Склеротерапия при геморрое что это
Консервативные методы не всегда помогают избавиться от геморроидальных узлов, с которыми страдают более 10% взрослого населения. При возникновении осложнений, развитии необратимых патологических изменений сосудистых стенок показана склеротерапия геморроидальных узлов – малоинвазивный хирургический метод лечения геморроя.
Что такое склеротерапия?
Процедура не является хирургической операцией и проводится амбулаторно, без госпитализации пациента.
Методика заключается во введении в полость геморроидального узла специальных склерозирующих веществ. К ним относятся химические средства или соляные растворы, вызывающие воспаление сосудистой стенки с формированием фиброзных тканей. Под их воздействием оболочки узла начинают постепенно слипаться, образуя рубцы. В дальнейшем они отторгаются и выводятся из организма.
Плюсы и минусы
Склерозирование геморроидальных узлов имеет преимущества и недостатки.
Решение о выборе данного метода принимается индивидуально в отношении каждого пациента.
Среди плюсов процедуры выделяют:
- Безопасность и простоту. Используются современные препараты, которые не оказывают негативного влияния на организм.
- Отсутствие необходимости оставаться в стационаре. Процедура проводится амбулаторно и после нее пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.
- Безболезненность. Из-за использования тончайших иголок для введения препарата и анестетиков пациент ощущает лишь легкое жжение.
- Положительный эффект, который ощущается в максимально короткие сроки.
- Применение для пожилых пациентов, которым противопоказаны другие методы лечения в связи с хрупкостью и ломкостью сосудов.
- Возможность за 1 сеанс обработать сразу несколько геморроидальных узлов.
- Доступная цена и быстрота процедуры.
Недостатки склеротерапии при геморрое:
- Эффект от процедуры кратковременный.
- Вероятность повторного воспаления, так как метод устраняет только последствия, а не причину недуга
- Бесполезность применения на 4 стадии геморроя и при наружной локализации узлов.
Склерозирующие препараты
Для склеротерапии геморроя применяются современные детергенты, не стимулирующие образование тромбов. В России разрешено использовать:
- Тромбовар;
- Фибровейн;
- Этоксисклерол.
Это наиболее эффективные и безопасные препараты в склерозировании. При их введении не образуются тромбы, не повреждаются форменные элементы крови.
Дозировка и концентрация определяются индивидуально в зависимости от диаметра геморроидального узла и особенностей организма.
Противопоказания
Несмотря на множество положительных отзывов, склеротерапия подходит не всем. Важно знать противопоказания для проведения процедуры, чтобы избежать неприятных последствий.
Метод запрещен при:
- Остром периоде или обострении хронического геморроя.
- Наличии трещин или свищей на слизистой оболочке. Требуется вначале устранить их медикаментозными способами.
- Комбинированном геморрое. В результате спайки наружных и внутренних узлов между ними отсутствуют четкие границы. Лечение не приведет к должному результату. Требуется применение других методов.
- Индивидуальной непереносимости компонентов, которые входят в состав специальных склерозирующих препаратов. Это может спровоцировать аллергию.
- Беременности и лактации.
Методы склеротерапии
Выделяют несколько методик склерозирования:
- Foam-form (микропенная) склеротерапия. Используется склерозант не в традиционной жидкой форме, а в виде очень мелкой пены (смеси с воздухом). Это позволяет превысить в несколько раз объем исходного препарата при одинаковом содержании действующего вещества. Повышается надежность и эффективность процедуры.
- Эхо-склеротерапия. Ультразвуковой контроль при одновременном введение препарата.
- Катетерная склерооблитерация. Предусматривает введение склерозанта и использование катетера. Накладывается эластический бандаж на склерозированные участки.
- Компрессионная пункционная склеротерапия. Ликвидирует внешние проявления, но не оказывает влияния на саму причину болезни.
- Компрессионная микросклеротерапия. Представляет собой множественные микроинъекции склеропрепарата.
Как проходит процедура?
Последовательность склерозирования геморроидальных узлов:
- Больной должен принять положение «лежа на спине» с ногами, поджатыми к животу (самая удобная поза для врача и пациента). В сложных случаях рекомендуется коленно-локтевое положение или расположение на боку.
- Специалист проводит дезинфекцию промежности, наносит гель-антисептик.
- В задний проход вставляется аноскоп, чтобы получить доступ к внутренним геморроидальным шишкам.
- С помощью специального шприца с очень тонкой иглой через аноскоп делают укол в геморроидальную шишку. Иглу оставляют на 2-3 минуты внутри узла, чтобы не вызвать кровотечение.
- В узел вводится от 3 до 5 мл препарата. Сама инъекция безболезненна. Пациенты могут почувствовать лишь легкое жжение в области укола.
- После процедуры больные остаются лежать на кушетке под наблюдением медицинского персонала около часа. Это необходимо, чтобы в случае тревожных симптомов незамедлительно помочь пациенту.
Важно! Если во время укола больной почувствует боль, вероятнее всего, что инъекцию делают неправильно.
Продолжительность
Обычно склерозировать можно не более двух узлов за одну процедуру, которая длится максимум 10 минут. Сколько у пациента расширенных геморроидальных вен, столько и потребуется сеансов. При этом перерыв между ними не может быть меньше 5 дней.
Переносимость процедуры
Несколько дней пациента может беспокоить боль, жжение в области анального отверстия, дискомфорт. В качестве обезболивающих врачи могут назначить нестероидные противовоспалительные средства.
Уже через 5-7 дней геморроидальный узел высыхает и выходит при очередной дефекации.
После этого можно обратиться за повторной процедурой для удаления оставшихся шишек.
Видео
Цена (за 1 узел)
Стоимость склеротерапии зависит от клиники и региона страны, где будет проводиться процедура.
Сегодня цены на такой метод доступны практически каждому пациенту. Стоимость лечения одного узла в разных городах составляет:
- Москва – 3000-8000 рублей;
- Санкт- Петербург – от 3000 до 6000 рублей;
- Казань – от 3500 рублей.
В среднем по России на склеротерапию одного узла больной может потратить от 3000 до 5000 рублей.
Как подготовиться?
Для успешных результатов перед процедурой требуется подготовка, несмотря на то, что она не является хирургической операцией. Для этого накануне рекомендован легкий ужин, а за 2 часа до начала склеротерапии делают очистительную клизму.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Обычно склерозирование сосудов легко переносится, но в редких случаях возникают осложнения из-за неправильного введения раствора и ошибочных действий врача. Поэтому перед проведением манипуляций рекомендуется убедиться в достаточной квалификации и опытности лечащего врача, поинтересоваться мнением тех, кто уже проходил эту процедуру.
Среди возможных осложнений отмечаются:
- боль в заднем проходе;
- раннее (при попадании иглы в артерию) и позднее (при избыточной дозе введенного препарата, которое обнаруживается спустя несколько дней после процедуры) кровотечение;
- боли в подреберье справа и горький привкус во рту (склерозан попадает в кровоток через анальную вену);
- тромбоз геморроидальных образований;
- прокол предстательной железы у мужчин (наблюдается задержка мочи, абсцесс и воспаление простаты) или семенного канала, что может привести к бесплодию.
Эти осложнения встречаются крайне редко – в менее 0,5% случаев.
Как проходит период реабилитации?
Специальной реабилитации после склеротерапии не требуется. Врачи рекомендуют больным не поднимать тяжести, избегать физического труда. Следует воздержаться от езды на лошадях и велосипеде.
Что делать и как себя вести после склеротерапии?
Ран, которые требуют обработки или особого ухода, после склеротерапии нет. При возникновении боли принимаются анальгетики: Анальгин, Нимид, Нурофен и др.
Как и всем пациентам с геморроем, врачи рекомендуют соблюдать диету, пить много воды, повременить с занятиями спортом.
В рационе должно присутствовать много клетчатки, чтобы избежать возникновения запоров. Стоит воздержаться от кофе, острых приправ и алкоголя.
При склонности к запорам назначаются препараты для размягчения стула, например, Дюфалак.
Через две недели после вмешательства пациенту проводится контрольный осмотр, в ходе которого врач оценивает результат и решает, нужно ли продолжать лечение.
Отзывы пациентов
Михаил, 35 лет
Эффекта от процедуры хватило на 2 года, но ее можно повторять. Это, конечно, меньше, чем после лигирования узлов, но и намного дешевле.
Антонина, 47 лет
Врач сказал, что придется делать несколько сеансов, так как у меня четыре узла. Во время первой процедуры больно не было, но после того, как вернулась домой, болело 3 дня, спасли анальгетики, назначенные врачом. Через 2 недели пойду на следующий сеанс убирать остальные узлы. Потерпеть ради результата стоит, тем более я его уже вижу.
Метод склеротерапии при лечении геморроя становится все популярнее. Причина тому – его низкая стоимость, безболезненность, быстрота процедуры. После сеанса не требуется длительная реабилитация, нужно соблюдать только основные рекомендации по диете и физическим нагрузкам.
Из минусов – эффект может быть недолгим, так как причина геморроя не устраняется.
Чтобы избежать неблагоприятных последствий, важно ответственно подойти к выбору специалиста, от этого зависит результат лечения.
Поделитесь статьей в соц. сетях:
Источник
Суть методики
Склеротерапия – введение в полость геморроидального узла специального вещества, обладающего склерозирующими свойствами. Это химические или соляные средства, под влиянием которых развивается воспаление сосудистой стенки с формированием фиброзных тканей. Оболочки узла постепенно слипаются и рубцуются, в дальнейшем отторгаются и выводятся из организма.
О том, что такое геморроидальные узлы и почему происходит их выпадение, вы сможете узнать из материала нашего специалиста-проктолога.
Показания к проведению
Если диагностирован геморрой, склеротерапия проводится не сразу. Осуществление малоивазивного лечения возможно только при наличии прямых показаний.
Процедура показана при отсутствии положительного результата от медикаментозного лечения. Быстро достичь положительного эффекта можно только на начальной стадии заболевания.
Введение склерозирующего вещества проводится при развитии хронического кровотечения из варикозного образования, во время подготовки операции или перед лигированием узлов латексными кольцами. Это позволит уменьшить размеры геморроидального узла.
Противопоказания к процедуре
Склерозирование имеет многочисленные положительные отзывы от пациентов, однако делать процедуру можно не всем. Выделяют определенные противопоказания, которых нужно обязательно придерживаться, чтобы не допустить развития осложнений.
- Склеротерапия категорически запрещена во время острого периода или при обострении хронического геморроя. Предварительно пациент должен пройти консервативное лечение с целью стабилизации состояния.
- Если на слизистой оболочке присутствуют трещины или свищи, их нужно устранить медикаментозными способами.
- Склеротерапия не проводится при комбинированном геморрое. Это обусловлено тем, что наружные и внутренние узлы часто спаяны между собой, вследствие чего между ними отсутствуют четкие границы. В результате такое лечение не даст должного результата, и потребуется применение других методов.
- Процедуру не проводят при наличии индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав специальных склерозирующих препаратов. Это может спровоцировать развитие аллергической реакции.
Склеротерапия категорически запрещена женщинам при беременности и лактации.
Подготовка к склеротерапии
Главное условие для успешного склерозирования геморроидального узла – очищение полости прямой кишки от каловых масс.
Для этого в течение 2-3 дней до назначенной даты пациент должен придерживаться специальной диеты: исключить из рациона продукты, способствующие усиленному газообразованию; включить в меню продукты, обладающие легким слабительным эффектом, чтобы предотвратить развитие запора.
За несколько часов до вмешательства нужно сделать очистительную клизму и сбрить волосы в аноректальной области. Это обеспечит свободный доступ к патологическому образованию, чтобы каловые массы не мешали оценке состояния слизистой оболочки прямой кишки и введению препарата. Кроме того, отсутствие дефекации в течение нескольких часов после процедуры позволит усилить положительный результат.
Следует помнить и о психологическом настрое пациента. Чрезмерное волнение способно привести к спазму кровеносных сосудов и сфинктера прямой кишки, что способно затруднить проведение вмешательства.
Проведение методики
Склеротерапия при геморрое проводится в положении пациента лежа на спине. Ноги нужно согнуть в коленях и поджать к животу. Возможно расположение больного на боку или в коленно-локтевой позе.
Чтобы устранить патогенную и условно-патогенную флору, область заднего прохода обрабатывают дезинфицирующим средством. Для уменьшения неприятных ощущений используют анестетик в виде спрея или геля. Чтобы обеспечить свободный доступ к геморроидальному узлу, в полость прямой кишки вводится ректоскоп или аноскоп.
Укол склерозирующего вещества в геморроидальный узел осуществляется в основание шишки на глубину до 2 см. Оптимальное место – над зубчатой линией, являющейся границей цилиндрического и плоского эпителия. Это дает возможность минимизировать возникновение неприятных ощущений.
Объем вводимого препарата определяется индивидуально, в зависимости от размеров узла, и может составлять от 3 до 5 мл. Вводить лекарство нужно медленно, чтобы добиться его равномерного распределения в тканях образования. Сразу после этого вынимать иглу нельзя, поскольку препарат в небольшом количестве может вытечь наружу. Об успешном введении препарата свидетельствует изменение цвета и размеров узла.
В течение 1-2 часов по окончанию процедуры пациент должен находиться под медицинским присмотром, а затем может отправиться домой.
При большом количестве узлов или значительных размерах образования требуется дополнительное введение склерозирующего вещества через 10-14 дней.
Особенности восстановительного периода
Лечение геморроя склеротерапией не подразумевает наличие открытой раны, благодаря чему отсутствует необходимость в специальном уходе за пациентом.
Несмотря на это, существуют определенные ограничения и рекомендации, которых должен придерживаться больной.
- Ограничение физических нагрузок и правильное питание. На протяжении 2 недель после процедуры запрещено поднимать тяжести весом более 2 кг. Необходимо полноценно отдыхать и высыпаться. Рацион должен быть богат клетчаткой и другими продуктами, обладающими способностью активизировать моторную функцию кишечника. Это позволит не допустить развития запоров, чего нужно всеми силами постараться избежать.
- Регулярный осмотр. Через 10-14 дней врач должен обязательно осмотреть пациента, чтобы убедиться в заживлении узлов и отсутствии осложнений. Разработать дальнейшую тактику лечения.
- Обращение за медицинской помощью. При ухудшении самочувствия, возникновении ректального кровотечения и других осложнений нужно немедленного обратиться к врачу.
Следование данным рекомендациям поможет ускорить восстановление слизистой оболочки и предотвратить формирование осложнений.
Возможные осложнения
Склерозирование геморроидальных узлов редко провоцирует развитие осложнений. Их возникновение возможно только в случае нарушения техники проведения процедуры или несоблюдения пациентом рекомендаций и назначений врача.
Основные осложнения представлены ниже.
- Кровотечение во время манипуляции. Развивается при повреждении артерий и других кровеносных сосудов.
- Кровотечение через несколько часов или суток после процедуры. Обусловлено попаданием большого количества склерозанта в варикозно расширенный узел или проникновением препарата на слизистую оболочку прямой кишки.
- Боль. Появляется в тех случаях, когда инъекция проведена не в основание узла, а другой участок образования.
- Парапроктит. Развивается при попадании препарата в подкожно-жировую клетчатку.
- Попадание вещества в нормальные кровеносные сосуды прямой кишки. Сопровождается резким ухудшением самочувствия пациента – появляется боль в правом подреберье, горький привкус во рту.
- Простатит, абсцесс, задержка мочеиспускания, бесплодие. Возможно при попадании лекарственного вещества в простату при отсутствии достаточного опыта у хирурга. В случае просачивания препарата в семенные канатики не исключено развитие бесплодия.
- Тромбоз. Возможен на поздних стадиях геморроя, когда образование имеет слишком большие размеры.
Плюсы и минусы метода
Склеротерапия геморроя имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому необходимость применения подобного метода лечения заболевания решается индивидуально для каждого пациента.
Преимущества
Положительные моменты использования склеротерапии таковы.
- Простое выполнение методики. Это безопасное лечение геморроя, характеризующееся минимальным риском возникновения осложнений и побочных эффектов.
- Отсутствие необходимости госпитализации пациента, несмотря на то что процедура относится к хирургическим методам лечения. Манипуляция осуществляется амбулаторно, после чего больной может отправиться домой.
- Малоинвазивное вмешательство проводится не под общей анестезией, а под местным обезболиванием, неприятные ощущения при этом практически полностью отсутствуют. В некоторых случаях возможно появление незначительного жжения во время введения препарата. Благодаря местному обезболиванию не создается большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, в обличие от общего наркоза.
- Используемые лекарственные средства действуют локально, не оказывая неблагоприятного влияния на организм человека.
- Склеротерапия дает возможность за один раз убрать несколько геморроидальных узлов, чтобы пациенту не пришлось проходить через неприятную процедуру несколько раз.
- Метод является лучшим способом удаления патологических образований сосудов прямой кишки у пожилых пациентов. Это обусловлено слабостью сердечно-сосудистой системы и хрупкостью сосудов в возрасте старше 55-60 лет.
При склеротерапии гемороидальных узлов цена процедуры является довольно приемлемой, что является одним из главных преимуществ данного метода. Кроме того, положительный терапевтический результат от осуществляемого лечения наблюдается в течение нескольких дней.
Недостатки
С помощью склеротерапии можно быстро избавиться от геморроидальных узлов, однако метод убирает только следствие патологического расширения вен, но никоим образом не влияет на причины его возникновения. Таким образом, через некоторое время возможен рецидив заболевания, если не повлиять на механизм развития патологии.
Малоинвазивное лечение используется для устранения варикозных узлов, расположенных внутри прямой кишки. При наружной локализации шишек склеротерапия не поможет.
Кроме того, применение склеротерапии при больших размерах образования является нецелесообразным, поскольку положительный результат будет недостаточным. В этом случае требуется использовать другие методы лечения патологии сосудов.
Любой метод удаления геморроидальных узлов, в т. ч. и склеротерапия, может привести к развитию осложнений. Это могут быть кровотечение, парапроктит, олеогранулема и др.
Заключение
После склерозирования геморрой не пропадает навсегда. С помощью процедуры можно убрать только геморроидальные узлы, которые приводят к развитию кровотечения и других осложнений, но не избавиться от причины, спровоцировавшей их возникновение.
Поэтому для того чтобы предотвратить рецидив заболевания, пациент должен строго следовать всем рекомендациям врача и пройти курс назначенной терапии.
Источник