Шовное лигирование геморроя что это
Шовное лигирование – это один из современных малоинвазивных способов хирургического лечения такой распространённой патологии, как геморрой.
Новизна применяющегося на сегодняшний день подхода заключается в сопутствующем использовании ультразвуковой допплерометрии, позволяющей локализовать в подслизистом слое прямой кишки терминальные ветви геморроидальной артерии, а затем лигировать их викриловыми швами. Таким образом, перекрывается доступ артериальной крови к узлу, он омертвевает и отпадает.
Процедура проводится с помощью специального устройства, ультразвукового хирургического аппарата, состоящего из аноскопа и вмонтированного в его стенку ультразвукового датчика, который соединён с преобразователем шума пульсации артерий в звуковой сигнал. Выше датчика в аноскопе расположено окно, через него и осуществляется процесс прошивания и перевязки обнаруженной артерии.
Шовное лигирование геморроидальных узлов производится в положении пациента на спине. Ноги его при этом, как и при других малоинвазивных методах лечения, приведены к животу.
Перед самым началом манипуляций врач для того, чтобы выявить общее число артерий, подлежащих лигированию, и их расположение, проводит диагностическую допплерометрию.
Обычно, прошивание геморроидальных узлов осуществляется одномоментно, но иногда оно идёт и в два этапа.
Вначале хирург устанавливает с помощью ультразвукового исследования точное расположение сосуда, а уже затем его прошивает. Артерию определяют по шуму пульсации, который при её правильной дальнейшей перевязке исчезает.
В процессе самого шовного лигирования больной может испытывать некоторые неприятные ощущения, и даже болезненность, возникающие при затягивании шва.
Однако подобные ситуации не требуют никакого дополнительного обезболивания.
Наложенные швы надёжно ликвидируют приток артериальной крови к увеличенному геморроидальному узлу и нивелируют имеющуюся симптоматику.
После процедуры, как правило, выполняется контрольное ультразвуковое исследование, направленное на выявление дополнительных источников питания лигированных узлов. Такое вмешательство, проводимое с ультразвуковым методом определения местоположения артерий, длится в среднем около получаса.
В постоперационном периоде пациентам для купирования болевого синдрома обычно назначаются обезболивающие препараты. После выписки из стационара чувство умеренного дискомфорта в области заднего прохода может сохраняться ещё в течение нескольких дней.
Метод шовного лигирования геморроидальных сосудов под ультразвуковым контролем является весьма перспективным малотравматичным способом хирургического лечения геморроя.
Данная методика позволяет качественно и надёжно ликвидировать приток артериальной крови к патологически изменённым геморроидальным узлам, что неизбежно приводит к их отмиранию и исчезновению симптоматики.
Операция устраняет и сосудистый фактор путём прошивания терминальных ветвей геморроидальных артерий, и механический за счёт лифтинга и фиксации внутренних геморроидальных узлов.
Источник
Главная страница » ПРОКТОЛОГИЯ » Лигирование латексными кольцами » Шовное лигирование геморроя
Метод шовного лигирования геморроидальных узлов
ПРОКТОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru — 2009
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД — МОСКВА
Еще одним из малоинвазивных методов лечения геморроя является метод шовного лигирования геморроидальных узлов. Новизна метода заключается в сопутствующем применении ультразвукового метода распознавания геморроидальной артерии, которая и перевязывается (лигируется) швом. Такой метод позволяет перекрыть доступ артериальной крови к узлу, в результате чего, как и в случае лигирования латексными кольцами, происходит омертвение геморроидального узла и он отпадает.
Методика шовного лигирования
Метод шовного лигирования заключается в том, что вначале врач обнаруживает с помощью ультразвукового метода артерию, которая «питает» геморроидальный узел, после чего она прошивается викриловыми швами.
Процедура шовного лигирования проводится с помощью ультразвукового хирургического аппарата. Это устройство состоит из аноскопа с вмонтированным в него ультразвуковым датчиком, который соединен с преобразователем ультразвука. При обнаружении геморроидальной артерии шум пульсации преобразуется в звуковой сигнал. Выше ультразвукового датчика в аноскопе располагается окно, через которое производится прошивание и перевязка выявленной артерии. Этот шов надежно ликвидирует приток артериальной крови к геморроидальному узлу.
Шовное лигирование геморроидального узла проводится в положении пациента лежа на спине с приведенными к животу ногами, как и при других малоинвазивных методах лечения.
Перед самой манипуляцией врач проводит диагностическую допплерометрию (УЗИ), чтобы выявить общее число и расположение артерий, которые надо прошить.
Обычно, шовное лигирование геморроидальных узлов проводится в один этап, иногда в два.
Вначале врач определяет с помощью УЗИ расположение артерии, а после этого проводится ее прошивание. Артерия определяется на УЗИ как шум пульсации. При правильной перевязке ее этот шум исчезает. В процессе шовного лигирования пациент может ощущать некоторые неприятные болезненные ощущения при затягивании шва. Однако эти неприятные ощущения не требуют дополнительного обезболивания.
После шовного лигирования
Обычно после процедуры шовного лигирования проводится контрольное ультразвуковую исследование, чтобы выявить дополнительные источники питания геморроидального узла. Процедура шовного лигирования с ультразвуковым методом определения артерии длится в среднем 25 — 30 минут. Для того, чтобы купировать боли, после операции обычно пациентам назначаются обезболивающие. После выписки в течение нескольких дней может отмечаться чувство умеренного дискомфорта в заднем проходе.
Метод шовного лигирования геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии является весьма перспективным среди малоинвазивных способов хирургического лечения геморроя. Эта методика позволяет надежно ликвидировать приток крови к геморроидальным узлам, что приводит к их отмиранию и одновременно зафиксировать их в анальном канале.
ЦЕНТР ПРОКТОЛОГИИ проф ПРОМА — ГЕРМАНИЯ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД — МОСКВА
ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт «DIAGNOSTIX»
+7 (495) 51-722-51 ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ — 8 (495) 66 44 315
Шовное лигирование геморроя
+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Источник
Людям, страдающим от вызванных геморроем болей в прямой кишке кажется, что лигирование геморроидальных узлов позволит навсегда забыть о проблеме, но это не совсем верно. Лигирование (перевязка кольцами из латекса) избавит от выступавших венозных шишек, причиняющих боль и мешающих дефекации.
Малоинвазивная процедура проводится амбулаторно и почти сразу приводит к исчезновению дискомфортной симптоматики. Но перевязка геморроидальных узлов – начальный этап лечения. Для восстановления после врачебного вмешательства потребуется соблюдать некоторые ограничения.
Как проводится процедура пережимания узла латексными кольцами?
Геморроидальный узел – варикозное расширение вены на слизистой прямой кишки. Под давлением крови деформация сосудистой стенки постепенно увеличивается, а это приводит к прогрессированию заболевания. На ранней стадии патологию можно устранить с помощью медикаментов, а при выраженном выпячивании венозной стенки поврежденный участок требуется удалить.
Латексное лигирование геморроидального узла – малотравматичное вмешательство. Процедура заключается в наложении стягивающих лигатур из гипоаллергенного материала на ножку узла. Пережатие вызывает прекращение кровотока и постепенно начинается некроз. Шишка ссыхается и отпадает. Кольца и отмершие ткани выходят с калом. Для лечения используют 2 методики. Лигирование проводится без наркоза или под местной анестезией.
С механическим лигатором
Манипуляцию выполняет хирург при помощи ассистента. Пациент размещается на специальном кресле лежа на боку, и процедура проводится в несколько этапов:
· в анальное отверстие вводится аноскоп и фиксируется;
· в просвете аноскопа устанавливается лигатор и подводится к геморроидальному узлу;
· прибором захватывается и втягивается внутрь шишка;
· после фиксации узла на ножку накладывается кольцо из гипоаллергенного латекса и затягивается.
Механическое лигирование занимает 10-15 минут. Преимущество процедуры в том, что манипуляция позволяет прекратить кровоснабжение геморроидального узла и при этом не повреждаются здоровые сосуды и слизистая кишечника. Во время вмешательства пережимается только одна шишка. Если требуется лигировать несколько узлов, то повторная операция по наложению лигатуры проводится не ранее, чем через 2 недели.
Механическое латексное лигирование геморроя показано, когда шишка имеет сформированное основание. Если образование не имеет ножки, то для лечения подбирается другой метод.
С вакуумным лигатором
После установки аноскопа в прямую кишку вводится лигатор с присоединенным к нему вакуумным отсосом. После захвата геморроидальной шишки прибором, хирург создает внутри аппарата вакуум с помощью отсоса. Это приводит к затягиванию геморроидального узла, после чего на основание накладывается лигатура из латекса.
После установки стягивающих колец внутрь прибора нагнетается воздух для выравнивания давления. Если этого не сделать, то может случиться отрыв геморроидальной шишки, который осложнится кишечным кровотечением.
Вакуумное лигирование геморроидальных узлов – современная малоинвазивная методика. С ее помощью можно накладывать кольцевые перетяжки на шишки, не имеющие четко выраженного основания. Продолжительность вмешательства – около четверти часа.
Подготовка к операции
Перед тем, как будет проведено лигирование, пациенту необходимо сдать анализы, пройти колоноскопию и другие виды обследования состояния толстой кишки, посетить проктолога. После уточнения характера и локализации геморроидальных шишек, назначают дату операции.
Пациенту необходимо подготовиться к лигированию геморроя:
1. Специальная диета. За неделю до процедуры из рациона исключают копчености, жирное, жареное и алкоголь. Ограничения в питании позволяют избежать запора, метеоризма или диареи.
2. Отказ от некоторых лекарств. В течение 2 недель перед процедурой нельзя принимать антикоагулянты, препараты с нестероидным противовоспалительным действием.
3. Очищение толстой кишки. Проводится перед лигированием. Применяются слабительные препараты или очистительная клизма.
Соблюдение этапов подготовки повышает эффективность лигирования и снижает риск возможных осложнений.
Минусы процедуры
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами считается современным малоинвазивным методом, позволяющим быстро избавить пациента от признаков геморроя. Но, как и у любого лечебного метода, у лигирования геморроя есть минусы:
1. Перевязка геморроидальной шишки устраняет только симптомы геморроя. Если причина заболевания сохраняется, то может развиться рецидив.
2. Вероятность осложнений. При лигировании может стягиваться здоровая слизистая кишки.
3. Соскальзывание кольца. При неверном наложении перетяжка может сместиться и для устранения геморроидального узла потребуется повторное лигирование.
Еще один недостаток – высокая стоимость процедуры. Лигирование проводится только в коммерческих клиниках. Цена услуги будет зависеть от квалификации проктолога, статуса клиники и необходимости проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий.
Возможные осложнения
Техника выполнения манипуляции проста, и осложнения после лигирования геморроидальных узлов бывают не часто. У некоторых пациентов после наложения перетяжки развиваются следующие непредвиденные состояния:
1. Кровотечения. В раннем послеоперационном периоде симптом указывает на отрыв перевязанного геморроидального узла, а в позднем – на повреждение сосудов при отторжении некротизированной ткани.
2. Боль. Незначительный болезненный дискомфорт может быть в течение 1-3 дней после вмешательства. Если болевые ощущения, несмотря на прием обезболивающих, сохраняются долго, то это указывает на неправильное наложение перетяжки.
3. Соскальзывание кольца. Причиной может оказаться несоблюдение врачебных рекомендаций в восстановительном периоде или некорректное наложение лигатуры.
4. Образование анальных трещин. После отпадания геморроидальной шишки образуется ранка. Под влиянием дополнительных травмирующих факторов, заживление нарушается, образуется трещина. Провоцируют осложнение запоры и несоблюдение гигиены.
5. Инфекционный процесс. Появляется, когда в место отторжения некротизированных тканей или в образовавшуюся трещину попадают патогенные микроорганизмы.
6. Тромбоз геморроидальной шишки. Встречается редко. Образование тромба вызывает сильную боль. Осложнение опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.
Лигирование проводится опытными специалистами, прошедшими специальную подготовку, и неправильное размещение колец на узле встречается редко. Большинство осложнений возникают у пациентов, не соблюдающих рекомендации по послеоперационному восстановлению.
Нужно ли соблюдать диету после операции?
В послеоперационном периоде важно снизить вероятность преждевременного отрыва перевязанных геморрагических узлов или смещения наложенных колец. Для этого проводится профилактика запора. Из меню исключают:
· соленья;
· копчености;
· острые пряности;
· жирную еду.
Из напитков под запретом: газированные напитки, кофе, чай, спиртное.
В первые дни после лигирования геморроидальных узлов диета направлена на предотвращение газообразования и обеспечения мягкой консистенции каловых масс. Для этого рекомендуется кушать жидкую и полужидкую еду с небольшим содержанием клетчатки.
Через 5-7 дней после лигирования разрешают есть приготовленные на пару блюда и постепенно добавляют в рацион клетчатку. Если нет противопоказаний, то нужно пить до 2 литров жидкости в сутки.
Предотвращение запора после проведения лигирования позволяет уменьшить риск развития осложнений и ускорить реабилитацию. Если, несмотря на соблюдение диеты, проблемы с дефекацией сохраняются, требуется проконсультироваться с врачом по поводу использования слабительных.
Обзор отзывов об операции и реабилитации
Отзывы про механическое и вакуумное лигирование геморроидальных узлов чаще положительные. Пациенты отмечают:
· быстрое устранение боли в толстой кишке;
· отсутствие необходимости ложиться в стационар (лигирование проводится амбулаторно);
· непродолжительный реабилитационный период.
Большинство людей отмечают, что после лигирования они смогли почти сразу вернуться к привычному образу жизни.
Некоторые среди недостатков отмечают, что в течение первой недели после лигирования может быть умеренный дискомфорт в прямой кишке, но при соблюдении правил реабилитации симптом быстро проходит.
Вторым недостатком считается то, что лигирование можно делать не всем – манипуляция имеет противопоказания.
Но почти все опрошенные после лигирования пациенты считают, что процедура позволяет избежать операции и при соблюдении рекомендаций проктолога дает возможность вернуться к привычному образу жизни. В редких случаях люди указывают, что после малоинвазивного вмешательства развивались осложнения.
Другие методы
Лигирование противопоказано при запущенных формах геморроя, опухолях кишечника и некоторых заболеваниях толстой кишки. При невозможности проведения лигирования, пациенту могут предложить другие методы лечения геморроидальных образований.
Удаление лазером
Воздействие лазерным лучом позволяет удалить узел и «прижечь» поврежденные сосуды, предотвращая кровотечение.
Лазерное вмешательство почти не имеет противопоказаний, не требует длительной реабилитации. Если работа пациента не связана с тяжелым физическим трудом, то можно сразу вернуться к привычной трудовой деятельности.
Склеротерапия
При этом способе лечения в геморроидальное образование вводится склерозант. Вещество вызывает коагуляцию крови внутри узла и закупорку сосуда. Отсутствие кровоснабжение приводит к развитию некроза и отторжения геморроидального образования.
Хирургическое удаление геморроя — геморроидэктомия
Оперативное вмешательство проводится, когда малоинвазивные способы лечения противопоказаны. Показанием для операции становится:
· ущемление узла;
· частые кишечные кровотечения;
· выпадение геморроидальных образований.
Хирургическое лечение может проводиться при обострении заболевания, когда появляется сильная боль или при геморрое 3-4 стадии.
Операция – травматичный способ удаления геморроидальных узлов. Период восстановления после геморроидэктомии продолжается долго и человеку требуется реабилитация, прежде чем он сможет вернуться к привычному образу жизни.
Заключение
1. Лигирование при геморрое имеет ряд преимуществ. Манипуляция позволяет провести удаление узла, не травмируя здоровые ткани и человек, почти сразу, возвращается к привычному образу жизни.
2. Если имеются противопоказания для лигирования, то пациенту, в зависимости от тяжести болезни, для устранения геморроидальных образований могут предложить склеродермию или лазерное вмешательство.
3. При тяжелых формах болезни рекомендуют геморроидэктамию.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Операция Лонго и шовное лигирование
В 1989 году итальянский врач А. Лонго предложил хирургическое вмешательство, смысл которого заключается в использовании специальных сшивающих аппаратов при циркулярном иссечении и прошивании танталовыми скрепками слизистой оболочки прямой кишки и геморроидальных сосудов.
Вмешательство подкупало хорошей теоретической обоснованностью и техническим совершенством сшивающего аппарата. Операция не сопровождалась кровопотерей и послеоперационными болями. Возник даже определенный бум, продлившийся более 10 лет. Изучение отдаленных результатов несколько разочаровало врачей, так как рецидивы после операции Лонго возникали значительно чаще, чем после классической геморроидэктомии по Миллигану — Моргану.
В последние годы проводится активное изучение оригинального метода, он называется шовное лигирование геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии, или проксимальное лигирование.
При помощи этой методики удается надежно прекратить приток крови к геморроидальным узлам и одновременно зафиксировать их в анальном канале.
Ультразвуковой аппарат специальной конструкции, вводимый в прямую кишку через задний проход, позволяет точно определить расположение мелких геморроидальных артерий в подслизистом слое прямой кишки. Это дает возможность прошить и перевязать их. Тем самым предотвращается доступ артериальной крови к геморроидальным узлам. Кроме того, одновременно с перевязкой сосудов швы закрепляют внутренние узлы в прямой кишке.
По данным врачей из Российского государственного научного центра колопроктологии, эффективность шовного лигирования составила 81 % у всех пациентов с второй — четвертой стадией геморроя. Как видите, идеал еще не достигнут, но стремление к нему достойно похвал.
Наверное, вмешательства подобного рода — это первые, но далеко не последние шаги к более совершенным способам лечения геморроя, которые, несомненно, появятся в будущем.
Но уже и сейчас врачам есть чем гордиться. Применение всего спектра современных методик лечения геморроя позволяет получить хорошие результаты у 99 % больных геморроем. Сроки пребывания в больнице и возвращения пациентов к нормальной жизни сократились вдвое.
Теперь дело осталось за пациентами.
Не забывайте, друзья, старый лозунг: Спасение утопающих — дело рук самих утопающих!
Без вашего благоразумия научно-технический прогресс мало что даст. Чтобы излечиться от геморроя, не прибегая к геморроидэктомии, нужно вовремя обратиться к врачу.
Будет замечательно, если этим врачом окажется проктолог, осведомленный о всех новинках своей специальности и умеющий правильно выбрать наиболее подходящий для вас метод лечения.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
39. Операция при грыже
Операция при грыже живота должна быть максимально простой и наименее травматичной, однако необходимо обеспечить радикальность лечения.Операции при грыже передней брюшной стенки условно подразделяют на три этапа: доступ к грыжевым воротам и
2. Операция при грыже
Операция при грыже живота должна быть максимально простой и наименее травматичной, однако необходимо обеспечить радикальность лечения, что требует индивидуального подхода для каждого пациента (а не шаблонного, как нередко делается). Залогом успеха
Операция без операции?
Упрощённо, киста — это пузырь с жидкостью. Избавиться от этого пузыря можно просто. Достаточно выпустить из него содержимое. Так и поступают с кистой.Под контролем ультразвуковой аппаратуры (УЗИ) вводят в кисту иглу, и с помощью шприца извлекают её
Операция «Ласса»
Хотелось бы думать, что последний перекресток изучения медленных инфекций еще не пройден, ведь накопление новых фактов продолжается. И хотя на сегодня одних только медленных вирусных инфекций уже известно три десятка (см. таблицу), главное наступление
Первая операция
Была весна, праздновали Пасху. Взрослые ушли в церковь. Дома оставались малыши от четырех до шести лет. Как только проснулись, сразу захотелось есть. В доме пахло куличами. Но то был лишь запах, сами куличи унесли в церковь. Кто-то надумал поджарить семечки
Глава 12
Стереотаксическая операция на мозге
27 декабря 1996 года в шесть утра в сопровождении Джи-Джи и Келли, которые поддерживали меня с двух сторон, я прошествовала в Массачусетскую больницу общего профиля, где мне должны были сделать операцию на мозге. Когда я рассуждаю
Лигирование латексными кольцами
Есть все основания назвать латексное лигирование эталонным малоинвазивным методом лечения геморроя в амбулаторных условиях.Во-первых, диапазон его применения шире, чем у всех остальных малоинвазивных методов вместе взятых. Его можно
Глава 1
Чудесная операция
С ноября 1953 по апрель 1954 года, будучи студентом-медиком, я проработал шесть месяцев в родильном отделении одной парижской больницы в качестве экстерна. В то время экстернам в клиниках доверяли лишь простейшие обязанности. На практику по
Операция
Акушеру-гинекологу ассистируют один или два помощника, а медсестра и педиатр ожидают, чтобы принять ребенка. Сегодня при операции могут присутствовать отец ребенка, подруга, родственница или доула (естественно, в халатах, масках и бахилах).В тот момент, когда
ЮРИЙ ЛОНГО
«То, что я увидел, кажется не правдоподобным»[7].Морг. Съемочная группа телевидения. Врачи, санитары наблюдают за действиями Юрия Лонго. Он стягивает с трупа, отлежавшего в морге уже четыре дня, простыню и начинает над ним «колдовать»… Кто-то вскрикнул: «Свечение!».
ДМИТРИЙ ЛОНГО
29 мая 1977 года в Москве скончался Дмитрий Иванович Лонго.[17].Вот что говорилось о нем в энциклопедии «Цирк»: «Лонго Д.И. (точная дата рождения неизвестна) – факир, иллюзионист. Ремеслу шпагоглотателя обучился у бродячего итальянского артиста Лионелли, с которым
Глава 7 ВЫБОР: ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ТЕРАПИЯ
Невыносимые условия для жизни пациента чаще всего создают артрозные поражения наиболее «нагружаемых» суставов – тазобедренных, коленных, голеностопных и больших пальцев стопы. Именно эти суставы и оперируют чаще всего, поскольку
Операция на мозге
Приступая к этой практике, наши ученики чаще всего беспокоятся, что ничего приятного, на чем можно было бы сосредоточиться, не будет. Это понятный страх, но на самом деле в вашей жизни всегда будет что-нибудь приятное: голос любимого человека, любимая еда,
Источник
