная ангиодисплазия.

Как выглядит варикоз:

• расширенные вены вульвы;
• расчесы на коже в результате зуда;
• отечность.

Заболевание сопровождается дизурическими расстройствами, распирающими болями в промежности. Опасность представляет развитие острого тромбофлебита, разрыв поврежденного сосуда.

Варикоз вен малого таза

Первыми признаками варикоза являются тянущие боли внизу живота. Выделяют несколько вариантов течения этой формы заболевания:

• варикоз промежности и вульвы;
• тазовое венозное полнокровие.

Клинические проявления патологии отмечаются у 30% женщин во время беременности. Заболевание является чисто женской патологией.

Венозное полнокровие проявляется следующими признаками:

• тяжесть и боль;
• боль во время полового акта;
• дисменорея;
• расстройство мочеиспускания.

Варикоцеле

Варикоз семенного канатика у мужчин называется варикоцеле. Болезнь приводит к нарушению венозного оттока от яичек. Пациенты предъявляют жалобы на тянущие боли в мошонке, эректильную дисфункцию. При осмотре в области яичек видны расширенные поверхностные вены, асимметрия мошонки. К причинам развития болезни относят:

• физические нагрузки;
• врожденная недостаточность соединительной ткани;
• опухоли в забрюшинном пространстве или тазу.

При прогрессировании патологии нарушается сперматогенез, что ведет к бесплодию. Болезнь может осложниться кровотечением из пораженных сосудов.

Варикозный дерматит

Помимо характерных клинических симптомов прогрессирующего варикоза, следует отметить его осложнение – застойный дерматит. У больных кожа над пораженными венами начинает истончаться и зудеть. В местах воспаления появляются пятна темного или светлого цвета и шелушение.

Локализация венозного дерматита – голень и область голеностопного сустава. При расчесах патологический процесс распространяется на здоровые ткани. Если проблему игнорировать, воспаление переходит в варикозную экзему.

Варикозная экзема

Воспаление имеет упорный характер с периодами ремиссии и рецидивов. Поражение кожи тяжело лечится даже после венэктомии. Из-за нарушения микроциркуляции, жидкая часть крови просачивается через стенки пораженных сосудов. В области над варикозной веной появляется отечность и мокнущие участки.

На ногах возникают пузырьки, наполненные серозным или серозно-гнойным содержимым. При расчесах в ранки попадает инфекция. Сливаясь, мелкие пузырьки образуют папулы. После вскрытия везикула, появляются корочки. Место заживления истончено и покрыто чешуйками. В период обострения везикулы вновь возникают. Прогрессирование патологии приводит к образованию трофических язв.

Боли как признак заболевания

Часто пациенты жалуются на боль при варикозной болезни вен, которая усиливается при пальпации пораженного сосуда. На начальных стадиях признак проявляется незначительно. Человек ощущает слабость и тянущую боль в конце дня. Утром после отдыха симптоматика исчезает. На поздних стадиях болевой синдром возникает ночью.

Классическим проявлением варикоза принято считать сочетание боли и судорог в ночное время или после длительного стояния на ногах.

Характерная локализация боли при варикозе ног:

• надлодыжечная область;
• зона трофической язвы;
• икроножная мышца.

Если присоединяется повышение общей температуры, это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в вене – тромбофлебита.

Сосудистые звездочки

Сосудистыми звездочками называют телеангиоэктазии. Проявляется патология расширением мелких подкожных сосудов. На коже проявляется в виде сетки сосудов фиолетового или красного цвета. Причинами возникновения телеангиоэктазий может быть не только венозная недостаточность, но и:

• заболевания соединительной ткани;
• патологии гепатобилиарной системы;
• применение гормональных препаратов;
• эндокринные болезни.

Сосудистая сетка проявляется на ногах, лице или области ягодиц. Телеангиоэктазии не являются отдельным заболеванием, а выступают в качестве симптома, представляя собой больше косметический дефект.

На лице

На лице появление капиллярной сетки называют куперозом. Появляется при нарушении реологических свойств крови, при артериальной гипертензии или болезнях органов пищеварения, негативном воздействии низких температур или при употреблении алкоголя.

У женщин основной причиной телеангиоэктазий является гормональная перестройка. Золотым стандартом устранения дефекта является лазерная коагуляция.

На ногах

На ногах сосудистая сетка появляется в результате венозного застоя. Фиолетовые сеточки часто сопровождают варикозное расширение вен. По мере прогрессирования заболевания телеангиоэктазии увеличиваются. Даже после удаления вен, капиллярная сетка остается. Способами ее устранения являются склеродермия, радиочастотная абляция, эндовазальная лазерная коагуляция.

Психосоматика при этой болезни

Психотерапевты заметили связь психосоматики с возникновением варикоза. К пусковым механизмам развития варикозной болезни по некоторым теориям относятся:

• нежелание добиваться цели (идти вперед);
• нелюбимая работа;
• боязнь открытых пространств (агорафобия) и нежелание выходить из дома;
• одиночество.

Однако и врачи отмечают взаимосвязь развития варикоза тазовых органов с проблемами психологического характера. Но первопричиной депрессий считают варикозное расширение вен. Например, при застое в органах малого таза у женщин возникает боль при половых контактах. В дальнейшем это перерастает в страх близости, вагинизм. В большинстве случаев внутренний варикоз не диагностируют, а женщин отправляют на лечение к психиатру в отделение неврозов.

Как избавиться?

Перед тем, как избавиться от варикоза, проводят комплексную диагностику. Пациентам показаны лабораторные методы исследования крови и мочи, выявление рефлюкса по подкожным венам, функциональные пробы. Из инструментальных методик назначают:

• ультразвуковое дуплексное или триплексное сканирование;
• рентгенконтрастная флебография;
• магнитно-резонансная флебография;
• мультиспиральная компьютерная ангиография с контрастом.

После определения степени варикозного расширения вен решают вопрос о применении методик лечения – хирургическая операция или консервативная терапия.

Кто лечит?

При возникновении первых симптомов надо обращаться в поликлинику к флебологу или ангиохирургу. В районных медучреждениях этим заболеванием занимаются хирурги. Стоит понимать, что опыт и квалификация тех, кто лечит варикоз, играют решающую роль в устранении проблемы. Поэтому лучше обращаться в специализированные центры.

Какое лечение необходимо?

При поражении сосудов нижних конечностей применяют такие основные методы:

• оперативное вмешательство;
• склерозирующая терапия;
• консервативное лечение.

В запущенных случаях методики совмещаются. При хронической венозной недостаточности с поражением клапанного аппарата сосудов и признаками тромбофлебита показано удаление вены (флебэктомия). К методам оперативного вмешательства с минимальным характером инвазии относят:

• термическая абляция вены: радиочастотная, лазерная, микроволновая, паровая;
• нетермическая абляция: химическая с помощью склерозирующих препаратов и механохимическая.

С целью уменьшения симптоматики заболевания назначают системную терапию лекарственными препаратами. Пациентам назначают:

• антибиотики при воспалительных процессах и трофических язвах;
• антисептики (Ацербин);
• флебопротекторы: Детралекс, Антистакс;
• стимуляторы репарации тканей: Актовегин, Солкосерил;
• антикоагулянты: Весел Дуэ, Ангиофлюкс;
• топические стероиды при трофических язвах;
• местное применение гепаринсодержащих препаратов (гель Лиотон, Гепариновая мазь, Венолайф).

Условием эффективного устранения варикоза является компрессионная терапия с помощью эластичных бинтов, гольфов, колгот. Популярным методом бандажирования является цинк-желатиновая повязка при трофических нарушениях.

Что лучше помогает?

Препараты и компрессионные бинты (трикотаж) назначает только врач с учетом стадии заболевания, его осложнений, сопутствующих патологий и возраста пациента. Поэтому, что лучше помогает от варикоза, должен рассказать флеболог.

Стоит понимать, что лечение только лекарственными средствами не устранит патологию, так же как и ношение компрессионного трикотажа.

Варикозное расширение вен в большинстве случаев устраняют только хирургическим путем в комплексе с другими методами терапии.

Чем снять зуд?

Чтобы избавиться от зуда при варикозе, надо знать, чем его снять. Врачи прописывают увлажняющие лечебные мази (можно использовать детский крем). При сильном зуде и шелушении кожи назначают средства с гормонами:

• Лоринден А;
• Локоид;
• Гидрокортизоновая мазь.

Применяют компрессы с отварами трав, обладающих противовоспалительным эффектом (ромашка, календула, шалфей, череда, шишки хмеля).

Чем опасно?

К последствиям варикоза относятся флебит, трофические язвы, тромбофлебит, нарушение менструального цикла, эректильная дисфункция, бесплодие. Образование тромба и кровотечение из пораженных сосудов – это то, чем опасен варикоз.

Оторвавшиеся тромбы из нижних конечностей за секунды попадают в малый круг кровообращения, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.

При кровотечении без неотложной медицинской помощи человек теряет много крови. Все эти осложнения приводят к инвалидности или летальному исходу без ад?