Рекомендации беременным при варикозном расширении вен

Прекрасное время – беременность – может спровоцировать очень неприятное заболевание – варикозную болезнь (хроническую венозную недостаточность). По статистике, у 20-30% женщин после первой беременности появляются варикозные вены. При последующих беременностях этот процент неумолимо растёт и достигает 40-60% при второй беременности, а также до 80% при третьей. Как правило, варикоз вследствие беременности наиболее часто возникает у людей, предрасположенных к заболеванию. У многих женщин первые проявления варикоза видны еще до наступления «интересного положения».

Визуально проблемы с венами могут выглядеть как «сосудистые звездочки» и «червячки». В первом случае речь идет о просвечивающихся мелких сосудах, похожих на паутинную сеть. Они имеют синюю или фиолетовую окраску, но не возвышаются над поверхностью кожи. «Червячки» – это, наоборот, расширение магистральных вен. Как правило, при этом наблюдается их выпирание, вздутие. Такие вены, иногда диаметром с палец, имеют сине-зеленый цвет. Но варикозное расширение вен – это не только косметический дефект. Это заболевание, которое крайне опасно своими осложнениями. Среди них наиболее распространенные: тромбофлебит, трофические язвы, кровотечения. Наиболее опасно образование тромба, который может оторваться и создать непосредственную угрозу для жизни матери и ребёнка.

Что такое варикоз? Симптомы заболевания

Механизм образования варикозного расширения вен при беременности таков: кровь по руслу артерий «накачивается» в нижние конечности, но задерживается там, поскольку вены частично пережаты и не могут обеспечить достаточного кровооттока. Вследствие этого возникает застой венозной крови, которая распирает вены изнутри.

Начальные стадии варикоза протекают для женщины практически бессимптомно – внешне обнаруживается лишь незначительная деформация вен. В этом случае к концу дня возможно появление отеков, которые к утру полностью исчезают. Как правило, отеки сопровождаются ощущением тяжести, «налитости» ног, усталости.

При более запущенном состоянии могут возникать судороги икроножных мышц. В основном, они беспокоят беременную по ночам. Далее заболевание усугубляется сильной болью в ногах и зудом кожи, также усиливающихся ночью.

Следующий этап развития варикоза – существенная деформация вен. В таком случае вены выступают над кожей, они расширены, подчас причудливо изогнуты. Стоит отметить, что в некоторых случаях (даже при сильной деформации вен) женщина может не иметь неприятных или болезненных ощущений. В то же время малозаметные для глаз изменения часто могут сочетаться с серьезными болевыми симптомами.

Как правило, причинами возникновения или усугубления данного заболевания во время беременности являются: гормональная перестройка организма (которая приводит к ослаблению венозной стенки), увеличенный объем крови в венах (в результате которого существенно возрастает нагрузка на вены), давление растущей матки и плода, увеличивающийся вес беременной женщины. Кроме того, сказываются и индивидуальные особенности организма женщины, в частности эластичность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапанов.

Нередко при беременности наблюдается не только варикозное расширение вен нижних конечностей, но и варикоз половых губ, вульвы, заднего прохода (геморрой). Если вовремя не провести лечение, обширный вульварный варикоз может привести к разрыву вены, тем самым спровоцировав фатальные кровотечения.

Профилактика варикоза при беременности

Профилактические меры необходимо предпринимать и тем женщинам, у которых болезнь только «появилась на горизонте», и тем, у которых нет явных ее проявлений. Во время беременности с этой целью необходимо носить компрессионные чулки (противоварикозные колготки при беременности не применяют) или туго обматывать ноги эластичными бинтами. Первый вариант наиболее удобен, поскольку не требует обучения специальной технике забинтовывания, необходимой в случае с бинтами. Но вы должны знать, что недопустимо самостоятельно подбирать чулки, это должен сделать флеболог. Он учтет степень необходимой именно вам компрессии, научит правильно пользоваться этим изделием. Например, врач расскажет, что надевать чулки надо утром в лежачем положении, не вставая с кровати. Кроме того, не стоит носить одежду, которая препятствует свободному кровообращению в области бедер и коленей. Выбирайте обувь с каблуком 3-5 см.

Следующие меры, которые стоит предпринять, – улучшение кровообращения в ногах с помощью физических упражнений и изменения положения. Это значит, что необходимо как можно чаще давать ногам отдыхать и разгружать их. Время от времени следует ложиться, причем так, чтобы ноги были на возвышенности (вполне подойдет вариант закидывания ног на стол на американский манер). Также немаловажно выполнение специальных несложных упражнений: круговые движения ступнями, «велосипед», приподнимание на носках, перекаты «носок-пятка». Можно лечь на спину, поднять ноги под углом 90 градусов (или выпрямить их) и потрясти.

Во время сна старайтесь лежать на левом боку, чтобы улучшить кровоток. Не скрещивайте ноги, когда сидите, и не стойте в течение длительного периода времени. Если вам приходится долго стоять, периодически поднимайтесь на носки. Полезными будут посещения бассейна.

Следите, чтобы прибавка в весе не была очень существенной, то есть сверх нормы, поскольку это очень негативно сказывается на состоянии вен.

Лечение варикоза во время беременности

Лечение варикозного расширения вен во время беременности, как и других заболеваний, самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист.

В большинстве случаев, лечение этого заболевания у беременных женщин должно ограничиваться консервативными методами, направленными на улучшение венозного оттока. Для лечения актуальны все те меры, которые мы описали в предыдущем разделе: ношение специальных чулок, лечебная физкультура. Сюда же можно отнести пешие прогулки на свежем воздухе, подъем и спуск по ступенькам. Основу питания беременной, страдающей варикозом, должны составлять овощи, нежирное мясо, рыба, творог, яйца.

Наиболее часто при лечении варикоза во время беременности используют местные препараты: гели, мази. Правда, необходимо учесть, что не любое средство сейчас подойдет, поскольку действующее вещество проникает в кровь и может быть опасно для ребенка. Наиболее известные из них: ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ, ДИКЛОФЕНАК-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ, ВЕНОРУТОН-ГЕЛЬ, ГИНКОР-ГЕЛЬ. Врач подберет именно тот

Сегодня на фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов, действие которых направлено на лечение варикозной болезни. Но наиболее предпочтительным в период вынашивания ребенка признан ДЕТРАЛЕКС. Существует еще один препарат – ВЕНОРУТОН, который противопоказан к применению в первые три месяца, но разрешен после, а также в период грудного вскармливания. В то же время лечение ЭНДОТЕЛОНОМ, ЭСКУЗАНОМ и ДОКСИУМОМ недопустимо. Наряду с флеботропными лекарственными средствами используют препараты других фармацевтических групп: ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК, ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ, ПЕНТОКСИФИЛИН, АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ. Правда, их применение ограничено и возможно только в соответствии со строгими показаниями лечащего врача.

В особо сложных случаях, при быстром прогрессировании заболевания (или таких осложнениях как восходящий тромбофлебит, трофическая язва) проводят хирургическое лечение. Если и вправду существует реальная угроза, то врачи решаются на оперативное вмешательство, которое, как правило, выполняется в первые шесть месяцев беременности. Также возможен метод склерозирования вен специальными растворами.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Источник

Автор Алина Никовская На чтение 7 мин. Просмотров 1.7k.

В процессе беременности многие женщины сталкиваются с неприятной проблемой – варикозом. Сопровождается он расширением сосудов, которые растягиваются под увеличившимся объемом крови. Первые признаки варикоза распознать достаточно легко: над поврежденными сосудами кожа становится синеватой, появляются болезненные ощущения в ногах. Значительно снизить риски возникновения заболевания помогает простая и эффективная профилактика варикоза при беременности.

Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»
Читать полностью…

Женский организм в период беременности подвергается различным изменениям, ведь прогестерон оказывает не только положительное влияние на развитие и сохранение плода, но и негативное на вены, уменьшая их тонус. Это одна из причин возникновения в период беременности болезней вен.

Причины варикоза при беременности Причины появления варикоза при беременности

Основными причинами развития варикоза у беременных являются:

Матка увеличивается в размерах и давит на вены в малом тазу, ухудшая отток крови.
Увеличивается объем крови, а значит, повышается давление на сосуды. Это вредит венам, стенки которых менее эластичные и плотные, чем у артерий.
Прогестерон провоцирует расширение вен и снижение их эластичности. Стимулировать этот процесс могут нарушения гормонального фона, которые начались до беременности, а также прием гормональных контрацептивов.
Во время беременности увеличивается вес — это также негативно влияет на состояние вен.

Важность правильного питания

Самый простой рецепт, как избежать варикоза во время беременности – придерживаться правильного питания:

принимать пищу рекомендуется небольшими порциями пять-шесть раз в день;
последний прием пищи рекомендован за четыре часа до отхода ко сну;
во время еды не рекомендуется отвлекаться на ТВ и чтение.

Соблюдение правильного питания Правильное питание при беременности

Для предотвращения варикоза у беременных нужно соблюдать рекомендации по наполнению ежедневного рациона:

Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»
Читать полностью…

до еды нужно выпить не менее полстакана чистой либо негазированной минеральной воды;
ешьте заправленные растительным маслом овощные салаты;
после приема еды должно оставаться небольшое чувство голода (насыщение наступает через полчаса после еды);
замените сухофруктами и смузи кондитерские и шоколадные изделия;
введите в рацион каши, они насытят организм витаминами и клетчаткой, выведут шлаки;
весной и летом замените жирные бульоны окрошкой;
не стремитесь сочетать блюда, которые не совмещаются (например, фрукты и бобовые, горох и грибы);
употребляйте больше морепродуктов;

Пейте зеленый чай Нужно пить зеленый чай

пейте зеленый чай;
пищу готовьте в мультиварке либо пароварке.

Также во время беременности хорошей профилактикой варикоза будет употребление необходимого количества чистой воды.

Физкультура и гимнастика

Даже если вы заметили у себя заболевание вен, расстраиваться не стоит, ведь много доступных и простых вариантов, как избежать варикоза во время беременности. Если вы принимаете медикаментозные препараты или пользуетесь народной медициной, отличным способом лечения либо профилактики заболевания вен будут гимнастические упражнения.

Например, можно выполнять следующие комплексы:

Походите босиком, на носочках и на пятках, чередуя эти два способа. Выполнять упражнение можно до появления чувства усталости.
Присядьте на фитбол либо стул, поставьте полностью на пол стопы и начните поднимать вверх носки ног. Пятки при этом должны оставаться прижатыми к полу, носки можно направлять в разные стороны. Количество повторений упражнения – двадцать раз.

Выполнение гимнастики для профилактики варикоза

Выполните упражнение, подобное предыдущему, но оставляйте прижатыми к полу носки, а повороты делайте стопами. Количество повторений – двадцать раз.
Станьте ровно, поднимитесь на носочки и, одновременно со вдохом, поднимите вверх руки, опуская их – выдохните. Упражнение повторять пятнадцать-двадцать раз, но оно не рекомендовано для выполнения в предродовой период, чтобы не сокращались чрезмерно мышцы живота.
Подойдите к стене, упритесь в нее обеими руками и перекатывайтесь с пятки на носок двадцать раз.
Прилягте на спину и сделайте ногами «велосипед» (не рекомендуется делать упражнение долго).
Лежа на спине, согните в коленях ноги и делайте вращательные движения бедрами. Повторять по очереди каждым бедром по пять раз.
Прилягте возле стены перпендикулярно и сделайте «прогулку» по ней, переставляя вверх и вниз ноги.
Танцуйте. Выполняйте ежедневно легкие танцевальные движения под ритмичную музыку.

Выше приведены только несколько упражнений, которые являются для беременных хорошей профилактикой варикоза. Оптимальные занятия именно для вас поможет подобрать ваш врач-гинеколог. Рекомендуется также совершать пешие прогулки, но обязательно в удобной одежде и обуви без каблуков. Кроме того, все упражнения лечебной и профилактической гимнастики можно делать в бандаже либо компрессионном трикотаже.

Упражнения для беременных при варикозе

Специальное белье

Грамотная профилактика варикоза при беременности подразумевает ношение специального компрессионного белья, которое является также хорошим дополнением к основной терапии при лечении.

Специальное белье оказывает положительное воздействие на организм, а именно:

уменьшает боль и снимает отечность;
быстрее всасывается внеклеточная жидкость в капилляры;
диаметр сосудов приходит в норму;
улучшается ток крови.

Обратите внимание, что качественное компрессионное белье, дающее необходимый лечебный и профилактический эффект, можно купить только в аптеках либо в специализированных магазинах.

Кроме того, оптимальную модель белья, размер и уровень компрессии должен подбирать только врач.

Ношение специального белья Грамотная профилактика варикоза при беременности подразумевает ношение специального компрессионного белья

Несмотря на все достоинства компрессионного трикотажа, есть и определенные ограничения, например, нельзя его носить при диабете, атеросклерозе, некоторых болезнях сердца и кожных заболеваниях.

Профилактика медикаментами

Традиционно проводится профилактика варикоза при беременности медикаментозными препаратами, такими как:

Флебодия. Выпускается в форме таблеток и капсул, снижает воспалительные процессы, стимулирует дренаж лимфы, уменьшает застой крови в венах. Благодаря препарату значительно уменьшаются отеки и боль, которые особенно беспокоят женщин в конце дня. Обратите внимание, что прием препарата нужно прекратить за две недели до родов.
Детралекс. Современный препарат, содержит в составе растительные компоненты для повышения тонуса сосудов, снижения отечности, активизации кровообращения. Прием препарата позволяет снизить боль и тяжесть в ногах. Сходное действие имеют препараты Венозол и Венарус.
Эскузан. Действенный препарат, в состав которого входит конский каштан, улучшающий обмен веществ, укрепляющий и тонизирующий сосуды, защищающий вены от ломкости. Беременным назначают препарат в виде мази для снятия отеков, снижения боли и жжения. Подобное действие имеют такие препараты, как Веноплант, Аэсцин, Эскувит.

Детралекс таблетки при варикозе

Троксевазин. Назначается беременным в виде мази или геля. Относится к венотоникам с противовоспалительным действием, укрепляет стенки сосудов, улучшает восстановление тканей и кровообращение, борется с судорогами и отечностью. Аналогами препарата являются Троксерутин и Троксевенол.
Лиотон. Выпускается в форме геля. Содержит в составе антикоагулянт природного происхождения – гепарин. Препарат хорошо справляется с отеками, воспалениями, снимает боль, препятствует появлению тромбов и разжижает кровь. Одно из достоинств препарата – возможность применения как в период беременности, так и при грудном кормлении, поскольку активное вещество не попадает в молоко. Препаратами с аналогичным составом являются Тромблес и Гепатромбин.
Различные мази, содержащие в составе мелиссу и конский каштан. Такие средства снимают отечность, усталость, боль, препятствуют расширению вен.

Народная медицина

Предлагается профилактика варикоза при беременности и народной медициной, которая рекомендует воспользоваться следующими советами:

за полчаса до приема пищи принимать треть стакана морковного сока;
до завтрака нужно выпивать стакан воды, смешанной с чайной ложкой натурального яблочного уксуса;
во время приема пищи съедать две чайные ложки меда;

на ночь проглатывать немного прополиса, запив любой жидкостью;
есть зеленый лук, раз в день в небольших количествах, репчатый лук также можно вводить в рацион, но выбирать не острые, а сладкие сорта.

Обратите внимание: лечение народными средствами требует аккуратности и консультации со своим врачом. Например, нельзя при гастрите принимать воду с яблочным уксусом.

Источник

Варикозная болезнь и ее значение в акушерской практике недооценены. Однако если рассматривать варикозную болезнь не с позиций, например, изолированного варикозного расширения вен нижних конечностей или геморроя, а комплексно, включая и недостаточность сосудов фетоплацентарного комплекса, индуцированную венопатией, понимание влияния этого заболевания на течение беременности изменяется. А это уже влечет за собой и несколько иное отношение к ведению беременной женщины, заставляя думать о расширении необходимой ей лекарственной терапии.

Варикозная болезнь часто остается за пределами внимания акушера-гинеколога, хотя, как правило, уже при первичном сборе анамнеза у беременной спрашивают о том, не страдает ли она варикозным расширением вен нижних конечностей и/или геморроем. Кроме того, женщина в рамках комплексного обследования проходит осмотр хирурга. Но обычно результаты такого обследования (даже в случае выявления названных заболеваний) все равно не складываются в общую картину, несмотря на то, что этот вывод может напрашиваться. Ведь ни хирург, ни акушер-гинеколог, за редкими исключениями, не делают заключения о том, что у данной женщины имеется именно варикозная болезнь как комплексное и, можно даже сказать, системное заболевание.

Как правило, о необходимости лечения варикозной болезни (в особенности такого ее проявления, как дисфункция плаценты), акушеры-гинекологи начинают говорить лишь в третьем триместре беременности. А между тем, во избежание критических ситуаций на поздних сроках гестации, варикозную болезнь во всех ее проявлениях необходимо выявлять и учитывать в выборе тактики ведения беременности уже на максимально ранних сроках.

Варикозная болезнь и беременность: представление о проблеме.

Варикозная болезнь — терминологическое понятие, которое включает группу заболеваний, связанных с нарушением эластичности соединительной ткани стенок венозных сосудов, сопровождающихся микровоспалением. Патогенез и этиология всех проявлений варикозной болезни до конца не изучены. Существует теория врожденной или приобретенной слабости соединительной ткани и ее склонности к возникновению воспалительных процессов (в большинстве случаев, на том или ином этапе носящих аутоиммунный характер), которая описывает одну из причин развития варикозной болезни. Однако до того, как варикозная болезнь проявится, чаще всего уже выявляется изменение венозной стенки (флебопатия).

Наиболее типичные заболевания, которые могут быть отнесены к варикозной болезни — это варикозное расширение вен нижних конечностей и сопровождающая его хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен таза и геморрои. Однако в последнее время к варикозной болезни все чаще стали относить и дисфункцию плаценты. Ведь нарушение кровообращения в маточно-плацентарной и плодово-пуповинной системе также может быть частью системного процесса, «запустившегося» в венозной стенке и приведшего к гемодинамическим нарушениям.

У женской части населения варикозная болезнь имеет характер пандемический -флебопатия (не имеющие клинических проявлений изменения венозных стенок) обнаруживается чаще, чем у каждой второй представительницы «слабого пола».

Манифестация же варикозной болезни чаще всего наблюдается в трех случаях — во время беременности и родов, при длительном приеме оральных контрацептивов и в связи с гормональными изменениями, типичными для наступления менопаузы. При этом доказано, что во время беременности этот риск особенно велик. По этой причине акушеры-гинекологи совместно с хирургами должны подвергать беременных женщин максимально тщательному обследованию на предмет выявления варикозной болезни и, в случае обнаружения любых ее проявлений, назначать соответствующее лечение.

Варикозная болезнь при беременности: провоцирующие факторы.

Одним из самых мощных факторов, провоцирующих манифестацию варикозной болезни и/или способствующих ее прогрессированию, является гормональный дисбаланс. Ну а поскольку беременность сама по себе — мощный гормональный стресс для женщины, неудивительно, что различные проявления варикозной болезни у будущих матерей считаются едва ли не классическими особенностями этого страдания.

Так, прогестерон оказывает деградирующее влияние как на коллагеновые, так и на эластиновые волокна. Эстрогены же, в свою очередь, вызывают утолщение стенки вены и отложение иммунных комплексов под эндотелием. В результате эндотелий отслаивается, воспаление усиливается, а коллагеновые и эластиновые волокна сказываются не способными справиться с растяжением. Так как эти процессы сопровождаются изменением структуры тканей, отеком и ухудшением микроциркуляции, возникает гипоксия тканей — еще один ведущий фактор, провоцирующий прогрессирование варикозной болезни.

Так возникает замкнутый круг — прогестерон и эстрогены «запускают» изменения, свойственные варикозной болезни, а гипоксия поддерживает. Разорвать этот круг главная задача лечения варикозной болезни при беременности.

Варикозная болезнь при беременности: профилактика и лечение.

Воспаление и последующее снижение эластичности сосудистой стенки венозных сосудов при варикозной болезни имеет системный характер. Однако известно, что в наибольшей степени изменению подвергаются вены, в наименьшей степени «прикрытые» мышцами и потому испытывающие наибольшее давление крови поверхностные вены нижних конечностей, вены прямой кишки и малого таза. По этой же причине при варикозной болезни страдают и сосуды фетоплацентарного комплекса.

Безусловно, беременная женщина должна придерживаться всех рекомендаций хирурга, даваемых при варикозном расширении вен: максимально разгружать периферическую венозную систему, нося бандаж, применять эластическое бинтование, наносить кремы и мази, показанные для местного печение варикозной болезни. Эти мероприятия уменьшают гипоксию тканей и венозный застой. Но, к сожалению — местного лечения недостаточно, чтобы остановить уже запущенный гормонами патологический процесс в глубоких венах нижних конечностей, венозных сосудах прямой кишки, таза и тем более в маточно-плацентарном и плодовопуповинном контурах гемодинамики. Варикозная болезнь как системное заболевание нуждается в назначении средств общего действия!

«Классикой» назначений при различных проявлениях варикозной болезни признаны лекарственные препараты на основе диосмина и гесперидина, обладающих выраженным влиянием на тонус вен через симпато-адреналовые механизмы, способствующие укреплению соединительной ткани сосудистой стенки и сказывающие противовоспалительное действие. Но, назначая какие-либо препараты беременной женщине, каждый врач должен убедиться в том, что этот препарат не окажет негативного влияния на плод и течение беременности.

Рекомендации беременным при варикозном расширении вен

С.В. Дорохова

Другие статьи

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Для начала давайте определимся с корректностью такой фразы как «рекомендации ВОЗ по питанию кормящих матерей».

Уреаплазма- это условно-патогенный микроорганизм. Это значит, что она может присутствовать в половых путях в незначительном количестве (в титре до 10*4)и не вызывать воспалительный процесс

Источник