Спазм сфинктера после операции геморроя
Всем привет!
Кажется, я готова поделиться.
Тема непростая, личная, интимная, медицинская. Обычно я на такие не пишу.
Но чувствую, что обязана)))
Пишу для тех, кого хоть как-то касается тема геморроя: ищите для себя полезное, спрашивайте!
Когда это началось?
Вообще-то давно. После родов в 2003г. было сильное обострение и потом примерно раз-два в год. Но удавалось подавить мазями и таблетками. В 2017 году прошла полное обследование, потому что была кровь в кале, но ничего не нашли, кроме геморроя и трещины. А с ноября 2018 началось сильное обострение. Почти ни с чего. Один запор и одно долгое стояние в пробке, сидя на пятой точке. Ничего не помогало – ни мази, ни таблетки.
Что меня беспокоило?
Больше всего меня беспокоили сильные боли. Это действительно ОЧЕНЬ сильные боли. Особенно во время и после дефекации. Кровь была, но не много и очень редко.
Обращалась ли я к врачам?
Да, конечно. И не раз. В ноябре-декабре начала активно лечиться, после нового года мне стало уже понятно, что надо присматриваться к врачам и узнавать насчет операции.
Как понять, что нужна операция?
Мнение врачей не всегда постоянно на эту тему. Раньше считали, что надо удалять как можно быстрее. Сейчас тянут до последнего. Вроде как ничего лишнего в организме нет, геморроидальные узлы создают анальное кольцо, есть вероятность осложнений, операция травматичная, болезненная. Появились и новые методы типа лигирования, прошивания узлов, но не всем подходят, да и переживают пациенты тоже по-разному. К тому же, возможны рецидивы.
Я, скорее, сама поняла, что все, баста. Шли месяцы и при активном лечении ситуация лучше не становилась. Тогда уже и проктолог сдался – операция!
Первично, при поступлении ставили геморрой второй степени, во время операции стало понятно, что это третья — не меньше! Вот, почему они меня так донимали!
Много ли анализов собирать к операции?
Много. Помимо общих анализов для хирургического стационара, надо сделать гастроскопию и колоноскопию, что уже является подвигом.
Как выбрать стационар?
Стационары сильно отличаются друг от друга по многим, почти по всем, параметрам!
Это и условия пребывания, и отношение персонала, и возможность ухода за больным родственниками, и возможность соблюдать гигиену, и наличие других профильных отделений, если есть хронические заболевания, и уровень реанимации, и возможность обсудить что-то с анестезиологом до операции, возможность выбрать хирурга, возможности отделения по обезболиванию, питание в стационаре и многое-многое другое!
Например, я отказалась от супер-условий в пользу хороших врачей, возможности посещения меня в любое время и очень адекватной работы службы анестезиологии-реаниматологии.
Что нужно взять с собой в больницу?
Ночнушки (несколько, но не пижамы!), халат, моющиеся тапки, одноразовые трусики-штанишки из аптеки, гаджеты-книги, чашки, ложки.. (ну что вам обычно нужно в больнице). Компрессионные чулки или бинты! Узнайте, что нужно из медикаментов (перевязочный материал, антисептики, мази, нужен ли тазик для ванночек).
Какая будет анестезия?
В принципе – какая пожелаете. Мне делали (теперь уже первую) операцию под спинальной анестезией, но так как я была сильно измучена бессонной ночью в больнице, анестезиолог дал мне поспать во время операции. Преимущества у общего наркоза тоже есть, я о них расскажу, когда буду писать о второй операции в одном из ближайших отзывов.
Как настроиться на операцию?
Сложно. Врачи не берутся обещать, что будет не больно. Почти все прочитанные мною отзывы о геморроидэктомии тоже содержат мало утешительных слов. Хотелось не выпасть из жизни надолго и не сойти с ума от боли. Поэтому настрой – терпеть день за днем, выздоравливать, восстанавливаться и забыть навсегда про проблему геморроя. В конце концов, делать надо пока молодая. Бабку никто уже не возьмет на такую операцию!
Операция – это больно? Сколько длится? Как ее делают?
Подготовка клизмами или препаратами. У меня была клизмами.
Сама операция – это не больно, не страшно и не долго. Завезут в операционную, разложат почти как у гинеколога, заболтают, сделают укол. Если сильно паникуете – лучше сразу скажите, пусть вас введут в сон. Мне лично совершенно не страшно было делать спиналку, а в операционной было даже интересно. Главное – мне хотелось навсегда избавиться от проблемы! Так сильно она меня мучила эти полгода до операции!
У меня была классическая геморроидэктомия. Да, применялись радионож и т.п Сути дела это сильно не меняет. Разве что, кровотечения послеоперационного не было.
Длилась операция чуть больше часа. Потом еще несколько часов в реанимации.
После операции.
Лично я была в реанимации до отхода от спинальной анестезии. Примерно через три часа стало ясно, какого плана боли меня ждут. Прямо в реанимации меня обезболили наркотическими препаратами (кстати, совсем не панацея! На кого как действуют. На меня плохо. Почти никак.) и отправили в отделение.
В заднем проходе стоит толстая турунда с газоотводной трубкой. С ней особенно больно, распирает, пульсирует. Через сутки ее сняли и стало полегче.
Никаких луж крови, разодранных задов ни у кого не было (как я читала в отзывах). Два раза уже отлежала в проктологии. Да, людям после геморроидэктомии приходится нелегко. Наверное, больнее всех прооперированных. Но все на своих двоих, ходят потихонечку, охают. И «бегают» за уколами к медсестре.
Спектр болевых ощущений широк – это и резь, и щипание, и пульсация.
После дефекации особенно лихо!
Хорошо, если в больнице есть где подмыться и посидеть в тазу! У нас не было где, только в ванной комнате был душ, туда еще доковылять надо. Маршрут такой: туалет-процедурка(укол)-ванная.
Я не рыдала, не стонала, не теряла сознание. Просто терпела. Иногда тихо плакала. Из мужских палат иногда доносился мат…
В посторонней помощи я не нуждалась практически. Умывалась, принимала душ, приводила себя в порядок. В основном, лежала и смотрела кино или прохаживалась по коридору.
Каждый день врач делает осмотр и перевязку. Это не больно. И даже турунду было вынимать не больно.
Сидеть нельзя. И потом нельзя еще долго. Да и не захочется. Стоять тоже не очень,на кишку давит. Приходится либо лежать, либо прохаживаться.
Питание диетическое. Все, что делает стул мягким, полужидким. Другого питания тоже не захочется. Про печеньки и хлеб придется забыть ради своего же блага.
Я похудела за 2 месяца на 7 кг!
Выписка, больничный, восстановление.
Выписывают в среднем через 5 дней-неделю. Домой придется ехать полулежа. Больничный предусмотрен на месяц. Объективно: через месяц с небольшим я впервые вышла в люди и села за руль. Да и вообще села. Хотя, отзывы, я помню, строчила уже день на пятый после выписки, полусидя у компа. Очень пригодился надувной круг из аптеки! Просто маст-хэв!
Дома надо продолжать лечиться, делать перевязки, ванночки, не поднимать тяжести. Основной проблемой остается туалет. Вспоминаешь сразу, как учили дышать на родах, как правильно петь, выть… Потом – пулей в таз с марганцовкой!
И так день за днем, день за днем…
К сожалению, обезболивающие пьются горстями. О печени уже не думаешь.
Таблетки, мази…. это их малая часть
С туалетом становится легче неделе на третьей. Главное – не держать в себе и правильно питаться, не допускать запоров и задержки стула.
Выглядит «там» все сначала не очень. У меня и швы были.
Но потом отек спадает и все очень даже ничего! Лучше, чем до операции! Хотя с косметической целью я не советую делать геморроидэктомию никому!
Выздоровление или осложнение?
А это у кого как. Со статистикой можно ознакомиться на различных интернет — порталах. Место деликатное — много мышц, нервов, сосудов проходит.
Я смотрела видео. Здоровенный мужик рассказывал, что потерял работоспособность на год! Подумала, что очередной нытик. Закрыла и забыла. Настроилась на выздоровление.
Но что-то пошло не так…
Во-первых, у меня был слишком сильный болевой синдром. Спазм сфинктера начался еще в больнице.
Во-вторых, на восьмой день у меня поднялась температура и …. , скажем так, рана стала не сухой.
В –третьих, при осмотре было видно, что есть раневые поверхности даже через два месяца, и они не затягиваются.
Пришлось пройти внутриректальное УЗИ, ректороманоскопию, чтобы выяснить, что случилось.
Совокупность факторов привела к тому, что мне пришлось делать повторную операцию.
Это мучения, это боль, это бесконечные мази и свечи, это время, это нетрудоспособность, это нервы, это подготовка к новой операции, это операция опять…
Редко, но такое бывает. Я, как всегда, в числе «счастливчиков».
Но вообще, посещая врача после операции и видя там товарищей по несчастью, с которыми я лежала в одно время в больнице, мало кто даже через три недели-месяц был полностью здоров, весел, активен. Заметно было, что людям все еще дискомфортно сидеть, да и на психике длительная боль здорово сказывается! У меня все так же было.
Со мной вышла похуже ситуация. Следующая моя операция – иссечение анальных трещин. Я ее уже пережила и обязательно напишу отзыв, как только будут первые результаты.
Могу ли я рекомендовать операцию геморроидэктомия? Когда припрет — не пойдете, а побежите! Но лучше не затягивать, возраст и общее состояние здоровья имеют значение!
Здоровья всем!
Источник
Опубликовано: 6 октября 2016 в 17:22
Среди множества проблем, возникающих у пациентов, перенесших операцию по удалению геморроя, одной из актуальных является затруднение, связанное с нормальным опорожнением кишечника. Причиной, вызывающей затруднение дефекации, может быть внезапно возникающий спазм (сильное сжатие мышц) анального канала перед самой дефекацией или сразу после того, как каловые массы начали выходить.
Чтобы разобраться с причинами возникновения спазма ануса, следует узнать, что представляет собой сам сфинктер прямой кишки. Этот орган состоит из двух частей, наружной и внутренней. Главная задача сфинктера – это контроль процесса вывода содержимого кишечника (каловые массы и газы) наружу.
Внешняя часть (наружная) представляет собой поперечнополосатую мышцу, которая охватывает анус. Как правило, размеры такого мышечного кольца не превышают по окружности 10-ти сантиметров и имеют толщину не более 2,5 сантиметра. Подавляющее большинство людей могут сознательно управлять сжатием или растяжением этих мышц, тем самым регулируя прохождение газов и каловых масс в любом их виде.
Внутренняя часть органа – это кольцевидная гладкомышечная структура, окружающая заднепроходной канал прямой кишки. Длина ее не более 3-х см, толщина не более 0,5 см. Эту часть сфинктера человек контролировать не может, поэтому ее мускулы сокращаются и разжимаются рефлекторно. Основная функция внутренней части сфинктера – это роль своеобразного клапана, не дающего пройти через анус газам и каловым массам, если только для этого человек специально не тужится. В нормальном (здоровом) состоянии организма раздражающим фактором для рефлекторного сжатия и расслабления внутренней части сфинктера выступают каловые массы, находящиеся в прямой кишке.
При геморрое и после его удаления процедура дефекации может быть затруднена из-за спазма.
Механизм образования спазма после удаления геморроя
Резкое сокращение мышц анального кольца провоцируется раздражением нервных окончаний, которые в большом количестве находятся, как в области ануса, так и в слизистой анального канала. Особенно часто спазм наблюдается во время развития средних и тяжелых форм геморроя, а также в послеоперационный период после удаления геморроидальных узлов.
Спазм после удаления геморроя не только приносит неприятные ощущения и чувство дискомфорта из-за невозможности опорожнять кишечник путем естественной дефекации, но и нередко сопровождается сильными болями. Кроме этого он препятствует нормальному процессу заживления ран оставшихся на месте удаленных геморроидальных шишек.
Как бороться со спазмами после удаления геморроя?
В настоящее время фармакологическая промышленность предлагает самые разные средства и препараты, обеспечивающие эффективное купирование симптомов, вызывающих спазм анального кольца после удаления геморроя. В основном это такие местные анестетики, как ректальные свечи, мази и гели. Также применяются в форме инъекций и таблеток анальгетики и спазмолитики. Практикуется после удаления геморроя прием сидячих ванн с теплой водой или травянными отварами из целебных растений, направленных на предотвращение сокращений мышц. А для приготовления отваров, используемых при принятии теплой ванны, используют такие растения – шалфей, ромашка, а также кора дуба.
Отмечается многими врачами-проктологами, что способствуют расслаблению мышц анального сфинктера после удаления геморроя средства, в состав которых входит нитроглицерин. Например, пользуется у пациентов большой популярностью 0,4 % нитроглицериновая мазь, снимающая спазм после удаления геморроя.
Обязательным условием для пациентов, страдающих от спазмов анального кольца после операции по удалению геморроя, является тщательное соблюдение гигиены. Также следует соблюдать личную гигиену перед тем, как выполнять какие-либо манипуляции, направленные на купирование спазма.
Источник
ЛОР
Для лечения трещин можете применить мазь Ультрапрокт.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Денар, более развернутый ответ даст фармацевт в аптеке.
Кардиолог, Терапевт
1)Для раслобления сфинктера нитро мазь , нитроглицериновая мазь или дилтиаземовая мазь
2)пищевые волокна ( мукофальк , фитомуцил)
3)местно свечи релиф
4)венотоники детролекс первые 4 дня по 6 таб в день
5)ванночки с тёплой водой после каждой дефекации(забудьте про туалетную бумагу)
И немного статистики хроническая анальгия трещина у молодых 100% заживление после хирургической операции ;67%в группе консервативной терапии нитро мазями .
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Фарида, я же написал, что использую нефидепиновую мазь израильскую, а из витоников дафлон 500, это аналог детралекса, только импортный, про мукофальк, ванночки это я все знаю. Релиф, проктозан, свечи натальсид, метиуаларицил, облепиха это все из аптеки было.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Мазь релиф можно попробовать, и еще хорошо помогает просто льняное масло.
Хирург
Психологическая коррекция. Сменить образ жизни— стать более активным, больше гулять, занятия йогой. Наладить питание— поменьше сладкого, мучног. Добавить овощей и рыбу. Витамин д ( вигантол) . Пить в сутки до 2 литров жидкости( обычной воды). Ну а местно проктогливенол или ультрапрокт.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Роман, это все есть. Меня интересует снятие спазма сфинкера. Кроме операции, другие медикаментозные способы существуют?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я так поняла вы обследованы уже? Геморрой какой степени?
Какой у вас стул? Мягкий? Запоры бывают?
По хорошему, если вам рекомендуют сфинктеротомию, то, вероятно, врачи не смогли подобрать вам успешную консервативную коррекцию. Мазь только нифедипиновая? Опишите мндоты, которые вы пробовали и которые вам точно не помогают.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Анна, полноценное обследование я не делал, так как пальцевое обследование ведет к травмированию, что мне абсолютно не нужно, а второй вариант это сразу резать. Вот по сути и вся диагностика. Стул да, я регулирую и жидкостью и мукофальком. Я вполне успешно могу залечить себе трещину и снять обострение гемороя, но справится с спазмом внутреннего сфинкера не могу и при появлении гемороя или чуть более плотного кала, все сначала. Появляется трещина, боли спазм
Кардиолог, Терапевт
Нитро мазь сильнее чем нифидипинрвая для снятия спазма , она эффективней .
Хирург
Сходите к остеопату. Он очень хорошо снимает мышечные спазмы, нормолизует проводимость нервных путей, убирает мышечные зажимы
Педиатр, Терапевт, Массажист
Спазм у Вас болевой. Лучше склерозировать или иссечь узлы. Нарушение кровообращения- венозный застой идет хронизация трещины и отсутствие заживления. Вам обезбаливающее нужно. Микроклизмы с навокаином. Мазь анузол. Свечи с папаверином- спазмолитик.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Наталья, да болевой. Помогает мовалис 15 мг раз в сутки и нефидепиновая мазь, но мовалис можно принимать только дней 6 за это время трещина уже не заживает. Свечи с папаверином я тоже пробовал, не обезболивают. Боли очень сильные.
Педиатр
Здравствуйте,остаётся пробывать физиопроцедуры.Для устранения спазма анального сфинктера используются тепловые процедуры, электросон, УВЧ, дарсонвализация.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! При неэффктивности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение. Все рекомендованные препараты вы уже использовали, результата нет.
Так и будет все ходить по кругу: боль-спазм — боль.
Физиотерапию можно попробовать, но это тоже будет временный эффект.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Так пробуйте местно навокаин в виде примочек. В анузоле- лидокаин. Свечи с навокаином- как вариант. И убирать гемороой надо- он первичен. Трещина- вторична. Пробуйте для заживления солкосерил, винилин( бальзам Шостоковского, найти сейчас трудно)- классно заживляет. Но пока не уйдет геморрой- трещина будет!
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Наталья, катеджель пробовал, тоже не помогает, в нем лидокаин.
Проктолог
Неоперативные методы :
1. Вышеперечисленные мази ( а именно нитроглицериновая и нифедипиновая ) и только эти именно для снятия спазма
2 постановка параректалтных блокад ( обычно комбинация местного анестетика и гормона) — действие не длительное, требуется серия
3. Постановка ботуллотоксина ( от 20 единиц) — не меньше — даёт эффект около 4-6 месяцев
4. Не совсем доказанные методы( не имеющие широкого распространения) — балконная дилятация ( введения специального болона и растяжение сфинктера — что — то наподобие дивульсии , но более щадящий)
Вот и все , пожалуй
Остальное — хирургические методики — в том числе различные виды сфинктеротомий
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Татьяна, спасибо. Я читал про эти методики.
Ортопед, Травматолог
Неоперабельные — это не методики, а продление «агонии».
Уже давно было пора убрать геморроидальные узлы, трещину и, возможно, сделать сфинктеротомию.
С такими делами можно со временем нажить рак прямой кишки.
Поэтому я рекомендую оперативное лечение.
Конечно, желательно в институте проктологии.
Не ищите себе проблем на это место — сделайте операцию.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Константин, был у трех 4 проктологов. Первый даже не смог определить, что геморрой первопричина появления трещины. Спасибо ей, помогла трещине превратиться в хроническую. Еще один, после того, как трещина зажила, на пальцевом обследовании, несмотря на спазм, продолжил и трещина появилась вновь. Третий и четвертый даже обследование не проводили. Есть спазм и все, резать, прям у них, за 5 минут в кабинете. А по статистике, осложнений, очень много, в их числе слабость сфинкера. Гарантий нет. Поэтому куда идти юольшой вопрос, я тоже об этом думаю. Спасибо за ответ
Уролог
И все же я потрачу чернила. Лучший выход это оперативное лечение с пластикой прямой кишки. Иначе есть опасность малигнизации.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Владимир, спасибо за ответ. По операции я ответил выше. У нас везде военно-полевая хирургия, вначале отрежем, а там посмотрим. Я это все взвешиваю, но к сожалению найти хорошего специалиста, даже в Москве дело непростое.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Методики вам уже перечислили. Длительного положительного эффекта не будет. Вы сами подобрали себе хорошую схему. Тем более со стулом тоже справляетнсь. При этих условиях положительногго эффекта нет, значит,если подходить разумно, то НЕОБХОДИМА операция. причинно следственная связь- это спазм сфинктера из-за трещины. Поэтому удалите трешину и геморрой,восстановится нормальная работа сфинктера. Тем более чем вы становитесь старше и чем дольше у вас спазмирован сфинктер,чем больше он рубцуется из-за трещины, тем бОльший объем операции вам предстоит в будущем и как следствие более тяжкое восстановление. Желаю вам крепкого здоровья. Тщательно взвесьте все за и против. Кстати, постоянный прием медикаментов имеет очень много побочек. Это тоже минус, и тоже говорит в пользу операции
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Анна, спасибо. Я это все понимаю и задавая вопрос тут, по этой теме, не особо рассчитывал услышать что-то новое для себя, но вдруг?. Параллельно я думаю куда обратится очно. Слишком много сейчас специалистов, кто готов порезать. Такого хирурга еще найти нужно
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я уверена, что вы даже смирились с этой мыслью, и это логично что вы саросили мнение «со стороны». Но вот со специалистом тяжело определиться. Прочитайте отзывы, отберите для себя тех докторов, которые вас заинтересовали. Сходите к ним на прием. Если специалист вызовет доверие, то стоит у него сделать операцию у него
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Да физиотерапия будет лучшим лечением чем оперативное.
Выздоравливайте!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Дми рий. Уберите пока узлы. Их можно склерозировать. Резать ничего не нужно. А потом потихоньку и с трещиной разберетесь. Нужно по кусочку откусывать, если беда большая. Удачи.
Дмитрий, 16 января 2018
Клиент
Наталья, и другие специалисты. Ничего нового, а тем более революционного, я не услышал. Я немного скорректирую свой вопрос. Хотелось бы узнать что-то по современным методикам (ботекс, пневмодивульсия, легирование узлов -про это все знаю), ведь не только у нас этим занимаются. Например израильская мазь, просто продается у них в аптеках и она реально работает и мне помогает. У нас этого нет и в помине. От Детралекса мне не холодно, не жарко, а Дафлон 500 работает. Зарубежные препараты намного эффективнее, к сожалению. Может кто ориентируется в зарубежных методиках, препаратах? Или может кто-то знает, куда именно и к кому обратится в Москве?
Уролог
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это по трещине. Но узлы Вам никакая мазь не высушит и не уберет. Ни израильская, ни американская- по законам физики. И трещина- чем ее ни мажь- пока узлы на месте — будет рецидивировать.
Кардиолог, Терапевт
В ГКБ 24 хорошие колонопроктологи . В первоградской больнице . Светила колонопроктологии Бадма Башанкаев .
Терапевт
здравствуйте.лучше всего физиотерапия.
Здоровья Вам и всех благ.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
