Сколько дней вставлять свечи релиф от геморроя

Свечи от геморроя Релиф сегодня по праву можно назвать одними из самых эффективных противогеморроидальных средств, которые комплексно воздействуют на проблему. Ректальные суппозитории линейки Релиф обладают противовоспалительным, болеутоляющим, кровеостанавливающим и заживляющим свойствами, а также улучшают работу кишечника.

Состав и спектр действия препарата

Ректальные суппозитории линейки Релиф на отечественном фармацевтическом рынке сегодня представлены тремя препаратами, а именно:

Релиф;
Релиф Адванс;
Релиф Ультра.

Рассмотрим состав и спектр противогеморроидального действия каждого препарата из данной линейки.

Релиф

Основным компонентов свечей Релиф является фенилэфрина гидрохлорид (мезатон) – альфа-адреномиметик, который сужает сосуды и нормализует, таким образом, кровообращение в области прямой кишки. Благодаря этому восстанавливается баланс между притоком и оттоком крови от кавернозных вен, что способствует купированию венозного застоя и отека тканей.

Также препарат содержит следующие вспомогательные ингредиенты:

масло какао-бобов;
кукурузный крахмал;
метилпарагидроксибензоат;
пропилпарагидроксибензоат.

Вспомогательные вещества поддерживают форму препарата, а также положительно влияют на слизистую прямой кишки, ускоряя ее восстановление.

Во всех препаратах линейки Релиф до 2015 года присутствовал жир печени акул, который обладает выраженным противогеморроидальным действием. Но сейчас производители по неясным причинам убрали этот компонент из состава препарата. Отзывы большинства пациентов утверждают, что свечи Релиф раньше, когда в их составе был жир печени акул, были более эффективными, чем сейчас.

Релиф Адванс

Основной ингредиент свечей Релиф Адванс – бензокаин.

Вспомогательный состав препарата ничем отличается от предыдущего, а именно:

масло какао;
кукурузный крахмал;
метилпарагидроксибензоат;
пропилпарагидроксибензоат.

Бензокаин принадлежит к местным анестетикам. Препарат моментально устраняет боль, жжение и зуд за счет блокады проведения нервных болевых импульсов.

Таким образом, действие препарата направлено на борьбу с болевым синдромом в заднем проходе при геморрое.

Релиф Ультра

Ректальные суппозитории Релиф Ультра являются многокомпонентным препаратом, поскольку в их составе присутствуют два действующих компонента – гидрокортизон и сульфат цинка.

Гидрокортизон – это гормон коры надпочечников, который обладает выраженным противовоспалительным и противозудным действиями

Сульфат цинка покрывает протекторной пленкой слизистую прямой кишки, трещины и эрозии, защищая их от раздражения калом и едкой слизью, за счет чего ускоряется заживление повреждений.

Среди вспомогательных ингредиентов следует отметить такие, как:

масло какао-бобов;
стеарат магния;
безводный раствор кальция гидрофосфата;
метилпарагидроксибензоат;
пропилпарагидроксибензоат.

Когда назначают свечи линейки Релиф?

Показаниями к назначению свечей Релиф могут быть следующие:

геморрой наружной и внутренней локализации;
надрывы анального кольца;
эрозии и язвы заднего прохода;
зуд в заднем проходе;
кровотечение из геморроидальных узлов;
воспаление слизистой ректального канала.

Кроме того, ректальные суппозитории Релиф могут применяться для уменьшения болей и ускорения восстановления тканей после операций на прямой кишке.

Также нужно отметить то, что выбор препарата зависит от ведущего симптома заболевания. Например, при геморроидальном кровотечении наиболее эффективными будут суппозитории Релиф, при сильных болях и зуде – Релиф Адванс, а при выраженном воспалении в заднем проходе – Релиф Ультра.

Как видите, каждый случай геморроя требует индивидуального подхода, поэтому настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением. Свечи линейки Релиф можно применять строго по назначению специалиста – врача-проктолога, который учтет особенности течения геморроидальной болезни, определит ведущий симптом и подберет наиболее эффективный, а главное, безопасный препарат.

Побочное действие препарата

Несмотря на высокую эффективность противогеморроидального действия, ректальные суппозитории Релиф, как и любой другой препарат, могут провоцировать появление у пациентов нежелательных эффектов. Хотя как указывают производители, появление побочных реакций наблюдается крайне редко.

Самой распространенной побочной реакцией на применение свечей Релиф является аллергия, в виде таких местных проявлений, как гиперемия, зуд, дерматит, отек и крапивница. Системных аллергических реакций не отмечалось.

Ограничения к применению

Лечение свечами Релиф и Релиф Адванс противопоказано в таких случаях, как:

аллергия в анамнезе на компоненты препарата;
возраст младше 12 лет;
склонность к образованию тромбов;
снижение уровня гранулоцитов в крови.

Поскольку в состав свечей Релиф Ультра входит гидрокортизон, который частично проникает в общий круг кровообращения, то к списку противопоказаний добавляются следующие:

инфекции заднего прохода бактериальной, вирусной или грибковой природы;
поражение аноректальной зоны специфическими инфекциями (туберкулез, сифилис);
опухоли заднего прохода;
синдром Иценко-Кушинга;
декомпенсированный сахарный диабет;
повышенный уровень натрия в крови;
период гестации;
грудное вскармливание;
детский возраст.

Инструкция по применению свечей Релиф при геморрое

Перед применением свечей Релиф обязательно необходимо провести ряд подготовительных процедур, а именно:

опорожнить кишечник путем дефекации или постановки очистительной клизмы;
обмыть задний проход и половые органы теплой водой без мыла, после чего просушить кожные покровы мягким полотенцем;
тщательно вымыть руки.

После указанных процедур свечу освобождают от упаковки и вводят в задний проход. Наиболее удобная поза для введения препарата – лежа на боку с согнутой верхней ногой в коленном и бедренном суставе.

При внутренних геморройных шишках суппозиторий рекомендуется вводить глубоко в прямую кишку.

При наружной форме геморроя или трещинах заднего прохода свечу необходимо подержать пальцами в анальном отверстии до полного рассасывания.

В период острых симптомов заболевания рекомендуется вводить по одной свече четыре раза в день, а после утихания заболевания – по одному суппозиторию дважды в сутки.

Длительность терапии определяется лечащим доктором, но в среднем курс лечения занимает 10 дней. Но при использовании свечей Релиф Ультра продолжительность курса не должна превышать семи дней.

Особенности применения свечей Релиф у беременных и детей

Ректальные суппозитории Релиф и Релиф Адванс можно использовать беременным и кормящим женщинам, если ожидаемый эффект от их применения выше всех рисков, и, конечно, только по назначению лечащего доктора. Но сегодня фарминдустрия предлагает более безопасные свечи для лечения геморроидальной болезни, такие как Натальсид, Гепатромбин Г, Постеризан и свечи с облепиховым маслом.

Свечи линейки Релиф разрешено применять у детей старше 12 лет с особой осторожностью и также по назначению специалиста.

Правила отпуска и стоимость препарата

Ректальные суппозитории Релиф принадлежат к безрецептурным препаратам, но это совсем не значит, что можно заниматься самолечением. Только врач-проктолог может назначить адекватную схему лечения и минимизировать риск развития побочных реакций.

Средняя стоимость упаковки (12 шт.) свечей линейки Релиф зависит от региона страны и может быть следующей:

Релиф – 420 рублей;
Релиф Адванс – 470 рублей;
Релиф Ультра – 550 рублей.

А был ли у вас опыт применения свечей против геморроя Релиф? Поделитесь с нами и читателями мнением об этом препарате в комментариях под данной темой.

Источник

Свечи и мазь Релиф от геморроя очень часто применяются в консервативной схеме лечения проктологических заболеваний. Что входит в состав препарата и как правильно применять его при геморрое?

Релиф от геморроя

Путь к успешному лечению проктологического заболевания зависит от того, насколько быстро человек выявил проблему и начал адекватную терапию. Для ликвидации боли, зуда и дискомфорта в заднем проходе успешно применяются медикаменты серии «Релиф». Они выпускаются в форме ректальных свечей и мазей.

Используя препараты данной серии, больной уже с первых дней начнет чувствовать себя лучше! Проходит боль и жжение, а геморроидальные шишки становятся меньше.

Таблица: эффективность применение при геморрое

Ректальные суппозитории	Снятие отечности, остановка кровотечения, уменьшение зуда, снятие болевых ощущений.
Мазь	Предотвращение кровотечения, снижение зуда и жжения, уменьшение отечности.
Релиф Адванс	Действующее вещество бензокаин. Используют при болевых ощущениях.
Релиф Ультра	Действующее вещество гидрокортизона ацетат. Применяют при зудящем геморрое.
Релиф Адванс	Мазь используют для профилактики и лечения всех форм и стадий геморроидальной болезни. Снимает отеки, заживляет трещины, снимает жжение и зуд.

Ректальные суппозитории «Релиф», что в переводе с английского означает «облегчение», предназначены для послабления симптоматики геморроидального недуга. Врачи советуют их использовать на первых стадиях болезни, а также при любых кровотечениях прямой кишки. Можно применять для облегчения симптомов на третьей и четвертой стадии недуга.

Лечение геморроя релифом успешно назначают врачи-проктологи. Средства используют для терапии хронического течения заболевания в легкой его форме.

Свечи «Релиф Адванс»

Эти суппозитории выписываются доктором, если у больного диагноз «внутренний геморрой с болевым синдромом». Также они могут применяться как обезболивающий препарат после проведения оперативного вмешательства на анальной области.

Главные составляющие ректальных свечей:

Масло печени акулы – снимает воспаление, заживляет трещины.
Бензокаин – антисептический элемент.
Масло какао-бобов – смягчает кожу.

Четко следуя инструкции, можно быстро справиться с геморроем на первых стадиях:

Ополоснуть проход, чтобы он был чистым.
Ввести свечку в анус.
Суточная доза: от двух до четырех свечей.

Вставлять свечки нужно после акта дефекации! Иначе активные вещества препарата не успеют оказать свой лечебный эффект.

В упаковке «Релиф Адванс» находится 12 суппозиториев.

Ограничения к использованию

Ректальные свечи нельзя использовать:

При гиперчувствительности к лекарству.
Детям до 12 лет.
При гранулоцитопении (проблемах с кровью), тромбоэмболии (закупорке сосудов тромбом).

Только по согласованию с доктором препаратом можно лечиться:

При вынашивании плода.
Во время лактации.
При сахарном диабете, гипертонии, гипертиреозе, патологиях предстательной железы.

Свечи «Релиф Ультра»

Этот вид суппозиториев выписывается проктологом, если больного беспокоит:

Свербеж, жжение и неуютность в анальной области;
Воспаление в анальном канале;
Повышение температуры тела, связанное с воспалением.

Эти суппозитории назначаются при всех стадиях геморроя и трещинах заднего прохода. Используют при эрозиях анальной области и проктите.

Действуют они моментально! Снимают покраснение, жжение и не допускают дальнейшего осложнения проблемы.

Активные компоненты свечей «Релиф Ультра»:

Масло печени акулы.
Гидрокортизона ацетат.
Цинка сульфата моногидрат.

Инструкция применения

Инструкция по применению при геморрое:

Свечку вставить в проход на 2 см в глубину. Проводить процедуру нужно в положении лежа на боку, прижав колени к животу.
Перед каждой процедурой введения свечи нужно мыть анус водой без мыла.
Стандартная дозировка – 2 свечи в день. Максимальное суточное количество – 4 свечки. Свечи нужно вставлять с утра и вечером, а также после испражнения.

Эти суппозитории содержат стероидный гормон, поэтому долго использовать их нельзя.

Если через неделю больному не становится лучше, тогда нужно обратиться к врачу.

Ограничения к применению

Эти свечи категорически противопоказаны:

Беременным, кормящим;
При их непереносимости;
Если есть инфекция;
При местных опухолях;
При сахарном диабете;
При гипернатриемии.

Мазь «Релиф»

Она используется в качестве комплексного лечения наружного и внутреннего геморроя вместе со свечами «Ультра».

Мазь «Релиф» ликвидирует неприятные симптомы заболевания.

Уменьшает покраснение и зуд, улучшает микроциркуляцию крови, останавливая кровотечение.

Состав препарата

Основными компонентами мази выступают:

Фелиэфрин.
Масло печени акулы.

Вспомогательные компоненты мази: масла (минеральное, тимьяновое, кукурузное), глицерин, ланолин, парафин, пчелиный воск, вазелин, витамин Е.

Применение мази в проктологии

Инструкция по применению мази :

Применять средство нужно только после подмывания.
Убрать защитный колпачок, выдавить небольшое количество мази на аппликатор.
Нанести средство на проблемную кожу или внутрь заднего отверстия.
Промыть аппликатор под горячей водой с мылом. Положить его в защитный колпачок.
Пользоваться средством можно до четырех раз в день.

Важно знать:

Мазь и свечи этой марки продаются безрецептурно.
Средняя цена свечей «Релиф Адванс» – 400 рублей, «Релиф Ультра» – 450 рублей, мази – 350 рублей.
Предполагаемый эффект и ликвидация признаков проктологической болезни достигается только при систематическом применении препарата «Релиф».
Свечи нужно хранить в холодильнике.
Срок годности лекарства составляет 2 года. Открытие тубы с мазью не влияет на срок годности препарата при условии соблюдения правил хранения (после каждого использования туба с мазью должна плотно закрываться).
Для лечения геморроя недостаточно пользоваться мазью и свечами «Релиф». Человек обязан соблюдать и придерживаться таких правил, как: диета, отказ от вредных привычек, лечебная гимнастика.

Лечение геморроя медикаментозной терапией оправдано на 1 и 2 стадии заболевания. Если выпадают узлы, то требуются малоинвазивные методы терапии.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник

Лечение геморроя нуждается в комплексном воздействии на механизм патогенеза болезни. Для этого подходят свечи серии Релиф. Как применять лекарство, чтобы оно оправдало обещанное производителем выздоровление, можно узнать из инструкции.

Выбор нужного препарата затрудняет наличие разных форм изделия. Они отличаются по силе обезболивающего и противовоспалительного эффекта, имеют свои противопоказания. Врачи не рекомендуют самостоятельно применять Релиф, предварительно необходимо посоветоваться со специалистом.

Показания к применению свечей Релиф

Применение ректальных суппозиториев Релиф основано на их интенсивном противовоспалительном, смягчающем, заживляющем, обезболивающем и кровоостанавливающем действиях. Быстрый эффект объясняется включением в состав активных веществ на основе жира из печени акулы.

В аптечной сети встречаются свечки этой марки: Релиф, Релиф Адванс и Релиф Ультра. Они назначаются проктологами с разными целями:

Релиф — останавливает кровоточивость геморроидальных узлов, трещин благодаря содержанию фенилэфрина, подходят для длительного применения;
Адванс — помогает устранить болевые ощущения при спастическом сокращении анального сфинктера, дефекации местным воздействием анестезирующего средства;
форма Ультра — известна как наиболее сильное противовоспалительное средство, поскольку имеет в составе кортикостероидный гормон (гидрокортизон), поэтому назначается не только в терапии геморроя, но и при трещинах, подозрении на гнойные процессы вокруг прямой кишки (парапроктит), в послеоперационном периоде. Используются короткими курсами, в промежутках применяется обычный Релиф.

Свечи быстро всасываются через стенку кишечника. Попадая в систему кровообращения, оказывают, кроме локального действия, общий эффект. Это особенно следует учитывать, применяя формы Ультра и Адванс. Усиленные компоненты при высокой дозе в крови способны проявить негативные свойства. Поэтому приниматься за лечение нужно при условии полного выполнения назначений врача и наблюдения за самочувствием.

Лечить болезни прямой кишки помогают действующие компоненты суппозиториев.

Вытяжка жира печени акулы обеспечивает заживление ранок и трещин, дезинфекцию, активацию локального иммунитета, остановку кровотечения, обезболивание благодаря содержанию:

сквалена;
антиоксидантов;
аминокислот;
необходимого для репаративных процессов и синтеза белков свертывающей системы комплекса витаминов;
природных иммуностимуляторов.

Фенилэфрин — сосудосуживающий α-адреномиметик. При правильном использовании дозировка вещества безопасна для коронарных сосудов и вызывает спазм только периферических артерий, в том числе прямой кишки. Происходит снижение притока крови в каверны, снимается отек тканей, нормализуется давление изнутри, предупреждается образование тромбов, устраняется кровоточивость.

Если пользоваться свечами неправильно, концентрация в крови превышает разрешенную, и проявляются негативные свойства:

растет артериальное и внутриглазное давление;
урежается частота пульса.

Поэтому противопоказаниями для назначения курса лечения Релифом считаются:

глаукома;
склонность к гипертензии;
старческий и пожилой возраст пациента;
эндокринные заболевания, включая тиреотоксикоз.

Вазелин и масло какао обеспечивают смягчение каловых масс, обладают слабым противозудным и противовоспалительным свойствами.

Бензокаин — обезболивающее средство местного действия, блокирует передачу импульсов от болевых рецепторов. После введения в прямокишечный канал обеспечивает анестезию с первых минут продолжительностью полчаса. Имеет негативное свойство снижать результативность сульфаниламидных препаратов.

Сульфат цинка — вещество имеет подсушивающее и вяжущее свойства, действует на микробную флору как антибактериальное средство и иммуностимулятор.

Ацетат гидрокортизона — сильный стероидный гормон, применяется, когда необходимо более интенсивное воздействие, чтобы вылечить нагноительный процесс при осложнениях геморроя, парапроктите, хронических трещинах, устранить неспецифическое воспаление при язвенном колите неясной этиологии. Способствует снижению гиперчувствительности, оказывает сосудосуживающий эффект.

Противопоказано использование при эндокринной патологии, гипертензии, дисфункции почек и печени.

Для правильного определения показаний и противопоказаний лечения ректальными суппозиториями Релиф пациент должен предварительно обследоваться, пройти осмотр у проктолога.

В аптеке могут вместо свечей предложить мазь Релиф. Препараты практически не отличаются по составу. Мазевое средство лучше подходит для наружного способа применения при воздействии на увеличенные подкожные шишки вокруг анального отверстия. Наличие аппликатора позволяет использовать мазь и для введения глубоко внутрь. Свечи удобны тем пациентам, кто не любит пользоваться аппликатором и страдает внутренним или комбинированным видом геморроя.

Показаниями к использованию можно считать:

целесообразность применения при воспалении внутренних геморроидальных узлов;
необходимость снятия болевого синдрома, анестезии перед актом дефекации;
заживление трещин;
устранение кровоточивости;
подсушивание кожи и раневой поверхности, прекращение экссудации жидкости из сосудов.

Кроме уже перечисленных противопоказаний в аннотацию, как применять Релиф, включены:

сахарный диабет;
время вынашивания ребенка и лактации (некоторые врачи под свою ответственность назначают простой Релиф);
детский возраст до 12 лет;
наличие аллергии на составляющие компоненты;
хронические инфекционные болезни (туберкулез, сифилис).

Релиф Ультра не рекомендуется мужчинам с изменениями в предстательной железе (аденома, простатит). Препарат способствует задержке мочеиспускания.

Методы и правила лечения суппозиториями

Данных о клиническом применении препарата в терапии детей до 12 лет отсутствуют, но некоторые проктологи разрешают лечиться только под наблюдением врача и при отсутствии у ребенка сопутствующей противопоказанной патологии.

В связи с наличием фенилэфрина и гидрокортизона в составе свечей инструкция предупреждает о возможности несовместимости с препаратами группы ингибиторов МАО и другими средствами, применяемыми для терапии гипертонической болезни. Их одновременное назначение при противоположных свойствах способно вызвать гипертонический криз.

Иногда пациенты пытаются пользоваться свечами Релиф как слабительным средством. Препарат помогает при запоре, вызванном боязнью болей, но прямого послабляющего действия не оказывает.

Подготовительные процедуры

Лучший эффект свечей достигается при введении в очищенную от каловых масс кишку. Для этого рекомендуется вставлять суппозитории после дефекации. При запоре предварительно принять легкое слабительное или сделать клизму. У некоторых людей стул возникает сразу в ответ на механическое раздражение свечой анального канала. В таком случае действия препарата не будет, он выйдет вместе с калом.

Пациентам с геморроем рекомендуется проводить гигиеническое подмывание утром и вечером, а также после каждой дефекации. Можно использовать нераздражающее мыло, слабый раствор марганцовки, отвары ромашки, чистотела. В конце процедуры кожа вокруг ануса высушивается промокательными движениями салфеткой.

Брать свечку следует только чистыми руками. Это предотвращает дополнительное инфицирование зоны воспаления. Для удобного введения нужно лечь на бок, согнуть ноги в коленях и расслабить ягодицы. Чтобы свеча легче входила, рекомендуют смазать анальное отверстие вазелином или смочить острый конец.

Основные схемы и дозы

Свечи Релиф назначаются в начальной стадии геморроя. Достаточно вводить по одной дважды в день (утром и на ночь). С целью профилактики можно использовать после каждой дефекации.

Релиф Адванс применяется при выраженных болях. Они часто возникают при опорожнении кишечника, поэтому поставить суппозиторий до дефекации необходимо для избежания запора и перерастяжения прямой кишки. Применяется по 2-3 раза в сутки.

Релиф Ультра назначают для купирования выраженного воспаления со всей тяжелой симптоматикой. Обычно сочетают с другими препаратами в комплексной терапии заболевания. Разрешается применять в день не более четырех раз. Следует помнить, что суточная дозировка рассчитана на точное выполнение назначений.

Пособие: как правильно ставить свечи Релиф?

Оболочку препарата легко вскрыть ножницами. Консистенция быстро размягчается и начинает таять от температуры рук. Поэтому долго держать свечу нельзя, действовать следует быстрее: взять ее за тупой конец и ввести в анальное отверстие пальцем на глубину в 2/3.

После процедуры рекомендуется полежать на животе или боку 15-30 минут.

Кратность процедуры: сколько раз в день?

Сколько раз применять суппозитории, зависит от выраженности симптоматики, формы геморроя, интенсивности болей. Не рекомендуется использовать препарат чаще четырех раз в день. Проктолог в каждом случае назначает схему лечения: возможно начало с четырех раз, затем снижение дозировки и кратности до 1-2.

Для профилактики предлагается форма Релиф однократно в сутки.

Длительность терапии: сколько дней нужно применять свечи Релиф?

Срок лечения заранее предсказать невозможно. В среднем Релиф Ультра ограничен по показаниям одной неделей, при необходимости продолжения переходят на обычный Релиф. Релиф Адванс разрешено применять 2-3 недели.

Длительность лечения после операции зависит от иммунитета пациента, объема вмешательства, ее определяет хирург.

Через какое время должно быть облегчение: как быстро помогает средство?

Лекарственные составляющие препаратов и способ введения дают возможность проявления воздействия в первые 5 минут. Всасывание в прямой кишке осуществляется быстро. Первыми стихают боли и зуд. В течение недели постепенно исчезают остальные признаки (отечность, кровотечение, мокнутие).

Что делать, если после курса применения Релифа болезнь не отступает: рекомендации врача

Проктологи рассчитывают на устойчивый эффект от препаратов серии Релиф в течение 7 дней. Если улучшения не происходит, нужно:

проверить, правильно ли вводятся свечи;
исключить использование при наружной форме болезни;
обратить внимание на признаки повышенной чувствительности и непереносимости.

Существуют другие препараты, которые обладают достаточно хорошим эффектом и подходят для замены. Среди них:

Постеризан.
Проктозан.
Натальсид.
Ультра Прокт.

Обезболивания достигают с помощью Анузола, свечек с экстрактом красавки.

Надеясь на препарат в свечах, пациенты прекращают соблюдать диету, заниматься упражнениями. При подобном отношении лекарство даст нужного эффекта. Суппозитории серии Релиф могут применяться в комбинации с другими совместимыми средствами.

Список литературы

Мудров A.A. Консервативное ведение больных хроническим геморроем. Справочник поликлинического врача. 2008 г. №4 стр. 75–76.
Благодарный Л.А. Фармакотерапия геморроя: средства топического применения. Consilium medicum. 2002 г. Приложение №2 стр.44–46.
Крылов H.H. До- и послеоперационная терапия больных геморроем (лекция). Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2009 г. №4 стр. 47–51.
Благодарный JI.А., Костарев И.В. Лечение кровоточащего геморроя первой стадии. Колопроктология. 2008 г. №1 стр. 17–19.
Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. М.: Нов. Волна, 2013 г.
Крыжановский С.А. Современные лекарственные средства: Более 10 000 наименований М. Рипол-Классик 2009 г.

Источник