Сестринский процесс при варикозной болезни
Важной медико-социальной проблемой являются заболевания венозной системы. Варикозная болезнь часто приводит к серьёзным осложнениям – тромбофлебиту, хронической венозной недостаточности, трофическим поражениям сосудов.
Проявление клинических симптомов, связанных с этим осложнением, существенно снижают уровень работоспособности и ухудшают самочувствие. Большинство больных остро нуждаются в медикаментозной терапии и местном лечении.
Основная задача доктора и персонала – создание мотивирующих факторов, которые облегчат лечение и восстановление. Необходимо обучить пациента различным навыкам, которые помогут адаптации и преодолению болезни. Именно поэтому неоценимую роль играет сестринский процесс в оказании квалифицированной помощи больному при расширении вен нижних конечностей.
Обследование пациента
При визуальном осмотре необходимо обратить внимание на изменения кожи (наличие отёков, гиперемии, болей и локального увеличения температуры на пораженном участке, расширенных сосудов).
Также нужно произвести предварительную оценку клинического состояния больного: осмотреть видимые слизистые, отметить степень изменения функциональной способности повреждённой конечности.
При госпитализации пациента в стационаре заполняется специальная форма – анамнез на больного. Пример можно увидеть ниже.
А также необходимо выявить психологическое состояние пациента: уровень тревоги при нахождении в лечебном учреждении и готовность к добровольной госпитализации.
Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза
Сестринский диагноз является продолжением этапа сбора анамнеза. При проведении предварительной диагностики выявляются основные проблемы пациента, а также те трудности, которые препятствуют в лечении. Формируется предварительный диагноз.
Для этого необходимо:
- Определить потребности, которые не могут удовлетвориться при проведении диагностических и лечебных мероприятий.
- Выявить факторы, которые способствовали возникновению заболевания.
- Дать предварительную оценку возможностям человека в дальнейшем.
Чтобы понять, насколько точно сформулирована проблема и в соответствии с этим поставлен сестринский диагноз, следует:
- установить уровень самообслуживания пациента;
- уточнить ясность и понятность для больного его диагноза;
- предугадать последствия состояния и предоставить полноценный сестринский уход.
Проблемы пациента могут быть обусловлены не только самим заболеванием, но и переживанием за ход лечения и перспективу выздоровления. А также недоверием к обслуживающему персоналу, или личными проблемами, связанными с обстановкой в палате или домашними неурядицами.
Вы проходите ежегодный осмотр у флеболога?
ДаНет
Классификация проблем пациента
Для установления сестринского диагноза необходимо рассмотрение не только самого заболевания, но и возможных реакций человека на болезнь и ее субъективное восприятие.
Эти проблемы могут быть:
- связанные с физиологическими процессами в организме (запором, рвотой, недержанием мочи);
- психологического характера (уход в болезнь, повышенная тревожность, недостаточная информативность);
- душевные (мысли о суициде, депрессия, проблема во взаимоотношениях с родственниками, связанная с заболеванием);
- изоляция от социума.
При постановке сестринского диагноза учитываются все проблемы пациента, которые должны быть скорректированы или устранены.
Сестринские диагнозы могут меняться на протяжении дня и в течение всего пребывания человека в стационаре. Основная цель – помочь пациенту адаптироваться к лечению или жизни с варикозом.
Планирование сестринской помощи
На этом этапе прогнозируется ожидаемая положительная динамика в решении конкретных проблем больного. Медицинские сёстры в процессе оказания помощи должны пользоваться специально разработанными протоколами.
Устанавливаются цели:
- ведение приоритетного ухода в соответствии с потребностями больного;
- разработка стратегии достижения поставленной цели;
- обозначение сроков выполнения.
После этого медсестра должна составить письменный план ухода за пациентом.
К обязательным пунктам относятся: выполнение назначений лечащего врача, обеспечение психологического и физиологического покоя больного, купирование боли в области воспаления сосудов, уменьшение рисков последующих осложнений.
Осуществление сестринских вмешательств
Вмешательство медсестры – это действие, направленное на уход, поддержку, лечение и обучение больного.
Сюда также входят:
- Помощь в осуществлении ежедневных потребностей (кормление, одевание, проведение гигиенических процедур).
- Советы, эмоциональная поддержка.
- Привитие навыков. Адаптация к самообслуживанию или обучение правилам ухода за больным родственников.
- Создание условий для скорейшего выздоровления.
- Профилактика. Направлена на поддержание и укрепление самочувствия пациента.
- Выполнение назначений врача и лечебных процедур. Оказание неотложной доврачебной помощи. Сердечно-легочная реанимация и применение специальных препаратов.
- Наблюдение за динамикой выздоровления болеющего.
Сестринские вмешательства должны основываться на приказах и протоколах медицинской практики.
Оценка эффективности сестринского ухода
Результаты собираются не только исходя из ежедневного состояния пациента, но и:
- Оценочного мнения о его состоянии со стороны родственников, соседей по палате, других членов медицинского персонала.
- Поведения и суждений самого больного.
- Результатов исследований.
Все это позволяет медсестре выявить степень удовлетворённости уходом.
При выписке, переводе больного, либо его смерти, проводят окончательную оценку оказанной помощи и документально оформляют эпикриз сестринской истории болезни. Отмечают объём и качество предоставленной медицинской помощи. Составляется план реабилитации после выписки.
План ухода за пациентом с варикозной болезнью
Включает диагноза, действия, направленные на достижение определённых результатов, и логическую последовательность выполнения всех этапов лечения.
При варикозной болезни план ухода должен быть таким:
- Наблюдение за постельным режимом пациента.
- Перевязка и отслеживание внешнего вида.
- Наложение эластичных бинтов на конечности.
- Помощь в хождении на костылях, с палочкой, ходунками.
- Обеспечение ликвидации запора.
- Помощь врачу при снятии швов.
- Обучение наложению эластичных бинтов.
Профессионально оказанная физическая и психологическая поддержка позволяет сократить сроки пребывания больного в лечебном учреждении, предупредить осложнения, помочь адаптироваться к дальнейшему восстановительному периоду.
Источник
В последние годы повысилась потребность общества в оСалаватаи высококвалифицированной медицинской помощи. Медицинские сестры составляют самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Они обеспечивают работу различных служб и, безусловно, от них зависят качество и эффективность медицинской помощи. В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки, принятой Правительством Российской федерации в 1997 году, предусмотрено увеличение количества медицинских сестер при сокращении численности врачей. Особое значение придается высокой профессиональной подготовке среднего медицинского персонала. При реализации данной Концепции разработана Национальная программа развития сестринского дела в России. Создана многоуровневая система сестринского образования, которая включает в себя базовую подготовку; повышенный уровень подготовки и высшее сестринское образование [1, с.45].
Пример организации помощи медицинской сестры при варикозной болезни нижних конечностей на примере конкретного пациента:
I этап сестринского процесса. Сестринское обследование.
Субъективное обследование.
1.Причина обращения:
— жалобы на головную боль, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания
2.Источник информации (подчеркнуть): пациент, медицинские документы, медперсонал, семья, другие источники.
3.Жалобы пациента (на момент курации) с их детализацией головная боль, общая слабость, быстрая утомляемость.
История болезни
С какого времени считает себя больным
Считает себя больной 2 года, когда стала ощущать периодическую сильную головную боль.
Начало заболевания (когда и как появились первые проявления, их характер)
Апрель 2014 года
Течение заболевания (последовательность проявления, периоды обострения и ремиссии, способы лечения, последнее ухудшение состояния)
Два года назад пациенту была сделана резекция желудка. Около года назад у пациента постепенно развивалась варикозная болезнь нижних конечностей. В связи с этим она обратилась в поликлинику и была направлена на госпитализацию. За время пребывания в стационаре и на фоне проводимого лечения состояние улучшилось, однако, у пациента сохраняется варикозная болезнь.
История жизни
Условия, в которых рос и развивался (развитие до школы, с какого возраста пошел в школу, успеваемость, сколько классов окончил, где учился далее, работает по специальности или нет)
Росла и развивалась в благополучной семье, которая жила в благоустроенном загородном доме, где было двое детей. Отец – военнослужащий, мать – домохозяйка. С 6 лет пошла в школу, хорошо училась. Окончила 11 классов, далее поступила у МПГУ. Работает по специальности в школе.
Профессионально-производственные вредности (условия труда, проф. вредности)близость вредных производств, автостоянок, автомагистралей и пр., автомобильные выбросы
Перенесенные заболевания (включая детские)
Детские инфекции
Операции нет
Сексуальная жизнь (возраст, проблемы, предохранение; начало менструаций: периодичность, обильность, длительность; количество беременностей, аборты, выкидыши, менопауза – с какого возраста)с 20 лет, контрацепцией не пользуется, менструации с 13 лет, регулярные, установились через год, по 3-5 дней без болей, последние 6 месяцев обильные, последняя менструация 28 марта, осмотр гинеколога 8 месяцев назад, 3 беременности, 2 родов – дети учатся в школе, 1 медицинский аборт без осложнений
Аллергологический анамнез (непереносимость лекарств, бытовой химии, пищи, характер аллергической реакции: крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит и др.), лекарственные препараты отрицает, пищевые аллергены отрицает
Привычные интоксикации (курение, алкоголь, наркотики, лекарства)
отрицает
Наследственность (отмечается здоровье и причины смерти родителей, братьев, сестер. Особое внимание уделяется патологии, имеющей отношение к заболеванию), наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): диабет, гипертоническая болезнь, ИБС, инсульт, ожирение, туберкулез, психические заболевания и др.: ГБ у отца, умер в 58 лет от инсульта, ожирение у бабушки по отцовской линии).
Дополнительные данные опроса
— Способность к самообслуживанию (общая подвижность, подвижность в кровати, способность питаться, пользоваться туалетом)
— Общая подвижность
— Взаимодействие с членами семьи (состав семьи, поддержка родственников, есть/нет)
— Муж и двое детей. Поддержка родственников имеется.
— Отношение к процедурам положительное
Психологический статус
Сознание ясное, ориентирована во времени и пространстве (осознает, что находиться в больнице), в контакт вступает охотно, отвечает в плане поставленных вопросов.
Объективное обследование
1.Оценка тяжести состояния: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое (нужное подчеркнуть)
2. Сознание: ясное
3. Положение: активное,пассивное, вынужденное
4. Телосложение нормостеническое, умеренного питания.
5. Температура 37,0
6. Рост 168 Вес 74 ИМТ 44,04
7. Состояние кожи и слизистых оболочек: (цвет, отеки, влажность, следы расчесов, тургор)небольшая желтушность склер
— цвет: (розовая, гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)
— тургор: нормальный
— влажность: повышенная
— дефекты: отсутствуют
Повреждения, следы от инъекций, рубцы, варикозное расширение вен, высыпания (указать характер и локализацию)
— придатки кожи (ломкость, грибковые поражения педиклез): ногти: без особенностей, волосы: чистые
Объективное обследование по органам и системам.
1 Дыхательная система
— Изменение голоса нет
— ЧДД 17
— Характер дыхания: поверхностное, ритмичное
— Характер одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная)
— Форма грудной клетки — несколько уплощена в переднезаднем размере и имеет вид неправильного конуса
— Эластичность грудной клетки — в норме
— Кашель отсутствует
— Мокрота. Наличие и характер, запах
2.Сердечно-сосудистая система
— Пульс (частота, ритмичность, наполнение, напряжение) 98 в мин
— Артериальное давление на обеих руках: левая 130/80, правая135/85
— Отеки: нет
3. Система органов пищеварения
— Осмотр полости рта и зева (язык, налет, зубы, десны, съемные протезы)язык обложен, съемные зубные протезы
— Нарушение жевания — нет
— Способность есть и пить самостоятельно — присутствует
— Стул (частота, регулярность, цвет, консистенция, патологические примеси) оформлен, через день
— Живот (участие в акте дыхания, форма, симметричность, увеличение в объеме) обычный формы, не увеличен, пальпация безболезненная.
4.Мочевыделительая система
— Выделение мочи (частота, количество, цвет, запах, прозрачность, количество за сутки, суточный ритм выделения мочи)
— мочеиспускание: свободное, затрудненное, болезненное, учащено, недержание, энурез
— цвет мочи обычный, изменён: гематурия, «пива», «мясный помоев»
— прозрачность: да, нет: суточное количество мочи: норма, анурия, олигоурия,полиурия.
— симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон
— наличие постоянного катетера, стомы отсутствует
5. Эндокринная система
Распределение подкожно-жировой клетчатки:по женскому типу
— Видимое увеличение щитовидной железы:нет
— Экзофтальм — нет
— Признаки акромегалии, ожирения, инфантилизма — нет
6.Нервная система
— Вегетативная нервная система
— Повышенное потоотделение, слюнотечение и др.:
7. Нервно-психическая сфера и органы чувств.
Внимание, ориентация во времени и пространстве.
Двигательная сфера и координация движений
— Тремор: нет
— Нарушение походки: нет
— Парезы, параличи: нет
— Зрение: носит бифокальные линзы
— Слух: в норме
— Обоняние: в норме
— Осязание: в норме
8. Костно-мышечная система (деформация скелета, суставов, атрофия мышц):
— деформация скелета (суставов), да, нет: нет
— боли: иногда в пояснице
— тугоподвижность: нет
— возможность ротации, да, нет: да
— атрофия мышц(да, нет): нет
9. Дополнительные данные обследования
— Осмотр мест для инъекций: Кожа не имеет повреждений и признаков дерматологических заболеваний.
— Осмотр ран, дренажей и др. – не обнаружено
II этап сестринского процесса. Сестринская диагностика. Сестринские диагнозы (проблемы пациента и семьи)
Настоящие:
— жалобы на боли в ногах, быструю утомляемость ног;
— беспокойство по поводу госпитализации, связанное с отсутствием опыта пребывания в стационаре;
— риск повторных обострений, связанный с дефицитом знаний о своём заболевании.
Приоритетная:
— боль в ногах, тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании, слабость и быстрая утомляемость
Потенциальные:
-риск травматизации из-за болезни, риск повторной операции.
Таблица 1.1
Сестринская диагностика
| Проблема | Цель | План сестринских вмешательств |
| Жалобы на периодическую головную боль | Краткосрочная: пациент выразит словами снижение уровня тревоги Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания и лечения к моменту выписки. | 1. Обеспечение выполнения назначенного врачом режима. 2. Беседа с пациентом об особенностях течения варикозной болезни нижних конечностей . 3. Рассказать пациенту об особенностях питания и образа жизни при варикозной болезни нижних конечностей . 4. Беседа с пациентом о необходимости диспансерного наблюдения и противорецидивном лечении. Объяснить, что поддерживающие курсы лечения можно делать амбулаторно. 5. Беседа с семьей пациента о необходимости психологической поддержки. 1.Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании. 2.Убедить, что правильное питание и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия. 3.Для компенсации дефицита знаний о заболевании. 4.Обеспечение психологической поддержки родственников. |
Таким образом, в ходе проведенного исследования были выявлены проблемы:
— риск травматизации из-за болезни, риск повторной операции;
— необходимость соблюдать рекомендации врача;
— боли в ногах.
В результате проведенной работы были определены пути решения выявленных проблем у пациентов.
В остром периоде пациент с варикозной болезнью нижних конечностей нуждается в постоянном наблюдении, так как течение болезни может осложняться. На этапе стационарного лечения пациент находится под наблюдением медицинской сестры, действия которой направлены на удовлетворение нарушенных потребностей и решение проблем пациента. На этом этапе чаще всего используются модели ухода Доротеи Орем и Вирджинии Хендерсон [1, с.67].
В период выздоровления и реабилитации пациента медицинская сестра направляет свои действия на устранение возможных факторов риска заболевания, действуя в соответствии с моделью Мойры Аллен — «…путь к выздоровлению через развитие».
Правильно организованный уход за пациентами при варикозной болезни нижних конечностей позволяет снизить риск развития осложнений и повышает качество жизни пациентов. Сестринский процесс представляет собой системный научный подход к организации работы медсестры и решению проблем пациента.
1-й этап – оценка состояния пациента, определение его потребности в уходе. В качестве источников информации выступает сам пациент, его семья, медицинский персонал, медицинская документация.
2-й этап – анализ полученной информации и выявление проблемы пациента. Проведя анализ основных проблем пациента при варикозной болезни нижних конечностей, чаще всего медсестры сталкиваются со следующими проблемами:
1. Правильный прием лекарств.
2. Профилактика болезни.
3. Дефицит знаний о болезни.
4. Риск травматизации.
5. Дезориентация и психомоторное возбуждение.
3-й этап – планирование комплексных мероприятий по уходу за пациентом. Совместно с пациентом и его родственниками составляется план ухода.
Медицинская сестра выполняет все медицинское назначения, контролирует выполнение всех назначений врача по реабилитационной программе. Находится в постоянном контакте с пациентом и со всеми специалистами. При восстановительном уходе медсестра помогает своим пациентам.
Лечение варикозной болезни нижних конечностей включает два этапа: лечение и профилактика заболевания в период между приступами. Следует подчеркнуть психологические особенности больных с варикозной болезнью нижних конечностей: они повышенно возбуждены, раздражительны, эмоционально лабильны.
Аппаратура, инструментарий:
— Иглы, шприцы.
Оценка достигнутого:
— Состояние улучшилось, боли уменьшились [20, с.78].
Нужно разъяснить важность выявления и исключения факторов, которые провоцируют приступ, то есть, как предотвращать ситуации, что вызывают у конкретного пациента развитие варикозной болезни нижних конечностей. При проведении бесед с больным необходимо подчеркнуть, что большое значение в профилактике приступов имеет рациональный режим дня, регулярное питание с исключением «рискованных» продуктов питания. Очень важны здоровый образ жизни, физическая активность — плавание, ходьба, а также наличие какого-то увлечения, хобби, что создает положительной эмоциональное состояние, а потому играет важную роль в профилактике варикозной болезни нижних конечностей. Эффективная помощь при варикозной болезни нижних конечностей в сочетании с профилактической терапией позволяет в значительной степени улучшить
качество жизни пациентов, страдающих этим наследственно обусловленным заболеванием и роль медицинской сестры в этом чрезвычайно важна.
Дата добавления: 2017-03-12; просмотров: 6414 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
