Склерозирование при варикозном расширении вен
Склеротерапия и эхосклеротерапия – это процедуры, которые позволяют склеивать пораженные патологическим процессом вены. Такой вариант терапии используют при варикозном расширении вен, наличии сосудистых звездочек и сеточек. Результат проведения процедуры – прекращение кровотока по поврежденному сосуду, благодаря чему он становится менее заметным.
Характеристика процедуры, ее преимущества и недостатки
Склеротерапия (склерозирование) расширенных вен на ногах – безболезненная манипуляция, характеризующаяся высокой результативностью в процессе терапии варикозной болезни.
Для проведения склеротерапии используют препараты-склерозанты, вызывающие поражение сосудистой стенки, которое имеет необратимый характер. После укола происходит зарастание просвета сосуда, поэтому по вене больше не проходит кровь. Склерозант не оказывает отрицательного воздействия на состояние организма и со временем рассасывается.
Чаще всего в качестве склерозирующего вещества используют препараты Фибро-Вейн, Тромбовар и Этоксисклерол. Склерозанты, вводимые в поврежденную вену, оказывают действие на эндотелиальный слой, выстилающий полость вены, формируя выраженный химический ожог.
Стенки поврежденных таким образом сосудов слипаются, после чего окончательно срастаются, закрывая просвет. На месте пораженной вены остается рубцовый тяж, который не возвышается над поверхностью кожи и оказывается исключенным из системы кровообращения. Тяжи полностью рассасываются в течение следующих 1-1,5 лет.
Склеротерапии, осуществленной на начальной стадии варикозного расширения вен, достаточно для полного излечения. В более тяжелых случаях требуются дополнительные методы лечения.
Выделяют несколько разновидностей процесса склеротерапии:
- Эхосклеротерапия. Этот метод предназначен для лечения варикозных вен, расположенных глубоко, и сосудов большого диаметра. При такой манипуляции уколы склерозанта совершают под контролем УЗИ, исключающим вероятность его проникновения в ткани. Метод оказывает хороший эффект при варикозе магистральных стволов подкожных вен, несостоятельности перфорантных вен, глубоком расположении притоков вен в подкожно-жировом слое.
- Пенная склеротерапия. В ходе процедуры в патологически расширенную вену вводят особый препарат, который, взаимодействуя с кислородом, преобразуется в пену. Процедура позволяет лечить магистральные и поверхностные вены.
- Микросклеротерапия. Данная разновидность является наиболее простой: склерозант вводят в поврежденную вену методом инъекции. Процедура результативна только в том случае, если проводится на ранних стадиях патологического процесса.
Склеротерапия – безболезненный и результативный метод терапии варикозной болезни. Несмотря на его преимущества, он имеет и некоторые недостатки.
К преимуществам следует отнести следующие:
- отсутствие следов оперативного вмешательства на нижних конечностях;
- возможность сочетать склеротерапию с другими способами лечения варикоза;
- сохранение целостности кровеносной и лимфатической систем организма, поскольку в ходе процедуры вены или их участки не удаляются;
- возможность лечения истонченных вен;
- безопасность вводимого препарата для здоровья;
- возможность проводить операцию при тромбофлебите;
- нетравматичность процедуры;
- непродолжительность реабилитационного периода;
- скорость и результативность терапевтического метода.
Склеротерапия характеризуется такими недостатками, как:
- высокая вероятность рецидива патологического процесса после проведения манипуляции в 50% случаев;
- вероятность побочных действий легкой и тяжелой степени выраженности;
- необходимость постоянного контроля врача после проведения процедуры из-за вероятности восстановления просвета;
- вероятность возникновения аллергической реакции на склерозант.
Эффект от проведения склеротерапии длительный, однако не сохраняется на всю жизнь. Это связано с тем, что подобный метод терапии не ликвидирует причину варикозного заболевания вен.
Склеротерапию показано проводить при:
- образовании сосудистых (капиллярных) сеточек;
- наличии сосудистых звездочек;
- варикозной болезни сосудов нижних конечностей;
- сосудистых новообразованиях доброкачественного характера;
- образовании трофических язв: при таких условиях применяют методику пенной склеротерапии.
Уколы склерозантом приводят к «спаиванию» стенок пораженной вены. Благодаря этой процедуре больной быстро избавляется от внешних проявлений варикоза. При этом обязательно требуются дополнительные терапевтические мероприятия, так как склеротерапия не влияет на причину развития заболевания.
Подготовка к склеротерапии варикозных вен
Перед проведением процедуры специалист может назначить допплерографическое исследование. Также больному необходимо сообщить врачу о том, что он принимает определенные лекарственные средства.
Для того, чтобы процедура была проведена успешно, необходимо соблюдать такие рекомендации по подготовке к склеротерапии:
- не менее чем за 5 суток до проведения манипуляции отказаться от приема алкогольных напитков и воздержаться от курения;
- прекратить прием лекарственных средств, которые разжижают кровь;
- отказаться от процедур, которые нарушают целостность кожного покрова (бритье, эпиляция);
- приобрести и взять с собой в клинику компрессионное белье или бинты;
- надеть просторную одежду, которая не будет сдавливать вены.
За 1,5-2 часа до проведения склеротерапии можно неплотно перекусить. Перед отправлением в клинику следует принять душ.
Ход процедуры
Процедура по введению в вену склерозирующего препарата осуществляется по такому алгоритму:
- Больного укладывают на операционный стол так, чтобы нижние конечности слегка возвышались над уровнем тела.
- Производится прокол пораженной вены. При необходимости это осуществляют под контролем УЗИ. При пункции используется самая тонкая игла, что позволяет избежать массивного кровотечения.
- Через прокол в пораженную область вводят склерозант.
- После того, как препарат был введен и были получены данные о том, что он начал действовать на пораженном участке, на место прокола накладывают компрессионную повязку. Ее не рекомендовано снимать в течение 1-2 дней.
За один сеанс, как правило, вводят около 2-10 инъекций. Их количество зависит от распространенности патологического процесса. Длится манипуляция около 20 минут.
Чаще всего достаточно одного сеанса склеротерапии, но при необходимости специалист может назначить повторную процедуру, которая проводится через несколько дней после первой.
Как просто и быстро проводится процедура, можно посмотреть в этом видео:
Ход реабилитационного периода
После выполнения склеротерапии при варикозе рекомендуют:
- Сразу после процедуры нужно осуществить неторопливую часовую прогулку пешком. На протяжении всего реабилитационного периода совершать пешие прогулки длительностью не менее часа.
- Носить компрессионные чулки или эластичные бинты 3-4 месяца. Класс компрессии изделий должен определить врач.
- В течение трех суток после проведения процедуры отказаться от активных занятий любыми видами спорта, воздержаться от упражнений на тренажерах.
- Избегать продолжительного пребывания в одном положении.
- Принимать лекарства, которые повышают тонус вен и сосудов, укрепляют стенки вен и стимулируют кровоток. Это флеботоники и ангиопротекторы.
- Отказаться от приема горячей ванны, посещения сауны и бани как минимум на 2 месяца. В идеале от тепловых процедур следует отказаться совсем.
- Регулярно наблюдаться у флеболога на протяжении всего реабилитационного периода.
Сразу после введения склерозанта нежелательно садиться за руль, поскольку в подобных препаратах содержатся спирты.
В течение 15 дней после манипуляции рекомендовано соблюдать полупостельный режим.
Противопоказания к склеротерапии
Проводить процедуру полностью запрещено при:
- беременности;
- грудном вскармливании;
- непереносимости компонентов, входящих в состав склерозанта или анестезирующих средств;
- пороке сердца;
- некомпенсированном сахарном диабете;
- атеросклерозе, спровоцировавшем тяжелое поражение сосудов нижних конечностей;
- тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
- тромбозе глубоких вен;
- воспалительных процессах на кожных покровах, в зоне которых планируется введение склерозирующего вещества;
- острой недостаточности сердца и легких.
Относительные противопоказания к введению склерозанта в варикозные вены – возраст старше 60 лет, избыточный вес, прием гормонов либо их аналогов, лихорадка или инфекционные заболевания.
После манипуляции могут наблюдаться проявления невыраженного характера, которые исчезают самостоятельно за короткий срок. К ним относятся:
- кожный зуд в зоне введения препарата-склерозанта;
- потемнение участка эпидермиса над веной, в которую было введено склерозирующее вещество;
- шелушение кожи в месте введения инъекции;
- отек стопы, лодыжки;
- пигментация по ходу вены;
- невыраженный ожог кожи и подкожной клетчатки при попадании склерозанта в ткани;
- болевые ощущения.
К более ярко выраженным побочным явлениям относятся:
- обширный ожог тканей;
- образование тромбов при контакте склерозирующего вещества с кровью;
- развитие тромбофлебита;
- аллергические реакции на введенное вещество;
- воспаления кожи;
- отмирание участков кожи, что происходит при попадании склерозанта в мелкие артерии.
Серьезные осложнения возникают крайне редко, а при выполнении всех предписанных в реабилитационный период мероприятий полностью исключены.
Стоимость проведения склеротерапии при варикозной болезни
Цена варьируется в зависимости от типа склеротерапии:
- стоимость эхосклеротерапии варикозных вен– около 10000 рублей;
- введение одной инъекции препарата в ходе микросклеротерапии стоит около 3500 рублей;
- пенная склеротерапия, проводящаяся для крупных вен, стоит около 5000 рублей.
Эффект от проведения процедуры – около 5-10 лет.
Склеротерапия – это манипуляция, которая позволяет склеить поврежденный сосуд и исключить вероятность продвижения по нему крови. С помощью такого метода можно уменьшить выраженность проявлений варикозного расширения вен, но исключить вероятность рецидива нельзя, так как склеротерапия не борется с причиной заболевания.
Источник
Что такое склеротерапия при варикозном расширении вен?
Склеротерапия — это безопасный и довольно высокоэффективный метод лечения варикозной болезни на разных ее этапах. Вещество, которое тончайшей иглой вводят в варикозные вены, нарушает целостность клеток эндотелия сосуда. Происходит их замещение фиброзной тканью. При компрессии такие поврежденные стенки вен соединяются и срастаются, а просвет сосуда закрывается.
Все лечение до полной облитерации состоит из двух основных этапов:
- введение флебосклерозирующего вещества;
- сжатие просвета сосудов с помощью эластичных бинтов или белья из компрессионного трикотажа.
Период образования соединительно-тканного рубца в просвете сосуда длится около 1 недели, поэтому средняя продолжительность компрессии составляет от 7 до 15 дней на усмотрение врача. В редких случаях при использовании этоксисклерола в качестве склерозанта некоторые специалисты допускают возможность вообще не использовать сдавливание сосудов и демонстрируют успешные результаты.
Но практика показывает, что причиной неудач очень часто становится именно отсутствие качественной компрессии. Поэтому на современном этапе склеротерапия должна быть компрессионной.
Необходимость компрессии практически не создает неудобств. После процедуры необходимо двигаться. Заниматься спортом или загорать врачи разрешают не сразу. Но такие ограничения связаны с возможными осложнениями.
Раньше во время проведения процедуры пациент мог ощущать, что у него болит вена. Флебосклерозанты нового поколения коагулируют белок эндотелия, не вызывая образования тромбов. Многие из них обладают анестезирующим эффектом, поэтому ощущения пациента при проведении процедуры безболезненные.
Виды процедуры
В зависимости от стадии варикозной болезни и состояния вен больного применяют разные виды склеротерапии:
- первичная склеротерапия — когда отсутствуют патогенетические факторы и для лечения не требуется хирургическое вмешательство;
- интраоперационная — склерохирургическое лечение, когда необходимо сочетание двух методов;
- постоперационная склеротерапия проводится после оперативного вмешательства на отдельных специально нетронутых варикозно измененных венах и делает хирургический метод менее инвазивным. Подробнее о методах оперативного лечения варикоза
По технологии проведения процедуры и типу слерозанта различают:
- компрессионную и некомпрессионную склеротерапию;
- пенное склерозирование (Foam-From);
- эхосклеротерапию с использованием ультразвука;
- микросклеротерапию для устранения сосудистых сеток, образованных мелкими сосудами;
- криосклеротерапию с применением тепловизора или веновизора.
Цены на обследование и лечение
Сначала необходимо провести пункцию вены. Это проще сделать, когда пациент находится в вертикальном положении.
Помогает медицинский жгут, тончайшие иглы, которыми производится укол, а также ультразвук или веновизор. После этого из вены нужно удалить кровь.
Для этого пациента просят лечь, на сосуд помещают рядом 2 пальца левой руки, а затем, оказывая давление, разводят их на расстояние от 2 до 12 см в зависимости от объема и ширины вены, а также длины опустошенного участка вводят 0,3-2 мл препарата.
После этого необходимо обеспечить компрессию этого участка специальным медицинским трикотажем или с помощью обычного эластичного бинта. Время и условия компрессии могут варьироваться. Иногда требуется длительно и постоянное сжимание сосудов. В других случаях врач разрешает снимать бинты на ночь или на несколько часов в день.
Когда на ногах появляются «звездочки», нарушается не только эстетика – рождаются и первые обоснованные опасения по поводу здоровья вен. Причин у такого явления много, не все они слишком страшны, но стоит отнестись к своим ногам серьезно.
Так, подобные сосудистые явления могут быть отображением существующего варикоза (в том числе глубоких вен), тромбофлебита, указывать на лимфовенозную недостаточность, трофику кожи, др.
Первым делом нужно записаться на прием к грамотному флебологу, который не только определит сложность ситуации, но и проведет правильную диагностику, а затем назначит безболезненное, но результативное лечение.
Например, склеротерапию. Возможности современной медицины впечатляют, а малоинвазивные технологии лечения создают уверенность в комфортном решении самых сложных флебологических вопросов.
Малоинвазивные методики хороши тем, что не «выбивают из колеи» человека, который занят 24 часа в сутки и не хочет менять привычный образ жизни. Сделать склеротерапию вен после консультации у врача можно быстро и просто, процедура не потребует длительной подготовки.
Что такое склеротерапия
Склерозирование может осуществляться при коррекции рассыпной разновидности варикозного расширения вен, когда у больного не наблюдается выраженных варикозных изменений крупных сосудов. Данный метод лечения отлично устраняет сосудистые звездочки и справляется с проблемой венозной сетки.
Если варикозное расширение вен находится на ранней стадии развития, то склеротерапия надолго либо навсегда избавляет пациента от заболевания.
.
https://www.youtube.com/watch?v=wMvDj3LlvLM
Склерозирование довольно часто сочетают с проведением хирургической либо лазерной коррекции. В таком случае оно играет роль вспомогательного метода коррекции и призвано устранить небольшие пораженные варикозом вены.
Такая комплексная терапия позволяет достичь действительно стабильного положительного результата. Кроме того, благодаря склерозированию, крупные оперативные вмешательства можно сделать достаточно косметичными.
Перед выполнением склеротерапии, пациенту необходима определенная подготовка. Первым делом лечащий врач должен расспросить его обо всех особенностях состояния здоровья и провести внимательный осмотр. Довольно часто проводится допплерографическое исследование вен.
Медиков нужно в обязательном порядке информировать о принимаемых медикаментах, особенно об использовании противовоспалительных либо гормональных средств (в том числе и оральных контрацептивов).
.
После выполнения такой манипуляции пациенту нужно хорошенько пройтись в течение сорока минут — одного часа. Пешая прогулка поможет избежать осложнений.
Повязку после склеротерапии нужно использовать на протяжении нескольких дней или даже недель в зависимости от рекомендаций доктора.
В большей части случаев для достижения положительного эффекта достаточно лишь одной процедуры склерозирования. Но в некоторых ситуациях пациентам могут понадобиться дополнительные сеансы.
Один из основных плюсов такой манипуляции — отсутствие на теле пациента видимых следов проведенных вмешательств. Кроме того, при склеротерапии пораженные вены не удаляются из организма, их стенки лишь склеиваются на определенных участках, и сосуд запаивается. Поэтому кровеносная, а также лимфатическая система остаются целостными.
Бесспорно, что любое хирургическое лечение — это стресс для организма. Соответственно, после операции больным необходимо время для полноценного восстановления. А методика склеротерапии не считается хирургическим вмешательством, она не травматична для организма.
Еще данный метод лечения варикозного расширения вен может оказаться особенно актуальным при высокой вероятности развития осложнений во время проведения обычных операций, к примеру, при наличии у пациента тромбофлебита либо перифлебита.
Склеротерапию рассматривают, как оптимальную методику терапии рецидивов варикозного расширения вен, если вены у пациента выглядят тонкими и скрученными, а также, если их довольно много.
Еще один существенный плюс такого лечения — возможность сочетать его с прочими методиками терапии, к примеру, с лазерной терапией. В данном случае склерозирование используется для долечивания прочих небольших участков.
Процедура широко используется при работе с косметическими дефектами. Основное показание — это варикозное расширение вен рассыпного типа (в том случае, если отсутствует выраженная трансформация основных подкожных венозных стволов), а также сосудистые звездочки и венозная сетка.
Процедура склеротерапии может использоваться как самостоятельный метод, а также в комплексе с лазерной коагуляцией, радиочастотной облитерацией или как дополнение к флебэктомии (удалению несостоятельных вен).
Метод в ряде случаев не менее эффективен, чем классическая операция, но значительно менее травматичен. После вмешательства не остается видимых следов, особенно если речь идет о микросклеротерапии (удалении сосудистых звездочек).
При всей комфортности и безболезненности производимых манипуляций не все и не всегда проходит гладко – в игру вступают индивидуальные особенности организма. Нарушение реакции организма на лечение может спровоцировать тромбофлебит и тромбоз глубоких вен, паравазальный некроз, эпидермолиз.
При любых отклонениях от нормы, настораживающих непривычных ощущениях необходимо показаться флебологу, чтобы уменьшить или устранить возможные проблемы со здоровьем ног.
.
Виды процедуры
Главными достоинствами метода являются малоинвазивность, отсутствие видимых следов какого-либо вмешательства, нетравматичность и пожизненный эффект. Важна также возможность сочетать данную методику с другими способами лечения.
Но ни один из современных методов лечения заболеваний не является идеальным. Метод менее эффективен, а иногда и бесполезен для лечения крупных вен, пораженных варикозом. При проведении склеротерапии не исключены также различные негативные последствия. Пациент должен знать о них заранее.
Среди несомненных достоинств описываемого метода лечения венозных патологий стоит отметить:
Проведение процедуры в амбулаторном формате – не надо пропускать много рабочих дней или откладывать все на весну (осень, лето).
Отсутствие болевых ощущений и страхов, связанных с ними. После проведения склеротерапии вен не понадобятся обезболивающие препараты.
Упразднение необходимости применения анестезии.
Быстрое постпроцедурное восстановление.
Показания для склеротерапии вен
Склеротерапия имеет определенные противопоказания к проведению. Эта манипуляция категорически противопоказана при непроходимости соединительных и глубоких вен.
Ее не осуществляют пациентам, страдающим от сахарного диабета. Склерозирование вен невозможно при наличии патологий почек и печени, а также при склонности к аллергии.
Его не выполняют при тяжелых сердечных и сосудистых недугах. Еще одно противопоказание — вынашивание ребенка и грудное вскармливание.
Только тем больным, у которых отсутствуют патогенетические изменения, вызванные варикозом, показан данный метод лечения. Если ультразвуковое исследование показало, что в варикозно расширенных венах у пациента плохо работают клапаны, то склеротерапия противопоказана.
Это связано с большой вероятностью развития после склеротерапии восходящего тромбофлебита, тромбоэмболии крупной легочной артерии и флеботромбоза.
Показания к процедуре:
- сосудистые звездочки, венозная сетка и варикозное расширение вен с нормальным функционированием венозных клапанов;
- варикозные трофические язвы и венозный застой, способствующий их образованию;
- таким методом можно устранять и другие сопутствующие варикозу состояния: отек ног и боли в ногах.
Противопоказаниями к применению этого способа лечения являются:
- нарушение работы клапанов в пораженных венах;
- непроходимость глубоких и соединительных вен;
- хронические и острые воспаления и болезни почек, печени;
- склонность организма больного к аллергическим реакциям;
- сахарный диабет;
- период кормления ребенка грудью и беременность;
- серьезные нарушения работы сердечной мышцы.
Последствия проведения склеротерапии при имеющихся противопоказаниях чреваты осложнениями. Поэтому сначала следует пройти тщательное обследование состояние варикозных вен и всего организма. А при беременности побочные эффекты могут представлять опасность не только для матери, но и для малыша.
От чего зависят цены
| Название | Стоимость, руб |
|---|---|
| Консультация флеболога, к.м.н. | 1100 |
| УЗИ вен нижних конечностей | 1800 |
| Склеротерапия вен и сосудистых звездочек | от 3500 |
Цены на услуги склеротерапии зависят от нескольких основных моментов: в первую очередь это масштаб вмешательства, а также метод, который будет использован. Мы используем классический и так называемый пенный метод.
Они различаются типом препарата, вводимого в ходе инъекции. Препарат в виде пены имеет некоторые преимущества: в частности, венозная стенка контактирует с ним на большей площади, кроме того, он не смешивается с кровью — благодаря этому препарат сохраняет эффективную концентрацию.
При правильном подходе пенная склеротерапия дает возможность склерозировать сосуд любого размера.
.
Источник
