Симптомы клиника внутреннего геморроя

Симптомы клиника внутреннего геморроя thumbnail

Геморрой – распространенная проблема, о которой не принято говорить вслух. Возможно и поэтому многие запускают болезнь и слишком поздно обращаются к врачу – проктологу, стараются самостоятельно справится с данным заболеванием.

Согласно статистическим данным, геморроем страдает более 50% населения в возрасте от 30 лет. В проктологии выделяют 2 основных вида болезни – наружный и внутренний геморрой, симптомы которого на начальных этапах маловыраженные, но по мере прогрессирования патологического процесса, болезнь прогрессирует, обретает новые стадии развития, которые трудно подаются лечению.

Что такое внутренний геморрой?

Внутренний геморрой — патологический процесс неинфекционного происхождения, который происходит в анальном отверстии и прямой кишке. Болезнь развивается в результате варикозного расширения вен, когда происходит нарушение оттока венозной крови. Происходит ее застой в геморроидальных венах прямой кишки. По мере прогрессирования болезни, застойные процессы ведут к тромбозу, появлению так называемых, геморроидальных узлов, шишек. В состоянии покоя узлы уменьшаются в размерах, но при напряжении, начинают увеличиваться. На более поздних стадиях развития болезни, узлы могут выступать в просвет прямой кишки, что вызывает кровотечение и другие осложнения.

Причины внутреннего геморроя

Основной причиной развития внутреннего геморроя является нарушение оттока крови по прямокишечным венам, также высокое внутрибрюшное давление или слабость сосудистых стенок. Спровоцировать данные нарушения могут ряд причин и предрасполагающих факторов, среди которых можно выделить:

  • малоподвижный образ жизни;
  • частые или хронические запоры;
  • напряжение мышц малого таза;
  • кишечные инфекции;
  • возрастные изменения;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • злоупотребление алкоголем;
  • подъем тяжелых предметов;
  • наследственность;
  • беременность;
  • роды;
  • неправильное питание.

Причины внутреннего геморроя могут бить и другие, но в любом случаи, данное заболевание требует правильного лечения.

Стадии внутреннего геморроя

В проктологии, внутренний геморрой разделяют на несколько стадий развития, каждая из которой имеет свои особенности.

  1. Первая стадия. Геморроидальные узлы на данном этапе развития геморроя не увеличиваются в размерах. Симптомы отсутствуют и никаким образом не влияют на общее состояние человека. В некоторых случаях человек может ощущать зуд и небольшое жжение о области. Основным признаком внутреннего геморроя 1 стадии может являться периодическое появление маленького количества крови при дефекации, которая обнаруживается на туалетной бумаге.
  2. Вторая стадия. Характеризуется воспалением, увеличением, геморроидальных узлов. При физических нагрузках, кашле, геморроидальные узлы могут выдвигаться из анального канала.
  3. Третья стадия геморроя. На данном этапе развития болезни, узлы даже при небольших нагрузках выпячиваются наружу, при этом убрать их можно только вручную.
  4. Четвёртая стадия геморроя. Запущенная форма болезни, когда узлы не только увеличены, но и выступают из анального канала. Клиника настолько выраженная, что больной ощущает постоянный дискомфорт и боль в области анального канала. Помимо этого, сильно выраженное кровотечение, которое усиливается при дефекации.

На начальных этапах развития болезни, лечение медикаментозными препаратами дает положительный результат, но начиная с 3 стадии, консервативная терапия безрезультатна. Единственным методом лечения станет оперативное вмешательство. Поэтому чтоб избежать осложнений, не стоит стыдится своей проблемы и как можно быстрее обращаться за помощью к специалистам в области проктологии.

Симптомы внутреннего геморроя

Признаки внутреннего геморроя в начале болезни не доставляют человеку особого дискомфорта, но первым звоночком для человека, должно стать незначительное кровотечение после дефекации, когда в унитазе или на туалетной бумаге заметны капли крови. Помимо этого, внутренний геморрой, симптомы могут выражаться в следующем:

  • Зуд. Появляется в результате выделения слизи, которая раздражает анальный канал, вызывая зуд.
  • Дискомфорт. После процесса дефекации, у человека ощущение неопорожненного кишечника или присутствие иногороднего тела в прямой кишке. Чем серьезная стадия болезни, тем более значительный дискомфорт.
  • Боль. Внутренний геморрой редко причиняет боль, но когда болезнь достигает 3 или 4 степени, тогда болевые ощущения присутствуют постоянно. Интенсивная боль свидетельствует о том, что возможно произошло ущемление геморроя.
  • Кровотечение. С каждой новой стадией развития, анальные кровотечения увеличиваются и могут присутствовать не только после дефекации, но и в спокойном состоянии.

Внутренний геморрой фото найти не просто, поскольку обнаружить болезнь невооруженным глазом сложно и может сделать это только врач проктолог при проведении нужных исследований.

Опасность внутреннего геморроя

Лечение внутреннего геморроя нужно проводить как можно раньше, поскольку чем сильнее симптомы, тем больший риск развития осложнений, среди которых можно выделить:

  • Ущемление геморроидальных узлов.
  • Тромбоз геморроидального узла.
  • Парапроктит.
  • Параректальные свищ.

При сильных кровотечениях, появляется риск развития анемии. Осложнения внутреннего геморроя могут проявится на 3 – 4 стадии болезни. Лечение таких состояний проводится только в стационаре методом оперативного вмешательства.

Как выявить внутренней геморрой

Подтвердить диагноз «внутренний геморрой» может только врач проктолог после пальцевого исследования прямой кишки, результатов инструментальных и диагностических исследований. Для диагностики внутреннего геморроя врач назначает:

  • Колоноскопию.
  • Ректоскопию.
  • Эндоскопию.

Результаты обследований позволяют врачу составить полную картину болезни, узнать стадию, назначить правильную лечебную терапию.

Методы лечения внутреннего геморроя

На анальных этапах развития болезни, справится с ее симптомами поможет консервативная терапия или народные методы лечения. В качестве консервативного лечения выступают различные противовоспалительные, обезболивающие свечи для ректального введения. Кроме того для укрепления стенок вен и развитию новых узлов, больным назначают венотонизирующие препараты для перорального применения. Народные средства для лечения геморроя могут выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению или для профилактики в период ремиссии болезни.

Читайте также:  Геморрой операции в калуге

В случаи, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или больной обратился к врачу на 3 – 4 стадии внутреннего геморроя, врач назначает более радикальные способы лечения: склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, криотерапия, лигирование кольцами из латекса или другие методы.

Медикаментозное лечение внутреннего геморроя

Фармацевтическая промышленность предоставляет не мало средств для лечения геморроя, все они выпускаются в нескольких формах, но для внутреннего геморроя наиболее лучшими станут свечи. Свечи от внутреннего геморроя позволяют не только снять воспаление, но и уменьшить геморроидальные узлы, устранить зуд, жжение, способствуют безболезненному испражнению. Такие препараты имеют минимальное количество противопоказаний, хорошо переносятся организмом человека, но без консультации специалиста в области проктологии, применять их не стоит. Каждый из препаратов имеет свой состав, механизм действия и может по-разному воздействовать на организм пациента. Рассмотрим наиболее эффективные свечи от внутреннего геморроя:

  1. Свечи на основе растительных компонентов (свечи красавки, прополиса или облепихи) — снимают зуд, жжение, оказывают противовоспалительное, ранозаживляющее действие. Препараты, в составе которых находятся растительные компоненты хорошо подходят тем больным, которые имеют повышенную чувствительность к синтетическим средствам.
  1. Свечи «Релиф» или «Проктогливенол» — популярные препараты в лечении геморроя, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим, ранозаживляющим действием. Также останавливают ректальные кровотечения, устраняют зуд и жжение в области анального отверстья.
  1. Гормональные свечи («Ультрапрокт», «Гепатромбин»).
  2. Свечи «Проктозан» — эффективное средство в борьбе с внутренним геморроем, которое пользуется популярностью среди больных страдающих данным заболеванием. Применение ректальных свечей Проктозан позволяет снять отек, уменьшить воспаление, снять зуд, жжение, остановить кровотечение.

Помимо свечей для лечения геморроя, фармрынок предлагает и другие свечи, а также мази от геморроя, но они будут эффективны в лечении наружного геморроя.

Лечение внутреннего геморроя должно проводится комплексно, поэтому врач часто назначает сосудотонизирующие препараты для приема внутрь («Детралекс», «Венарус»). Кроме того, нужно следить за своим питанием, образом жизни, только тогда эффект от лечения будет заметен.

Народные средства для лечения внутреннего геморроя

Внутренней геморрой – народное лечение, можно использовать только как дополнительное лечение к консервативной терапии. Народные методы способны уменьшить воспаление, снять боль, но они не способны устранить саму причину болезни. На начальных этапах такое лечение может остановить болезнь, но ненадолго.

Рассмотрим несколько рецептов:

Рецепт 1. Тампон из травяной мази, поможет снять боль, воспаление, снизить ректальную кровоточивость. Для приготовления нужно в равных пропорциях по 1 ст. взять цветки льнянки обыкновенной, кора дуба, трава водяного перца. Все хорошенько перемешать, добавить горячее свиное сало, поставить на маленький огонь на 15 минут, постоянно мешать. Затем процедить, слить в банку. Перед применением готовую смесь нужно наносить на марлевый тампон в вводить в задний проход на 4–5 часов.

Рецепт 2. Растительная клизма. Для приготовления понадобится 1 ч. л. семян льна, которые заливают стаканом воды и настаивают 3 часа. Затем процедить и проводить клизмы. На одну процедуру понадобится не больше 50 мил. готовой слизи из семян льна.

Рецепт 3. Отвар из листья земляники. 1 ст. сухих листьев земляники заливают 0.5 литром води. Принимать внутрь по пол стакана 2 раза в день.

Диета при геморрое

Лечебная терапия при внутреннем геморрое состоит не только из медикаментов и народных методов лечения, но также и соблюдения диеты. Диета при геморрое практически ничем не отличается от диеты при варикозном расширении вен. Главным считается употребление тех продуктов, которые не вызывают запоров или других проблем с кишечником. Питание при внутреннем геморрое должно быть богатым клетчаткой, поэтому рекомендуется употреблять побольше овощей, фруктов, также каши. В питательном рационе также должны присутствовать кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса. Вся пища должна быть приготовлена на пару или в отварном виде.

Категорически запрещается употреблять соленые, острые, жирные и жаренные продукты, поскольку они приводят к раздражению слизистой кишечника. Организм не должен испытывать избыток жидкости, поэтому пить нужно до 2 литров жидкости в день. Исключить алкоголь и кофе.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя заключается в ведении здорового образа жизни, правильном питании. Кроме того, нужно правильно выбирать нижнее белье, которое должно бить исключительно из натуральных тканей. Важным в профилактике внутреннего геморроя считается соблюдение личной гигиены, больше двигаться, не поднимать тяжестей. При проявлении первых симптомов болезни, не стоить стыдится своей проблемы и самостоятельно бороться с болезнью, только врач знает, как лечить внутренний геморрой. Своевременное обращение к специалисту поможет остановить болезнь, тем самым предотвратить развитие дальнейших осложнений.

Читайте также:  Может ли геморрой давать давление

Источник

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой — это заболевание вен прямой кишки, при котором варикозно измененные узлы располагаются под слизистой оболочкой внутри просвета кишечника. Симптомами патологии являются боль, усиливающаяся при дефекации, кровоточивость, выпадение внутренних узлов, признаки анемии. Геморроидальные узлы определяются при пальцевом исследовании, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии. Консервативное лечение внутреннего геморроя результативно на ранних этапах, эффективны процедуры склеротерапии, криодеструкции. В запущенных случаях прибегают к хирургическому иссечению или лигированию узлов.

Общие сведения

Внутренний геморрой представляет собой варикозное расширение венозных сплетений, находящихся в прямой кишке непосредственно под слизистой. Наиболее часто патология имеет хроническое течение, развивающееся постепенно и зачастую бессимптомно на начальном этапе, так как в прямой кишке достаточно мало нервных окончаний. Около 4% (6% с учетом смешанной формы заболевания) всего взрослого населения планеты страдает внутренним геморроем различной степени выраженности. Стоит заметить, что с подобной проблемой сталкивается 80% рожавших женщин. При этом акт повторного деторождения многократно увеличивает шансы приобрести варикозную патологию вен прямой кишки.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой

Причины

Основной причиной развития патологического процесса при внутреннем геморрое является наследственная предрасположенность. Это обусловлено формированием увеличенных кавернозных образований, которые в процессе эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки перед аноректальной линией и в анальном канале под кожей промежности. Под действием провоцирующих факторов размеры образований увеличиваются, последние смещаются в дистальном направлении — так формируются внутренние геморроидальные узлы.

Внутренний геморрой — патология, напрямую связанная с образом жизни. Малая двигательная активность, длительное сидение или стояние на работе — факторы, приводящие к застою крови в прямокишечных сплетениях и возникновению внутренних узлов. Излишняя физическая нагрузка, подъем тяжестей также провоцируют развитие внутреннего геморроя. Недостаточное употребление воды приводит к уплотнению каловых масс и сгущению крови. Чрезмерный прием острой/соленой пищи, перекусы, злоупотребление алкоголем, дополнительно раздражают слизистую кишки, вызывая дисфункцию (как запоры, так и поносы) и потенцируя дальнейшее развитие болезни.

У женщин «пусковым механизмом» формирования геморроидальных узлов являются роды. Лишний вес, ожирение, опухоли малого таза также провоцируют слабость кишечной перистальтики, а дополнительное давление жировой или опухолевой тканью значительно ухудшает кровообращение кишки. Внутренний геморрой может возникнуть на фоне кишечных инфекций, при которых появляются микроповреждения слизистой. Атрофия мышечных волокон приводит к появлению внутренних узлов в пожилом возрасте. Стрессы и частые нервные срывы негативно сказываются на работе всех органов, в том числе и кишечника, усиливая действие факторов-провокаторов внутреннего геморроя и осложняя его течение.

Патанатомия

Для появления внутреннего геморроя необходимы два условия: повышение ректального (внутреннего) давления и слабость сосудистых стенок. По вышеуказанным причинам происходит расширение венозных сплетений внутри прямой кишки и их выпячивание. Патоморфологически определяется внутренний геморроидальный узел, покрытый слизистой оболочкой. Сосудистые образования в нем представлены в виде кавернозных тел, состоящих из множественных полостей, разделенных мышечными и соединительнотканными перегородками.

Симптомы геморроя

Главным отличием внутренних геморроидальных узлов является отсутствие внешних признаков. Варикозные узлы расположены в просвете прямой кишки близко или на некотором расстоянии от сфинктера. Симптоматика развивается по мере их увеличения. В клинической проктологии выделяют 4 стадии развития внутреннего геморроя.

  • I стадия. Варикозные расширения поначалу имеют малые размеры, небольшие внутренние выпячивания практически не доставляют неудобств пациенту. Лишь иногда узлы, травмированные твердыми каловыми массами, повреждаются, и начинается их воспаление. Выделяемый экссудат вызывает влажность, жжение и зуд вокруг ануса. Возможно появление кровянистых следов на туалетной бумаге, однако зачастую вкрапления крови незаметны невооруженным глазом и могут быть определены лишь при микроскопическом исследовании кала. Большинство пациентов отмечает неприятное чувство дискомфорта в прямой кишке после дефекации.
  • II стадия. Без лечения внутренний варикоз прямой кишки переходит в следующую стадию. Геморроидальные узлы еще более увеличиваются, нарастает ощущение тяжести и присутствия в кишке инородного тела. При усиленной нагрузке (подъем тяжести, сильный кашель, дефекация) варикозные образования появляются из заднего прохода, однако затем самостоятельно скрываются внутри. Кровянистые выделения более значительны. Каждый акт дефекации причиняет боль. К неприятным местным симптомам присоединяется анемия, являющаяся следствием постоянной кровопотери. Иногда состояние больного облегчается, все симптомы ослабевают, наступает стадия ремиссии.
  • III стадия. Геморроидальные узлы настолько велики, что даже при незначительной нагрузке выпадают из анального отверстия. При этом не происходит их самопроизвольное втягивание внутрь, каждый раз выпавшие узлы приходится вправлять вручную. На этой стадии могут развиваться осложнения: формируется выраженная воспалительная реакция, трещины прямой кишки, прямокишечные кровотечения. Острая не проходящая боль — основной признак осложнения внутреннего геморроя.
  • IV стадия. Запущенный вариант внутреннего варикоза прямой кишки — постоянно провисающие геморроидальные узлы, вправить которые не представляется возможным. Пациента практически постоянно преследует боль. Даже сидение и ходьба усиливают болевые ощущения. Прогрессирование геморроя сопровождается учащением периодов обострения и яркой выраженностью симптоматики. Скорость развития заболевания зависит от силы провоцирующих факторов и особенностей организма.
Читайте также:  Стоимость операции по удалению геморроя лазером в спб

Осложнения

Локальный застой крови при внутреннем геморрое вызывает тромбоз прямокишечных вен. Он характеризуется резкими болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы приобретают багрово-синий оттенок, значительно увеличиваются в размерах и резко болезненны при пальпации. Ущемление внутренних узлов провоцируется погрешностями в диете, физическими нагрузками, запорами. Они выпадают и ущемляются в анальном канале, вследствие чего могут возникнуть тромбоз геморроидальных узлов и их некроз. У больных возникают боли в области заднего прохода, распирающего характера и ощущение инородного тела. При осмотре выявляются темные, вплоть до черного цвета, геморроидальные узлы.

Непрекращающееся кровотечение из анального канала также является осложнением внутреннего геморроя. Слабость и другие общие симптомы развиваются на фоне прогрессирующей анемии (снижение гемоглобина до 40-50 г/л), являющейся следствием массивного кровотечения или длительного выделения крови из кавернозных телец ануса. Длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.

Диагностика

Отсутствие внешних узлов и скудность жалоб затрудняют раннюю диагностику внутреннего геморроя. При подозрении на наличие заболевания показан осмотр проктолога с проведением пальцевого обследования. В стерильной перчатке указательным пальцем специалист нащупывает места варикозного расширения, определяет плотность узлов, их размеры и болезненность. Узлы в некоторых случаях не имеют четкой группировки, это говорит о рассыпном характере кавернозных тел прямой кишки. При пальпации определяется белая линия Хилтона, являющаяся границей внутренних и наружных узлов. На ощупь внутренние образования напоминают «тутовую ягоду», которая легко кровоточит. При длительно существующем геморрое пальпаторно определяется снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что способствует выпадению внутренних узлов и слизистой оболочки даже при небольшой физической работе или пребывании в вертикальном положении.

Более точную информацию об узлах удается собрать с помощью аноскопа. При проведении аноскопии в прямую кишку на глубину 10 см вводится трубка, оснащенная системой подсветки. Если узлы располагаются выше, применяют ректороманоскопию. Эндоскопическое обследование позволяет собрать подробную информацию о состоянии прямой кишки, количестве и степени выпячивания геморроидальных узлов на глубине 25 см, а также исключить другие проктологические заболевания. В результате исследования есть возможность взятия материала для биопсии при подозрении на опухоль прямой кишки (проявляется схожими с внутренним геморроем симптомами).

Ирригоскопия кишечника (толстой и прямой кишки) позволяет с помощью рентгеновского излучения и введения в кишечник контрастного вещества (сульфат бария) определить наличие выпуклостей (в том числе и геморроидальные узлы) и анальных свищей. Обычно ирригоскопия замещает другие проктологические исследования у детей. Всем инструментальным исследованиям предшествуют диета (исключение грубой пищи) и очистительная клизма. При остром геморрое такие методики не применяют, это связано с выраженной болезненностью и возможностью вызвать интенсивное кровотечение.

Лабораторные исследования кала (анализ на скрытую кровь, копрограмма) являются вспомогательными и позволяют уточнить функциональность кишечника и наличие кровотечения. К тому же, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий исключает паразитарную причину зуда перианальной области. Дифференциальный диагноз внутреннего геморроя проводится с выпадением прямой кишки (при этом выпячивание из ануса носит циркулярный характер), с анальными кондиломами, дивертикулезом, пороками развития исследуемой зоны, раком прямой кишки (отсутствие алой артериальной крови из ануса).

Лечение внутреннего геморроя

Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях развития варикоза прямой кишки и назначается в острую фазу заболевания. Она включает в себя симптоматическую терапию (обезболивание, нормализация функции кишечника), профилактику тромбообразования (гепарин), пероральный прием венотоников (троксерутин, диосмин). Медикаментозное лечение прямокишечных геморроидальных узлов длительное. Пероральные препараты, влияющие на варикозную патологию во всем организме, принимаются 3-месячными повторными курсами.

На I-II стадии внутреннего геморроя используются методы инфракрасной фото- и электрокоагуляции, склеротерапия геморроидальных узлов. Расширенные вены при этом склеиваются, запустевают и постепенно рассасываются. II-III стадии требуют более радикальных мер: проктолог определяет необходимость использования криодеструкции (заморозка сосудов жидким азотом), лигирования латексными кольцами или хирургической перевязки/иссечения варикозных сосудов, а также оперативной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану или по методике Лонго. Дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов осуществляют посредством лигирования концевых геморроидальных артерий, проводимого под контролем УЗДГ.

Лечение тромбоза внутреннего узла проводится посредством назначения противовоспалительной терапии. Хирургическое лечение включает в себя рассечение, удаление тромботических масс и эвакуацию геморроидальных узлов. Вправление выпавших узлов проводят ручным методом, при неэффективности назначается плановое хирургическое вмешательство (после стихания острых явлений).

Прогноз и профилактика

При условии своевременного лечения прогноз при внутреннем геморрое вполне благоприятный. Консервативными методами, включающими профилактические курсы венотонизирующих препаратов, возможно максимально уменьшить частоту рецидивов. С этой же целью проводят мероприятия по нормализации деятельности пищеварительного тракта (борьба с запорами/поносами) и лечение синдрома раздраженного кишечника. Профилактика внутреннего геморроя заключается в соблюдении правил здорового питания (фрукты/овощи, питьевой режим), двигательной активности (регулярные прогулки, гимнастика), исключении несоизмеримых физических нагрузок. Здоровый образ жизни снижает вероятность появления внутреннего геморроя.

Источник