Срок временной нетрудоспособности при геморрое
Из статьи вы узнаете в каких ситуациях при лечении геморроя (случаи после удаления геморроидальных узлов) положен больничный и на какой срок можно получить?
Положен ли больничный лист при геморрое?
Геморрой – тяжелое заболевание, которое часто обостряется, провоцируя появление сильной боли, препятствующей введению нормального образа жизни. Человек не может нормально передвигаться, сидеть, поднимать даже небольшие тяжести (2-3 кг), так как все это усиливает болезненные ощущения. Соответственно, что у многих больных при обострении болезни возникает вопрос – а дают ли больничный при геморрое?
Несомненно, период обострения требует полного покоя и применения медикаментозной терапии, поэтому при геморрое лист нетрудоспособности выдается. Однако, чтобы его получить, необходимо в день появления клинических проявлений болезни сразу же обращаться к врачу. Помните, что открывают больничный лист строго в день обращения в поликлинику. Если человек обращается позже, дни, которые он провел дома, засчитываются ему на работе как прогулы.
Чтобы получить документ, подтверждающий временную нетрудоспособность, нужно обращаться к врачу-проктологу. В районных поликлиниках такой специалист, как правило, отсутствует. В таких случаях рекомендуется обращаться к хирургу.
На сколько дней можно получить лист нетрудоспособности?
Продолжительность временной нетрудоспособности человека зависит от нескольких факторов – стадии болезни, имеющихся осложнений, типа проводимого лечения (консервативного или оперативного), характера трудовой деятельности пациента – учитывается время проведения на ногах, необходимость поднятия тяжестей и т.д. В среднем больничный лист при геморрое выдается на 10 дней.
Если острая симптоматика наблюдается на ранних стадиях геморроя, больничный может составлять 3-5 дней. При правильном лечении за этот период устраняются все признаки болезни и состояние пациента приходит в норму.
Если же геморрой достиг 2 или 3 степени, при обострении у человека наблюдается более тяжелое состояние. Поэтому продолжительность больничного могут увеличить максимум на неделю. При запущенном геморрое, когда требуется проведение хирургического вмешательства, ограничение от трудовой деятельности продлевается до 10 дней.
Больничный после операции на геморрой
После проведения операции на геморроидальных узлах больничный лист выдается на 10 дней и более. Срок временной нетрудоспособности зависит от нескольких факторов:
- типа хирургического вмешательства;
- стадии геморроя;
- наличия осложнений в период реабилитации;
- трудовой деятельности больного.
Малоинвазивные вмешательства
Такие операции редко сопровождаются осложнениями, поэтому в большинстве случаев больничный при геморрое выдается только на 1 день, а именно на тот, когда и осуществляется операция. Уже со следующего дня пациент может приступать к работе, если она, конечно же, не требует тяжелого физического труда. В таких случаях больничный лист могут продлить на 2-3 дня максимум.
Обширные вмешательства
В данном случае речь идет о геморроидэктомии, в ходе которой удаляются геморроидальные узлы и расположенная рядом слизистая ректального канала. Применяется такой вид операции при запущенном геморрое, когда отмечается выпадение геморроидальных шишек, развитие тромбоза, некроза и т.д.
Несмотря на то, что это единственный способ эффективный способ удаления геморроидальных узлов, он имеет большой недостаток – длительная и тяжелая реабилитация. В этот период больному противопоказаны любые физические нагрузки, в том числе и ходьба. Показан полный покой, а также до 15 дней лечения в домашних условиях.
Период стационарного лечения после операции составляет в среднем неделю. В данном случае больничный лист открывается в больнице, где осуществлялось хирургическое вмешательство. Затем он передается врачу-проктологу, который назначает амбулаторную терапию. Пациент должен регулярно посещать врача. Если по завершению домашнего медикаментозного лечения отсутствуют осложнения, требующие продления терапии, больничный лист закрывается. На следующий день человек выходит на работу.
В случаях, когда после проведения амбулаторного лечения от пациента поступают жалобы на болезненность, кровотечения или прочие осложнения, требующие продолжения терапии, вопрос о продлении больничного решается в индивидуальном порядке комиссией.
Когда могут отказать в получении больничного листа?
Пациент может получить отказ в выдаче больничного листа, если:
- осмотр врачом и проведение компьютерной диагностики подтвердили удовлетворительное состояние больного и состояния, препятствующие совершению трудовой деятельности, выявлены не были;
- пациент категорически отказывается от диагностики, требуя дать больничный только на основании своих жалоб;
- больной не выполняет рекомендаций, которые ему дал врач;
- человек находится на заочном обучении, при этом не имеет официального трудоустройства.
Если человек считает, что он необоснованно получил отказ, он может обратиться к главному врачу клиники. Если ситуация спорная, собирается консилиум, на котором решается вопрос о необходимости/отказе выдаче больничного пациенту.
Выводы
При геморрое дают больничный сроком от 3 дней до 1 месяца, все зависит от тяжести протекания болезни, вида лечения (хирургического, медикаментозного). Но получить его можно только во время обострения болезни, когда у человека действительно наблюдается выраженный болевой синдром, препятствующий совершению трудовой деятельности. В периоды ремиссии больничный лист не выдается.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 15 января, 2020
Источник
Онлайн всего: 11
Гостей: 11
Пользователей:
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ (класс IX по МКБ-10)
| Код по МКБ-10 | Номер строки по форме N 16-ВН | Наименование болезни по МКБ-10 | Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. | Ориентировочные сроки ВН (в днях) | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| I00-I02 | Острая ревматическая лихорадка | ||||
| I00 | 33,34 | Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца (артрит ревматический острый или подострый) | 20-40 | ||
| I01.- | 33,34 | Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца | Ревматизм в активной фазе: | ||
| 1 степени | 20-30 | ||||
| 2 степени | 30-45 | ||||
| 3 степени | 60-95 <**> | ||||
| I05-I09 | Хронические ревматические болезни сердца | ||||
| I 05.- | 33,34 | Ревматические болезни митрального клапана | С недостаточностью кровообращения | ||
| I ФК <***> | 20-30 <*> | ||||
| II ФК | 30-40 <**> | ||||
| III ФК | 40-60, МСЭ | ||||
| I 06.- | 33,34 | Ревматические болезни аортального клапана | С недостаточностью кровообращения: | ||
| I ФК | 25-35 <*> | ||||
| II ФК | 35-45 <**> | ||||
| III ФК | 40-70, МСЭ | ||||
| I 08.0 | 33,34 | Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов | С недостаточностью кровооборащения: I ФК | 30-40 <**> | |
| II ФК | 40-50 <**> | ||||
| III ФК | 45-80, МСЭ | ||||
| I10-I15 | Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | ||||
| I 10 | 35,36 | Эссенциальная (первичная) гипертензия | 1 стадия криз 1 типа | 3-5 | |
| II «А» стадия, криз 1 типа | 7-10 | ||||
| II «А» стадия, криз 2 типа | 18-24 | ||||
| II «Б» стадия, криз 1 типа | 10-20 | ||||
| II «Б» стадия, криз 2 типа | 20-30 | ||||
| III стадия, криз 2 типа | 30-60 <**> | ||||
| II-III стадия (обострение) | 45-65, МСЭ | ||||
| I 11.0 | 35,36 | Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца с сердечной недостаточностью | I ФК | 5-10 | |
| II ФК | 10-15 | ||||
| III ФК | 20-30 | ||||
| IV ФК | 45-60, МСЭ | ||||
| I 11.9 | 35,36 | Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности | Кризы: 1 типа 2 типа | 7-10 14-20 | |
| I 12.0 | 35,36 | Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью | 1 стадии | 30-40 | |
| 2-3 стадии | 50-60, МСЭ | ||||
| I20-I25 | Ишемическая болезнь сердца | ||||
| I 20.0 | 37,38 | Нестабильная стенокардия (напряжения впервые воз- никшая; напряжения прогрессирую- щая) | 10-14 | ||
| I 20.8 | 37,38 | Стенокардия напряжения | I-II ФК | 10-15 | |
| III ФК | 20-30 <**> | ||||
| IV ФК (покоя) | 40-60, МСЭ | ||||
| I 21.0 | 37,38 | Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда | Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом | 70-90 | |
| С осложнениями острого периода | 90-130 <*> <**> | ||||
| I 21.1 | 37,38 | Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда | Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом | 70-90 | |
| С осложнениями острого периода | 90-130 <*>, возможно МСЭ | ||||
| I 21.2 | 37,38 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций | Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом | 70-90 | |
| С осложнениями острого периода | 90-130 <*>, возможно МСЭ | ||||
| I 21.4 | 37,38 | Острый субэндокардиальный (нетрансмуральный) инфаркт миокарда | Без осложнений | 60-70 | |
| Сердечная недостаточность I ФК | 60-80 | ||||
| II ФК | 80-110 | ||||
| III-IV ФК | 90-120, МСЭ | ||||
| I 22.- | 37,38 | Повторный инфаркт миокарда | 90-120, МСЭ | ||
| I 25.1 | 37,38 | Атеросклеротическая болезнь сердца | 20-30 | ||
| I26-I28 | Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения | ||||
| I 26.0 | 31,32 | Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце | 35-60 | ||
| I 27.1 | 31,32 | Кифосколиотическая болезнь сердца | Декомпенсированное хроническое легочное сердце | 30-60, МСЭ | |
| I30-I52 | Другие болезни сердца | ||||
| I 30.0 | 31,32 | Острый неспецифический идиопатический перикардит | 25-40 | ||
| I 30.1 | 31,32 | Инфекционный перикардит | 25-45 | ||
| I 33.0 | 31,32 | Острый инфекционный эндокардит | 60-80 | ||
| I 33.0 | 31,32 | Подострый инфекционный эндокардит | 90-120, МСЭ | ||
| I 40.- | 31,32 | Острый миокардит | Легкое течение | 20-30 | |
| Средней тяжести | 30-45 | ||||
| Тяжелое течение | 50-60, МСЭ | ||||
| I 42.0 | 31,32 | Дилатационная кардиомиопатия | С сердечной недостаточностью, аритмиями | 35-45, МСЭ | |
| I 42.1 | 31,32 | Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия | С сердечной недостаточностью, аритмиями | 35-50 | |
| Синкопе | 25-45 <**> | ||||
| I 44.2 | 31,32 | Предсердно — желудочковая блокада полная | 12-18 | ||
| I 49.5 | 31,32 | Синдром слабости синусового узла | 14-25 | ||
| I 50.0 | 31,32 | Застойная сердечная недостаточность | I ФК | 5-10 | |
| II ФК | 10-15 | ||||
| III ФК | 20-30 | ||||
| IV ФК | 30-40, МСЭ | ||||
| I 50.1 | 31,32 | Сердечная астма, левожелудочковая недостаточность | 14-21 | ||
| I60-I69 | Цереброваскулярные болезни | ||||
| I 60.- | 39,40 | Субарахноидальное кровоизлияние | Средней тяжести | 60-70, МСЭ | |
| Тяжелое течение | 80-100, МСЭ | ||||
| I 61.- | 39,40 | Внутримозговое кровоизлияние | Средней тяжести | 85-100, МСЭ | |
| Тяжелое течение | 90-100, МСЭ | ||||
| I 62.0 | 39,40 | Субдуральное кровоизлияние | Легкой степени | 40-50 | |
| Средней тяжести | 60-70 | ||||
| Тяжелое течение | 80-100, МСЭ | ||||
| I 63. | 39,40 | Инфаркт мозга | Легкой степени | 60-75 | |
| Средней тяжести | 75-90, МСЭ | ||||
| Тяжелой степени | 90-105, МСЭ | ||||
| I 65.- | 39,40 | Закупорка и стеноз прецребральных артерий (позвоночной, базилярной, сонной), не приводящие к инфаркту мозга | Операция | 30-55 <**> | |
| I70-I79 | Болезни артерий, артериол и капилляров | ||||
| I 70.2 | 31,32 | Атеросклероз артерий конечностей | 2 стадия | 20-28 | |
| 3-4 стадия (операция) | 60-80, МСЭ | ||||
| I 70.9 | 31,32 | Эндартериит деформирующий или облитерирующий | 2 стадия | 14-21 | |
| 3-4 стадия (операция) | 60-80, МСЭ | ||||
| I 71.3 | 31,32 | Аневризма брюшной аорты paзорванная | Операция | 62-80, МСЭ | |
| I 71.4 | 31,32 | Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве | Операция | 60-70, МСЭ | |
| I 73.0 | 31,32 | Синдром Рейно | Стадия субкомпенсации | 14-21 | |
| Стадия декомпенсации | 35-55 <**> | ||||
| I 73.1 | 31,32 | Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бергера) | 2 стадия | 14-22 | |
| 3-4 стадия (операция) | 65-80, МСЭ | ||||
| I 74.2 | 31,32 | Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей | Подключичной (операция) | 30-38 | |
| Подмышечной (операция) | 20-28 | ||||
| Плечевой (операция) | 20-28 | ||||
| I 74.3 | 31,32 | Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей | Подвздошной (операция) | 30-38 | |
| Бедренной (операция) | 21-28 | ||||
| Подколенной (операция) | 21-28 | ||||
| I80-I89 | Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов | ||||
| I 80.0 | 31,32 | Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей | Острый Операция | 15-18 20-30 | |
| I 80.2 | 31,32 | Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей | Острый | 20-30 | |
| Операция | 35-40 | ||||
| I 80.8 | 31,32 | Флебит и тромбофлебит других локализаций | Операция | 30-40 | |
| I 83.0 | 31,32 | Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой | 20-30 | ||
| Операция | 30-60 | ||||
| I83.1 | 31,32 | Варикозное расширение вен нижних конечностей с вопалением | 20-30 | ||
| Операция | 25-35 | ||||
| I 83.2 | 31,32 | Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением | 35-40 | ||
| Операция | 35-40 | ||||
| I83.9 | 31,32 | Варикозное расширение вен нижних конечностей | 15-20 | ||
| Операция | 25-35 | ||||
| I84.1 | 31,32 | Внутренний геморрой с другими осложнениями | Операция | 18-20 | |
| I88.1 | 31,32 | Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного | Обострение | 8-12 | |
| I95-I99 | Другие и неуточненные болезни системы кровообращения | ||||
| I 95.8 | 31,32 | Хроническая гипотензия | Средней тяжести | 7-10 | |
| Тяжелое течение | 10-15 | ||||
<*> Требуется трудоустройство в зависимости
от условий труда
<**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий
труда
<***> ФК — функциональный класс.
Источник
Геморрой – это заболевание сосудов прямой кишки, поражающее в основном лиц трудоспособного возраста. Такие проявления болезни как боль, зуд, жжение и дискомфорт в заднем проходе приносят немало хлопот, причем работать во время обострения геморроя с подобными симптомами больной навряд ли сможет. Поэтому многих пациентов интересует, дают ли больничный при геморрое, или им придется терпеть мучительные симптомы, продолжая выполнять свои профессиональные обязанности. Давайте в этом разберемся.
Дают ли при остром геморрое больничный?
Конечно же, при обострении геморроя больничный выдают на весь период острой симптоматики. Но чтобы получить лист временной нетрудоспособности необходимо при появлении симптомов болезни сразу же идти к врачу-проктологу, поскольку больничный будут давать с того дня, когда вы обратились на консультацию к доктору. Если соответствующего специалиста нет в вашей поликлинике, то можно проконсультироваться с врачом-хирургом, который часто выполняет функции врача-проктолога в районных поликлиниках.
Симптомы острого геморроя
Самыми частыми симптомами геморроя являются следующие:
- дискомфорт в заднепроходном канале;
- зуд и жжение в анальном отверстии;
- боль во время дефекации, которая может отдавать в промежность, пах, низ живота и даже поясницу;
- кровотечение из геморройных шишек, которое возникает во время дефекации и при травмировании геморроидальных узлов.
Также при обострении геморроя выпадают геморройные шишки из заднего прохода. В зависимости от стадии заболевания выпадение узлов может провоцироваться дефекацией, поднятием тяжелого предмета, чиханием, интенсивным смехом, кашлем и т. д.
Выпавшие узлы, если их вовремя не вправить обратно, отекают и сильно болят. Кроме того, в воспаленных узлах шишках могут образовываться тромбы, что сопровождается невыносимой болью.
Также во время обострения в области заднего прохода часто появляются анальные трещины, которые могут инфицироваться болезнетворными микробами, что приведет к формированию гнойников в параректальных тканях.
Больничный лист при геморрое в период обострения
Чтобы получить больничный нужно обратиться к ближайшую поликлинику к соответствующему специалисту. Лечением геморроя и, соответственно, выдачей больничных листов занимаются следующие доктора:
- врач-проктолог;
- врач-колопроктолог.
В районных поликлиниках, где в штате нет врача-проктолога или врача-колопроктолога, их функции выполняет врач-хирург.
К специалисту необходимо обращаться при первых симптомах геморроя, поскольку больничный лист не может выдаваться задним числом.
Как мы уже говорили, лист нетрудоспособности при геморрое выдают на весь период обострения симптомов, а его продолжительность будет зависеть о того, насколько тяжело протекает заболевание. Также на длительность временной нетрудоспособности могут повлиять характер труда пациента (сидячая работа, подъем тяжестей и т. д.).
При обострении геморроя начальной стадии больничный лист могут дать на 3-5 дней, ведь этого времени вполне достаточно, чтобы устранить неприятные симптомы заболевания.
При геморрое 2-3 стадии обострении проявляется более тяжелыми симптомами, нежели начальная стадия болезни, поэтому на возвращение трудоспособности понадобиться больше сил и времени. В среднем больничный лист специалисты выписывают на семь дней, с момента обращения к ним.
Геморрой 4 стадии практически всегда находиться в стадии обострения, а единственным методом запущенной формы данного заболевания является – оперативное вмешательство. Больничный лист при геморрое этой стадии выдается минимум на десять дней.
На сколько дней дают больничный после операции на геморрое?
Продолжительность временной нетрудоспособности после оперативного лечения геморроя также зависит от ряда факторов, а именно:
- вида операции;
- стадии и тяжести заболевания;
- наличия послеоперационных осложнений;
- рода трудовой деятельности пациента.
Временная нетрудоспособность после малоинвазивных хирургических вмешательств
Малоинвазивные операции имеют ряд достоинств, среди которых:
- быстрота выполнения операции;
- малотравматичность;
- безболезненность;
- проведение в амбулаторных условиях;
- короткий период восстановления (до трех дней);
- низкий риск осложнений.
Учитывая эти достоинства можно сказать, что восстановление после малоинвазивного хирургического лечения проходит легко и быстро. В большинстве случаев больничный лист выписывается только на один день (день оперативного вмешательства), а со следующего дня пациент может приступить к работе. Иногда, если трудовая деятельность больного связана с поднятием тяжестей или другими видами тяжелого физического труда, лист нетрудоспособности могут давать на 2-3 дня.
Временная нетрудоспособность после обширного оперативного вмешательства на геморрое
Геморроидэктомия представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют геморройные шишки и часть слизистой ректального канала. Эта операция является единственным эффективным методом лечения запущенных форм геморроя.
Данный вид хирургического лечения геморроя также имеет серьезный недостаток – длительный и тяжелый период восстановления, на время которого пациент является нетрудоспособным. Поэтому больничный лист выписывается на весь период пребывания больного в стационаре, а также на 15 дней амбулаторного лечения.
Лист нетрудоспособности на период стационарного лечения выдает больница, где оперировался пациент. Продолжительность стационарного лечения в среднем занимает 7-10 дней.
После выписки из хирургического отделения больничный продлевается врачом-проктологом, у которого пациент будет наблюдаться амбулаторно. По окончанию этого периода больной проходит контрольное обследование, если восстановление прошло успешно, отсутствуют какие-либо жалобы и осложнения, то больничный закрывается и на следующие сутки пациент должен приступить к работе.
Если после 15 дней амбулаторного лечения у пациента присутствуют какие-либо жалобы и развились осложнения, требующие коррекции, то врачебная консультативная комиссия решает вопрос о продлении больничного листа до полного выздоровления больного – максимально на 10 месяцев. Но пациент должен каждые 15 дней посещать лечащего доктора и врачебную комиссию для обследования, на основании результатов которого больничный будет продлен или закрыт.
Таким образом, при успешной операции и при неосложненном послеоперационном периоде больничный выдается на все время пребывания с хирургическом отделении и 15 дней амбулаторного лечения. При сложной операции, тяжелом восстановлении или направлении на санаторное лечение лист нетрудоспособности выдается максимально на 24 дня.
Как оплачивается лист нетрудоспособности?
Чтобы больничный был оплачен, то согласно закону больной должен предоставить его работодателю в течение 6 месяцев после закрытия.
Согласно законодательству работодатель должен начислить пособие за больничный в течение десяти дней после его предоставления и оплатить с первым авансом или зарплатой. Но в большинстве случаев деньги пациент получает позже.
Сумма пособия зависит от средней дневной зарплаты пациента за прошлые 24 месяца и профессионального стажа. Если стаж больного менее пяти лет то он получит 60% от средней зарплаты, если от пяти до восьми лет – 80%, и если больше восьми лет – 100%. Причем работодатель выплачивает пособие только за первые три дня больничного, а дальше больничный оплачивается фондом социального страхования.
Как получить больничный больному с геморроем?
Хочется еще раз подчеркнуть, чтобы получить лист временной нетрудоспособности нужно при первых признаках обострения заболевания обратиться к специалисту (врач-проктолог, врач-хирург). Доктор проведет тщательное обследование организма, поставит точный диагноз и назначит лечения, а также при необходимости откроет больничный.
Лист временной нетрудоспособности не выдается студентам (им выдается справка), заключенным, арестантам, а также, если у пациента нет признаком потери трудоспособности или если он отказывается от дальнейшей диагностики.
Выдают ли больничные листы частные клиники и проктологические кабинеты?
С 2015 года частные клиники и проктологические кабинеты, которые имеют разрешение и лицензию от Министерства здравоохранения, могут выдавать больничные листы своим пациентам. Максимальная продолжительность такого листа не должна превышать 15 дней. В случаях, необходимости продления больничного на более длительный срок, доктор частного медицинского учреждения направляет пациента в государственную клинику по месту жительства.
В итоге можно сделать вывод, что обострение геморроя практически всегда является показанием к выдаче больничного листа на срок от 1 до 15 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Также лист временной нетрудоспособности выдается всем пациентам, которые перенесли оперативное вмешательство на геморрое на период пребывания в стационаре и до 15 дней амбулаторного лечения.
Обязательным условием выписки больничного листа является обращение к специалисту в государственное или частное медицинское учреждение при первых симптомах заболевания, поскольку больничный не выписывается задним числом. Чтобы получить пособие по больничному его нужно предоставить работодателю в течение шести месяцев после даты закрытия.
Источник
