Сам себе привил оспу

Пока мир ждёт появления вакцины от коронавируса, «АиФ» решил вспомнить, как вообще появились прививки.

В России начало вакцинации отсчитывают с 1768 г., тогда Екатерина II показала пример всей стране, привив от оспы себя и сына Павла. Многие уверены, что сделала она это благодаря успехам Эдварда Дженнера, создавшего первую в мире вакцину. Ещё в школе нам рассказывали, как английский врач заметил, что доярки не болеют оспой. При дойке они заражались оспой коров, безопасной для человека. Из оспенных пузырьков на вымени коров Дженнер получил свою вакцину…

Впрочем, давайте разберёмся, что же было на самом деле. Екатерина привилась в 1768 г., а Дженнер впервые вакцинировал коровьей оспой в 1796 г. — почти на 30 лет позже. Как же так? Всё просто — вакцины существовали задолго до Дженнера. Екатерине вводили не коровью, а человеческую оспу — её именно заражали в надежде, что болезнь будет протекать легко. И боялись тогда не осложнений от прививки, а тяжёлой инфекции, ведь до 2–3% привитых умирали. Метод назывался оспопрививанием, или вариоляцией, и придумали его в Китае и Индии. Спустя много веков он добрался до Англии, где получил распространение среди врачей. На одного из них, Томаса Димсдейла, и пал выбор русской императрицы. Доктору повезло: за работу в России он получил титул барона, огромную пожизненную пенсию, массу дорогих подарков и много чего сверх этого. После этой «командировки» он открыл в Англии и клинику, и банк.

Томас Димсдейл. Public Domain

Потренируемся на кадетах

К визиту Димсдейла в Петербурге построили госпиталь (оспенный дом) и подобрали штат врачей. Там на кадетах и опробовали мастерство английских медиков. Первые прививки делал сын Димсдейла — студент-медик. Отцу нельзя было общаться с больными, чтобы не заразить императрицу. Он ежедневно был при дворе, наблюдая за Екатериной и Павлом. Это был медосмотр на расстоянии без раздевания пациентов — к телам высших особ доктора не допускали.

У сына не всё шло гладко. Из первых двух привитых кадетов один тяжело заболел. Но не оспой — объелся немытыми фруктами, его тяжело «несло» и рвало. У следующих пяти кадетов прививки оказались бесполезными — рубчики в месте введения вакцины не образовались. Им делали вакцинацию повторно по более опасной методике: «посредством взреза и вложения в ранку корпии, пропитанной оспенной материей и прикрытой пластырем». Метод Димсдейла был менее жутким, но ненамного. Кожу на руке надрезали до крови и по разрезу протягивали нитку, пропитанную жидкостью из оспенного пузырька. Всё это не остановило Екатерину, несмотря на риск. Она решила прививаться первой, чтобы подать пример своему окружению и народу.

Прививку делали втайне и ночью. Заранее Димсдейл привил оспу трём мальчикам, чтобы не искать больных в спешке, когда объявят час икс. Естественно, для вакцинации хватило одного из них. Его звали Саша Марков, императрица после отблагодарила его дворянским званием, фамилией Оспенный и 3000 рублей. Впрочем, жизнь Оспенный закончил в нужде, долгах и болезнях.

Димсдейл объяснил императрице, что 5 дней после процедуры она будет незаразна. Поэтому в эту пятидневку она вела обычную жизнь, участвуя во всех увеселениях и общих обедах, не показывая виду, что ей сделали прививку. Всё держалось в секрете, о вакцинации объявили только на 5-й день. После этого Екатерина уединилась, и у неё сразу поднялась температура и появились пузырьки. При дворе очень переживали за Екатерину, боялись, что мужики растерзают английского доктора, если с любимой царицей что-то случится. Поговаривали, что всё это время у дворца дежурила карета, чтобы увезти врача от народного гнева до самой границы. Но обошлось, организм Екатерины справился с болезнью. У великого князя Павла всё прошло легко.

Прививка для знати

Пример императорской семьи заразил многих — к Димсдейлу выстроилась очередь из дворянства. Екатерина и Павел предоставили им оспенную материю из своих пузырьков. «Через это снисхождение, которое делает им величайшую честь, уничтожен был совершенно предрассудок, будто тот, от кого берётся материя, через это самое пострадает», — вспоминал Димсдейл. В своих записках он сетовал, что народ панически боялся давать содержимое своих оспин, считая, что это приведёт к смерти. Кстати, первая девочка, которая давала оспенную материю для кадетов, умерла на следующий день. И родители винили в этом англичанина.

После Питера Димсдейл на 2 месяца уехал в Москву прививать тамошнюю знать. Это был настоящий аврал. Чтобы иметь оспенную материю под рукой, он ещё в Петербурге привил оспу сиротке и взял её с собой. По признанию Димсдейла, она тоже хорошо поработала: «Мне можете не поверить, но в моём списке пациентов я нахожу, что в течение нескольких дней от одной этой девочки мы привили оспенную материю более чем 50 лицам из среды знати».

После отъезда англичанина оспопрививание в России продолжалось с переменным успехом. Массовая кампания для создания коллективного иммунитета тогда была невозможна, но отдельные города и учреждения прививали оспу активно.

Методично же вакцинацией занялись после 1801 г., когда знаменитый московский врач М. Я. Мудров, используя уже метод Дженнера, публично привил коровьей оспой Андрея Петрова. Александр I пожаловал мальчику дворянство и фамилию Вакцинов. Кстати, самого Александра I и его брата Константина прививал тот же Димсдейл, приезжавший для этого в Россию повторно в 1781 г.

Затем последовал указ Александра I о повсеместном прививании коровьей оспы, и по всей России начали создаваться оспенные дома. За 10 лет только в Петербурге привили 18 626 детей. Много вакцинировали военных — армия от оспы была прекрасно защищена.

Именно политика Александра I, а потом Николая I заложила в России основы массовой вакцинации. Но обязательными, как сейчас, некоторые прививки стали только в 1950-е гг. Это был реальный «прививочный расцвет», благодаря которому в 1980 г. с оспой в мире покончили совсем.

Но вернёмся к мифам про Эдварда Дженнера. Английскими историками точно доказано, что первую вакцинацию коровьей оспой сделал на 22 года раньше Дженнера фермер Бенджамин Джести. В 1774 г. он проколол иглой пузырёк на вымени коровы, больной оспой, и той же иглой уколол свою жену и двоих сыновей. Никто из них не заболел. Как фермер дошёл до этого своим умом? Якобы гениальная догадка Дженнера о защитном действии коровьей оспы на самом деле была в то время обыденным знанием среди английских крестьян. Заслуга Дженнера лишь в том, что он активнее других раскручивал свою вакцинацию и имел очень большие связи в высших кругах общества.

Во времена, когда врачи искали средства, чтобы побороть чуму, оспу, полиомиелит, холеру и другие фатальные для человечества болезни, требовались добровольцы для проверки первых вакцин. Эти люди рисковали собой, чтобы спасти миллионы жизней.

Оспа

Когда-то оспа уносила миллионы жизней ежегодно, а сегодня эта вирусная инфекция полностью побеждена. И все это благодаря прививкам. В восточных странах, Индии и Китае много веков подряд делали вариоляцию — здоровым людям прививали оспенный гной из созревшего пузырька больного, что приводило к оспе в легкой форме, но иногда заканчивалось смертью. В Европе одной из первых такую прививку сделала английская писательница и путешественница Мэри Уортли-Монтегю, жена британского посла в Османском Константинополе. Она привила своего пятилетнего сына в 1718 году, а затем и свою трехлетнюю дочь в 1721 году в разгар эпидемии оспы. Женщина узнала об этом методе в Турции, где массово прививали девочек для гаремов, чтобы их лица не были обезображены оспинами, и, вернувшись в Европу, стала активно пропагандировать вариоляцию. В Англии начались опыты над преступниками и детьми из церковных приютов. Выяснилось, что смертность от такой прививки составляет 2%, что в 10–20 раз меньше, чем шансы умереть от эпидемии оспы. Вариоляция стала популярным методом вакцинации, несмотря на риски. Привита была даже семья британского короля Георга I.

И все же нужна была более безопасная вакцина. Многие умирали от прививки человеческой оспой, в том числе богослов Джонатан Эдвардс в 1758 году. Во Франции вариоляция была официально запрещена в 1762 году.

Новый метод защиты подсказал английский врач Джон Фьюстер. Он заметил, что пациенты, переболевшие коровьей оспой, не заражаются в разгар эпидемий. Об этом доктор сообщил лондонскому медицинскому сообществу, включая молодого врача Эдварда Дженнера. Гипотезу подтверждал тот факт, что доярки болеют натуральной человеческой оспой гораздо реже других людей. Первыми привитыми коровьей оспой стали дети: в 1774 году во время эпидемии оспы двоих детей и жену привил английский фермер Бенджамин Джести, а в 1791-м привил свою семью немецкий учитель Петер Плетт.

14 мая 1796 года состоялась первая публичная вакцинация с участием врача. Эдвард Дженнер в присутствии зрителей взял жидкость из пустулы доярки, заразившейся коровьей оспой, и занес ее в маленькие порезы на руке восьмилетнего мальчика Джеймса Фиппса, сына своего садовника. Ребенок немного похворал и через неделю был здоров, после чего ему была привита человеческая оспа — без всяких последствий. В дальнейшем Фиппса пытались заразить натуральной оспой еще 20 раз, но он оставался здоров, демонстрируя иммунитет к болезни и эффективность вакцины. С 1800 года вакцина стала обязательной в английской армии и на флоте.

Интересным способом доставляли вакцину в Новый Свет. По поручению испанского короля этим занялся врач Франциск Хавьер де Бальми: он взял из приютов 22 здоровых мальчика в возрасте от трех до девяти лет и последовательно прививал их в путешествии: первые два ребенка были заражены коровьей оспой перед отъездом, и за ними порцию гноя попарно получали следующие. Так, благодаря «живой цепочке», стала возможна вакцинация людей в Северной и Южной Америке.

Чума

Врачи, исследовавшие чуму, пытались разработать прививку: рискуя жизнью, они сами заражались смертельной болезнью. Первый опыт провел на себе английский врач по фамилии Уайт: он уже перенес к тому времени пятнистую лихорадку, малярию, дизентерию, желтуху, пережил кораблекрушение и даже значился погибшим. Это был отчаянный смельчак, и он целенаправленно привил себе чуму в египетском госпитале в 1802 году, взяв гной из железы больной и втерев его в порезы. Эксперимент кончился скорой смертью Уайта от чумы, но опыты врачей продолжались. Через 30 лет французский врач Андре Бюлар, служивший в Египте, надел рубашку больного чумой, пропитанную кровью. О том, что чуму вызывают блохи, еще не было известно. Бюлар прививал чуму пяти приговоренным к смерти в Египте. Скончался только один.

Еще один врач из Франции Антуан Клот пошел дальше: он не только носил рубашку чумного больного, но и делал прививки гноем и носил на ранках повязки, смоченные в крови больного чумой, и даже спал в кровати человека, только что умершего от этой болезни. Каким-то чудом Клот не заразился. Еще один отчаянный доктор Эузебио Валли считал, что переболевший оспой заболеть чумой не может. В 1803 году он сделал себе порез и внес в него гной из оспенной язвы и чумного бубона. Опыт прошел без последствий, а умер доктор спустя 13 лет от желтой лихорадки.

Первую эффективную и безопасную вакцину от чумы создал российский ученый Владимир Хавкин. В 1896 году во время эпидемии в индийском городе Бомбей он на месте разработал и опробовал на себе вакцину из убитых температурой чумных палочек, после чего успешно прививал население. Смертность от чумы уменьшилась в 15 раз. За эту работу королева Виктория наградила ученого одним из высших орденов Британской империи.

Более эффективными считаются живые вакцины — их получают из живых чумных палочек с использованием бактериофагов. Первой такую вакцину создала и испытала на себе Магдалина Петровна Покровская. 8 марта 1934 года она набрала в шприц 500 млн бактерий и ввела себе под кожу, несмотря на то что болела гриппом. «Еще лучше, — думала советская ученая. — Я узнаю, опасна ли культура AMP в союзе с возбудителем гриппа». Вскоре она повторила опыт, дозу получил и ее друг — доктор Эрлих.

«Я хочу, чтобы вы поняли, что я не была самоубийцей… Я очень сильно люблю жизнь. И конечно, я не была убийцей. Я проделала опыт на себе и докторе Эрлихе потому, что верила в культуру AMP. Верила, что нашла надежное, хорошее оружие против чумы… И оно не обмануло меня», — говорила Покровская коллегам в докладе о вакцине

Этот подвиг Покровской лег в основу пьесы «Сильнее смерти», поставленной в 1939 году Камерным театром.

Холера

Поиск возбудителя холеры спровоцировал научный спор в Германии в конце XIX века. Микробиолог Роберт Кох, работая в Индии, выделил микроб, вызывающий это заболевание, — холерный вибрион. Однако врач-гигиенист Макс фон Петтенкофер в мифическую «палочку Коха» не поверил. Он называл ученого и его соратников «охотниками за микробами», а сам считал, что причина в другом: надо учитывать состояние почвенных вод и плохую гигиену. В 1892 году 73-летний Петтенкофер выпил культуру холерных вибрионов при свидетелях-медиках. Он хотел доказать, что палочка безвредна, и ему на удивление повезло: ученый не заразился. Позже аналогичный опыт повторяли русские микробиологи: Илья Мечников, Николай Гамалея, Даниил Заболотный и Иван Савченко.

Вакцину от холеры изобрел ученик Мечникова Владимир Хавкин — за четыре года до создания им же вакцины от чумы. В 1892 году он втайне от своих коллег сделал себе первую прививку, а вскоре повторил процедуру. Затем Хавкин получил разрешение от британского правительства протестировать вакцину в Индии, где бушевала холера. При участии российского врача было успешно привито 42 000 человек. И сегодня вакцины Хавкина применяются в улучшенном виде.

Полиомиелит

Детский паралич приводил в ужас людей еще в Древнем Египте и Вавилоне. О том, что это вирусное заболевание, люди узнали только в 1913 году благодаря ученику Мечникова — Константину Левадити. Он первым смог вырастить вирус полиомиелита в пробирке на клетках обезьяны. Природа была ясна, требовалась вакцина.

В 1954 году американский ученый Джонас Солк изготовил ее на основе инактивированного формалином вируса, выращенного на клетках обезьяньей почки. Но кто рискнет испытать вакцину первым? После опытов на шимпанзе объявили о потребности в добровольцах. Вызвалось 20 молодых врачей и студентов-медиков. Джонас Солк проверил безопасность вакцины на себе, на добровольцах, а затем сделал прививки трем своим сыновьям.

В СССР также шли опыты. Русские ученые Анатолий Смородинцев и Михаил Чумаков в 1956–1958 годах изготовили вакцину в виде сиропа или конфет драже, в которых находился ослабленный вирус полиомиелита. Доктора неоднократно ставили на себе опыты по применению вакцины, но необходимо было испытать ее на детях. Какой ребенок станет первым испытателем живой вакцины против полиомиелита?

«Анатолий Александрович Смородинцев решился: он привил вакцину своей любимой внучке. Во имя здоровья миллионов детей это сделал человек, который лучше, чем кто–либо, представлял последствия возможной неудачи. Это был подвиг во имя миллионов людей», — написано об этом опыте в книге «Укрощенный вирус».

В 1955 году в Москве был создан Институт полиомиелита, сегодня он носит имя Михаила Чумакова, ведь именно он организовал массовое производство вакцины, что помогло почти полностью победить болезнь в нашей стране.