Статьи о геморрое в газету
Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем, что такое геморрой и какие ошибки мифы и заблуждения мешают своевременному лечению болезни.
Наш эксперт – доцент кафедры колопроктологии и эндоскопической хирургии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Инна Тулина.
Миф: «Отличительная черта геморроя – сильная боль»
На самом деле
Это верно лишь отчасти. Дело в том, что одним словом «геморрой» пациенты называют две разные проблемы.
У каждого из нас есть две группы геморроидальных узлов. Первая – наружные сплетения. Они находятся под кожей, близко от анального отверстия. Чаще всего наружные геморроидальные сплетения либо просто увеличиваются в размерах и не доставляют пациентам особых неудобств, либо возникает тромбоз этих узлов – внутри сплетений образуются сгустки крови. Это приводит к отеку, появлению вокруг анального отверстия плотных «шишек» и припухлостей. Все это сопровождается довольно сильной болью, причем она ощущается постоянно, а не только во время похода в туалет.
Но есть и вторая группа геморроидальных узлов – они расположены более глубоко в анальном канале, поэтому их называют внутренними. Такие сплетения прикреплены к стенке анального канала специальными тонкими связками, которые их удерживают и не дают выскальзывать наружу. Увеличиваясь в размере, узлы становятся тяжелее, так что в какой-то момент связки перестают обеспечивать им полноценную поддержку. Из-за этого сплетения «выпячиваются» в просвет прямой кишки и во время опорожнения кишечника могут выпадать. А так как стенки сплетений достаточно хрупкие, при прохождении стула они кровоточат, и порой сильно. Но боли при этом обычно не бывает – она для внутреннего геморроя вообще не характерна.
Конечно, внутренний геморрой может наблюдаться одновременно с наружным, и тогда боль и кровотечение могут сочетаться. Но чаще такая «комбинация» симптомов наблюдается при других заболеваниях, например, при геморрое и анальной трещине. В любом случае боль в данной области – повод обратиться к врачу. А кровотечение тем более является причиной записаться на прием к специалисту, ведь оно может свидетельствовать не только о геморрое, но и о полипах и даже опухолях кишечника.
Миф: «Главный признак геморроя – появление геморроидальных узлов»
На самом деле
Геморроидальные узлы, или, как еще их называют, геморроидальные сплетения, не «появляются» – любой человек уже рождается с ними. Это особые сосудистые образования, у которых в нашем теле есть свои функции. Без геморроидальных узлов, например, было бы невозможно контролировать процесс дефекации – они способствуют плотному смыканию анального канала, тем самым позволяя нам сдерживаться. Также такие сплетения обладают амортизирующим эффектом – когда мы ходим в туалет, они не дают стулу травмировать стенки прямой кишки.
В общем, геморроидальные узлы сами по себе важны и необходимы. Однако при определенных обстоятельствах они могут увеличиваться в размерах – и именно в этом случае ставится диагноз «геморрой». Привести к его возникновению могут хронические запоры, сидячий образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки, на фоне которых повышается внутрибрюшное давление. Все это способствует нарушению оттока крови из узлов. Она скапливается в них, их стенки растягиваются, что в свою очередь ведет к тому, что крови внутри становится еще больше. Возникает замкнутый круг, разорвать который без лечения сложно.
Миф: «Существует немало средств от геморроя, которые можно купить в аптеке без консультации врача»
На самом деле
Ситуация, когда человек приобретает средство от геморроя, а оно не помогает или еще больше усугубляет состояние, не редкость. Объяснить это несложно. Считая болезнь деликатной, пациент не спешит к врачу. Но и вдаваться в подробности своего состояния, спрашивая средство у фармацевта, ему неловко (тем более в аптеке есть другие покупатели). Поэтому выяснить, о внутреннем или наружном геморрое идет речь, у аптекаря возможности нет, а сам больной, впервые столкнувшись с проблемой, их не различает.
Между тем лекарства в этих двух случаях нужны разные. При наружном геморрое первоочередная задача – устранить тромб, для этого используются препараты, разжижающие кровь. При внутреннем надо, наоборот, остановить кровотечение, и для этого кровь нужно сделать гуще. Что будет, если средство применено не по показаниям, – додумать несложно.
Существуют также комбинированные средства с универсальным действием, которые можно применять при любом геморрое. Но и в этом случае лучше обратиться к врачу, чтобы он выбрал оптимальный подход к лечению. Например, при тромбозе наружных узлов нередко применяется достаточно простая операция – сгусток крови удаляют через небольшой разрез. Такое вмешательство не требует серьезной подготовки и реабилитации, зато после него сразу же становится лучше. Зачастую такое решение более предпочтительно, чем прием лекарств.
Миф: «При выпадении геморроидальных узлов не обойтись без операции»
На самом деле
Если узлы начали выпадать, консервативными методами вернуть их в первоначальное здоровое состояние нельзя.
Можно лишь остановить процесс на той стадии, на которой он находится, или удалить узлы хирургически. Однако это не значит, что операция нужна всем.
Абсолютным показанием к ней является только сильная кровоточивость узлов, если с ней не удалось справиться при помощи медикаментов. Такое кровотечение может приводить к анемии, а порой даже угрожает жизни, поэтому лучше сразу свести риск на нет.
Если же кровотечений не наблюдается, прибегать к хирургическому вмешательству или нет, зависит от ощущений самого пациента. Никто лучше не оценит, насколько сильно выпадение узлов влияет на его качество жизни. Если неудобства ощутимы, человек сам настоит на операции. Само по себе увеличение геморроидальных сплетений показанием к ней не является. Многие обходятся периодическими курсами консервативной терапии.
Однако важно понимать, что вообще без лечения ситуация будет усугубляться. Существует четыре стадии внутреннего геморроя, и если на второй узлы, выпадая при опорожнении кишечника, вправляются самостоятельно, то на четвертой не вправляются вообще. Разумеется, чем раньше будет проведена операция, тем более щадящей она будет.
В прошлый вторник АиФ Здоровье рассказал, что такое варикозное расширение вен, как его диагностируют, лечат и что делать, чтобы ноги оставались здоровыми >>
Источник
Длинная история геморроя
У геморроя длинная история — встретить описание болезни можно чуть ли не в Библии. А о методах ее лечения впервые заговорили во времена Авиценны и Гиппократа.
В отношении геморроя есть одно распространенное заблуждение: люди думают, что геморроидальные узлы — это и есть болезненное состояние. Но на самом деле каждый человек рождается с закладками кровеносных телец в области промежности. В период эмбрионального развития, когда у плода формируется пол, происходит разделение этих закладок: одна часть уходит к органам мочеполовой системы, а вторая — в область заднего прохода. В заднем проходе закладки нужны для того, чтобы защищать слизистую анального канала во время прохождения кала. Потому что кал не всегда идет правильной консистенции, а в анальном канале очень слабо выражен защитный слизистый слой. И для защиты анального канала природа придумала подушечки из геморроидальной ткани. Если кал идет слишком твердый, то он ничего не разрушит и не потревожит. Внутренние геморроидальные узлы работают как некий клапан, контролируя выделения кишечного содержимого.
То есть благодаря им мы ходим в туалет не тогда, когда решит наш кишечник, а тогда, когда решим мы сами.
Болезнь наступает, когда с геморроидальными узлами что-то происходит — повреждение или патологическое увеличение. Они превращаются в геморроидальную болезнь. Геморроидальная болезнь — это следствие изменения геморроидальных узлов в течение жизни. Геморроидальная болезнь стадируется: на начальных стадиях она проявляется только в кровотечениях при прохождении кала. Человек не ощущает боли, но видит кровь в кале. Приходит к врачу, который предлагает ему консервативное или малоинвазивное, лечение. Вторая стадия заканчивается тем, что случается выпадение геморроидальных узлов, которые вправляются самостоятельно. А на четвертой стадии узлы выходят наружу, и самостоятельно их убрать уже не получится.
К симптомам геморроя стоит также отнести выделение слизи, по консистенции схожей с той, что выходит из носа в первые дни насморка. Зуд в области заднего прохода — тоже симптом геморроя.
Кстати, именно поэтому на Руси болезнь называли «почечуй».
Фитнес и дальнобойщики
Факторов развития геморроидальной болезни много, но конкретные причины выделить невозможно. Возникновение геморроя мало связано с характером стула, с характером питания.
Также на сегодняшний день нет доказательств, что анальный секс ведет к геморрою. Я не могу сказать, что у мужчин нетрадиционной ориентации, которые к нам обращаются, геморроидальная болезнь выражена ярче, чем у мужчин традиционной сексуальной ориентации.
К геморрою могут привести запор и чрезмерная физическая нагрузка. У женщин, которые таскают шпалы, есть высокая вероятность пострадать от геморроидальной болезни. Многие наши пациентки приходят из спортивных залов. Они говорят: «Я не могу заниматься бегом, аэробикой, фитнесом, потому что обостряется геморроидальная болезнь».
Вы находитесь в зоне риска, если работаете пилотом или дальнобойщиком, все время сидите в положении «на корточках». Обострение геморроидальной болезни часто случается во время беременности. Также в течение жизни у человека увеличивается вес, и утроба начинает давить на область заднего прохода. Безусловно, это тоже может привести к геморрою.
Есть связь между геморроем и свертываемостью крови. Сейчас население стареет, и мы стали сталкиваться со сложными категориями больных, которые страдают от геморроя на фоне приема препаратов, способствующих разжижению крови. Как только это происходит на фоне геморроя — кровотечение усиливается. И тогда пациенты не могут дальше принимать препараты для разжижения крови и обращаются к проктологу. На фоне плохой свертываемости крови делать операцию очень опасно. Такие операции можно делать только в специализированных учреждениях.
«Меня геморрой совсем не беспокоит!»
По нашим наблюдениям, от геморроя в одинаковой мере страдают и женщины, и мужчины. Хотя некоторые статистические данные свидетельствуют о том, что женщины все же мучаются от геморроя чаще. От этого заболевания могут страдать и дети — правда, такое случается очень редко.
К сожалению, подавляющее большинство россиян стесняются идти к проктологам. Они не обращаются к специалистам, даже когда требуется хирургическое вмешательство — удаление узлов. Много лет назад ко мне обратился один авиационный чиновник, в прошлом — пилот на дальние расстояния. Во времена существования СССР этот мужчина много летал и заработал себе болезнь. Потом пересел в кресло чиновника и успешно руководил одним из аэрофлотовских предприятий. «Я встаю утром, и геморрой меня совсем не беспокоит, — рассказал мне чиновник.
— А вообще мой день выглядит так: встаю — иду подмываюсь, завтракаю — иду подмываюсь, приезжаю на работу — иду подмываюсь. После совещания — подмываюсь, после осмотра объектов — подмываюсь…» Тогда я спросил пациента, не хочет ли он убрать из своего расписания функцию «подмываюсь».
У него оказалась четвертая стадия геморроя, из заднего прохода постоянно выделялась слизь, и чиновник везде таскал с собой салфетки. При этом он боялся операции. Очень многие мужчины, в отличие от женщин, боятся операции. Но в итоге чиновник согласился на хирургическое вмешательство, а через два с половиной года мне нужно было связаться с ним по какому-то вопросу. И он с трудом вспомнил, кто я такой! Эта история показывает, что лечение геморроя может быть осуществлено с таким успехом, так быстро и эффективно, что через несколько лет имя доктора забывается.
От геморроя сейчас страдает столько же народа, сколько страдало и век назад. Но обращаться ко врачам по поводу геморроидальной болезни стали чаще. Считается, что значительная часть России страдает от геморроя. Точных статистических данных нет, но есть данные по обращаемости. Обращаемость ежегодно увеличивается. И мы еще не достигли предела. Потому что проктология — развивающаяся специальность, и чем больше проктологов будет предлагать свои услуги по лечению геморроя, тем больше будет обращаемость.
Во времена финансового кризиса люди реже обращаются в клиники по поводу геморроидальной болезни. Но это не значит, что геморроя в стране стало меньше.
Отмечу, что все больше студентов хотят стать проктологами. Потому что востребованность этой профессии чрезвычайно велика. К тому же многие будущие проктологи соблазняются тем, что лечение геморроидальных узлов — нетрудная задача для врача. По сравнению, например, с лечением рака или колита. Большая часть геморроидальных заболеваний лечится в стационаре за один день. На Западе сейчас мало пациентов после лечения геморроя остаются на стационарном лечении. Это «хирургия одного дня», или «хирургия послеобеденного перерыва». Как и косметология. Вы идете убирать круги под глазами во время обеденного перерыва.
12 способов победить геморрой
На сегодняшний день существует широкий спектр методик лечения геморроя. Лечение зависит от стадии, на которой пациент обратился к врачу. Если лечение выбрано корректно, то геморрой может быть вылечен на любой стадии. Но если пациент и врач выбирают не то лечение, то могут возникнуть некоторые проблемы.
На Западе говорят, что геморрой — это заболевание, которое кормит проктологов столько, сколько существует профессия. Это легкие деньги. Врачи тратят немного усилий и при этом получают хороший заработок. Правда, некоторые доктора хотят, чтобы пациент пришел к нему несколько раз и оставил побольше денег. Тогда лечение растягивается во времени и становится неэффективным.
Недавно я принимал участие в Евроазиатском тематическом конгрессе. На него собрались эксперты по лечению геморроидальной болезни со всего мира. Во время проведения конгресса было продемонстрировано 12 методов лечения геморроя. Мы пришли к выводу, что к одному больному может быть применено несколько методов лечения. Потому что разные геморроидальные узлы человека могут находиться на разных стадиях заболевания. И мы должны каждому больному индивидуально подбирать его опцию лечения, принимать решение вместе с ним, обсуждая все последствия.
Лечение геморроя должно быть персонифицированным. Бойтесь клиник, которые от всех видов геморроя предлагают только один метод лечения. Это значит, что тут существует какая-то заковырка.
Скорее всего, врач не владеет другими методами или экономически ему выгодно использовать только один метод лечения.
Увидел кровь в кале — беги к врачу!
Геморрой не смертельное заболевание. Он может угрожать жизни только в случае серьезных кровотечений. Но под маской геморроидальной болезни могут как раз скрываться смертельные заболевания — рак, язвенный колит. Если у людей старше 40 лет появилась кровь из заднего прохода, нужно сразу обратиться к врачу. Потому что кровь даже из ротовой полости — плохой симптом. Всегда нужно контролировать этот процесс. Но ротовую полость можно осмотреть и понять, что это кровотечение из десен. С кровотечением из заднего прохода сложнее. Нам трудно понять причину его возникновения.
Возможно, люди старше 40–45 лет, обнаружившие кровь в кале, на самом деле страдают от рака, но не знают об этом.
В некоторых странах сейчас проводится анализ кала людей старше 40 лет. Люди присылают свои анализы в лабораторию, и если в кале находят скрытую кровь, то обладатель обязательно должен пройти обследование. У большинства больных со скрытой кровью в кале выявляется геморроидальная болезнь. Но у той маленькой части населения, ради которой все устраивается, врачи обнаруживают злокачественное заболевание. Такая диагностика позволяет сократить количество смертей от рака.
А вот молодежи, например, нет смысла проверяться на геморрой, если у них отсутствует кровь в кале. Но сейчас женщины от 20 до 35 лет часто приходят к проктологам, если у них есть шишечки на заднем проходе. Потому что даже во время традиционного, неанального секса партнер видит область заднего прохода. Молодые женщины обращаются с просьбой привести область заднего прохода в порядок, чтобы шишечки не смущали партнера во время полового акта.
Подготовила Екатерина Шутова
Источник
«Ну и геморрой!» — часто говорят люди о любой сложной проблеме, не имеющей отношения к здоровью. Этим же словом они склонны называть всякий дискомфорт, возникающий в том месте, где геморрой появляется. Настолько ли распространенная эта болезнь на самом деле? Что такое геморрой? Можно ли его вылечить медикаментозно, или без операции не обойтись? На эту деликатную тему поговорили на прямой линии с читателями «Комсомолки» врачи-проктологи высшей категории Сергей ГМИР и Вячеслав МУЛИЦА.
«Геморроидальные узлы есть у всех людей, но это не значит, что у всех будет геморрой»
— Здравствуйте! Объясните, что такое хронический геморрой? Правда ли, что он появляется от поднятия тяжестей?
— Чтобы понять, почему возникает хронический геморрой, нужно сказать несколько слов о том, что такое геморроидальная ткань и где она располагается. В анальном канале снаружи, под кожей и внутри, под слизистой оболочкой располагаются наружное и внутреннее геморроидальные сплетения. Это сосудистая ткань, похожая на губку. В определенных местах анального канала этой ткани больше — здесь она формирует геморроидальные «подушечки», или узлы. Эти узлы есть у всех людей, но это вовсе не значит, что у всех будет геморрой. Если же геморроидальные узлы увеличиваются, начинают кровоточить, выпадать из анального канала — это и есть хронический геморрой. Основная причина хронического геморроя — это генетическая слабость тканей, удерживающих геморроидальные узлы в анальном канале. Тяжелая физическая работа, долгое сидение, запоры и др. — это провоцирующие факторы, которые помогают болезни прогрессировать. В начальных стадиях развития болезни хорошо помогает консервативная терапия — употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки, подмывание прохладной водой и использование медикаментозных средств (свечи, мази, венотоники). К слову, даже некоторые врачи утверждают, что хроническим геморроем страдает большинство людей на земле, однако это не совсем так. Геморроидальная болезнь встречается у 13 — 14% человечества, а у остальных на фоне стресса, запора, диареи может возникать кратковременный сбой, при котором отлично помогает нормализация стула и препараты венотонического действия.
— Здравствуйте! У меня периодически появляется болезненный «шарик» в области ануса. Что это такое и как это лечить?
— В вашем случае речь идет о геморроидальном тромбозе, или так называемом остром геморрое. При геморроидальном тромбозе, как правило, после тяжелой физической нагрузки, происходит повреждение ткани геморроидального сплетения. Возникает, по сути, гематома в области ануса. Эта болезнь чаще всего лечится консервативно: очень хорошо помогает частое подмывание прохладной водой, использование мазей и гелей, в составе которых содержится гепарин. Свечи при этом состоянии практически не помогают. Для уменьшения отека и болевого синдрома с успехом применяются препараты венотоники, содержащие микронизированную флавоноидную фракцию. Иногда при выраженном болевом синдроме возникает необходимость в хирургическом лечении геморроидального тромбоза — после обезболивания выполняется маленький разрез и удаляется гематома из геморроидального узла.
«Нерегулярный стул — грозный симптом»
— Здравствуйте! Мне 62 года, и с недавних пор появились проблемы со стулом — то запоры, то поносы. Что порекомендуете для нормализации стула?
— Учитывая возраст, вам нужно будет сделать колоноскопию. Это метод обследования толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа. Если колоноскопия не выявит патологии, вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу для дальнейшего лечения. Впервые колоноскопию мы рекомендуем выполнять в 45 лет, даже при отсутствии каких-либо жалоб, так как по достижении этого возраста значительно повышается вероятность появления доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки.
— Но я слышал, что колоноскопия очень болезненна!
— В настоящий момент есть возможность выполнить колоноскопию под общей анестезией.
detralex18.by
«Боль — нехарактерный симптом геморроя»
— Здравствуйте! Мне 71 год. Долгое время страдаю запорами. Уже около недели я чувствую боль в области ануса после дефекации и вижу кровь в кале. У меня геморрой?
— Боль во время и после дефекации — это нехарактерный для геморроя симптом. У вас, по всей видимости, имеется острая анальная трещина, учитывая короткий срок болезни. Ткани анального канала очень ранимы и легко повреждаются плотными каловыми массами. При анальной трещине имеется дефект — «рана» анального канала, которая постоянно травмируется каловыми массами — отсюда боль и кровь. Лечение острой анальной трещины — консервативное. Нормализация стула, использование мазей с анестетиками, как правило, приводят к успешному заживлению трещины. Если острую анальную трещину не лечить, то она может превратиться в хроническую. Это состояние лечить гораздо сложнее. При хронической анальной трещине зачастую приходится прибегать к оперативному лечению. Вам следует также обратить внимание на запоры. Для выяснения их причины необходимо сделать колоноскопию.
— Здравствуйте! У меня боли в области прямой кишки, которые усиливаются, когда я сижу.
— Беспокоят ли вас эти боли утром?
— Нет.
— А при дефекации?
— Нет.
— Ваша болезнь называется прокталгия. Она имеет неврологическую природу и чаще всего связана с проблемами пояснично-крестцового отдела позвоночника. Однако вам необходима консультация проктолога, чтобы исключить болезни прямой кишки и анального канала. При прокталгии помогают свечи с нестероидными противовоспалительными препаратами, физиотерапевтические процедуры. Нелишней будет консультация невролога.
— Спасибо!
«Зуд — это еще не геморрой»
— У меня проблема — зуд в области заднего прохода. Что делать?
— Анальный зуд — это симптом, который может появляться при различных заболеваниях ануса и прямой кишки. Выбрать правильную тактику вам поможет консультация у проктолога.
— Здравствуйте! Долго собирался с мыслями и решился посетить проктолога. Как вы порекомендуете подготовиться к осмотру?
— Для подготовки к осмотру необходимо сделать за 2 — 3 часа очистительную клизму или выпить специальный препарат накануне. Мы не рекомендуем проводить специальную подготовку пациентам с острыми проблемами — в этом случае будет достаточно простого подмывания. Существует стереотип, что осмотр проктолога — болезненная процедура. Это не так. Осмотр проходит совершенно безболезненно, пациент может испытывать лишь неприятные ощущения во время исследования.
— А в каком положении обычно проводится осмотр?
— Это зависит от предпочтений врача. Осмотр может проводиться в положении на боку, на кресле или в коленно-локтевом положении.
— Спасибо большое!
Источник
