Реабилитационный период после удаления метод моргана геморроя 4 стадии

Геморрой 4 степени – наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов, вылечить его в домашних условиях невозможно. Этот этап заболевания отличается наличием выраженных неприятных ощущений, заставляющих человека обратиться к врачу и начать лечение.

Из всех стадий геморроя, четвертая стадия наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов

Из всех стадий геморроя, четвертая стадия наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов.

Симптомы 4 стадии геморроя

Клиническая картина геморроя 4 стадии включает следующие признаки:

Выпадение геморроидальных узлов. Оно происходит во время дефекации, при повышенных физических нагрузках, чихании и кашле. Узлы имеют вид крупных воспаленных шишек, не заметить которые невозможно.
Болевой синдром. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при сидении на твердой поверхности, ходьбе и движении. Боль во время дефекации заставляет человека сдерживаться, что нарушает работу кишечника.
Кровотечения. Разрывы и повреждения увеличенных геморроидальных узлов способствуют выделению большого количества крови при дефекации. Длительное течение геморроя приводит к развитию железодефицитной анемии.
Самопроизвольное выделение газов и кала. В результате кожа анальной области начинает изъязвляться.
Зуд и жжение. Вытекающая из кишечника слизь раздражает кожу, из-за чего и появляются эти симптомы.
На 4 стадии присутствует болевой синдром. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при сидении на твердой поверхности, ходьбе и движении.

Причины

Развитию геморроя 4 стадии способствуют следующие факторы:

Генетическая предрасположенность. Возможность возникновения геморроя объясняется слабостью сосудистых стенок, которая может передаваться по наследству.
Малоподвижный образ жизни. Длительное пребывание в сидячем положении замедляет кровообращение в малом тазу, что способствует расширению вен прямой кишки.
Возрастные изменения.
Врожденные пороки. Развитию геморроя может способствовать недостаточность клапанов геморроидальных вен.
Тяжелый физический труд, занятия некоторыми видами спорта.
Опухоли кишечника и других органов малого таза.
Постоянные запоры, связанные с неправильным питанием. Недостаток клетчатки в рационе способствует замедлению перистальтики кишечника и развитию застойных явлений. Натуживание при дефекации усугубляет тяжесть течения геморроя.
Употребление алкоголя. Способствует притоку крови к органу малого таза. Особенно подвержены геморрою люди, употребляющие крепкие спиртные напитки.
Неправильное лечение ранних стадий расширения геморроидальных вен.

Диагностика

Для выявления геморроя 4 стадии используются такие методы исследования, как:

Осмотр заднего прохода. Помогает выявить выпадение геморроидальных узлов, анальные трещины, признаки раздражения кожи.
Аноскопия. С помощью этого способа можно осмотреть около 10 см прямой кишки. При натуживании крупные узлы проникают в просвет аноскопа.
Колоноскопия. Используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника.
Общий анализ крови. Отражает изменения, характерные для анемии.

Колоноскопия используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника

Колоноскопия используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника.

Геморроидэктомия

Лечение последней стадии геморроя без операции невозможно. Свечи, мази и таблетки приносят лишь временное облегчение. Современные методы хирургического удаления помогают пациенту быстро избавиться от неприятных ощущений. Существуют следующие виды геморроидэктомии:

открытая;
закрытая;
ультразвуковая;
удаление геморроидальных узлов электроножом.

Противопоказания

Хирургическое лечение геморроя 4 стадии не проводится при:

нарушении свертываемости крови;
воспалительных процессах в прямой кишке;
онкологических заболеваниях;
болезни Крона;
иммунодефицитных состояниях.
Хирургическое лечение геморроя 4 стадии не проводится при болезни Крона.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству включает следующие мероприятия:

Обследование: необходимые анализы, ЭКГ и флюорография.
Консультация анестезиолога, который подберет вид наркоза и определит, не имеется ли у пациента аллергии на какой-либо анестетик
Отмена некоторых лекарственных препаратов. За неделю до операции прекращают прием антикоагулянтов.
Отказ от употребления пищи в день процедуры.
Постановка очистительной клизмы.

Срок больничного при хирургическом лечении геморроя зависит от сложности операции и наличия осложнений.

Метод Миллигана Моргана

Оперативное лечение по методу Миллигана-Моргана подразумевает одновременное иссечение нескольких наружных и внутренних узлов с частью кожи и слизистой, расширенные сосуды прошиваются. Операционные раны могут оставляться и зашиваться. Период реабилитации длится 3-4 недели. Несмотря на большое количество менее травматичных методов, подобное вмешательство является единственным методом устранения запущенных форм заболевания.

Метод Лонго

Операция Лонго – безболезненный и быстрый способ избавления от геморроя 4 стадии, отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Выполняется под местной анестезией в несколько этапов:

введение расширителя и аноскопа;
наложение кисетного шва;
удаление части слизистой вместе с расширенными сосудами;
наложение на рану специальных скоб;
введение тампона, пропитанного антисептиками.

После операции пациент находится в стационаре 3 суток, возвращаться к привычному образу жизни можно через неделю.

Операция Лонго - безболезненный и быстрый способ избавления от геморроя 4 стадии, отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Выполняется под местной анестезией в несколько этапов

Восстановление

В послеоперационный период необходимо тщательно следить за чистотой анальной области, принимать слабительные средства и соблюдать специальную диету. Из рациона исключают продукты, замедляющие перистальтику кишечника и вызывающие брожение. Пищу употребляют в жидком и полужидком виде. Нельзя натуживаться во время дефекации и носить тяжести.

Осложнения

4 стадия геморроя может осложняться:

Тромбозом геморроидальных узлов. Шишки в таком случае становятся твердыми и болезненными.
Анальной трещиной. Подобное осложнение практически всегда сопутствует запущенным формам геморроя. Характеризуется сильной болью, отечностью и жжением.
Парапроктитом. Развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.
Сильными кровотечениями, представляющими опасность для жизни.

Четвертая стадия геморроя может осложняться парапроктитом. Он развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают

Четвертая стадия геморроя может осложняться парапроктитом. Он развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.

Профилактика

Предотвратить появление геморроя помогают:

ведение активного образа жизни;
отказ от вредных привычек;
правильное питание (употребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки);
потребление достаточного количества жидкости;
исключение чрезмерных нагрузок;
соблюдение гигиенических факторов.

Лечение четвертой стадии геморроя при беременности

Если состояние женщины позволяет, операцию откладывают до рождения ребенка. Для устранения неприятных ощущений используют средства местного действия: свечи (Релиф, Натальсид), мази (Постеризан и др.). При постоянном появлении кровотечений применяют малоинвазивные методики: склерозирующие инъекции, лигирование геморроидальных узлов, фотокоагуляцию, лазерную терапию.

Источник

Сколько длится восстановление после удаления геморроя?

Длительность реабилитации после операции на геморрое зависит напрямую от вида оперативного вмешательства, а также наличия осложнений.

Сегодня хирургическое лечение геморроя проводиться двумя видами операций, а именно:

малоинвазивным методики;
классическая операция по удалению геморроя.

Малоинвазивные методики

При малоинвазивных операциях вместо скальпеля используются различные вещества и физические силы, что позволяет сделать лечение безболезненным, малотравматичным, а также сократить и облегчить реабилитацию после удаления геморроя.

Наиболее популярными инновационными техниками борьбы с геморроидальными узлами являются следующие:

разрушение геморроидальных узлов низкими температурами, а точнее жидким азотом (криодеструкция);
склерозирование геморройных шишек специальными препаратами (склеротерапия);
воздействие на геморрой лазерным пучком или инфракрасными лучами (фотокоагуляция и лазерная коагуляция);
перетягивание геморроидальных шишек кольцами из латекса;
перевязка сосудов, снабжающих геморройную шишку и другие.

Малоинвазивные методики имеют высокую эффективность на первой-третьей стадиях геморроя, но при запущенных случаях они не помогут. Реабилитационный период после подобных оперативных вмешательств занимает всего 1-2 дня и не требует каких-либо лечебных мероприятий или ограничений. Пациенты могут вести обычный образ жизни уже на второй день после лечения.

Радикальные операции

Третья и четвертая стадии геморроя и его последствия требуют более радикальных мер.

Чаще всего запущенный геморрой является показанием к проведению следующих операций:

удаление геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану (геморроидэктомия);
подтягивание геморроидальных узлов внутрь ректального канала (операция Лонго).

Перечисленные операции проводятся исключительно в стационаре после тщательной подготовки больного и под общим наркозом и отличаются травматичностью. Среди недостатков описанных техник можно назвать длительное восстановление и частые осложнения после операции геморроя.

Операция Лонго менее травматичная и болезненна, а восстановительный период после удаления геморроя данным методом занимает от трех до семи суток.

Наиболее тяжелый и продолжительный послеоперационный период после геморроидэктомии, который занимает от трех до пяти недель, иногда и дольше.

Питание после удаления геморроя

Теперь разберем, как нужно питаться после операции геморрой, ведь диета является обязательным компонентом лечения реабилитационного периода, который позволят ускорить восстановление и избежать нежелательных последствий.

Питание после операции на геморрой должно быть дробным, то есть пищу нужно употреблять 5-6 раз в день небольшими порциями. Также важно чтобы блюда легко усваивались, поэтому их лучше кушать в измельченном виде.

В послеоперационном периоде организму нужны силы на восстановление, поэтому еда должна быть витаминизированной, богатой микро и макроэлементами, а также достаточной калорийности и сбалансированной по основным нутриентам.

Кроме того, нужно исключить риск запора или поноса, поэтому из рациона исключаются продукты, которые нарушают работу пищеварительной системы.

Первые и вторые сутки после оперативного лечения геморроя пациенты голодают, можно пить только воду без газа и сахара. На третий день реабилитационного периода больным разрешают скушать немного отваренных или запеченных овощей и фруктов, а также выпить неконцентрированного куриного бульона.

С четвертого дня послеоперационного периода рацион пациента постепенно расширяют.

Разрешенные продукты и блюда

Теперь рассмотрим, какие продукты можно кушать после операции и как они влияют на геморрой.

Крупы: гречневая, пшенная и ячневая. Каши из этих круп должны быть рассыпчатыми, поскольку в таком виде они помогут нормализовать работу кишечника.
Овощи: помидоры, кабачки, цукини, огурцы, капуста, морковь, свекла. В перечисленных овощах содержится много витаминов и растительной клетчатки, которые благотворно влияют на пищеварительный тракт.
Кисломолочные продукты: кефир, йогурт, творог и ряженка богаты кальцием, который необходим для укрепления сосудистых стенок. Также в кисломолочных продуктах присутствуют полезные бактерии, которые позволяют избежать дисбактериоза.
Хлеб из цельнозерновой муки. Этот продукт состоит из витаминов В и растительной клетчатки, которая очень необходима для профилактики запора.
Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Эти продукты содержат достаточное количество белка, чтобы восстановить силы организма.
Фрукты: яблоки, апельсины, персики, клубника, грейпфруты. Эти фрукты богаты витаминами, растительной клетчаткой и глюкозой, поэтому без них во время реабилитации также не обойтись.

Список запрещенной еды и напитков

молоко;
белокочанная капуста;
виноград;
горох;
фасоль;
арахис;
какао;
шоколад;
белый хлеб;
сдобная выпечка;
соленья;
острые приправы;
копчености;
концентрированные бульоны;
жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
газировка;
кофе;
спиртные напитки.

Как готовить пищу для больного после оперативного лечения геморроя?

Большую часть дневного рациона нужно составлять из овощей, фруктов и круп, и только пятая часть блюд должна состоять из пищи животного происхождения.

Блюда можно готовить только щадящими способами термической обработки, среди которых отваривание, запекание или приготовление на пару.

Овощи лучше кушать сырыми, но можно и в запеченном виде.

Добавление в салаты льняного или оливкового масла позволит снизить риск запоров.

Что можно, а что делать нельзя после лечения геморроя хирургическим путем?

Пациентов, которым производилась геморроидэктомия, выписывают из стационара на пятый-седьмой день после операции.

Выписанным пациентам доктор обязательно дает следующие рекомендации:

постельный режим на протяжении 14 дней после оперативного вмешательства;
контрольный осмотр у лечащего врача-проктолога черед 14 дней после операции;
на пятый день после удаления узлов допускается ходьба по палате, а через несколько дней — прогулки на улице, легкая гимнастика и зарядка;
через 12 недель после операции можно возобновить занятия в спортзале, но нужно исключить из тренировочной программы поднятие гири, штанги и других тяжелых предметов;
на протяжении трех месяцев после оперативного лечения геморроя нужно пользоваться ортопедической подушкой, особенно если трудовая деятельность связана с сидением в кресле;
в течение ближайших месяцев нельзя париться в бане и сауне, а также под запретом находится горячая общая ванна;
наиболее щадящим полезным видом спорта для оперированного геморроя является плаванье;
возобновить половые отношения можно только через 4 недели после операции.

Больничный лист больным, перенесшим геморроидэктомию, выдается в среднем на 30 дней.

Реабилитация после операции по удалению геморроя

Пациентам, которым было сделано иссечение геморроидальных узлов в послеоперационном периоде важно соблюдать гигиену аноректальной области. Также всем оперированным больным назначают препараты, направленные на купирование болей, предотвращение кровотечений, ускорение восстановлений тканей, профилактику бактериальных осложнений и запоров.

Принципы гигиены аноректальной зоны в послеоперационном периоде после удаления геморроя

подмывание теплой водой с детским мылом после каждого опорожнения кишечника;
замена использования туалетной бумаги подмываниями;
после гигиенического туалета задний проход нужно не вытирать, а промокать мягкой бумажной салфеткой;
при отсутствии возможности подмыться после дефекации, можно воспользоваться влажными салфетками с антибактериальным действием

Медикаментозное лечение геморроя в послеоперационном периоде

Несмотря на то, что во время операции геморроидальный узел удаляется, воспаление в тканях заднего прохода остается. В результате этого некоторое время после оперативного лечения геморроя пациентов беспокоит боль. Поэтому, чтобы облегчить протекание послеоперационного периода, лечащий доктор может назначить обезболивающее.

Препаратами выбора в данном случае могут быть следующие:

таблетки Нимесил, Вольтарен, Найз, Ибупрофен и другие;
ректальные суппозитории Олестезин, Анузол, Проктоседил, Ультрапрокт, Релиф Адванс, Прокто-Гливенол и другие;
противогеморроидальные мази – Ауробин, Нифедипин, Релиф Про, Проктозан и другие.

Для ускорения заживления послеоперационной раны показаны свечи с метилурацилом, свечи с маслом облепихи, свечи с акульим жиром, свечи Прополис ДН и другие.

Если не лечить геморрой после операционного лечения, то могут развиться осложнения различного характера, которые потребуют дополнительных лечебных мероприятий и продлят течение послеоперационного периода.

Народные средства при восстановлении после операции на геморрое

С разрешения лечащего доктора в послеоперационном периоде можно воспользоваться одним и народным методов, среди которых такие как:

применение ледяных свечей при болях в заднем проходе;
ванночки с отварами и настоями лекарственных растений, а также раствором перманганата калия ли морской соли.

Осложнения геморроя после операции

Пациент, которому назначено оперативное лечение, должен знать какие могут быть осложнения и последствия после удаления геморроя.

Малоинвазивные методы лечения геморроя считаются более безопасными, поскольку после них практически не возникает осложнений. В тоже время геморроидэктомия является обширной операцией, поэтому возрастает риск негативных последствий.

У больных, которым удалили геморрой, последствия могут появиться как сразу после операции, так и через некоторое время.

Наиболее часто встречаемыми послеоперационными осложнениями являются следующие:

ишурия. Этим термином обозначают задержку мочи, которая появляется спустя сутки после операции. Риск данного осложнения возрастает при эпидуральной анестезии;
кровотечения из послеоперационной раны. Потеря крови может быть как минимальной, так и массивной. Чаще всего кровотечение открывается на вторые-третьи сутки после операции, когда пациент впервые идет в туалет «по-большому». Причиной данного осложнения считают плохо сделанный процесс коагуляции геморроидальных сосудов;
болевой синдром. Боль после операции на геморрое по праву можно назвать самым частым послеоперационным осложнением. Это объясняется тем, что в коже вокруг анального кольца и слизистом слое прямой кишки сосредоточено очень большое количество нервных рецепторов, воспринимающих болевые раздражения;
пролапс ректального канала. Это осложнение довольно редкое и чаще всего является следствием неопытности оперирующего доктора;
нагноение послеоперационной раны. Поскольку в кишечнике находиться большое количество бактерий, в том числе и условно-патогенных, поэтому риск инфицирования послеоперационной раны достаточно велик. Также подобное осложнение может появиться из несоблюдения противоэпидемических норм врачом-хирургом;
стриктура прямой кишки. Неправильно наложение швов при операции может привести к сужению просвета ректального канала;
ректальные свищи. Это еще одно из осложнений, которое может развиться из-за неправильных действий врача-хирурга при операции. Свищ чаще всего формируется там, где при сшивании раны были захвачены мышечные волокна. Также способствует образованию свищевых ходов инфекция, которой в кишечнике предостаточно;
запор. Нарушение работы кишечника чаще возникает на фоне боязни посещения туалета.

Последствия геморроя у женщин

У женщин чаще развиваются такие послеоперационные осложнения как болезненность и психогенный запор. Также нужно отметить, что риск кровотечения в послеоперационном периоде повышается, если операция проводилась во время менструации. Инфекционные последствия встречаются одинаково часто, как у мужчин, так и женщин.

Последствия геморроя у мужчин

Самое распространенное осложнение прооперированного геморроя для мужчин – ишурия. Это объясняется тем, что мужская уретра достаточно длинная и узкая. Болевой порог у мужчин немного выше чем, у женщин, поэтому болевой синдром в послеоперационном периоде наблюдается редко.

Лечение осложнений после удаления геморроя

Геморрой и его последствия после операции требуют обязательного лечения. Рассмотрим, как лечить отдельные послеоперационные осложнения.

При задержке мочи проводиться постановка катетера, который освобождает мочевой пузырь от жидкости.
При небольшой кровоточивости специалисты назначают кровеостанавливающие свечи, а при массивном кровотечении – производиться повторное прошивание сосудов или их перевязка.
При выраженном болевом синдроме показано применение обезболивающих препаратов, чаще всего в виде мазей или свечей.
Нагноение послеоперационной раны требует дренирования и антибиотикотерапии.
При пролапсе прямой кишки проводиться повторенное оперативное вмешательство с пластикой анального кольца.
Стриктура ректального канала также требуют оперативного лечения, в процессе которого проводиться пластика прямой кишки.
Ректальный свищ лечат консервативно, но если они не заживают, то производится иссечение свищевого канала.

Чтобы избежать осложнений после оперативного лечения геморроя нужно строго соблюдать рекомендации лечащего-доктора. Также важно делать операцию в опытного специалиста, поскольку от профессионализма врача-проктолога напрямую зависит исход лечения.

Источник