Роль медицинской сестры при варикозной болезни

В развитых странах мира частота варикозной болезни составляет 25-33% среди женщин и 10-20% среди мужчин. В России только официально зарегистрировано более 38 млн. человек, страдающих различными формами варикозной болезни, из которых у 15% имеются трофические расстройства. Число людей с заболеваниями вен ежегодно увеличивается на 2,5%.Следует отметить, что варикозное расширение вен значительно «помолодело». Среди подростков 12-16 лет ВБВ встречается у 21,7%, при этом патология клапанов глубоких вен отмечается у 12% подростков.

Варикозная болезнь вен – расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока в венах.Причинами развития варикозного расширения вен считают избыточный вес, особенно большую роль ожирение играет среди женщин репродуктивного возраста и после менопаузы. Повышение индекса массы до 27 и более увеличивает частоту заболевания ВБВ на 33 %. Механизм развития болезни прост – увеличение нагрузки на ноги. У женщин важную роль в развитии ВБВ играют дисгормональные состояния, связанные с применением гормональных контрацептивов у женщин репродуктивного возраста, и использованием заместительной гормональной терапии у женщин для лечения климактерического периода. Причина – гормоны разрушают коллагеновые и эластичные волокна. Еще одной причиной развития ВБВ именно у женщин является беременность. Основными провоцирующими факторами при этом являются повышение ОЦК, сдавление беременной маткой забрюшинных вен и повышение внутрибрюшного давления во время родов.

Дополнительную нагрузкуна ноги оказывают подъем тяжестей, длительное пребывание в положении стоя или сидя. К этой категории относятся повара, официанты, продавцы, хирурги, операционные медсестры, офисные работники, парикмахеры.

Предполагают, что в развитии варикозной болезни вен некоторую роль играет наследственный фактор, а именно наследуемый дефект соединительной ткани.

Основными клиническими проявлениями варикозной болезни вен являются изменение формы и контура вен нижних конечностей. Они приобретают очаговое равномерное или мешковидное утолщение диаметра, с образованием своеобразных узлов и клубков сосудов. Измененные сосуды прокрашиваются в тёмно-фиолетовый или синий цвет. Мелкие, ранее не определяющиеся вены, проступают контурами в виде внутрикожных венозных «сеточек». Постоянными симптомами являются боль, интенсивность которой нарастает со стажем болезни, пастозность в области стоп, голеностопных суставов, нижней трети голени, преходящая в постоянные отеки. В свою очередь постоянные отеки и нарастание венозной недостаточности провоцируют индурацию кожи, ее истончение и гиперпигментацию, присоединение кожного зуда. В финале заболевания появляются трофические язвы.

Осложнения ВБВ могут появиться у пациента на любой стадии заболевания. Жизненно опасными осложнениями являются тромбофлебит, тромбоз глубоких вен и развитием тромбоэмболии легочной артерии при отрыве тромба, кровотечение из поврежденных варикозно – расширенных вен. На более поздних стадиях заболевания развивается экзема, присоединяется вторичная инфекция, чаще рожистое воспаление, склонное к рецидивам, развиваются трофические язвы.

Проблема: увеличение заболеваемости ВБВ среди населения, связанное с этим ухудшение качества жизни пациентов, раннее развитие осложнений, приводящих к инвалидизации и смертельным исходам.

Цель работы: определение уровня заболеваемости и осложнений ВБВ среди жителей Зейского района и роль медицинской сестры в профилактике данной патологии.

База:

фельдшерский пункт с. Заречная Слобода
статистический кабинет Зейской ЦРБ

Методы:

анкетирование
собеседование
работа с архивными материалами

Задачи:

Определить уровень знания населения о заболевании и его осложнениях
Выявить предрасполагающие факторы у лиц, стоящих на Д-учете с ВБВ на ФП в селе Заречная Слобода
Определить роль медицинской сестры в профилактике осложнений ВБВ
Определить роль медицинской сестры в ликвидации дефицита знаний жителей села о данном заболевании и его осложнениях.

Научная новизна: исследование факторов риска развития осложнений ВБВ у жителей села и определение роли медицинской сестры в профилактике этих осложнений.

С целью выяснения уровня осведомленности о варикозной болезни венмы опросили жителей села Заречная Слобода и задали им вопрос: «Знаете ли вы, что есть такое заболевание как варикозная болезнь вен?» На этот вопрос 100% опрошенных ответили утвердительно. Далее мы попытались выяснить, представляют опрошенные серьезность данного заболевания и опасность осложнения для жизни. На этот вопрос более 50% опрошенных заявили, что представляют опасность данного заболевания и его осложнений, 25% не очень хорошо осведомлены о заболевании, но считают его серьезным нарушением работы всего организма, и, столько же человек не задумывались об этом вопросе. Это позволило сделать вывод, что у населения нашего района есть дефицит знаний в отношении данного заболевания, большинство опрошенных имеют только общие представления о заболевании, такие, как симптомы заболевания, некоторые препараты для лечения.

Для изучения предрасполагающих факторов у пациентов и сравнения их с общепризнанными причинами развития ВБВ, мы изучили амбулаторные карты и провели анкетирование всех, стоящих на Д-учете в с. Заречная Слобода. Всего — 56 человек, из них 46 женщин и 10 мужчин.

Заболевание у пациентов развилось в возрасте от 20 лет до 45 лет. Наиболее опасный возраст: 25 – 35 лет, т. к. у 71% опрошенных ВБВ появилась именно в этот период.

97% пациентов и мужчин, и женщин ответили, что имеют постоянную большую физическую нагрузку при выполнении домашней работы, т. к. занимаются домашним животноводством.

Кроме этого, при работе с амбулаторными картами женщин, выяснили, что 23 (50%) из них имеют работу, связанную с длительным пребыванием на ногах. Среди них учителя, медицинские работники, продавцы. Причем у 12 из них к длительному нахождению на ногах присоединяется ношение тяжестей. Это – доярки, почтальон. У 13 пациенток (28%) работа связана с длительным сидением. Это – бухгалтера, юристы, библиотекари. Оставшихся 10 пациенток не связывают развитие заболевания с характером работы. Шесть пациенток (13%) имеют избыточную массу тела. У пятерых из них были повторные беременности, причем у троих беременности были многоплодные. 5 женщин принимают гормональные контрацептивы. У семерых (15%) имеется наследственная предрасположенность по материнской линии.

При изучении амбулаторных карт мужчин выявлено, что главным предрасполагающим фактором является характер работы. Она связана с длительным пребыванием в сидячем положении и сочетается с высокой физической нагрузкой: бульдозеристы, крановщики, трактористы, сварщики, водители. Но кроме этого у троих из них (30%) имеется избыточная масса тела и у одного пациента отягощена наследственность по материнской линии.

При изучении амбулаторных карт и анкетировании выяснили, что у 26 пациентов имеются различные осложнения ВБВ. Осложнения начали развиваться через 5-15 лет от начала заболевания. Самое частое осложнение – флебит и тромбофлебит – у 12 пациентов, что составляет 18%. Кроме этих осложнений имеется трофическая язва, дерматит, лимфостаз.

Из всех пациентов систематически применяют препараты для лечения варикозной болезни вен только 37 человек. 15 – прибегают к препаратам только при обострении заболевания и 4 человека не принимают никаких препаратов, считая их неэффективными. Чаще всего пациенты используют для лечения и профилактики флеботоники, дезагреганты, антикоагулянты. Их применяют как перорально, так и местно.

В анкете пациентам был задан вопрос, используют ли они для профилактики осложнений ВБВ физические упражнения. И только 7 человек, т. е. 12% признались, что используют физические упражнения, но нерегулярно. Остальные 88% ответили отрицательно, мотивируя тем, что нет времени, и пользы никакой в этом они не видят.

В результате проведенного исследования мы сделали выводы:

Население с. Заречная Слобода о варикозной болезни вен имеет весьма поверхностные знания. Еще меньше знают об осложнениях этого заболевания и опасности, которые они представляют для жизни.
Предрасполагающие факторы у исследуемых полностью совпадают с данными литературы.
Учитывая низкий уровень знаний населения о заболевании и его осложнениях медицинская сестра, работающая на ФП, для ликвидации дефицита знаний должна проводить активную санитарно-просветительную работу: лекции в общественных местах, индивидуальные беседы, выпуск санбюллетеней, листовок, буклетов. Особое внимание в профилактической работе нужно уделять внимание тем, у кого имеются предрасполагающие факторы, но пока нет симптомов заболевания.
При работе с пациентами, стоящими ну Д-учете, медицинская сестра должна объяснить им, что кроме традиционного медикаментозного лечения для профилактики осложнений огромное значение имеют соблюдение диеты, применение физических упражнений, своевременное обследование, и при необходимости – хирургическое лечение.

Заключение.

Заканчивая данную работу необходимо отметить, что для профилактики данной патологии особое значение имеет профилактика, ранняя диагностика данного вида заболевания и своевременное его лечения. Значения тех или иных предрасполагающих факторов не отрицается, и если они хорошо известны человеку, необходимо с ними бороться всеми возможными способами.

Особенно важное значение имеет борьба с гиподинамией, избыточной массой тела, для чего необходима организация рационального режима труда и отдыха, правильное питание. При первых симптомах болезни необходимо обращаться к специалисту, чтобы пройти все необходимые диагностические процедуры для выявления заболевания.

Бороться с варикозной болезнью вен нижних конечностей можно и даже нужно. Это не так сложно как кажется, с первого взгляда главное не лениться. Как говорил Сократ: «Здоровье это – не все, но все без здоровья – ничто!»

Список литературы:

Бураковский В.И, Л.А. Бокерия и др.; Под ред. акад. АМН СССР В.И. Бураковского, проф. Л.А. Бокерия. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство – М.: Медицина, 1989
Веденский А.Н Варикозная Болезнь-Л.: Медицина, 1983-208с.,ил
Казаков, Евтихов, Шулутко, Москва-Тверь-Иваново 2004Хирургические болезни вен и лимфатических сосудов
Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Гаврилов С. Г. и соавт. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий . Результаты эпидемиологического исследования //Ангиол. и сосуд. хир.. — 2004
Мазаев П.Н., Королюк И.П., Жуков Б.Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. – М.: Медицина, 1987
Райский ВА, В.И.Ельшанский Справочник Фельдшера –издательство «Медицина» , Москва, Петроверигский пер., 6/8
Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др.: Под ред. В. С. Савельева — М.,Медицина 2001 Флебология: Руководство для врачей

Источник

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF

Реферат

В статье рассматриваются актуальные вопросы комплексного лечения и профилактики развития осложнений пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей. Описана необходимость взаимодействия медицинских сестер и пациентов при решении проблем, связанных с недостаточностью знаний пациентов о профилактике развития осложнений.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБВНК) представляет собой важную медико-социальную проблему из-за высокой распространенности в популяции, склонности к непрерывно рецидивирующему и прогрессирующему течению, что нередко приводит к тяжелым осложнениям [2].

В Российской Федерации различными формами варикозной болезни вен нижних конечностей страдает около 35 — 38 млн. человек. При этом у 10 – 12% пациентов ее осложнения вызывают временную утрату трудоспособности, а у 1 – 3% — стойкую утрату, что приводит к первичному выходу на инвалидность. Варикозная болезнь встречается у 18 — 20% лиц трудоспособного возраста, среди которых 26 — 38% женщин и 10 — 20% мужчин [3].

Распространенность ВБВНК среди городского населения выше, чем среди жителей сельской местности, такая же тенденция прослеживается среди жителей индустриально развитых стран по сравнению с населением развивающихся стран. Ежегодный прирост новых случаев ВБВНК среди жителей экономически развитых стран достигает 2,6% среди женщин и 1,9% среди мужчин [1].

Ряд исследователей отмечает, что в последнее десятилетие имеет место омоложение контингента больных, страдающих ВБВНК, при этом их временная и стойкая нетрудоспособность наносят обществу существенный экономический ущерб [4]. Поэтому данное заболевание следует рассматривать с позиции не только медицинской, но и социально-экономической проблемы.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока в венах. Причинами развития варикозного расширения вен считают избыточный вес, особенно большую роль ожирение играет среди женщин репродуктивного возраста и после менопаузы.

Механизм развития болезни прост – увеличение нагрузки на ноги. У женщин важную роль в развитии ВБВНК играют дисгормональные состояния, связанные с применением гормональных контрацептивов у женщин репродуктивного возраста, и использованием заместительной гормональной терапии у женщин для лечения климактерического периода. Причина – гормоны разрушают коллагеновые и эластичные волокна. Еще одной причиной развития ВБВНК именно у женщин является беременность. Основными провоцирующими факторами при этом являются повышение объема циркулирующей крови (ОЦК), сдавление беременной маткой забрюшинных вен и повышение внутрибрюшного давления во время родов.

Дополнительную нагрузку на ноги оказывают подъем тяжестей, длительное пребывание в положении стоя или сидя. К этой категории относятся повара, официанты, продавцы, хирурги, операционные медсестры, офисные работники, парикмахеры.

Осложнения ВБВНК могут появиться у пациента на любой стадии заболевания. Жизненно опасными осложнениями являются тромбофлебит, тромбоз глубоких вен и развитием тромбоэмболии легочной артерии при отрыве тромба, кровотечение из поврежденных варикозно – расширенных вен. На более поздних стадиях заболевания развивается экзема, присоединяется вторичная инфекция, чаще рожистое воспаление, склонное к рецидивам, развиваются трофические язвы.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — одно из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний. Патологический процесс носит непрерывно-прогрессирующий характер и неизбежно приводит к тяжелым трофическим расстройствам. Клинические проявления в стадии декомпенсации и осложнения существенно снижают качество жизни больных. Прогноз заболевания существенно улучшается после хирургического вмешательства. Однако ряд объективных и субъективных причин ограничивают широкое применение оперативных методов лечения. В связи с этим огромное число пациентов нуждаются в консервативных мероприятиях, направленных на улучшение венозного оттока и санацию очагов вторичной инфекции. Для достижения положительного результата лечения необходимо создание мотивации у больного к изменению образа жизни, обучение его навыкам, направленным на преодоление болезни. Значительная часть этой работы возлагается на сестринский персонал.

Велика и значима роль медицинской сестры в профилактике развития заболевания. Медицинская сестра находится возле пациента большую часть своего рабочего времени и значительно дольше по сравнению с врачом. И она имеет право и обязана доносить знания о профилактике заболевания.

Профилактика ВБВНК преследует две цели. Для тех, кто еще не страдает варикозным расширением вен, профилактика варикозного расширения – это возможность избежать этого неприятного заболевания.

Рассмотрим основные меры профилактики развития варикозной болезни:

Обратите внимание на свою обувь. Каблук не должен превышать 5-6 см, а основным критерием при выборе обуви должно стать, прежде всего, ее удобство и комфорт.
Больше двигайтесь при любой возможности. Пользуйтесь лестницей вместо лифта. Больше ходите пешком.
Выполняйте несложную зарядку для ног.
Катайтесь на велосипеде.
Плавайте при любой возможности. Водные процедуры считаются лучшим средством для профилактики варикозной болезни.

Для тех, кто знаком с этим заболеванием и его симптомами – прежде всего, профилактика прогрессирования заболевания, обострений болезни и ее осложнений.

Рассмотрим основные правила по предотвращению развития осложнений при ВБВНК:

Адекватная пожизненная эластичная компрессия. Оптимальным является постоянное ношение лечебного трикотажа высоких степеней компрессии.
Слежение за весом. Избыточный вес провоцирует дальнейшее развитие варикозной болезни и серьезно мешает лечению.
Отказ от курения. Эта вредная привычка чрезвычайно негативно влияет на стенки сосудов.
Легкий массаж ног. Легкий массаж ног рекомендуется больным с формами варикозной болезни без осложнений.
Разумная двигательная активность. Гиподинамия больным противопоказана. Необходимо заниматься лечебной физкультурой. А лучшей профилактикой является любой вид спорта, при котором голень равномерно сокращается – бег (трусцой), аэробика, катание на велосипеде, плавание.
Регулярные гигиенические процедуры, уход за ногами. Используйте контрастный душ, а по утрам обливайте ноги (до щиколотки) сильной обильной струей из душа.
Систематическое применение поливалентных флеботропных средств.
Рациональная организация и культура питания. Особенно это актуально для людей с повышенной массой тела. Следует ограничить прием жирной и соленой пищи для уменьшения задержки жидкости в организме и развития отечного синдрома, не переедать, особенно перед сном.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей — это отражение общего состояния нашего организма. Поэтому если заниматься профилактикой ВБВНК, то заниматься ею необходимо комплексно. Тогда даже наследственная предрасположенность к варикозной болезни не перерастет в заболевание. Необходимо только чуть скорректировать свой образ жизни — скорректировать питание, активно двигаться, организовать труд и отдых, следить за своим самочувствием. Тогда вы никогда не испытаете на себе все прелести варикозной болезни.

Выводы

Варикозная болезнь вен нижних конечностей тяжелое заболевание с высокой распространенностью в популяции, склонностью к непрерывно рецидивирующему и прогрессирующему течению, и приводящее к тяжелым осложнениям.
Варикозная болезнь приводит к существенному снижению качества жизни. Прежде всего, это связано с болевым синдромом и ограничением физической активности.
К развитию варикозной болезни нижних конечностей предрасполагают следующие факторы: наследственность, ожирение, образ жизни, беременность.
Варикозная болезнь вен нижних конечностей – это заболевание, которое таит в себе подводные камни – возможность развития осложнений. И, как правило, жизни пациента угрожает не сама болезнь, а различные по тяжести осложнения.
Занимаясь профилактикой, можно предотвратить не только развитие осложнений, но и само заболевание.
Медицинская сестра играет важную роль в профилактике развития заболевания и осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей.

Список используемых источников

Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Обзор Азиатского конгресса международного союза флебологов. Киото 2007. // Флебология. — 2007. — №1. – С. 65 — 69.
Покровский А.В. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. // Флебология. – 2010. — №2. – С. 34 — 37.
Савельев В.С. Проспективное обсервационное исследование СПЕКТР: регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. // Флебология. – 2012. — №1. — С. 4 – 9.
Шайдаков Е.В., Петухов А.В., Илюхин Е.А. Качество жизни, связанное с хроническими заболеваниями вен. // Флебология. – 2011. — №3. – С. 64 — 68.

Источник