Рецидив геморроя после лигирования

Рецидив геморроя после лигирования thumbnail

Возникнет или нет рецидив поле операции по удалению геморроидальных узлов зависит от качества проведенного оперативного вмешательства и правильно выбранной тактики лечения.

Хирург выполняет операцию удаления геморроидальных узлов

Бывают ли рецидивы геморроя после операции

Бывают ситуации, когда какой-то из узлов во время оперативного вмешательства остается незамеченным из-за своей «незрелости». Тогда через определенное время он дает о себе знать, и это считается рецидивом. Хотя, по сути, это не так. Убирают такой узел малоинвазивными техниками.

В норме все геморроидальное сплетение при геморроидэктомии удаляется полностью, поэтому рецидива быть не должно. Но изо всякого правила бывают исключения.

Читайте также: особенности реабилитация после удаления геморроя хирургическим путем

Причины повторного развития узлов

После операции удаленные узлы как бы не нарушают общий кровоток, не затрагивают ткани аноректальной зоны, но замкнутость сосудистого круга без иссеченных каверн стимулирует вздутие оставшихся вен. Это может привести к формированию изолированного геморроя.

Предпосылками для возобновления геморроя после операции являются: чрезмерные физические нагрузки, запоры, опухоли прямой кишки, возрастная дегенерация сосудов, беременность и роды, обострение сопутствующих заболеваний органов малого таза.

Постоперационный геморрой могут спровоцировать и изменения в соединительной ткани, которые появляются при несоблюдении диеты, стрессах, инфекциях аноректальной области и близлежащих тканей, диспепсии.

Читайте также: диета после операции геморроя, меню и рецепты

Малоинвазивные техники и рецидив

Современная проктология использует несколько малоинвазивных методик: склеротерапию, лигирование латексными кольцами, коагуляцию лазером, вымораживание жидким азотом, дезартеризацию. Суть методов – исключение из общего кровотока варикозных узлов геморроя с их последующим запустеванием, отмиранием. Но при этом первопричина патологии остается не тронутой, что и обеспечивает риск рецидива спустя время.

Повторное появление узлов при малоинвазивных методах терапии может быть спровоцировано врачебной ошибкой или грубым нарушением врачебных рекомендаций в реабилитационном периоде.

Первая помощь при обострении прооперированного геморроя

Основным симптомом, который заставляет пациента обращаться к врачу является боль. Именно она свидетельствует о возникшем неблагополучии, заставляет думать о возможном рецидиве. До обращения к врачу ее нужно снять. Это делают с помощью приема болеутоляющих таблеток: Кеторол, Нурофен, Диклофенак, противовоспалительных наружных средств: свечи с красавкой, Релиф, Релиф Адванс, Ультрапрокт, троксевазиновая мазь, Анестезол, Прокто-Гливенол, Нимесулид, Ауробин.

В интимной гигиене можно использовать отвары лечебных трав: ромашка, календула. чайное дерево, шалфей, крапива, череда, полынь, лопух или соки из ягод рябины, калины, черноплодной рябины, которые разводят водой в соотношении 1:1.

Острую боль может купировать лед или примочки с марганцовкой к анусу. Помимо этого, делают следующее: лечь для расслабления мышц заднего прохода, при запоре сделать клизму из отвара трав, успокоиться.

Чем лечится рецидив?

Повторное появление узлов геморроя после операции лечится достаточно просто, схема терапии стандартна и не отличается от обычного консервативного лечения. На фоне ограничения двигательной активности до разумных пределов и сбалансированного рациона используют:

ПрепаратРезультат применения
АнузолКупирует боль, зуд, жжение, воспаление
ДиклофенакУбирает воспаление, пастозность аноректальной области, боль
КетоналСнимает болевой синдром
Прокто-ГливенолУбирает воспаление, зуд, жжение, боль
Гепатромбин ГПредупреждает тромбоз или рассасывает уже возникший сгусток крови, регенерирует ткани ануса
УльтрапроктЗа счет гормональной добавки многократно усиливает противовоспалительное действие, регенерирует ткани
мазь ВишневскогоПредупреждает вторичное инфицирование
ЛевомекольПредупреждает присоединение вторичной инфекции, очищает раны от нагноения, борется с тромбозом

Видео от проктолога Льва Багдасаряна. Речь не о геморроидэктомии, а о тромбэктомии, но тоже интересно.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Февраль 4, 2020

Источник

Вопреки использованию высокоэффективных лекарственных средств и выполнению всех послеоперационных предписаний врача может появиться рецидив геморроя после операции. Обострению болезни способствуют нарушение дефекации, физические нагрузки или патологии внутренних органов. При появлении рецидива недуга необходимо не только излечить геморрой, но и устранить воспалительный процесс в области прямой кишки и укрепить сосудистые стенки.

Рецидив геморроя после лигирования

Факт: после операции возможен рецидив геморроя

Причины повторного развития

После операции замкнутые геморроидальные узлы нарушают кровообращение. Такой патологический процесс не поражает ткани анальной зоны, но способствует вздутию вен. На фоне патологических изменений формируется изолированный геморрой. Предпосылками для возобновления геморроя после операции являются:

  • регулярные физические нагрузки;
  • затрудненное опорожнение кишечника;
  • онкологические новообразования в ЖКТ;
  • снижение эластичности сосудистых стенок;
  • родовая деятельность;
  • заболевания внутренних органов.

Геморрой после операций может появиться и при изменениях в соединительных тканях. К причинам этого процесса относятся:

  • несоблюдение режима питания;
  • психологическое перенапряжение;
  • чередование запора и диареи;
  • бактериальные инфекции.

Вернуться к оглавлению

Связь малоинвазивного лечения с рецидивами

Рецидив геморроя после лигированияЗаболевание лечат малоинвазивной методикой – склеротерапией.

Техники с минимальный вмешательством, применяемые для лечения геморроя, включает:

  • склеротерапию;
  • криодекструкцию;
  • коагуляцию лазером;
  • лигирование узлов.

Такие методы малоинвазивного лечения устраняют геморроидальные узлы путем рассасывания, отмирания или отторжения, но они не ликвидируют причину болезни. Под влиянием негативных факторов реабилитационного периода патологическое образование может вновь появиться. В основном послеоперационное обострение возникает при оперативном вмешательстве при тяжелых формах недуга.

Геморрой может появиться повторно, если допущена ошибка в манипуляциях при дезартеризации геморроидальных узлов или других малоинвазивных методик.

Главными причинами возобновления болезни после малоинвазивного лечения считаются:

  • нарушение микроциркуляции крови в малом тазу при длительном нахождении в сидячем или стоячем положении;
  • расстройство пищеварения — при употреблении жареных, копченых, сладких блюд;
  • патологии ЖКТ;
  • диарея, спровоцированная бактериальной инфекцией;
  • увеличение риска развития геморроидальных узлов при ношении тяжестей.
Читайте также:  Какие мази используются при геморрое

Вернуться к оглавлению

Можно ли вовремя выявить проблему?

Рецидив геморроя после лигированияЗаподозрив неладное, больной начинает бояться дефекации.

Симптоматика повторного образования недуга включает:

  • возникновение интенсивной боли в зоне ануса;
  • болезненные ощущения, дискомфорт при опорожнении и после него;
  • психологический страх дефекации;
  • признаки интоксикации.

Геморрой способен вернуться после удаления в виде воспаления новых узлов с последующим их выпадением из ануса. Если происходит ущемление выпавших узлов, ухудшается ток крови в них и формируется тромб. Такой патологический процесс сопровождается обильным кровотечением, отмиранием кишечных тканей, малокровием и требует незамедлительной врачебной помощи. При присоединении к воспалительным процессам в анальной зоне бактериальной инфекции, возможно образование гнойников, что несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Поэтому успевший возобновиться геморрой нужно срочно удалить.

Вернуться к оглавлению

Чем помочь при резком обострении?

Для устранения боли, дискомфорта и снятия отечности при рецидиве геморроя после операции используются:

  • обезболивающие медикаменты;
  • противовоспалительные мази, гели, ректальные свечи;
  • народные средства.

Эффективно снимает боль компресс с раствором марганцовки или со льдом, приложенный к анусу. При внезапном приступе геморроя рекомендуется выполнить такие несложные действия:

Рецидив геморроя после лигированияЕсли приступ начался резко, то нужно принять обезболивающее.

  • Для расслабления мышц ануса лучше лечь.
  • Сделать охлаждающий, дезинфицирующий компресс с прохладным раствором марганцовки.
  • Принять обезболивающий, противовоспалительный медпрепарат или поставить ректальную свечу.
  • При запоре сделать клизму из травяного настоя.
  • После облегчения признаков недуга посетить проктолога.

При развитии рецидива заболевания запрещено напрягать мышцы анальной области.

Вернуться к оглавлению

Рецидив воспаления анальных узлов лечится

Повторный геморрой после операции легко поддается лечению, если вовремя принять необходимые меры. Для этого используются медпрепараты, представленные в таблице:

МедпрепаратЛечебное действие
«Анузол»Устраняет зуд и воспаление
«Диклофенак»Ликвидирует воспалительный процесс, обезболивает
«Кетонал»Ликвидирует болевой синдром
«Проктогливенол»Снимает жжение, боль
«Гепатромбин Г»Уменьшает склонность к кровотечениям, ускоряет регенерацию
«Ультрапрокт»Способствует быстрому заживлению слизистой
мазь ВишневскогоПредотвращает развитие гнойного процесса
«Левомеколь»Способствует рассасыванию венозного застоя

При адекватной лечебной терапии рецидив заболевания устраняется через 3—4 дня и геморрой больше не появляется. Патологический процесс переходит в стадию ремиссии, признаки заболевания исчезают. Чтобы после операции геморрой не вернулся необходимо вести подвижный образ жизни, сбалансировать питание, выполнять ежедневные физические упражнения, не допускать психологических стрессов. Соблюдение всех мер профилактики, регулярная гигиена области ануса и своевременное устранение проблем со стулом предотвратит повторное развитие недуга после операции и геморрой снова не появится.

Источник

Рецидив геморроя представляет собой возвращение клинических признаков заболевания, связанного с варикозным расширением вен прямой кишки, после полного выздоровления. Неприятная болезнь возвращается в силу разных причин через несколько месяцев или лет почти в половине всех случаев.

Рецидив геморроя представляет собой возвращение клинических признаков заболевания, связанного с варикозным расширением вен прямой кишки.

Предпосылки развития

Частыми предпосылками развития повторного геморроя можно считать следующие факторы.

Нарушение кровообращения в проблемной зоне из-за больших перегрузок, не связанных с ослаблением и поражением соединительных тканей, по причинам:

  • запоров;
  • физических нагрузок;
  • беременности у женщин;
  • затяжных стрессовых ситуаций.

Ошибки врачей в технике проведения оперативного вмешательства:

  • малоинвазивного;
  • радикального.

Заболевания внутренних органов:

  • болезнь Крона;
  • цирроз печени;
  • целиакия;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • различные нарушения ЖКТ;
  • доброкачественные опухоли кишечника и др.

Главной причиной возникновения рецидива геморройной болезни надо считать невыполнение врачебных рекомендаций в восстановительный период и в течение всей дальнейшей жизни.

Симптомы

Рецидивирующий геморрой сопровождается бурной симптоматикой:

  • острой болью в ректальной области;
  • сильными воспалительными процессами в проблемной зоне;
  • кровотечением, обнаруживаемым в кале или на туалетной бумаге;
  • образованием и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода;
  • затруднением процесса дефекации и др.

Повторный геморрой считается хроническим заболеванием с частой сменой периодов обострения и стойкой ремиссии. Чтобы не допускать рецидивов болезни, следует во время затишья не прекращать назначенного лечения геморроя.

Рецидив при малоинвазивном лечении

Малоинвазивное вмешательство часто применяется сегодня для борьбы с геморроем. Данные методики многообразны, малотравматичны, подбираются лечащим врачом для каждого больного индивидуально, эффективны на начальных стадиях недуга.

Лигирование геморроидальных узлов — операция, при которой на узел надевают латексное кольцо, перекрывающее кровоснабжение и приводящее к его омертвлению.

Наиболее распространенными из них считаются:

  • Склеротерапия – оперативное вмешательство, при котором происходит сжатие сосудистых стенок узла путем введения внутрь него специального вещества.
  • Лигирование узлов – операция, подразумевающая надевание на узел специального латексного кольца, перекрывающего кровоснабжение и приводящего к его омертвлению.
  • Криодеструкция, приводящая геморроидальную шишку к некрозу из-за воздействия сверхнизких температур.
  • Фотокоагуляция производит уничтожение узла при помощи мягкого теплового воздействия.

Указанные вмешательства не способны предотвратить рецидив воспаления прямокишечных вен, потому что полностью не устраняют первопричину болезни.

После хирургической операции

При геморроидальной болезни 3 или 4 стадии часто требуется более радикальные методы лечения:

  • Геморроидэктомия – открытая, травматичная операция по иссечению геморроидальных узлов и части прямой кишки. После геморроидэктомии требуется длительный восстановительный период.
  • Операция Лонго, заключающаяся в иссечении кожной области над геморроидальной шишкой. Метод менее травматичный, но болезненный.
  • Дезартеризация – новейший способ устранения проявлений геморроя с использованием точной аппаратуры, заключающийся в пересечении кровеносного сосуда, питающего узел. Минимальный период восстановления.

Риск возникновения рецидива после геморроидэктомии составляет примерно 5 % от всех случаев. Повторный геморрой может возникнуть в том же месте при несоблюдении рекомендаций врача.

После других перечисленных операций возникновение рецидива болезни исключается из-за полного устранения главной причины.

Читайте также:

Геморрой у беременных: как безопасно избавиться от недуга.

Лечение внутреннего геморроя – обзор лучших домашних методик.

Как лечить геморрой у мужчин? Подробнее читайте здесь. 

Первая помощь

Повторный геморрой начинается внезапно и бурно, с проявлением характерной симптоматики. Нетерпимая, пронизывающая боль и острый воспалительный процесс требуют немедленного устранения. Первая помощь при рецидиве геморройной болезни заключается в облегчении состояния больного до оказания ему квалифицированной медицинской помощи. Обратиться к врачу следует обязательно.

Помочь при резком обострении геморроя больному можно в домашних условиях до приезда медицинской бригады. С приступами боли и сильного воспаления справятся препараты:

  • Найз;
  • Кетонал;
  • Анузол;
  • Гепатромбин Г и др.

Лекарственные средства применяются в виде таблеток или ректальных свечей. При обширном патологическом процессе во время острого периода следует использовать Гепариновую мазь или Левомеколь.

При обширном патологическом процессе во время острого периода следует использовать Гепариновую мазь.

Если под рукой не оказалось необходимых лекарственных средств, уменьшить боль, снять отечность можно холодным компрессом или льдом, приложенным к проблемному месту. Для этих целей могут быть использованы и средства народной медицины в виде сидячих ванночек.

Профилактика

Предотвратить возникновение повторного геморроя во многих случаях поможет неукоснительное соблюдение рекомендаций врача после прохождения лечения. К ним можно отнести:

  • Правильное сбалансированное питание, с исключением острых, жирных, сладких блюд.
  • Полный отказ от употребления любых спиртных напитков и курения.
  • Высокую двигательную активность для устранения застоя крови в области органов малого таза. При долговременной сидячей работе делать частые перерывы для нормализации кровообращения в нижней части тела.
  • Занятие видом спорта, разрешенным врачом.
  • Длительные пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Регулярное выполнение специальных упражнений для тренировки зоны сфинктера в течение 3 лет после лечения.
  • Исключение всех видов напряжения, поднятия тяжестей.
  • Исключение нарушения стула – запоров и поносов.
  • Запрещение во время дефекации сильно тужиться, использовать туалетную бумагу.
  • Выполнение тщательной личной гигиены. После каждого посещения туалета применять прохладные водные процедуры.
  • Укрепление стенок сосудов любыми способами – упражнениями, закаливанием, приемом витаминных комплексов.
  • Грамотное применение народных средств в профилактических целях.
  • Регулярное посещение врача-проктолога для проведения наблюдений и оценки состояния прямокишечных вен.

[morkovin_vg video=”v3SNpHShzv4;sLgcEU674mk;j5DIz_wCqeo”]

Здоровый образ жизни и выполнение врачебных рекомендаций позволит надолго забыть о таком неприятном заболевании, как геморрой.

Источник

Анна Новикова

08.02.2016

Существует большое количество медицинских способов борьбы с геморроем – от ректальных суппозиториев и мазей до операции. Однако, какой бы метод лечения не был предпринят врачами, все равно может возникнуть рецидив геморроя. К его проявлению особенно склонен так называемый изолированный геморрой, который является разновидностью варикоза вен.

Содержание страницы:

Предпосылки для рецидива геморроя

Существуют некоторые предпосылки для рецидива геморроя. Изолированные геморроидальные узлы вызывают нарушение кровообращения. Этому во многом способствуют:

  • частые физические нагрузки;
  • заболевания печени;
  • хронические запоры;
  • присутствие опухоли в кишечнике.

Само обострение развивается на фоне не выдерживания организмом сильных нагрузок. То есть, ткани анального канала не ослабевают и не поражаются. Но рецидив геморроя может возникнуть и при возникновении нарушений в соединительных тканях. Важно не только окончательно вылечить геморрой, но и полностью снять воспаление анального канала и укрепить сосуды. Такие меры позволят снизить рецидив недуга.

Методы малоинвазивной терапии

В зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей малоинвазивное лечение геморроя состоит из нескольких методов. Каждое назначенное врачом лечение может иметь некоторый риск нового обострения болезни, не смотря на полное выполнение врачебных предписаний и использования высокоэффективных препаратов. Однако рецидива можно избежать, благодаря таким способам:

Склеротерапия является несложным оперативным вмешательством. При проведении в геморроидальные узлы вводится определённое лекарственное вещество, которое сильно сжимает сосуды. Подобное лечение позволяет узлу рассосаться и превратиться в соединительные ткани анального канала. Метод широко используется на любых стадиях болезни. Процедура совершенно безболезненная и занимает мало времени. После неё рецидив возникает крайне редко.

Инфракрасная коагуляция и криодеструкция позволяют устранить геморроидальный узел под воздействием горячей либо холодной температуры. Геморроидальные образования после данных процедур отмирают. При больших размерах шишек может понадобиться несколько сеансов. Способы очень эффективны при лечении геморроя 1-й и 2-й степени. Однако в реабилитационном периоде под воздействием различных негативных факторов рецидив геморроя всё-таки может возникнуть.

Лигирование геморроидального узла позволяет полностью отторгнуть узел. На геморроидальные узлы надеваются специальные латексные кольца, которые препятствуют доставке питания к узлу. В результате геморроидальный узел отмирает и отторгается.

Перечисленные способы лечения являются нетравматическими и очень легко переносятся. Поэтому после подобного лечения геморроя рецидив этого заболевания возникает очень редко. Обострение может проявиться, если малоинвазивное оперативное вмешательство проводилось на более сложных стадиях геморроя. В подобном случае потребуется более радикальная операция.

Читайте также:  Как пальцем нащупать внутренний геморрой

Основные причины

Рецидив геморроя после операции может возникнуть при дальнейшем прогрессировании недуга, а также в результате воздействия негативных факторов. Основные причины появления рецидива после оперативного вмешательства:

  • Длительное нахождение в положении стоя или сидя. Такой малоактивный образ жизни является основной причиной возникновения рецидива. В результате малой подвижности нарушается микро-циркуляция крови в органах малого таза, и сосуды переполняются кровью.
  • Неправильная диета. Нарушение рациона играет большую роль в появлении рецидива. Употребление рафинированных продуктов питания, разнообразных сладостей, жареных блюд приводит к серьёзным расстройствам пищеварения. В результате пищеварительные органы начинают плохо функционировать, что приводит к запорам. Не правильная пища также вызывает прилив крови к органам малого таза – слишком солёные блюда, специи, приправы и копчёности провоцируют рецидив геморроя.
  • Нарушения пищеварительной системы. Появление хронических запоров ведёт к новому развитию геморроидальных узлов. Рецидив заболевания может быть спровоцирован и диареей, поскольку она способствует активному размножению патогенных бактерий в кишечнике.
  • Поднимание тяжестей. При поднятии различных тяжестей увеличивается внутрибрюшное давление и приток крови к анальному каналу. Тем самым, увеличивается риск развития новых геморроидальных образований.
  • Беременность, роды. Беременность нарушает нормальный кровоток в результате давления растущего плода на органы малого таза. Это часто приводит к обострению и появлению новых геморроидальных узлов. Также в процессе родов женщина усиленно тужится, что провоцирует развитие геморроя.
  • Психологический фактор. Эмоциональное перенапряжение, ежедневные стрессовые ситуации, психологические проблемы способны вызвать нарушения в кровеносно-сосудистой системе, что, в свою очередь, приводит к застоям крови в прямой кишке. 
Симптомы

Острый рецидив геморроя проявляется возникновением сильной боли в анальной области. Иногда болевые ощущения могут быть очень интенсивными. При обострении геморроя невозможно двигаться и даже сидеть. Посещение туалета также сопровождается сильной болью в анальном канале. Особенно дискомфорт ощутим при дефекации и после неё. Может развиться психологическая боязнь посещения туалета и опорожнения кишечника – при рецидиве недуга человек старается избегать дефекации, чтобы не спровоцировать сильную боль в анальноректальной области.

Еще один симптом рецидива заболевания – запоры. Твердые и сухие каловые массы сильно травмируют кишечник и анальный канал. Может возникнуть озноб, повыситься температура тела, интоксикация организма.

При рецидиве геморроя новые геморроидальные узлы воспаляются и начинают выпадать из заднего прохода. Выпавшие узлы могут ущемляться, в итоге ухудшается их кровоснабжение и образовывается тромб. В подобной ситуации требуется срочная медицинская помощь.

Рецидив геморроя иногда сопровождается развитием серьёзных осложнений – некроза тканей, кровотечением, анемией, тромбозом узлов. В таких случаях необходима госпитализация и врачебная помощь.

При отсутствии нужного лечения к воспалительному процессу в анальном канале присоединяется бактериальная инфекция. Она вызывает развитие гнойников и требует срочного медицинского вмешательства. Рецидив геморроя является очень опасным в любых случаях и представляет большую угрозу жизни.

Первая помощь

Рецидив геморроя проявляется внезапно. Боли в анальном канале становятся резкими и невыносимыми. Для их ликвидации требуется принять обезболивающий препарат и приложить к анальной области холодный компресс. В холодной воде необходимо растворить несколько кристаллов марганцовки, пропитать марлевую салфетку и приложить компресс к болезненным участкам. Также прикладывают пакет со льдом или делают сидячие прохладные ванночки. Холод отлично снимает болевой синдром.

При развитии рецидива не следует стоять или сидеть. Важно принять положение лёжа. Такая поза позволит полностью расслабить мускулатуру анального канала.

В случае возникновения запора ни в коем случае не стоит напрягать мышцы прямой кишки. Лучше сделать очистительную клизму с отваром лекарственных трав.

При возникновении рецидива нельзя откладывать визит к проктологу, иначе возможно развитие серьёзных осложнений. Грамотная своевременная медицинская помощь облегчит самочувствие и устранит симптомы рецидива геморроя. На приёме врач во время осмотра выявит наличие или отсутствие осложнений и уточнит выраженность симптомов и длительность рецидива.

При правильном лечении обострения геморроя рецидив устраняется через несколько дней активной терапии. Геморрой переходит в стадию ремиссии, а его симптомы исчезают. Для быстрого и эффективного устранения рецидива недуга применяются следующие препараты:

Эти лекарства очень быстро справляются с сильными болями в анальном канале и устраняют воспалительный процесс в прямой кишке. Воспаление может распространиться на подкожную клетчатку, которая окружает геморроидальный узел. В таком случае назначают мазь Вишневского, Левомеколь, Троксевазиновую и Гепариновую мази. Данные лекарственные препараты эффективно разжижают кровь и рассасывают геморроидальные узлы.

Профилактика

Профилактика рецидива геморроя включает в себя соблюдение диеты, выполнения физкультурных упражнений, активные прогулки. Важно полностью отказаться от употребления алкоголя, от курения, от поднятия тяжестей. Ни в коем случае нельзя вести малоподвижный образ жизни – необходимо совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой.

Также важно избегать стрессов и эмоционального напряжения. Соблюдение личной гигиены и других профилактических мер позволяет избежать возникновения рецидива. В питании должно присутствовать большое количество клетчатки и жидкости, что способствует нормализации пищеварения и не допустит возникновение запоров. Только полное соблюдение всех профилактических мер позволит чувствовать себя отлично.

Source: stopgemor.ru

Источник