Шов после эпизиотомии и геморрой

У меня заживала очень долго.Мне кетгутом зашили, которые сами рассасываются, один шов разошелся.Как вспомню, так вздрогну.Родить было легче.

По большому сходила дней через 5 или даже 6 врача обманывала говорила что да сходила ?? а самой было до ужаса страшно и тужиться же еще нельзя, тут лишний раз чихнуть боялась

Вот только недавно вышли все ниточки, шов где то через месяц перестал беспокоить ) и выделения тоже где то недель через 6 прошли

Кровь — имеются ввиду лохии? До сих пор идут

Сидеть нельзя около 2х недель, геморроя не было

Зачет ты пытаешься сесть? Нельзя же ведь!

С эпизио я не сидела 2 недели, только присаживалась на противоположное полупопие. Геморроя не было но после родов два-три дня очень болела попа в области прямой кишки, была дикая боль что я тоже сначала подумала вдруг гемор. Швы тоже болели но к концу второй недели прошли и щас я активничаю и сажусь без ограничений. Мне с туалетом повезло-в родах не успели проклизмовать, пожтому сходила в туалет наверно в этот же день без проблем, даже наоборот два дня расстройство было. А девочка в соседней лежала после жпизио, с туалетом дня три четыре мучалась((

Была эпизио и внешние швы, долго сидеть не могла, все полулежа. Не надо садиться, береги себя! Чтобы сходить в туалет есть ещё глицериновые свечи

Швов не было, но геморрой я себе натужила. Ужасные ощущения? как будто рожаеш опять??. Мучалась 3 дня то что прописывали врачи ге помогало. Помогли обыкновенные облепиховые свечи, после 3 свечки геморой затянулся и стало легче

А зачем сажают то, вроде две недели нельзя! У меня наверно недели три тянули швы пипец как, облепиховыми свечами воспользовалась, стало гораздо лучше! А в туалет сами не сходите, микроклизму микролакс сделайте, все пройдёт очень мягко и безболезненно?

Я первые две недели ходить не могла, не то что сидеть… А потом по чуть-чуть боль стала уходить… Хотя даже сейчас перед и в первый день менструации тянет..
А геморроидальные узлы я буду удалять.

Геморрой это что, вот анальные трещины я два года лнчила, вот это ппц

тоже было эпизио, 5внешних и куча внутренних швов, но был не геморрой, а просто трещинки, но от этого не легче. Сходила на 7й день по большому совсем чуть-чуть, а дома начался ад. С кровью, слезами навзрыд. месяц тупо на клизме сидела.пробовала много разных препаратов. По настоящему помогло Нормазе, 2 бутыля выхлебала за месяц и облепиховые свечи, они заживляют все и обезбаливают. Проблемы со стулом были 3 месяца.Первое время кормила лежа на боку, было удобно и не больно.

В туалет день на 3-4. Сидела через неделю на мягком, полулежа уж очень неудобно было ?, а швы заживали примерно месяц, но болели сильно только неделю, потом было терпимо иногда и незаметно. Кровь шла нелели 3.

Многим женщинам во время родов делают разрез промежности, известный, как эпизиотомия. Эта манипуляция (или ей подобная — перинеотомия) проводится для того, чтобы уберечь промежность от сильных и неровных разрывов, ушить которые будет довольно сложно. После спонтанных разрывов обычно формируются более грубые рубцы, чем после эпизиотомии.

Если акушер-гинеколог во время родов заявил, что у вас неэластичная, так называемая регидная промежность, то, вероятнее всего, будут делать эпизиотомию. Кроме неэластичной промежности, есть и иные показания в эпизиотомии. Например, ее делают, когда нужно сократить потужный период, чтобы женщина родила быстрее. Это требуется при нарушении сердечного ритма плода.

Еще лет 60 назад эпизиотомию делали вообще как плановую процедуру, сейчас же врачи прибегают к ней только при наличии четких показаний. Не делают надрезы всем подряд.

Итак, как все происходит. Когда ребенок уже вот-вот должен появиться на свет, медсестра или врач делают надрез (см. как на картинке) специальными ножницами. Обычно делается это без предварительного обезболивания, но женщинами почти не ощущается.

После того, как ребенок родится, а это будет сразу после надреза, женщина рожает плаценту. Затем влагалище обрабатывают йодом и приступают к зашитию разреза и разрывов (если они есть).
Швы могут накладывать как после обезболивания, так и не использовать его. Обезболивание обычно всегда используется при сильных разрывах, если пострадала шейка матки, если же нужно зашить только разрез, врач может не колоть обезболивающее. Зашить — дело не долгое. А уколы в промежность тоже весьма болезненны.

К содержанию

Жизнь после эпизиотомии

Боли

Интенсивность болевых ощущений во многом зависит от того, как именно был выполнен разрез, не слишком ли глубоко (иногда врачи случайно повреждают прямую кишку), под каким углом, есть ли еще разрывы. Большинство женщин отмечаются сильную боль в первые 4-5 дней. Некоторым женщинам даже обезболивающие препараты колют после родов. Но большинство стойко терпят.

Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Еще больше все осложняют обильные послеродовые выделения. Если женщина носит обычные прокладки с сеточкой, они очень натирают швы. Поэтому рекомендуется вместо прокладок носить просто одноразовые хлопчатобумажные стерильные тряпочки, а после использования выкидывать. Но в роддоме это будет, пожалуй, проблематично. А вот дома реально. В роддом же стоит приобрести прокладки не с сеточкой, а с мягким покрытием.

Запрет сидения

Чтобы швы не разошлись, и все хорошо зажило, после эпизиотомии в течение примерно трех недель запрещается всякое давление на промежность, то есть нельзя садиться. Это создает множество проблем женщинам. Приходится кушать стоя или полулежа, кормить ребенка грудью только лежа. Однако можно сидеть, например, на унитазе, так как в этом случае давления на промежность нет.

Если все хорошо заживает, то недели через 1,5-2 после родов можно присаживаться как бы на одну ягодицу.

К содержанию

Туалет

Чтобы шов зажил первичным натяжением, не расходился и не пришлось его накладывать заново, женщинам советуют не тужиться. Первый поход в туалет по-большому часто становится проблемой. После родов перистальтика кишечника может временно ослабеть, геморрой обостриться, а сами родильницы начинают страдать психологическим запором.

В первый раз сходить в туалет по-большому после эпизиотомии нужно обязательно до выписки из роддома, перед снятием швов. Чтобы не было запоров, нужно следить за своим питанием в роддоме. Кушать больше жидкого, супов.

Если до снятия швов, а их обычно снимают перед выпиской из роддома, дней через 4-5 после родов, стула еще не было — нужно его вызвать. Для этого можно попросить сделать обычную очистительную клизму. Или воспользоваться микроклизмой «Микролакс» или глицериновой свечой.

Ванна

Конечно, хочется поскорее вернуться к прежней жизни, но принимать ванну до окончания лохий нежелательно, только душ. А тем, у кого наложены швы на промежность, тем более спешить с ванной не стоит. Шов лучше держать сухим, тогда он быстрее заживает.

К содержанию

Половая жизнь

Желательно примерно через 2 месяца после родов посетить гинеколога, чтобы поговорить с ним на тему, когда можно возобновлять отношения. Обычно к этому времени уже все заживает. Но нужно быть готовой к тому, что, возможно, болевые ощущения сохранятся в течение нескольких месяцев, особенно если сформируется грубый рубец. Он сделает промежность менее эластичной.

Если врачи слишком все ушили, или швы разошлись, и образовалось углубление или рубец, может понадобиться пластика. Эти операции сейчас без проблем проводят в разных клиниках.

Начинать делать упражнения Кегеля лучше тоже после того, как заживет промежность, месяца через 2, но только если это не будет доставлять дискомфорта.

Роды после эпизиотомии

Многие женщины уверены, что если при первых родах была выполнена эпизиотомия, то и при последующих будет тоже. Это не так. Многое зависит от особенностей протекания родов, опыта врача, акушерки, того, как правильно тужится мама. Вполне можно избежать эпизиотомии. И автор этой статьи — одна из тех женщин, которым при первых родах сделали эпизиотомию (неэластичная промежность), а при вторых спокойно обошлись без нее.

К содержанию

Обработка, заживление шва и возможные осложнения

Швы могут накладывать рассасывающимися и не рассасывающимися нитками. Вторые снимают при выписке из роддома, а первые исчезают сами. Снимать швы немного неприятно, но не больно.

В роддоме швы женщинам обрабатывают сами медсестры. Обычно просто смазывают зеленкой, плюс дважды в день проводится кварцевание. Такое лечение.

При выписке дают рекомендации, как ухаживать за швом. Обычно советуют продолжать обрабатывать его зеленкой или раствором марганца. Другие возможные варианты, чем можно обрабатывать: левомеколь, траумель, солкосерил. При этом левомиколь — это антибактериальная мазь, может быть назначена, если есть осложнения, например, шов загноился. Не очень хороший признак, если шов кровит, появилась сукровица — значит, плохо заживает, возможно даже шов расходится. Нужно смазывать зеленкой. Но если нет сильного, заметного расхождения — пройдет.

Еще одно возможное осложнение — образование гематомы (выглядит как уплотнение) на шве и отек. В большинстве случаев она проходит самостоятельно.

Если вы заметили что-то вроде дырочки на шве — это может быть свищ, образуется иногда, если долго не снимают швы или ниточка после снятия осталась. В легких случаях он проходит после того, как уберут спровоцировавшие его появление нитки. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Такой свищ формируется при некачественном наложении швов после тяжелых разрывов.

Очень важно, чтобы шов как можно меньше был во влажном состоянии, поэтому его даже советуют сушить феном после обработки раствором марганца или другими жидкостями, а также после подмывания. Кстати, подмываться советуют с хозяйственным мылом.

К содержанию

Существует 2 разновидности оперативного рассечения:

• срединно-латеральная. Рассечение осуществляется в сторону, под углом 45˚ от анального отверстия, свое начало разрез берет от уздечки малых половых губ;
• перинеотомия. Рассечение делается в сторону ануса, не доходя двух сантиметров до него.

Разрез делается ножницами крайне осторожно, чтобы не повредить нервные окончания и мышечную ткань. В момент появления головки малыша из влагалища надрез можно сделать еще больше, если необходимо.

Эпизиотомия также бывает одно- и двусторонней. Первый вид предпочтителен, ко второму прибегают только при осложненных родах.

Эпизиотомия – профилактика родовых разрывов. Производится она в следующих ситуациях:

• крупный малыш или большая головка младенца;
• стремительные роды, рождение ребенка раньше срока;
• несоответствие окружности головы малыша размерам промежности;
• гипоксия плода или необходимость как можно быстрее извлечь малыша из утробы матери;
• ухудшение самочувствия роженицы в момент потуг, сопутствующие осложнения – повышение давления, плохая эластичность тканей, сердечно-сосудистые заболевания, нехватка сил, чтобы тужиться;
• необходимость применения медицинских щипцов для расширения входа во влагалище;
• неправильное положение плода в утробе, в том числе тазовое предлежание.

Во всех вышеперечисленных случаях эпизиотомия – единственный шанс родить здорового малыша с минимальным риском негативных последствий для него и матери.

Недостатков, конечно, тоже немало. Поскольку эпизиотомия является все же травматичной хирургической манипуляций, ее минусы заключаются в следующем:

• повреждение целостности желез, нервных окончаний, внутренних органов, например, прямой кишки;
• обильное кровотечение, особенно при обширной эпизиотомии;
• болевые ощущения, которые не покидают женщину до полного заживления тканей;
• расхождение швов или их нагноение в случае неправильного ухода или присоединения инфекции;
• нарушение акта дефекации;
• необходимость ежедневной обработки места рассечения, которая занимает много времени;
• запрет сидения, физической активности, половой жизни до заживления надреза.

Есть и отдаленные осложнения, например, болезненность при интимной близости. Даже спустя 2–3 месяца после родов женщина может ощущать боль в месте разреза. При неправильном уходе и плохом заживлении могут образоваться рубцы.

В среднем период реабилитации длится месяц, иногда болезненность исчезает уже через 2–3 недели. У некоторых женщин болевые ощущения могут сохраняться на протяжении 6 месяцев.

Заживление может быть более продолжительным, если роженица не будет выполнять все рекомендации врача.

За швами нужен особый уход. От того, насколько правильно женщина выполняет рекомендации врача, зависит скорость восстановления после родов. Уход выглядит так:

• после каждого акта дефекации или мочеиспускания подмываться слабым раствором марганцовки;
• утром и вечером проводить интимную гигиену теплой кипяченой водой;
• в первые недели после родов, когда есть кровянистые выделения, регулярно менять прокладки, не реже раза в 4 ч;
• не принимать ванну, только душ;
• использовать мягкие прокладки без сеточки;
• после водных процедур промокать кожу, а не вытирать полотенцем;
• делать воздушные ванны, при доступе кислорода рана быстрее заживает;
• использовать антисептические растворы для обработки надреза;
• применять ранозаживляющие и антибактериальные мази;
• перед любыми манипуляциями со швами мыть руки с мылом.

Для профилактики возникновения рубцов следует воспользоваться специальными гелями, которые следует наносить после заживления раны не менее месяца.

Одним из тяжелых осложнений является повреждение прямой кишки, из-за чего наблюдается недержание каловых масс и газов. Другие последствия:

• расхождение швов;
• отек или гематома в области раны;
• болезненность при половых актах;
• боль внизу живота или повышение температуры тела, что свидетельствует о воспалительном процессе, возможно, из-за нагноения раны.

Если эпизиотомия выполнена недостаточно полно, то разрывы промежности во время родов все равно возможны. Но слишком длинный разрез также нежелателен. Он долго заживает, сильно болит, доставляет дискомфорт.