Склерозирующая терапия при варикозной болезни

Склеротерапия и эхосклеротерапия – это процедуры, которые позволяют склеивать пораженные патологическим процессом вены. Такой вариант терапии используют при варикозном расширении вен, наличии сосудистых звездочек и сеточек. Результат проведения процедуры – прекращение кровотока по поврежденному сосуду, благодаря чему он становится менее заметным.

Характеристика процедуры, ее преимущества и недостатки

Склеротерапия (склерозирование) расширенных вен на ногах – безболезненная манипуляция, характеризующаяся высокой результативностью в процессе терапии варикозной болезни.

Для проведения склеротерапии используют препараты-склерозанты, вызывающие поражение сосудистой стенки, которое имеет необратимый характер. После укола происходит зарастание просвета сосуда, поэтому по вене больше не проходит кровь. Склерозант не оказывает отрицательного воздействия на состояние организма и со временем рассасывается.

Чаще всего в качестве склерозирующего вещества используют препараты Фибро-Вейн, Тромбовар и Этоксисклерол. Склерозанты, вводимые в поврежденную вену, оказывают действие на эндотелиальный слой, выстилающий полость вены, формируя выраженный химический ожог.

Стенки поврежденных таким образом сосудов слипаются, после чего окончательно срастаются, закрывая просвет. На месте пораженной вены остается рубцовый тяж, который не возвышается над поверхностью кожи и оказывается исключенным из системы кровообращения. Тяжи полностью рассасываются в течение следующих 1-1,5 лет.

Склеротерапия при варикозе

Склеротерапии, осуществленной на начальной стадии варикозного расширения вен, достаточно для полного излечения. В более тяжелых случаях требуются дополнительные методы лечения.

Выделяют несколько разновидностей процесса склеротерапии:

Эхосклеротерапия. Этот метод предназначен для лечения варикозных вен, расположенных глубоко, и сосудов большого диаметра. При такой манипуляции уколы склерозанта совершают под контролем УЗИ, исключающим вероятность его проникновения в ткани. Метод оказывает хороший эффект при варикозе магистральных стволов подкожных вен, несостоятельности перфорантных вен, глубоком расположении притоков вен в подкожно-жировом слое.
Пенная склеротерапия. В ходе процедуры в патологически расширенную вену вводят особый препарат, который, взаимодействуя с кислородом, преобразуется в пену. Процедура позволяет лечить магистральные и поверхностные вены.
Микросклеротерапия. Данная разновидность является наиболее простой: склерозант вводят в поврежденную вену методом инъекции. Процедура результативна только в том случае, если проводится на ранних стадиях патологического процесса.

Склеротерапия – безболезненный и результативный метод терапии варикозной болезни. Несмотря на его преимущества, он имеет и некоторые недостатки.

К преимуществам следует отнести следующие:

отсутствие следов оперативного вмешательства на нижних конечностях;
возможность сочетать склеротерапию с другими способами лечения варикоза;
сохранение целостности кровеносной и лимфатической систем организма, поскольку в ходе процедуры вены или их участки не удаляются;
возможность лечения истонченных вен;
безопасность вводимого препарата для здоровья;
возможность проводить операцию при тромбофлебите;
нетравматичность процедуры;
непродолжительность реабилитационного периода;
скорость и результативность терапевтического метода.

Склеротерапия

Склеротерапия характеризуется такими недостатками, как:

высокая вероятность рецидива патологического процесса после проведения манипуляции в 50% случаев;
вероятность побочных действий легкой и тяжелой степени выраженности;
необходимость постоянного контроля врача после проведения процедуры из-за вероятности восстановления просвета;
вероятность возникновения аллергической реакции на склерозант.

Эффект от проведения склеротерапии длительный, однако не сохраняется на всю жизнь. Это связано с тем, что подобный метод терапии не ликвидирует причину варикозного заболевания вен.

Склеротерапию показано проводить при:

образовании сосудистых (капиллярных) сеточек;
наличии сосудистых звездочек;
варикозной болезни сосудов нижних конечностей;
сосудистых новообразованиях доброкачественного характера;
образовании трофических язв: при таких условиях применяют методику пенной склеротерапии.

Уколы склерозантом приводят к «спаиванию» стенок пораженной вены. Благодаря этой процедуре больной быстро избавляется от внешних проявлений варикоза. При этом обязательно требуются дополнительные терапевтические мероприятия, так как склеротерапия не влияет на причину развития заболевания.

Подготовка к склеротерапии варикозных вен

Перед проведением процедуры специалист может назначить допплерографическое исследование. Также больному необходимо сообщить врачу о том, что он принимает определенные лекарственные средства.

Для того, чтобы процедура была проведена успешно, необходимо соблюдать такие рекомендации по подготовке к склеротерапии:

не менее чем за 5 суток до проведения манипуляции отказаться от приема алкогольных напитков и воздержаться от курения;
прекратить прием лекарственных средств, которые разжижают кровь;
отказаться от процедур, которые нарушают целостность кожного покрова (бритье, эпиляция);
приобрести и взять с собой в клинику компрессионное белье или бинты;
надеть просторную одежду, которая не будет сдавливать вены.

Подготовка к склеротерапии варикозных вен

За 1,5-2 часа до проведения склеротерапии можно неплотно перекусить. Перед отправлением в клинику следует принять душ.

Ход процедуры

Процедура по введению в вену склерозирующего препарата осуществляется по такому алгоритму:

Больного укладывают на операционный стол так, чтобы нижние конечности слегка возвышались над уровнем тела.
Производится прокол пораженной вены. При необходимости это осуществляют под контролем УЗИ. При пункции используется самая тонкая игла, что позволяет избежать массивного кровотечения.
Через прокол в пораженную область вводят склерозант.
После того, как препарат был введен и были получены данные о том, что он начал действовать на пораженном участке, на место прокола накладывают компрессионную повязку. Ее не рекомендовано снимать в течение 1-2 дней.

За один сеанс, как правило, вводят около 2-10 инъекций. Их количество зависит от распространенности патологического процесса. Длится манипуляция около 20 минут.

Чаще всего достаточно одного сеанса склеротерапии, но при необходимости специалист может назначить повторную процедуру, которая проводится через несколько дней после первой.

Как просто и быстро проводится процедура, можно посмотреть в этом видео:

Ход реабилитационного периода

После выполнения склеротерапии при варикозе рекомендуют:

Сразу после процедуры нужно осуществить неторопливую часовую прогулку пешком. На протяжении всего реабилитационного периода совершать пешие прогулки длительностью не менее часа.
Носить компрессионные чулки или эластичные бинты 3-4 месяца. Класс компрессии изделий должен определить врач.
В течение трех суток после проведения процедуры отказаться от активных занятий любыми видами спорта, воздержаться от упражнений на тренажерах.
Избегать продолжительного пребывания в одном положении.
Принимать лекарства, которые повышают тонус вен и сосудов, укрепляют стенки вен и стимулируют кровоток. Это флеботоники и ангиопротекторы.
Отказаться от приема горячей ванны, посещения сауны и бани как минимум на 2 месяца. В идеале от тепловых процедур следует отказаться совсем.
Регулярно наблюдаться у флеболога на протяжении всего реабилитационного периода.

Сразу после введения склерозанта нежелательно садиться за руль, поскольку в подобных препаратах содержатся спирты.

В течение 15 дней после манипуляции рекомендовано соблюдать полупостельный режим.

Противопоказания к склеротерапии

Проводить процедуру полностью запрещено при:

беременности;
грудном вскармливании;
непереносимости компонентов, входящих в состав склерозанта или анестезирующих средств;
пороке сердца;
некомпенсированном сахарном диабете;
атеросклерозе, спровоцировавшем тяжелое поражение сосудов нижних конечностей;
тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
тромбозе глубоких вен;
воспалительных процессах на кожных покровах, в зоне которых планируется введение склерозирующего вещества;
острой недостаточности сердца и легких.

Относительные противопоказания к введению склерозанта в варикозные вены – возраст старше 60 лет, избыточный вес, прием гормонов либо их аналогов, лихорадка или инфекционные заболевания.

После манипуляции могут наблюдаться проявления невыраженного характера, которые исчезают самостоятельно за короткий срок. К ним относятся:

кожный зуд в зоне введения препарата-склерозанта;
потемнение участка эпидермиса над веной, в которую было введено склерозирующее вещество;
шелушение кожи в месте введения инъекции;
отек стопы, лодыжки;
пигментация по ходу вены;
невыраженный ожог кожи и подкожной клетчатки при попадании склерозанта в ткани;
болевые ощущения.

Склеротерапия варикозных вен

К более ярко выраженным побочным явлениям относятся:

обширный ожог тканей;
образование тромбов при контакте склерозирующего вещества с кровью;
развитие тромбофлебита;
аллергические реакции на введенное вещество;
воспаления кожи;
отмирание участков кожи, что происходит при попадании склерозанта в мелкие артерии.

Серьезные осложнения возникают крайне редко, а при выполнении всех предписанных в реабилитационный период мероприятий полностью исключены.

Стоимость проведения склеротерапии при варикозной болезни

Цена варьируется в зависимости от типа склеротерапии:

стоимость эхосклеротерапии варикозных вен– около 10000 рублей;
введение одной инъекции препарата в ходе микросклеротерапии стоит около 3500 рублей;
пенная склеротерапия, проводящаяся для крупных вен, стоит около 5000 рублей.

Эффект от проведения процедуры – около 5-10 лет.

Склеротерапия – это манипуляция, которая позволяет склеить поврежденный сосуд и исключить вероятность продвижения по нему крови. С помощью такого метода можно уменьшить выраженность проявлений варикозного расширения вен, но исключить вероятность рецидива нельзя, так как склеротерапия не борется с причиной заболевания.

Источник

Для устранения варикозного расширения вен может использоваться склерозирующая терапия. Метод представляет собой введение специальных веществ в пораженную варикозом вену посредством тонкой иглы.

Что такое склеротерапия

Склеротерапия — малоинвазивный способ лечения варикозной болезни. Это означает, что вмешательство в организм человека минимально. Восстановление после процедуры проходит в короткие сроки. После введения лекарства вена сужается. Через определенный промежуток времени склерозированные вены и сосуды срастаются, не представляя никакой угрозы для здоровья.

Склерозирующая терапия при варикозной болезни

Склеротерапия варикозного расширения вен проводится в стационарных условиях. Данный метод условно делится на два этапа:

Выполнение самой процедуры.
Сжатие места проведения манипуляций специальной компрессионной повязкой.

Компрессионная ткань накладывается, чтобы закончить склеивание вен. Если производится удаление маленькой вены, то процедура может состоять только из одного этапа (такое происходит крайне редко).

С момента введения специального вещества до полного исчезновения вены проходит от 2 недель до 2 месяцев. Компрессия необходима только в первые недели, когда формируется рубец. Стоит отметить, что практически сразу после процедуры у человека имеется возможность заниматься повседневными делами. Повязка не создает дискомфорта и не сковывает движения.

Немного исторических данных

История болезни варикоз описывается во многих медицинских учебниках. От этой болезни в основном страдают зрелые люди. Взаимосвязь между варикозным расширением и тромбофлебитом известна давно. Врачи теоретики еще в 17 веке пытались уничтожить пораженные вены при помощи кислоты.

Достичь успеха в лечении посредством инъекций удалось только в середине 20 века, ведь был открыт натрия тетрадецилсульфат. При введении в вену он вызывал полное уничтожение ее внутреннего слоя, при этом не нанося вреда для артериальной системы. Сейчас имеется множество других склерозантов, которые демонстрируют высокую эффективность в лечении.

sklerozant

В данный момент в российских больницах склерозант вводится при помощи тончайших игл. Благодаря современным технологиям, у человека не возникает дискомфортных ощущений. Лечение варикоза посредством склеротерапии проводится после детального обследования. Стоит понимать, что у данного метода имеются как показания, так и противопоказания.

Показания к проведению

Склеротерапия используется для устранения сосудистых патологий. Показания к применению следующие: варикозное расширение вен на начальном этапе развития, геморрой, сосудистые звездочки.

Склерозированные вены и сосуды становятся незаметными, поэтому склерозирующую терапию часто используют для получения косметического эффекта. Посредством данного метода удается устранить даже сосудистые звездочки, которые беспокоят огромное количество девушек и женщин.

Склеивание вен, пораженных варикозом, избавляет от всех симптомов болезни. Метод может применяться как самостоятельно, так и вместе с другими способами лечения. При тяжелом течении заболевания склеротерапия комбинируется с хирургической операцией.

Виды процедуры

Склерозирующая терапия подразделяется на несколько видов. От стадии варикозной болезни и схемы лечения зависит выбор склеротерапии. Каждая процедура отличается технологией исполнения. Выделяют:

микросклеротерапию;
пенную склеротерапию;
эхосклеротерапию;
криосклеротерапию.

Классическим вариантом считается микросклеротерапия. Этот вид склерозирования используется для облитерации самых мелких сосудов и вен. Компрессионная микроскопическая склеротерапия демонстрирует высокую эффективность только при легком варикозе. Метод применяется в качестве монотерапии.

varikoz1

Пенная склеротерапия используется для уничтожения крупных сосудов варикозно расширенных вен. Вместо жидких склерозантов, используется пена. Она позволяет вытеснить кровь из вены. Это позволяет склерозироющему составу покрыть большую площадь, устранив даже крупные расширенные вены. Пенная склеротерапия Foam From — один из самых современных методов лечения.

Эхосклеротерапия проводится с использованием дуплексного ультразвукового сканирования. Благодаря контролю, удается вводить склерозирующее вещество даже в глубокие сосуды и вены. Эхосклеротерапия мелких сосудов и варикозных вен — сложная процедура, так как требует от врача максимальной точности.

Методика криосклеротерапии больше схожа с хирургической операцией и отличается тем, что для ее исполнения используется криозонд. Воздействие холода приводит к облитерации, а при одновременном введении специального лекарственного препарата удается добиться хороших результатов.

Большинство методов комбинируется с послеоперационным воздействием. Для достижения склерооблитерации — компрессия незаменима. После склеротерапии человек выполняет указания врача-флеболога.

Подготовка к лечению

Подготовка к использованию метода склерозирующей терапии требует полного обследования. Сдаются общие анализы, а также осуществляется дуплексное сканирование сосудов и венозных артерий. Современные методы диагностики позволяют быстро установить целесообразность проведения инъекции.

duplexnoe-skanirovanie-ven

После проведения диагностического обследования принимается решение о применении склеротерапии. Также становится понятным, какой вид процедуры, подойдет лучше всего. Стоит отметить, что у процедуры имеются противопоказания, с которыми потребуется ознакомиться.

Никаких специальных подготовительных манипуляций не проводится. За день до склерозирования нельзя проводить эпиляцию и наносить лекарственные средства на область, куда будет осуществляться инъекционное ведение склерозанта.

Проведение процедуры склерозирования вен на ногах

Склеротерапия пораженных варикозных вен подразделяется на несколько этапов. В зависимости от выбранного способа лечения и конкретного места инъекции, количество этапов может незначительно варьироваться.

Процедура выполняется опытным флебологом и ангиохирургом. Используются следующие технические приспособления: установка для ультразвукового сканирования, шприц с тонкой иглой, склерозант.

Склеротерапия

Вместо УЗИ, могут использоваться другие способы для контроля за инъекцией специального лекарственного средства. Склерозант подбирается врачом. Специалисты подбирают дозу исходя из индивидуальных особенностей человека и выраженности варикоза. Склерозированию вен на ногах подвергается множество людей. Большинство из них остаются довольны результатом.

Какие препараты используются

Склеротерапия варикоза комбинируется с разными склерозантами. В России данную методику используют вместе со следующими препаратами: Тромбовар, Этоксисклерол, Фибро-Вейн.

Главный компонент Тромбовара — натрия тетрадецилсульфат. Медикамент широко распространен и имеет невысокую стоимость. Его используют при легких и средних поражениях варикозом.

Trombovar

Этоксисклерол обладает наименее выраженным действием. Он не вызывает побочных эффектов и подходит для лечения незначительно вздувшихся артерий и сосудистой сетки. Действующее вещество в лекарстве — лауромакрогол 400.

etoxisklerol

Фибро-Вейн — эффективный препарат, в составе которого находится натрия тетрадецилсульфат. Применение медикамента осуществляется не только в России, но и в Европе. Результат заметен сразу же после инъекции.

Fibro-Vejn

Этапы проведения

Склерозирование включает в себя следующие этапы:

Подготовка пациента. Человека размещают на горизонтальной кушетке. Область инъекции обрабатывается.
Производится пункция. Чтобы не промахнуться, врач пользуется помощью специального веновизора или ультразвукового исследования.
Из артерии удаляется кровь, вводится медикамент. При помощи больших доз достигается лучший результат, но возрастает риск возникновения побочных эффектов.
После введения лекарства накладывается компрессия. Используется эластичный бинт или стягивающая повязка.

skleroterapiya-ven-nizhnix-konechnostej

Процедура занимает менее 1 часа. После нее человек никак не ограничен в своих возможностях. Венозная процедура лечения варикозного расширения помогает получить результат сразу же после инъекции. По мере облитерации артерии результат будет становиться заметнее. Для проведения подобного вмешательства требуется врач высокой квалификации.

Восстановительный период

Во время восстановления в первые часы может беспокоить небольшой дискомфорт. В месте инъекции появляется покраснение, зуд. Все эти проявления исчезают в течение суток. Компрессионная повязка практически не причиняет неудобств. Носить ее требуется в течение 1–2 недель.

Полная облитерация наступает в течение нескольких месяцев. После этого артерия навсегда сжимается и перестает угрожать здоровью человека. Во время восстановления необходимо раз в 2 недели посещать специалиста для контроля. Помимо этого, потребуется:

вести здоровый образ жизни (соблюдение диеты, умеренные физические нагрузки);
на время отказаться от солярия, сауны и горячей ванны;
исключить тяжелые тренировки (если человек до этого занимался спортом).

Рекомендуются ежедневные пешие прогулки, при этом полностью противопоказан бег и велосипед. Также нельзя длительное время находиться в статичной позе (стоять на ногах или сидеть в кресле). Восстановительный период, особенно если он проходит неправильно, может быть осложнен побочными эффектами.

progulka

Возможные осложнения и побочные эффекты

Любая инвазивная процедура имеет осложнения. Они возникают из-за ошибок, неправильного восстановительного периода или индивидуальной реакции организма. После склеротерапии возникают следующие последствия, побочные эффекты и явления:

пигментация;
воспалительный процесс в месте, где была сделана инъекция;
восстановление просвета спустя время (такое происходит при склерозировании крупных вен);
аллергические реакции.

Пигментация представляет собой изменение цвета кожного покрова в месте введения лекарства. Этот побочный эффект особенно нежелателен для девушек. Пигментация обратима, она исчезает в течение 2–3 лет.

При занесении инфекции начинается воспалительный процесс. Также воспаление может появляться в качестве реакции организма на введенный препарат. Проблема устраняется посредством симптоматической терапии.

При работе с увеличенными венами имеется риск восстановления просвета. Если по каким-то причинам артерия не склеится, то она может раскрыться вновь. Данный побочный эффект возникает редко.

При индивидуальной непереносимости лекарства возникают аллергические реакции. Чтобы не допустить возникновение аллергии, изучается анамнез и берутся пробы на аллергию.

Побочные эффекты возникают редко из-за безопасности процедуры (минимальное вмешательство, использование ультразвука для точного воздействия).

Противопоказания к применению

Не все люди могут воспользоваться склерозирующей терапией. Противопоказаниями к применению являются следующие патологии:

непроходимость венозных артерий;
заболевания сердца;
сахарный диабет;
печеночные и почечные болезни;
период беременности и лактации;
системные сосудистые болезни.

protivopokazaniya-k-provedeniyu-skleroterapii

В случае если человек имеет противопоказания к использованию склеротерапии, подбирается другой метод лечения. Альтернативой способна стать операция по удалению венозной артерии.

Все противопоказания к использованию склерозирующей терапии выявляются при обследовании и беседе. Изучается анамнез, назначаются анализы и выдается окончательный вердикт. При тяжелом варикозе используется сразу несколько методов лечения. Врач должен составить схему лечения, учитывая индивидуальные особенности больного.

Цена вопроса

Склеротерапия осуществляется в частных клиниках. Стоимость зависит от 3 факторов, среди которых:

размер обрабатываемой зоны;
вид процедуры;
количество сеансов.

Исходя из этого, стоимость процедуры варьируется от 5 до 30 тысяч рублей. Назвать точную сумму возможно только после обследования. Чем проще проблема человека, тем дешевле ее будет вылечить. Дороже всего обойдется пенная склеротерапия, так как этот метод считается наиболее современным и сложным.

Для лечения масштабного варикозного поражения требуется несколько сеансов. Перед обращением в частную клинику внимательно изучают прайс-лист и отзывы. Проводить процедуру нужно только в сертифицированной клинике.

Преимущества и недостатки процедуры

Главным преимуществом является то, что при помощи склеротерапии удается избавиться от проблемы навсегда. Если венозная артерия склеится, то она больше никогда не побеспокоит человека. Помимо этого, выделяют следующие плюсы:

незначительное вмешательство;
возможность использовать процедуру в составе комплексной терапии;
быстрое восстановление.

Среди недостатков метода выделяют невозможность его использования для лечения крупных венозных артерий и вероятность побочных эффектов. Также для многих неприятным моментом является цена склерозирующей терапии.

skleroterapiya

Если сравнивать преимущества и недостатки, станет понятно, что преимуществ у методы гораздо больше. Эффективность склеротерапии вен доказана огромным количеством положительных отзывов.

Отзывы пациентов и мнение врачей

Наибольшее количество положительных отзывов оставляют люди в зрелом возрасте, так как именно они сталкиваются с варикозом чаще всего. Помимо этого, положительные отзывы имеются и от молодых людей. Их оставляют девушки, которые из-за особенностей своего образа жизни, столкнулись с расширением венозных артерий и сосудистыми звездочками. Негативные отзывы связаны со стоимостью процедуры. Некоторые не получили должного эффекта от склеротерапии.

Врачи говорят о том, что для получения только пользы от инъекции, ее необходимо использовать правильно. Это означает, что при тяжелом варикозном поражении лучше использовать другой метод лечения.

Избавиться от варикоза посредством склеротерапии удается только при незначительном поражении. В остальных случаях эффекта от введения склерозанта не будет. При своевременном обращении в частную клинику у каждого есть шанс без хирургического вмешательства вылечить варикозную болезнь.

Мнение эксперта

Специально для читателей нашего портала мы попросили дать комментарий доктора флеболога Самохина Кирилла Михайловича из Центра Инновационной Флебологии и ответить на самые интересные вопросы:

Что представляет из себя склеротерапия варикозных вен?
В каких случаях проводится процедура?
Есть ли отрицательные стороны?
Какова ориентировочная стоимость?

Источник