Реферат вирусы гриппа полиомиелита и оспы

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

×ÏÎÓ Ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ «ÏÐÈÇÂÀÍÈÅ»

Ðåôåðàò

íà òåìó: «Çàáîëåâàíèÿ, âûçâàííûå âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè»

Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà ãðóïïû Ñ 102-09

Ýòóåâà Äèàíà Àíäçîðîâíà

2016

• Ââåäåíèå
• 1. Êëàññèôèêàöèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé
• 2. Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèé
• 3. Ãðèïï
• 4. Îñïà
• 5. Êîðü

Èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ — ýòî áîëåçíè, ïðè÷èíàìè êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ ìèêðîîðãàíèçìû: áàêòåðèè, âèðóñû, ãðèáû, ïàðàçèòû èëè èõ òîêñèíû.

Îäíîé èç îñîáåííîñòåé èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà, òî åñòü ïåðèîäà îò âðåìåíè çàðàæåíèÿ äî ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ïðèçíàêîâ. Äëèòåëüíîñòü ýòîãî ïåðèîäà çàâèñèò îò ñïîñîáà çàðàæåíèÿ è âèäà âîçáóäèòåëÿ è ìîæåò äëèòüñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ ëåò (ïîñëåäíåå áûâàåò ðåäêî). Ìåñòî ïðîíèêíîâåíèÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ â îðãàíèçì íàçûâàþò âõîäíûìè âîðîòàìè èíôåêöèè. Äëÿ êàæäîãî âèäà çàáîëåâàíèÿ èìåþòñÿ ñâîè âõîäíûå âîðîòà, òàê, íàïðèìåð, õîëåðíûé âèáðèîí ïðîíèêàåò â îðãàíèçì ÷åðåç ðîò è íå ñïîñîáåí ïðîíèêàòü ÷åðåç êîæó.

Âîñïðèèì÷èâîñòü ê èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèÿì çàâèñèò îò ìíîæåñòâà ôàêòîðîâ: îò âîçðàñòà, ïåðåíåñåííûõ è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, ïèòàíèÿ, âàêöèíàöèè. Îíà èçìåíÿåòñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è, âîçìîæíî, çàâèñèò îò ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ. Âñå ýòè ôàêòîðû îêàçûâàþò âëèÿíèå íà èììóíèòåò — ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà ïðîòèâîñòîÿòü èíôåêöèÿì. Èíôåêöèîííûé ïðîöåññ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âçàèìîäåéñòâèå ìàêðî- è ìèêðîîðãàíèçìà. Ïðè íîðìàëüíîì èììóíèòåòå ïðîíèêíîâåíèþ âîçáóäèòåëÿ ïðåïÿòñòâóåò öåëûé ðÿä çàùèòíûõ áàðüåðîâ; ïðè ñíèæåíèè ñèëû õîòÿ áû îäíîãî èç íèõ âîñïðèèì÷èâîñòü ÷åëîâåêà ê èíôåêöèÿì óâåëè÷èâàåòñÿ.

Âèðóñû — ìåëü÷àéøèå âîçáóäèòåëè ìíîãî÷èñëåííûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ. ßâëÿþòñÿ âíóòðèêëåòî÷íûìè ïàðàçèòàìè, íå ñïîñîáíûìè ê æèçíåäåÿòåëüíîñòè âíå æèâûõ êëåòîê.

Áîëåçíè, êîòîðûå âûçûâàþòñÿ âèðóñàìè, ëåãêî ïåðåäàþòñÿ îò áîëüíûõ çäîðîâûì è áûñòðî ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ. Íàêîïëåíî ìíîãî äîêàçàòåëüñòâ òîãî, ÷òî âèðóñû ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé è ðàçëè÷íûõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.

Ýòî — îñïà, ïîëèîìèåëèò, áåøåíñòâî, âèðóñíûé ãåïàòèò, ãðèïï, ÑÏÈÄ è ò.ä. Ìíîãèå âèðóñû, ê êîòîðûì ÷óâñòâèòåëåí ÷åëîâåê, ïîðàæàåò æèâîòíûõ è íàîáîðîò. Êðîìå òîãî, íåêîòîðûå æèâîòíûå ÿâëÿþòñÿ ïåðåíîñ÷èêàìè âèðóñîâ ÷åëîâåêà, ïðè ýòîì íå áîëåÿ.

Ñóùåñòâóåò áîëüøîå êîëè÷åñòâî êëàññèôèêàöèé èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Íàèáîëåå øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ êëàññèôèêàöèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé Ë.Â. Ãðîìàøåâñêîãî:

1. Êèøå÷íàÿ (õîëåðà, äèçåíòåðèÿ, ñàëüìîíåëë¸ç, ýøåðèõèîç);

2. Äûõàòåëüíûõ ïóòåé (ãðèïï, àäåíîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, êîêëþø, êîðü, âåòðÿíàÿ îñïà);

3. «Êðîâÿíûå» (ìàëÿðèÿ, ÂÈ×-èíôåêöèÿ);

4. Íàðóæíûõ ïîêðîâîâ (ñèáèðñêàÿ ÿçâà, ñòîëáíÿê);

5. Ñ ðàçëè÷íûìè ìåõàíèçìàìè ïåðåäà÷è (ýíòåðîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ).

 çàâèñèìîñòè îò ïðèðîäû âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûå áîëåçíè êëàññèôèöèðóþòñÿ íà:

1. Ïðèîííûå (áîëåçíü Êðåéòöôåëüäà — ßêîáà, êóðó, ôàòàëüíàÿ ñåìåéíàÿ áåññîííèöà);

2. Âèðóñíûå (ãðèïï, ïàðàãðèïï, êîðü, âèðóñíûå ãåïàòèòû, ÂÈ×-èíôåêöèÿ, öèòîìåãàëîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, ìåíèíãèò);

3. Áàêòåðèàëüíûå (÷óìà, õîëåðà, äèçåíòåðèÿ, ñàëüìîíåëë¸ç, ñòðåïòîêîêêîâàÿ, ñòàôèëîêîêêîâàÿ èíôåêöèè, ìåíèíãèò);

4. Ïðîòîçîéíûå (àìåáèàç, êðèòîñïîðèäèîç, èçîñïîðèàç, òîêñîïëàçìîç, ìàëÿðèÿ, áàáåçèîç, áàëàíòèäèàç, áëàñòîöèñòîç);

5. Ãðèáêîâûå èíôåêöèè, èëè ìèêîçû, (ýïèäåðìîôèòèÿ, êàíäèäîç, êðèïòîêîêêîç, àñïåðãèëë¸ç, ìóêîðìèêîç, õðîìîìèêîç).

Çà ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ â ëå÷åíèè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé áûë ñäåëàí îãðîìíûé øàã âïåðåä.  îñíîâíîì ýòî ïðîèçîøëî áëàãîäàðÿ ïîèñòèíå ðåâîëþöèîííîìó îòêðûòèþ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ñâîéñòâ ïåíèöèëëèíà â 1940 ãîäó. Ñ ïîÿâëåíèåì àíòèáèîòèêîâ ìíîãèì êàçàëîñü, ÷òî èíôåêöèè ñêîðî áóäóò ïðåäñòàâëÿòü ëèøü èñòîðè÷åñêèé èíòåðåñ. À âåäü ñî âðåìåí Âòîðîé ìèðîâîé âîéíû áûëè ñîçäàíû ñîòíè ïðåïàðàòîâ, íå òîëüêî àíòèáàêòåðèàëüíûõ, íî è ïðîòèâîâèðóñíûõ, ïðîòèâîãðèáêîâûõ, àíòèïàðàçèòàðíûõ, áîëüøèíñòâî èç êîòîðûõ ýôôåêòèâíû è áåçîïàñíû. Íî íåñìîòðÿ íà ýòî, èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ âñå åùå îñòàþòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé óõóäøåíèÿ çäîðîâüÿ ìèëëèîíîâ ëþäåé âî âñåì ìèðå è îäíîé èç ãëàâíûõ ïðè÷èí ñìåðòè. Êàê ýòî îáúÿñíèòü? Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ — îñîáûé âèä áîëåçíåé, ïðè÷èíà êîòîðûõ — æèâîé îðãàíèçì, êîòîðûé ñïîñîáåí âèäîèçìåíÿòüñÿ è ýâîëþöèîíèðîâàòü. Ïðè÷åì, ïðîöåññ ýòîò ó ìèêðîîðãàíèçìîâ ïðîèñõîäèò çíà÷èòåëüíî áûñòðåå, ÷åì ó ëþäåé. Ó ìèêðîáîâ âûðàáîòàëèñü ìåõàíèçìû, ïîçâîëÿþùèå èì ïðîòèâîñòîÿòü ñòîëü ìîùíîìó îðóæèþ, êàê ïðåïàðàòû, ñîçäàâàåìûå ÷åëîâåêîì. Êîëè÷åñòâî óñòîé÷èâûõ ê ñóùåñòâóþùèì àíòèáèîòèêàì ôîðì ïàòîãåííûõ ìèêðîáîâ ñòàíîâèòñÿ óãðîæàþùèì. Èíôåêöèîííûå áîëåçíè, êîòîðûå âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ñ÷èòàëèñü ïî÷òè èñêîðåíåííûìè — òóáåðêóëåç, õîëåðà, ðåâìàòèçì, — âîçîáíîâèëèñü ñ íîâîé ñèëîé. Âî ìíîãîì ýòà ñèòóàöèÿ îáóñëîâëåíà áåñêîíòðîëüíûì ïðèåìîì àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ. Ñåé÷àñ íà ôàðìàöåâòè÷åñêîì ðûíêå ñóùåñòâóåò îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ðàçëè÷íûõ àíòèáèîòèêîâ, ñïèñîê êîòîðûõ ïîïîëíÿåòñÿ ñ êàæäûì äíåì. Âûáîð òîãî èëè èíîãî ïðåïàðàòà, à òàêæå íåîáõîäèìîñòü åãî ïðèåìà â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå äîëæåí îïðåäåëÿòü òîëüêî ñïåöèàëèñò, ÷òî â íàøå âðåìÿ äàëåêî íå âñåãäà ñîáëþäàåòñÿ.

 ïîñëåäíèå ãîäû áûëè îòêðûòû âîçáóäèòåëè ðàíåå íåèçâåñòíûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, ñ êîòîðûìè ÷åëîâåê ñîïðèêîñíóëñÿ â ðåçóëüòàòå èçìåíåíèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû è ìèãðàöèè íàñåëåíèÿ. Êðîìå òîãî, ñòàëî èçâåñòíî, ÷òî ìèêðîáû ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé íåêîòîðûõ áîëåçíåé, êîòîðûå ðàíüøå ñ÷èòàëèñü íåèíôåêöèîííûìè. Íàïðèìåð, îïðåäåëåííûé âèä áàêòåðèé (Helicobacter pylori) èãðàåò ðîëü â ðàçâèòèè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ãèïîòåç î ðîëè âèðóñîâ â îáðàçîâàíèè äîáðîêà÷åñòâåííûõ è çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé.

Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèé, òàêæå âàæíà, êàê è áîðüáà ñ íèìè. Âåäü äàæå ïðîñòî âûìûòûå âîâðåìÿ ðóêè ïîñëå ïîñåùåíèÿ óáîðíîé èëè ïî ïðèõîäó ñ óëèöû, ìîãóò ñïàñòè âàñ îò ðÿäà êèøå÷íî-èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Íàïðèìåð, òîãî æå áðþøíîãî òèôà. Êîíå÷íî, ìîæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ äåçèíôèöèðóþùèìè ñðåäñòâàìè äëÿ «ïîâåðõíîñòåé ðèñêà». Íî â ëþáîì ñëó÷àå, ýòî íå äàåò ñòîïðîöåíòíîé ãàðàíòèè íà äîñòàòî÷íî ïðîäîëæèòåëüíûé ñðîê. Ñòîèò îáðàòèòü âíèìàíèå è íà òîò ôàêò, ÷òî èñòî÷íèêîì èíôåêöèé ìîæåò áûòü ÷òî óãîäíî, îò ïåðèë íà ëåñòíèöå è êíîïîê â ëèôòå, äî ñòîëü óâàæàåìûõ íàìè äåíåæíûõ áàíêíîò, êîòîðûå ïðîøëè ÷åðåç ìíîæåñòâî ðóê. ×òîáû îáû÷íûå îâîùè íå ñòàëè èñòî÷íèêîì îïàñíûõ ìèêðîáîâ èëè äàæå ãåëüìèíòîâ, èõ ñëåäóåò îñîáî òùàòåëüíî âûìûâàòü.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, äàæå ñëàáûì ðàñòâîðîì ìàðãàíöîâêè.

Êðîìå òîãî, ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèé ìîæåò âûðàæàòüñÿ è â áîðüáå ñ òàêèìè îïàñíûìè íîñèòåëÿìè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé êàê ãðûçóíû è òàðàêàíû. Äëÿ ÷åãî ñîâðåìåííàÿ ïðîìûøëåííîñòü âûïóñêàåò äîâîëüíî ìíîãî êàê ýôôåêòèâíûõ, òàê è íå î÷åíü, ñðåäñòâ. Íîñèòåëÿìè èíôåêöèé ìîãóò ñòàòü è íåíàâèñòíûå êëåùè, è êîìàðû. Ïðè÷åì ýòî ìîæåò áûòü êàê ýíöåôàëèò è ìàëÿðèÿ, òàê è ÑÏÈÄ, êîòîðûé ïåðåíîñèòñÿ êîìàðàìè âìåñòå ñ êðîâüþ åãî íîñèòåëÿ. Äëÿ òîãî ÷òîáû èçáàâèòüñÿ îò êëåùåé, øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ íàíîñèìûå íà êîæó ñïåöèàëüíûå ìàçè è ãåëè. À äëÿ òîãî ÷òîáû èçáàâèòüñÿ îò êîìàðîâ, ìîæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûìè ôóìèãàòîðàìè è äàæå áîëåå ïðîãðåññèâíûìè àêóñòè÷åñêèìè îòïóãèâàòåëÿìè.

Âîçáóäèòåëü: Ìèêñîâèðóñ îäíîãî èç òð¸õ òèïîâ — À,  è Ñ — ñ ðàçëè÷íîé ñòåïåíüþ âèðóëåíòíîñòè.

Ãðèïï — îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé, âûçûâàåìîå âèðóñîì ãðèïïà. Âõîäèò â ãðóïïó îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ âèðóñíûõ èíôåêöèé (ÎÐÂÈ). Ïåðèîäè÷åñêè ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â âèäå ýïèäåìèé è ïàíäåìèé.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âûÿâëåíî áîëåå 2000 âàðèàíòîâ âèðóñà ãðèïïà, ðàçëè÷àþùèåñÿ ìåæäó ñîáîé àíòèãåííûì ñïåêòðîì.

Ê ãðèïïó âîñïðèèì÷èâû âñå âîçðàñòíûå êàòåãîðèè ëþäåé. Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé ÷åëîâåê ñ ÿâíîé èëè ñò¸ðòîé ôîðìîé áîëåçíè, âûäåëÿþùèé âèðóñ ñ êàøëåì, ÷èõàíüåì è ò. ä. Áîëüíîé çàðàçåí ñ ïåðâûõ ÷àñîâ çàáîëåâàíèÿ è äî 3-5-õ ñóòîê áîëåçíè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ àýðîçîëüíûì (âäûõàíèå ìåëü÷àéøèõ êàïåëü ñëþíû, ñëèçè, êîòîðûå ñîäåðæàò âèðóñ ãðèïïà) ìåõàíèçìîì ïåðåäà÷è è ÷ðåçâû÷àéíî áûñòðûì ðàñïðîñòðàíåíèåì â âèäå ýïèäåìèé è ïàíäåìèé. Ýïèäåìèè ãðèïïà, âûçâàííûå ñåðîòèïîì À, âîçíèêàþò ïðèìåðíî êàæäûå 2-3 ãîäà, à âûçâàííûå ñåðîòèïîì  — êàæäûå 4-6 ëåò. Ñåðîòèï Ñ íå âûçûâàåò ýïèäåìèé, òîëüêî åäèíè÷íûå âñïûøêè ó äåòåé è îñëàáëåííûõ ëþäåé.  âèäå ýïèäåìèé âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå â îñåííå-çèìíèé ïåðèîä. Ïåðèîäè÷íîñòü ýïèäåìèé ñâÿçàíà ñ ÷àñòûì èçìåíåíèåì àíòèãåííîé ñòðóêòóðû âèðóñà ïðè ïðåáûâàíèè åãî â åñòåñòâåííûõ óñëîâèÿõ. Ãðóïïàìè âûñîêîãî ðèñêà ñ÷èòàþòñÿ äåòè, ëþäè ïðåêëîííîãî âîçðàñòà, áåðåìåííûå æåíùèíû, ëþäè ñ õðîíè÷åñêèìè áîëåçíÿìè ñåðäöà, ë¸ãêèõ.

Òèï âàêöèíàöèè: øòàìì óáèòîãî âèðóñà äîëæåí ñîîòâåòñòâîâàòü øòàììó âèðóñà, âûçûâàþùåãî çàáîëåâàíèå.

Íàòóðàëüíàÿ îñïà èëè, êàê å¸ åù¸ íàçûâàëè ðàíåå, ÷¸ðíàÿ îñïà — âûñîêîêîíòàãèîçíàÿ (çàðàçíàÿ) âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, êîòîðîé ñòðàäàþò òîëüêî ëþäè. Âîçáóäèòåëü: âèðóñ íàòóðàëüíîé îñïû (ÄÍÊ-ñîäåðæàùèé âèðóñ), îäèí èç âèðóñîâ îñïû. Ñìåðòíîñòü 20-40 %, ïî íåêîòîðûì äàííûì — äî 90 %. Ëþäè, âûæèâàþùèå ïîñëå îñïû, ìîãóò ÷àñòè÷íî èëè ïîëíîñòüþ òåðÿòü çðåíèå, è ïðàêòè÷åñêè âñåãäà íà êîæå îñòàþòñÿ ìíîãî÷èñëåííûå ðóáöû â ìåñòàõ áûâøèõ ÿçâ. âèðóñíîå èíôåêöèÿ áîëåçíü êëàññèôèêàöèÿ

Íàòóðàëüíàÿ îñïà èçâåñòíà ÷åëîâå÷åñòâó ñ äðåâíåéøèõ âðåìåí. Âèðóñ íàòóðàëüíîé îñïû èìååò àíòèãåííîå ðîäñòâî ñ ýðèòðîöèòàìè ãðóïïû À êðîâè ÷åëîâåêà, ÷òî îáóñëîâëèâàåò ñëàáûé èììóíèòåò, âûñîêóþ çàáîëåâàåìîñòü è ñìåðòíîñòü ñîîòâåòñòâóþùåé ãðóïïû ëèö. Îí óñòîé÷èâ ê âîçäåéñòâèþ âíåøíåé ñðåäû, îñîáåííî ê âûñóøèâàíèþ è íèçêèì òåìïåðàòóðàì. Îí ìîæåò äëèòåëüíîå âðåìÿ, â òå÷åíèå ðÿäà ìåñÿöåâ, ñîõðàíÿòüñÿ â êîðî÷êàõ è ÷åøóéêàõ, âçÿòûõ ñ îñïèí íà êîæå áîëüíûõ, â çàìîðîæåííîì è ëèîôèëèçèðîâàííîì ñîñòîÿíèè îñòàåòñÿ æèçíåñïîñîáíûì íåñêîëüêî ëåò. Íàòóðàëüíàÿ îñïà îòíîñèòñÿ ê àíòðîïîíîçàì è ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âûñîêîêîíòàãèîçíóþ, îñîáî îïàñíóþ èíôåêöèþ. Ê îñïå âîñïðèèì÷èâû âñå ëþäè, åñëè ó íèõ íåò èììóíèòåòà, ïîëó÷åííîãî â ðåçóëüòàòå ïåðåíåñåííîãî ðàíåå çàáîëåâàíèÿ èëè âàêöèíàöèè. Íàòóðàëüíàÿ îñïà áûëà øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíà â Àçèè è Àôðèêå. ßâëÿåòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíîé èíôåêöèåé, îäíàêî âîçìîæíà èíîêóëÿöèÿ âèðóñà ïðè íåïîñðåäñòâåííîì ñîïðèêîñíîâåíèè ñ ïîðàæåííîé êîæåé áîëüíîãî èëè èíôèöèðîâàííûìè èì ïðåäìåòàìè. Çàðàçíîñòü áîëüíîãî íàáëþäàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè âñåãî çàáîëåâàíèÿ — îò ïîñëåäíèõ äíåé èíêóáàöèè äî îòòîðæåíèÿ êîðî÷åê. Òðóïû óìåðøèõ îò îñïû òàêæå ñîõðàíÿþò âûñîêóþ çàðàçíîñòü.

Ïðè âäûõàíèè çàðàæåííîãî âîçäóõà âèðóñû ïîïàäàþò â ðåñïèðàòîðíûé òðàêò. Âîçìîæíî çàðàæåíèå ÷åðåç êîæó ïðè âàðèîëÿöèè è òðàíñïëàöåíòàðíî. Âèðóñ ïîñòóïàåò â áëèæàéøèå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû è äàëåå â êðîâü, ÷òî ïðèâîäèò ê âèðåìèè. Ãåìàòîãåííî èíôèöèðóåòñÿ ýïèòåëèé, çäåñü ïðîèñõîäèò ðàçìíîæåíèå âèðóñà, ñ ÷åì ñâÿçàíî ïîÿâëåíèå ýíàíòåìû è ýêçàíòåìû. Îñëàáëåíèå èììóíèòåòà âåäåò ê àêòèâàöèè âòîðè÷íîé ôëîðû è ïðåâðàùåíèþ âåçèêóë â ïóñòóëû. Âñëåäñòâèå ãèáåëè ðîñòêîâîãî ñëîÿ ýïèäåðìèñà, ãëóáîêèõ íàãíîèòåëüíûõ è äåñòðóêòèâíûõ ïðîöåññîâ ôîðìèðóþòñÿ ðóáöû. Ìîæåò ðàçâèòüñÿ èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèé øîê. Äëÿ òÿæåëûõ ôîðì õàðàêòåðíî ðàçâèòèå ãåìîððàãè÷åñêîãî ñèíäðîìà.

Òèï âàêöèíàöèè: Æèâîé îñëàáëåííûé âèðóñ âíîñÿò â öàðàïèíó íà êîæå; ñåé÷àñ íå ïðèìåíÿåòñÿ. Ïîñëåäíèé ñëó÷àé çàáîëåâàíèÿ çàðåãèñòðèðîâàí â Ñîìàëè â îêòÿáðå 1977 ã.; â ïðèðîäå âèðóñ âûìåð.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âèðóñ îñïû ñóùåñòâóåò òîëüêî â äâóõ ëàáîðàòîðèÿõ ÑØÀ è Ðîññèè. Âîïðîñ îêîí÷àòåëüíîãî óíè÷òîæåíèÿ âèðóñà îñïû îòëîæåí äî 2014 ã.

Êîðü — îñòðîå èíôåêöèîííîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå ñ âûñîêèì óðîâíåì âîñïðèèì÷èâîñòè (èíäåêñ êîíòàãèîçíîñòè ïðèáëèæàåòñÿ ê 100 %), êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé (äî 40,5 °C), âîñïàëåíèåì ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ïîëîñòè ðòà è âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, êîíúþíêòèâèòîì è õàðàêòåðíîé ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ êîæíûõ ïîêðîâîâ, îáùåé èíòîêñèêàöèåé. Âîçáóäèòåëåì êîðè ÿâëÿåòñÿ ÐÍÊ-âèðóñ ðîäà ìîðáèëëèâèðóñîâ, ñåìåéñòâà ïàðàìèêñîâèðóñîâ. Èìååò ñôåðè÷åñêóþ ôîðìó è äèàìåòð 120-230 íì. Ñîñòîèò èç íóêëåîêàïñèäà — ñïèðàëè ÐÍÊ ïëþñ òðè áåëêà è âíåøíåé îáîëî÷êè îáðàçîâàííîé ìàòðè÷íûìè áåëêàìè (ïîâåðõíîñòíûìè ãëþêîïðîòåèíàìè) äâóõ òèïîâ — îäèí èç íèõ ãåìàããëþòèíèí, äðóãîé «ãàíòåëåîáðàçíûé» áåëîê.

Âèðóñ ìàëîóñòîé÷èâ âî âíåøíåé ñðåäå, áûñòðî ïîãèáàåò âíå ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà îò âîçäåéñòâèÿ ðàçëè÷íûõ õèìè÷åñêèõ è ôèçè÷åñêèõ ôàêòîðîâ (îáëó÷åíèå, êèïÿ÷åíèå, îáðàáîòêà äåçèíôèöèðóþùèìè ñðåäñòâàìè).

Íåñìîòðÿ íà íåñòîéêîñòü ê âîçäåéñòâèþ âíåøíåé ñðåäû, èçâåñòíû ñëó÷àè ðàñïðîñòðàíåíèÿ âèðóñà íà çíà÷èòåëüíûå ðàññòîÿíèÿ ñ ïîòîêîì âîçäóõà ïî âåíòèëÿöèîííîé ñèñòåìå — â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà â îäíîì îòäåëüíî âçÿòîì çäàíèè. Îñëàáëåííûå øòàììû êîðåâîãî âèðóñà èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ïðîèçâîäñòâà æèâîé ïðîòèâîêîðåâîé âàêöèíû.

Ïóòü ïåðåäà÷è èíôåêöèè — âîçäóøíî-êàïåëüíûé, âèðóñ âûäåëÿåòñÿ âî âíåøíþþ ñðåäó â áîëüøîì êîëè÷åñòâå áîëüíûì ÷åëîâåêîì ñî ñëèçüþ âî âðåìÿ êàøëÿ, ÷èõàíèÿ è ò. ä.

Èñòî÷íèê èíôåêöèè — áîëüíîé êîðüþ â ëþáîé ôîðìå, êîòîðûé çàðàçåí äëÿ îêðóæàþùèõ ñ ïîñëåäíèõ äíåé èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà (ïîñëåäíèå 2 äíÿ) äî 4-ãî äíÿ âûñûïàíèé. Ñ 5-ãî äíÿ âûñûïàíèé áîëüíîé ñ÷èòàåòñÿ íåçàðàçíûì.

Êîðüþ áîëåþò ïðåèìóùåñòâåííî äåòè â âîçðàñòå 2-5 ëåò è çíà÷èòåëüíî ðåæå âçðîñëûå, íå ïåðåáîëåâøèå ýòèì çàáîëåâàíèåì â äåòñêîì âîçðàñòå. Íîâîðîæäåííûå äåòè èìåþò êîëîññàëüíûé èììóíèòåò, ïåðåäàííûé èì îò ìàòåðåé, åñëè òå ïåðåáîëåëè êîðüþ ðàíåå. Ýòîò èììóíèòåò ñîõðàíÿåòñÿ ïåðâûå 3 ìåñÿöà æèçíè. Âñòðå÷àþòñÿ ñëó÷àè âðîæäåííîé êîðè ïðè òðàíñïëàöåíòàðíîì çàðàæåíèè âèðóñîì ïëîäà îò áîëüíîé ìàòåðè.

Ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ ðàçâèâàåòñÿ ñòîéêèé èììóíèòåò, ïîâòîðíîå çàáîëåâàíèå êîðüþ ÷åëîâåêà, áåç ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè èììóííîé ñèñòåìû, ñîìíèòåëüíî, õîòÿ è òàêèå ñëó÷àè îïèñàíû. Áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ êîðè íàáëþäàþòñÿ â çèìíå-âåñåííèé (äåêàáðü-ìàé) ïåðèîä ñ ïîäú¸ìîì çàáîëåâàåìîñòè êàæäûå 2-4 ãîäà.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ â ñòðàíàõ, ïðîâîäÿùèõ òîòàëüíóþ âàêöèíàöèþ ïðîòèâ êîðè, çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ â âèäå åäèíè÷íûõ ñëó÷àåâ èëè ìèíè-ýïèäåìèé.

Òèï âàêöèíàöèè: Æèâîé àòòåíóèðîâàííûé âèðóñ.

6. Ïîëèîìèåëèò (äåòñêèé ïàðàëè÷)

Ïîëèîìèåëèò — äåòñêèé ñïèííîìîçãîâîé ïàðàëè÷, îñòðîå, âûñîêîêîíòàãèîçíîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå ïîðàæåíèåì ñåðîãî âåùåñòâà ñïèííîãî ìîçãà ïîëèîâèðóñîì è õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïàòîëîãèåé íåðâíîé ñèñòåìû.  îñíîâíîì, ïðîòåêàåò â áåññèìïòîìíîé èëè ñòåðòîé ôîðìå. Èíîãäà ñëó÷àåòñÿ òàê, ÷òî ïîëèîâèðóñ ïðîíèêàåò â ÖÍÑ, ðàçìíîæàåòñÿ â ìîòîíåéðîíàõ, ÷òî ïðèâîäèò ê èõ ãèáåëè, íåîáðàòèìûì ïàðåçàì èëè ïàðàëè÷àì èííåðâèðóåìûõ èìè ìûøö.

Âõîäíûìè âîðîòàìè èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà íîñîãëîòêè èëè êèøå÷íèêà. Âî âðåìÿ èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà âèðóñ ðàçìíîæàåòñÿ â ëèìôîèäíûõ îáðàçîâàíèÿõ ãëîòêè è êèøå÷íèêà, çàòåì ïðîíèêàåò â êðîâü è äîñòèãàåò íåðâíûõ êëåòîê. Íàèáîëåå âûðàæåííûå ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ îáíàðóæèâàþòñÿ â íåðâíûõ êëåòêàõ ïåðåäíèõ ðîãîâ ñïèííîãî ìîçãà. Íåðâíûå êëåòêè ïîäâåðãàþòñÿ äèñòðîôè÷åñêè-íåêðîòè÷åñêèì èçìåíåíèÿì, ðàñïàäàþòñÿ è ãèáíóò. Ñ ìåíüøèì ïîñòîÿíñòâîì ïîäîáíûì æå, íî ìåíåå âûðàæåííûì èçìåíåíèÿì ïîäâåðãàþòñÿ êëåòêè ìîçãîâîãî ñòâîëà, ïîäêîðêîâûõ ÿäåð ìîçæå÷êà è åùå â ìåíüøåé ñòåïåíè — êëåòêè äâèãàòåëüíûõ îáëàñòåé êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà è çàäíèõ ðîãîâ ñïèííîãî ìîçãà. ×àñòî îòìå÷àåòñÿ ãèïåðåìèÿ è êëåòî÷íàÿ èíôèëüòðàöèÿ ìÿãêîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè. Ãèáåëü 1/4-1/3 íåðâíûõ êëåòîê â óòîëùåíèÿõ ñïèííîãî ìîçãà âåäåò ê ðàçâèòèþ ïàðåçà. Ïîëíûå ïàðàëè÷è âîçíèêàþò ïðè ãèáåëè íå ìåíåå 1/4 êëåòî÷íîãî ñîñòàâà.

Ïîñëå îêîí÷àíèÿ îñòðûõ ÿâëåíèé ïîãèáøèå êëåòêè çàìåùàþòñÿ ãëèîçíîé òêàíüþ ñ èñõîäîì â ðóáöåâàíèå. Ðàçìåðû ñïèííîãî ìîçãà (îñîáåííî ïåðåäíèõ ðîãîâ) óìåíüøàþòñÿ: ïðè îäíîñòîðîííåì ïîðàæåíèè îòìå÷àåòñÿ àñèììåòðèÿ.  ìûøöàõ, èííåðâàöèÿ êîòîðûõ ïîñòðàäàëà, ðàçâèâàåòñÿ àòðîôèÿ. Èçìåíåíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ íåçíà÷èòåëüíûå — â ïåðâóþ íåäåëþ îòìå÷àåòñÿ êàðòèíà èíòåðñòèöèàëüíîãî ìèîêàðäèòà. Ïåðåíåñåííîå çàáîëåâàíèå îñòàâëÿåò ïîñëå ñåáÿ ñòîéêèé, òèïîñïåöèôè÷åñêèé èììóíèòåò.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru