Сколько времени может развиваться геморрой

Заболевания прямой кишки возникают внезапно! Какое течение и развитие геморроя характерно в период обострения?

Течение и развитие геморроя

Геморрой — заболевание, для которого характерно множество симптомов. Основная причина развития недуга — это патологическое расширение вен, которые образуют узлы в области прямой кишки. Узлы могут быть как внутренними, так и наружными.

Патология чаще возникает во время беременности, после физической нагрузки, длительном пребывании в сидячем положении, после операции, употребления алкоголя, хронических запоров.

Заболевание несет с собой много проблем: затрудненная дефекация, кровотечения, воспаление, боли. Несерьезное отношение к первым симптомам геморроя может привести больного на операционный стол.

Течение болезни

Первые симптомы геморроидальной болезни зачастую не замечаются. Больной может в течение длительного времени испытывать дискомфорт от ощущения постороннего тела в прямой кишке. По мере развития заболевания к этим неприятным ощущениям добавляется зуд перианальной области. Возникает он из-за увеличенного геморроидального узла, который раздражает кожу при соприкосновении с ней.

Для хронического течения геморроя характерны периодические боли в заднем проходе, которые становятся более интенсивными в периоды обострения.

С момента начала развития патологии отчетливо выраженные симптомы заболевания могут проявиться только через несколько месяцев или даже лет.

Начальная форма

Первые признаки заболевания поначалу дают о себе знать лишь изредка.

Натуживание и длительные опорожнения провоцируют заболевание

Спровоцировать их появление может:

  • понос или запор;
  • беременность;
  • нарушение диеты;
  • излишнее употребление алкоголя;
  • горячая ванна или баня.

Постоянно беспокоящие симптомы заставляют больного вспомнить о том, что неприятные ощущения в заднем проходе периодически появляются уже в течение довольно длительного времени. Отчетливо выраженные признаки заболевания игнорировать не стоит. На приеме у врача обычно удается выяснить, как давно и в какой форме проявлялись симптомы геморроя, а также факторы, которые могли спровоцировать их появление.

Острое течение

Развитие геморроя всегда чревато неприятными симптомами. В период обострения к дискомфорту и анальному зуду добавляются ректальные кровотечения.

Факт появления кровотечений и считается сигналом обострения заболевания. Другими симптомами острого геморроя являются воспаление перианальной области и ущемление увеличенных геморроидальных узлов. Во время дефекации больной испытывает сильнейшие боли.

У всех пациентов хроническая форма геморроидальной болезни периодически переходит в острую фазу. Поэтому большинство специалистов считают, что классифицировать патологию по характеру течения нецелесообразно.

Обострение симптомов

Хронический геморрой периодически переходит в острую форму. Этот период характеризуется острым тромбозом геморроидальных узлов. Со временем обострения появляются чаще и могут быть вызваны даже незначительным нарушением диеты.

Со временем тромбированный узел лопается и начинается кровотечение

При соблюдении рекомендаций врача пациенты обычно чувствуют себя абсолютно здоровыми между обострениями. Когда временные отрезки между фазами обострения сокращаются, то человек начинает жаловаться на беспокойство в прямой кишке. На поздних стадиях заболевания ректальные кровотечения и выпадения геморроидальных узлов становятся регулярными.

Хроническое течение

Хронический геморрой характеризуется регулярными кровотечениями и периодическим выпадением геморроидальных узлов. Симптомы заболевания усиливаются и становятся постоянными. К ним относятся дискомфорт в области заднего прохода, анальный зуд, слизистые выделения.

Осложнения

Практически у всех пациентов относительно спокойные периоды чередуются с периодами обострения, которые сопровождаются воспалением геморроидальных узлов. Реже единственным симптомом геморроя являются ректальные кровотечения, которые повторяются через определенные промежутки времени.

Рецидивы острого геморроя могут случаться при любом отклонении от режима, рекомендованного врачом. Осложнение развивается в течение 12 — 24 часов. Во время кровотечений больной может терять ежедневно до 100 мл крови. В процессе дефекации кровотечения проявляются по-разному: от слегка заметных кровянистых следов до сильных струек крови при напряжении брюшного пресса.

Первые периоды обострения могут проходить без сильных болевых ощущений.

Некоторые пациенты не чувствуют боли и на поздних сроках заболевания, когда геморроидальные узлы регулярно выпадают. Внутренние узлы появляются быстрее наружных. Связано это с определенной степенью рыхлости подслизистого слоя, дистрофией удерживающего аппарата внутренних узлов и их патологическим увеличением.

Определить наличие внутренних геморроидальных узлов можно по кровотечениям. Часто внутренние узлы начинают выпадать даже при незначительном натуживании. Но есть и другая группа пациентов, у которых наличие этих узлов определяется только во время обследования.

Размер и частота выпадений геморроидальных узлов, а также интенсивность кровотечений увеличиваются по мере развития заболевания. И если на начальных стадиях выпавшие узлы уходят внутрь анального канала самостоятельно, то в дальнейшем их вправление невозможно без помощи рук.

Инфекции

Ранее считалось, что геморрой имеет микробное происхождение. Связывали это с присутствием круглоклеточной инфильтрации в межуточной ткани геморроидальных узлов.

На сегодняшний день установлено, что инфекционные агенты являются лишь косвенной причиной обострения болезни. Увеличение геморроидальных узлов происходит под воздействием разных провоцирующих факторов. При этом в пораженных венах нарушается кровоток, происходит разрыхление слизистых оболочек, куда легко проникает инфекция.

Увеличенные геморроидальные узлы, не пораженные инфекцией, выпадают время от времени, но не воспаляются. А инфекция вызывает воспалительный процесс в тканях, из-за чего возникают отеки и сильные боли.

Такое обострение обычно сопровождается повышением температуры тела. Появляются и другие характерные симптомы острого геморроя — спазм сфинктера, тромбоз узлов и их ущемление.

Эффективное лечение

Нельзя допускать хроническое течение геморроя! Для лечения начальной стадии болезни всегда назначают консервативную терапию. Если консервативные методики не оказывают нужного эффекта на поздних стадиях заболевания, то применяют малоинвазивные методы удаления геморроидальных узлов либо хирургическое вмешательство.

Выраженные симптомы болезни являются показаниями для медикаментозной терапии. В ход идет весь арсенал: ректальные свечи, мази, гели, таблетки и даже ванночки.

Местные препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом

В зависимости от цели медикаментозного лечения врач назначает препараты разного действия:

  1. ранозаживляющие;
  2. обезболивающие;
  3. противовоспалительные;
  4. рассасывающие тромбы;
  5. повышающие тонус сосудов;
  6. антисептические.

Тромбированные, постоянно кровоточащие наружные геморроидальные узлы удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях удаляют не сами узлы, а тромбы из сосудов.

Тромбэктомия (удаление тромбов) проводится под местной анестезией, а иссечение патологических узлов — под общим наркозом. Чаще всего процедура проводится в течение часа, а период реабилитации может длиться две недели и более.

Профилактика болезни

Избежать развития геморроя помогут простые советы:

  • здоровое питание;
  • занятия физкультурой без излишних нагрузок;
  • отказ от вредных привычек.

Неправильное питание может стать причиной запоров, которые вызывают развитие геморроидальной болезни.

Поэтому особое внимание необходимо уделять своему рациону, включая в него достаточное количество растительной клетчатки и жидкости. Сидячая работа — еще один серьезный фактор развития заболевания. Меры профилактики в этом случае должны быть направлены на организацию рабочего времени таким образом, чтобы своевременно чередовались периоды сидения с периодами активности.

Важные материалы по теме:

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Сколько времени может развиваться геморрой

Источник

Заболевания прямой кишки могут возникнуть внезапно. Появляется дискомфорт и зуд в анальном канале. Лечится ли геморрой и сколько времени нужно до полного исцеления?

Сколько и как долго нужно лечить геморрой чтобы зажило

Геморроидальная болезнь характеризуется множеством различных симптомов. Больной испытывает боль, его мучают жжение и зуд в области ануса. Реже беспокоят слизистые выделения, ректальные кровотечения, а геморроидальные узлы начинают выпадать.

Медицинская классификация геморроя обширна. По характеру течения заболевание бывает хроническим и острым. По форме недуг подразделяют на внутренний, наружный и комбинированный.

Особенности заболевания
Основные причины возникновения злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни, беременность, тяжелые физические нагрузки, хронические патологии вен и сосудов.
Чем грозитзапущенная форма может привести тяжелой постгеморрагической анемии и раку прямой кишки.
Лучшее хирургическое лечениеоткрытая и закрытая геморроидэктомия.
Малоинвазивная терапияигольчатая биполярная коагуляции, склеротерапия, инфракрасная коагуляция, латексное лигирование геморроидальных узлов.
Народные рецептыОтвары и настойки из трав, суппозитории из сырого картофеля.

При хроническом течении заболевания различают четыре основные стадии:

  1. На первой стадии диагноз установить трудно, так как симптомы носят непостоянный характер.
  2. Деформированные варикозные узлы периодически выпадают наружу при дефекации и самостоятельно вправляются.
  3. Выпадение узлов происходит не только во время дефекации. Спровоцировать его может обычное натуживание. Чтобы они вправились, требуется помощь рук.
  4. Деформированные узлы не вправляются и все время находятся снаружи. Для этой стадии характерны и другие симптомы: боли, кровотечения, тромбирование геморроидальных узлов, воспаление и ущемление.

Острая форма геморроя возникает при осложнении хронического.

Как долго лечить заболевание

Сколько дней лечится геморрой сказать трудно! Длительность терапии зависит от стадии, воспалительного процесса и тревожных симптомов.

Лечение патологии зависит от симптомов и стадии течения

На начальной стадии назначают консервативный курс, который длится две недели. В случае необходимости по окончании этого срока врач корректирует терапию. Медикаментозное лечение таблетками, тонизирующие сосуды, длится не меньше месяца.

Форма болезниСколько дней лечится
Консервативный курс лечения14 -30 дней
Малоинвазивное вмешательство1 час –длительность процедуры

10-20 дней реабилитация в домашних условиях

Хирургическая операция1 день – операция

12 дней стационар

20 дней реабилитация в домашних условиях

Комплексное консервативное лечение включает применение местных препаратов. Больным назначают флеботонические средства, мази и суппозитории с противовоспалительным действием. Они эффективны при внутреннем и наружном геморрое, анальных трещинах и ректальных кровотечениях.

Операции по удалению геморроя применяются в тех случаях, когда консервативное лечение не дает нужного эффекта. Современные методы удаления геморроидальных узлов основаны на использовании лазера, высоких и низких температур, склеротерапии. Такие операции уникальны тем, что избавляют от проблемы всего за 1 день. Проводят их при хронической форме заболевания.

Проходит ли геморрой сам

Многие пациенты ошибочно считают, что геморрой может пройти сам. Такое мнение складывается из-за того, что на начальной стадии заболевания симптомы появляются лишь периодически. А о консультации врача больные чаще всего задумываются только тогда, когда патологический процесс уже привел к серьезным проблемам.

Первые признаки заболевания должны заставить больного немедленно начать лечение, чтобы не допустить развитие внутреннего геморроя, который опасен осложнениями. Деформированные геморроидальные узлы на поздних стадиях болезни уже не могут быть восстановлены. В большинстве случаев их приходится удалять операционным путем.

Как полностью избавиться от недуга

Избавиться от геморроя раз и навсегда невозможно. Провоцирующие факторы при благоприятных условиях способствуют развитию воспаления в геморроидальном сплетении. Рецидив может случиться даже после эффективной терапии, если не соблюдать режим.

Симптомы геморроя вновь дадут о себе знать, если вести малоподвижный образ жизни, подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, неправильно питаться, злоупотреблять алкоголем. Устранив причину заболевания, можно свести к минимуму вероятность рецидивов ее проявления.

Только врач может быстро подобрать эффективную терапию

При назначении комплексной терапии врач-проктолог обязательно рекомендует:

  1. Провести в обязательном порядке обследование для определения вида и стадии геморроя.
  2. Применять лекарства в виде мазей, таблеток и суппозиториев в соответствии с назначением.
  3. Пройти дополнительное обследование на предмет сопутствующих патологий. Обычно рекомендуют проверить работу кишечника, желудка, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
  4. Избавиться от запоров с помощью слабительных средств и правильного питания.
  5. Соблюдать диету, содержащую много жидкости и пищевых волокон, а также исключающую закрепляющие и газообразующие продукты.
  6. Привести в норму микрофлору кишечника.
  7. Установить средний уровень активности, избегая гиподинамии и чрезмерных физических нагрузок.
  8. Сделать привычной гигиену анальной области. При этом рекомендуется туалетную бумагу заменить подмываниями прохладной водой.

Самостоятельное лечение геморроя в домашних условиях может привести к серьезным осложнениям.

Даже при незначительных симптомах лучше обратиться к врачу, который назначит правильную тактику лечения и будет контролировать все его этапы.

Можно ли вылечить без операции

Избавиться от геморроя без операции можно на начальных стадиях, когда еще геморроидальные узлы не выпадают из заднего прохода. Для этого нужно применять лекарственные препараты в соответствии с назначением врача и правильно питаться. Лечебная диета поможет избавиться от запоров и наладить ежедневный стул.

Прием пищи должен быть маленькими порциями. Очень полезны фрукты и сырые овощи.

Чтобы справиться с болезнью, нужно изменить и свои привычки.

Утренняя гимнастика, ежедневные прогулки, пробежки сведут к минимуму возможность рецидива. Разные формы геморроя можно лечить с помощью суппозиториев и мазей, в составе которых присутствуют природные компоненты. Эти препараты избавляют от симптомов заболевания в короткие сроки без неприятных побочных эффектов.

Хорошим дополнением к основному лечению могут быть рецепты народной медицины. Полезен сырой картофель. Он восстанавливает слизистую кишечника, заживляет анальные трещины и способствует уменьшению геморроидальных узлов.

Его используют так:

  • Готовят суппозитории, которые ставят после каждой дефекации. Симптомы геморроя проходят быстро.
  • Делают компрессы из тертого сырого картофеля на 15 — 20 минут. Применять их нужно регулярно до полного выздоровления.

Ванночки с добавлением морской соли помогают избавиться от отека и болевого синдрома. Для приготовления раствора нужно 5 грамм соли растворить в одном литре теплой водички. Процедуру следует повторять 2 -3 раза в день. Зуд и боли исчезнут уже через сутки.

Важно знать, если запустить геморрой, он может привести к онкологии. Поэтому важно контролировать заболевание даже после того, как курс лечения пройден и симптомы исчезли.

Важные материалы по теме:

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Сколько времени может развиваться геморрой

Источник

Этот медицинский диагноз довольно часто присутствует в речи многих из нас. И употребляем мы это слово в отношении проблем или неурядиц в жизни, которые приносят нам определенные сложности. Ровно также и развитие этой болезни привносит в жизнь пациента серьезный дискомфорт. Что такое геморрой? Нужно ли его стесняться? И можно ли его предупредить? Ответы на эти и многие вопросы в интервью с проктологом Сергеем Шахраем.

Сергей Владимирович Шахрай – хирург-проктолог, главный внештатный специалист Минздрава РБ по амбулаторной хирургии и стационарозамещающим технологиям, руководитель Минского областного центра амбулаторной и малоинвазивной хирургии на базе 11 городской больницы Минска, доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной медицины Белорусской академии последипломного медицинского образования

Сергей Владимирович, что такое геморрой?

Давайте говорить о геморроидальной болезни, правильнее называть ее именно так. В переводе с латинского слово означает «кровотечение». Большинство пациентов, больше 80%, обращаются с болью, а не с кровотечением. Причем, как правило, это случается неожиданно. Просто человек в какой-то определенный момент чувствует боль, дискомфорт.

То есть дискомфорт в анальной области является тем самым звоночком, который говорит нам, что что-то не так и пора обратиться за помощью?

Да, плюс болевой синдром, который возникает остро. Пациенты эти болезненные образования любят называть «шишки», хотя по структуре они другие. Другой распространенный симптом – кровь. Может не быть боли, просто раз в месяц при походе в туалет человек будет замечать капельку крови. То есть симптомы достаточно разные, но для специалиста это вполне понятные формы и он может разделять хронический и острый процесс. Для хронического характерны кровотечения и медленное развитие заболевания, для острого – боли и образования в анальном отверстии.

А может ли геморрой пройти сам?

Самостоятельно болезнь пройти не может. Просто от одной стадии до другой она довольно  медленно прогрессирует. Это как кариес, который медленно разрушает зуб. Ремиссия может длиться и год, и 5 лет, но она рано или поздно закончится.

Вот допустим, просыпается человек и чувствует дискомфорт в анальном отверстии. По идее он должен обратиться к врачу, но на практике этого обычно не происходит. Я прав?  

К сожалению, да. Мы проводим различные исследования, чтобы выяснить качество оказываемой медицинской помощи и в их рамках проходят опросы пациентов. Оказалось, что 86% пациентов сначала советуются с друзьями, знакомыми и членами семьи, потому как к врачу идти стыдно и неудобно. Потом подключается интернет, в котором есть статьи и видеоблоги и много рекламы, которая не всегда корректна. Многие идут за советом в аптеку. И выходит, что первые проявления болезни, пациенты пытаются подавить сами, что совсем неправильно.

Нужно сказать еще и о том, что очень большое количество людей страдает от проявлений геморроидальной болезни, но у них не выработана схема поведения при обострениях этой болезни. Лично меня это немного пугает.

Да, есть такое. Еще и присутствует элемент стыда, потому как зона очень интимная и неудобно идти и кому-то ее показывать. Я всегда говорю пациентам, что вы ведь идете показывать это не в автомастерскую, а к доктору.  И в этом нет ничего стыдного. В этом плане нам нужно еще очень много работать с населением и разъяснять все людям. Вот взять, к примеру, острый геморрой, человек чувствует боль 5-6 дней и если он так и не обратится к доктору, сама собой наступит стадия ремиссии. Сначала образуется тромб, который сам рассасывается и человеку становится легче.  Обычно пациенты уверены, что улучшение наступило на фоне свечей и мазей, которые они применяли, но это не так. Также многие очень любят прогревания и ванночки. Но это больше психологическая помощь, чем реальная, потому что они греют только кожу снаружи и не попадают в анальный канал. У другой же половины развиваются осложнения – кровотечения, нагноения и т.д. И как раз эта категория уже обращается за помощью к врачу. При этом они хотят малоинвазивной и быстрой терапии, а время для нее уже упущено.

Правильно ли я понимаю, что эта ситуация как раз называется горе от ума. Подобная псевдограмотность является коварной и подгоняет пациента к неизвестности. То, что можно было быстро исправить в начале, мы запускаем и тем самым затягиваем лечение на годы. И тогда уже люди не думают о том стыдно или нет, а бегут за помощью. А вот насколько доступна у нас такая медицинская помощь и как быстро человек может получить консультацию у специалиста?

Если говорить про Минск и область, это очень доступно, как в государственных, так и в частных центрах. Даже если вас не примут в этот же день, то вопрос можно легко решить за 1-3 дня. В случае возникновения обильного кровотечения, нужно вызывать скорую помощь или же самостоятельно обращаться в 3 или в 11 больницу. Что касается районных больниц и регионов, помощь вам может оказать хирург. При необходимости он направит на дальнейшее обследование к специалистам и порекомендует лечение.  

Если говорить о провокаторах этой болезни, что вы можете среди них выделить.

На сегодня абсолютно доказанным является наследственный фактор. Слабость структуры тканей, которые и позволяют сосудам увеличиваться. Наши сосуды имеют каркас, на который и нарощены клетки и ткани и когда этот каркас растягивается и образуется шишка. 

То есть зная, что у родителей были проблемы, можно ли это предупредить? Или есть варианты?

Помимо наследственности есть еще факторы (триггеры), запускающие патологический процесс. Одной наследственности здесь мало. Нужно чтобы что-то повышало давление в сосуде. Чаще всего это гиподинамия (отсутствие движения), застой крови в малом тазу, острая пища, длительное сидение в туалете и т.д. Хочу подчеркнуть, что поход в туалет должен быть быстрый и мягкий. Для этого важно следить за диетой, есть много блюд с клетчаткой и кисломолочные продукты. Тяжелая работа, злоупотребление алкоголем и ряд других факторов также могут запустить процесс геморроидальной болезни.

Говоря о питании, а может ли веганская диета быть причиной геморроя?

Такой тип питания может привести к нарушению качества дефекации. У кого-то это будет жидкий стул, а у кого-то, наоборот, запоры. Это не очень хорошо, но я не могу сказать, что это фактор, который у всех приведет к геморрою.

Правильно я понимаю, что если человек знает о наследственности и приходит к проктологу, то врач  может порекомендовать ему, как избежать проявлений болезни?

Я не вижу смысла в этом случае как-то сильно ограничивать свою жизнь. Если вы во время обратитесь к врачу (при первых симптомах болезни). 10-15 минутная операция избавит вас от этой проблемы раз и навсегда.

Но чаще так не происходит. Случается приступ у человека, он пускает в ход все средства и методы, ему становится легче и он обещает себе через несколько дней обратиться к врачу. А в итоге так и не идет. Проходит время, опять обострение. И эта «цепочка» может продолжаться годами. Есть ли такая закономерность невнимательного отношения к своему здоровью?

Да, многие пациенты действует именно так, но есть и другие. Факт, который не может не радовать. Чем моложе пациент, тем чаще он обращается за помощью при появлении этой болезни. Хочется верить, что молодежь, которая заботится о себе, будет привлекать к этому и своих родителей и более старшее поколение.

Хочу отметить, что геморроидальная болезнь длится годами, от первой до четвертой стадии может пройти и 30, и 40 лет. Но если процесс начался, он неминуемо пройдет все стадии. И когда к нам проходит пациент около 60 лет и у него уже наблюдается нарушение функций анального канала (недержание кала, газов), это напрямую влияет на качество жизни. Плюс на фоне тяжелого течения, развиваются и другие болезни.

А как узнать о проблеме, если ничего не беспокоит?

В таком случае ее может и не быть. Но я бы рекомендовал всем жителям в возрасте 45-50 лет хотя бы раз в жизни сделать диагностическую колоноскопию. Она поможет обнаружить и геморрой, если он есть.

Есть еще вопрос про позу орла. Современные унитазы, на которых мы сидим горизонтально, неправильные. Вот американские коллеги утверждают, что в древние времена унитазы располагались немного под углом. И такая поза более анатомична и является профилактической в вопросах геморроя. Что вы думаете на этот счет?

Эта информация не нова, подобные исследования были описаны в литературе еще в начале 70- х годов. Поза орла на самом деле более физиологична для дефекации. В этом плане очень удачны деревенские туалеты, в которых приходится приседать.

Какова профилактика геморроя у беременных женщин?

Это очень сложный вопрос и может быть отдельной темой разговора. Среди самых простых методов: ношение бандажа, уменьшение нагрузки на малый таз. Важно следить за стулом, избегать запоров, соблюдать правильную диету и уделять внимание гигиене анальной области. Какие либо препараты могут применяться только по назначению врачей.

Какие советы по поводу профилактики геморроя вы можете дать дальнобойщикам или людям с сидячей работой, у них часто присутствует такая проблема.

Сразу же обратиться за помощью, когда только начался дискомфорт и боль. Чтобы болезнь не прогрессировала, важно двигаться. К примеру, для водителей, останавливаться хотя бы раз в 4 часа и немного ходить и разминаться. А в офисе это можно делать чаще, раз в два часа. Также полезно устраивать прогулки вечером, после работы.  

Современные методы лечения геморроидальной болезни. Какие они?

Классическая операция по удалению узлов сопровождается болями в послеоперационном периоде. Но сейчас есть много современных технологий, которые минимизируют боль. Это лазерные технологии, латексное лигирование (наложение на сосуд специальных резиновых колец). Существует также методика, при которой с помощью ультразвуковых технологий, проводится поиск сосуда, питающего узел, и его прижигание. На сегодня существует более десятка малоинвазивных методик и, например, в Минске они все доступны пациентам. Но люди должны помнить, что эффективность методики очень высока, если это первая или вторая стадия геморроя. Запомните, что чем раньше вы придете к доктору, тем лучше будет для вас.

Внимание: лейкемия у детей маскируется под симптомы гриппа

Психологи: в отношениях важно делать паузы

Члены Европейской ассоциации диетологов и гастроэнтерологов внесли сало в список суперпродуктов

Опубликовано на информационном портале о здоровье doc.by

Источник