Рассосется ли варикозный синяк

Рассосется ли варикозный синяк thumbnail

Варикоз имеет много различных клинических признаков, начиная от внешнего вида до серьезных болевых ощущений. Один из симптомов варикозного расширения, видимых глазу является синяки (гематомы). Это может послужить первым звоночком для обращения к врачу за помощью.

Причины и механизм появления синяков при варикозе

Варикоз представляет собой заболевание с поражением сосудов и нарушением работы венозных клапанов, а также повышением кровяного давления. Вследствие этого снижается их эластичность, происходит расширение, в них образуется застой крови. Все это приводит к ломкости и истончению сосудов, что является причиной возникновения синяков.

При незначительном воздействии на сосуды возможно образование на них микротрещин, которые в дальнейшем пропускают кровь в окружающие ткани. Так образуется синяк. В большинстве случаев кровоподтеки могут появляться и без механического воздействия, например, к концу рабочего дня в стоячем положении, при высоком давлении или даже легком прикосновении к больной конечности. То есть, возможно, их развитие самопроизвольным путем.

Как дифференцировать варикозные гематомы от обычных синяков по причине ушибов:

  • синяки появляются без причины (когда не было травм или удара);
  • варикозные гематомы долго заживают и следом могут появляться новые;
  • синяки при варикозе обычно располагаются вблизи венозных сосудов;
  • может присутствовать сосудистая сетка вокруг синяка.

Синяки на конечностях при варикозе отличаются между собой размером, цветом и болезненностью.

Синяки при варикозе

Синяки на конечностях при варикозе

Синяки на конечностях при варикозном расширении вен

Чем опасно появление синяков?

Синяки при варикозе – это опасный признак, который может привести к серьезным последствиям. В процессе образования гематомы кровь становится густой, и могут возникать тромбы. Это сгустки крови внутри полости сосудов, которые в дальнейшем могут оторваться. Затем током крови, двигаясь по сосудам, они способны закупорить важные сосуды и привести к смерти человека. Поэтому, если причина возникновения синяков не ушибы, не стоит откладывать поход к врачу.

Если после резкого подкожного кровоизлияния появляется резкое головокружение или головная боль, дезориентация в пространстве необходимо срочно вызвать неотложную скорую помощь. Это может быть причиной открепления тромба.

Диагностика и методы лечения

При синяках, вызванных варикозным расширением, врач выслушивает сопровождающие жалобы и осматривает ноги. Обычно присутствуют жалобы на боль и отечность к концу дня, замерзание ступней ног даже в жаркую погоду, болезненность синяков. При осмотре помимо кровоподтеков, можно заметить сосудистые сеточки на ногах и вздутые вены.

Основным признаком, определяющим варикозные синяки, является осветление его при надавливании, в то время как обычный синяк при надавливании цвет не меняет.

При подозрении на варикоз для более точного подтверждения диагноза флеболог направляет на ультразвуковую допплерографию, ангиосканирование и плетизмографию.

В данном видеоролике врач-флеболог, сосудистый хирург Летуновский Е.А. рассказывает и наглядно показывает, как диагностировать варикоз методом ультразвука, если есть какие-либо признаки (в данном случае синяки).

Гематомы при варикозе должны лечиться в комплексной терапии.

  • для рассасывания синяков можно использовать лечебные гели и мази – Спасатель, Троксевазин, Лиотон, Троксерутин, Долобене, Бадяга;
  • препараты для укрепления и тонизирования сосудов – Детралекс, Флебодиа, Венолайф, Аскорутин, Венорутон;
  • склеротерапия – проводится путем введения в варикозную вену специального препарата, который восстанавливает («склеивает») изнутри стенки сосудов и предупреждает развитие новых синяков.

Когда медикаментозное лечение не приносит результатов прибегают к хирургическим методам лечения, когда удаляют область дефектной вены.

Нетрадиционная медицина

Народные средства должны применяться в комплексе с медикаментозной терапией. Они оказывают поддерживающее действие, но не в состоянии вылечить варикоз полностью.

Лечение помидорами: недоспелые помидоры порезать на ломтики, приложить к варикозным синякам и обвязать бинтами. Оставить до утра.

Медовый компресс: на отрезок хлопчатобумажной ткани наложить мед нетолстым слоем и приложить к пораженным участкам ног. Компресс оставляют на 1-2 часа, постепенно продолжительность можно увеличивать.

Настойка из чеснока и лимона: необходимо взять в одинаковом количестве лимона и чеснока. Например, 3 лимона и 3 головки чеснока пропускают  через мясорубку и всю эту массу заливают 2 литрами теплой вскипяченной воды. Состав настаивают в течение трех суток в темном прохладном месте, за это время необходимо перемешивать массу несколько раз в день. Готовое средство держат в холодильнике и употребляют во время еды по 100 грамм.

Конский каштан: 50 г плодов или цветков каштана измельчают и заливают 500 мл спирта или водки. Оставляют настаиваться в темном месте около 2 недель, не забывая перемешивать состав 1-2 раза в сутки. По истечении этого времени настой процедить и принимать по одной столовой ложке 3 раза в день до еды. После недельного употребления средства сделать двухнедельный перерыв и дальше продолжать по этой схеме.

Пищевая сода: в 150-200 г воды растворить 1 ч. л. соды. Раствор принимать внутрь утром и вечером. Также можно делать содовые компрессы. Для этого на капустный лист, заранее натертый хозяйственным мылом, насыпается сода и прикладывается к больным участкам. Конечность с компрессом обмотать бинтом и махровой тканью и оставить до утра. Такие компрессы делать на протяжении 10 дней и в результате улучшается внешний вид ног, и устраняются такие симптомы, как отечность, болезненность и капиллярные сетки.

Данные рецепты народной медицины можно начинать применять при появлении гематом на ногах, однако врач должен быть осведомлен о применении народных средств и подкорректировать лечение необходимыми медикаментами.

Рекомендации врача

Чего делать не следует, чтобы не усугубить проблему?

При обнаружении синяков, как признаке варикозной болезни не следует:

  • принимать горячие ванны и бани;
  • носить высокие каблуки;
  • длительно сидеть или стоять в одном положении без перерыва;
  • сидеть, закидывая ногу на ногу;
  • поднимать тяжести;
  • пить кофе и цикорий.
Читайте также:  Меню при варикозном расширении вен желудка

Во избежание прогрессирования болезни нужно придерживаться этих рекомендаций всем, у кого имеются признаки начального проявления варикоза и лицам, склонным к развитию заболевания.

Профилактика

Существуют профилактические меры, чтобы предупредить появление варикозных симптомов, в том числе и синяков. К ним можно отнести:

  • регулярное использование компрессионного белья (профилактические и лечебные носки, чулки и колготки);
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • при длительной сидячей работе необходимо вставать и прогуливаться или делать шаговые движения на месте;
  • избавиться от неудобной обуви и тесной одежды;
  • употреблять достаточное количество воды, свежих фруктов и овощей;
  • во время отдыха поднимать ноги выше уровня сердца;
  • после тяжелого рабочего дня для устранения отечности и тяжести в ногах использовать профилактические гели или мази.

Все перечисленные методы профилактики помогут предупредить развитие и прогрессирование болезни, но излечить ее полностью они не в силах.

Варикозные синяки являются сигнальным признаком, который не должен остаться без внимания. Своевременное обращение к врачу, правильная диагностика и грамотный подход к лечению дает шанс на скорейшее выздоровление без каких-либо осложнений и последствий.

Источник

Существует несколько основных симптомов варикозного расширения вен, в совокупности свидетельствующих о возникновении опасного недуга.

Одним из первичных признаков, подтверждающих его возникновение, считаются появившиеся на голенях синяки при варикозе.

У девушки ярко выраженные синяки из-за варикоза

Кровоподтёки на ноге могут быть как слабовыраженными, не доставляющими пациенту никаких неудобств, так и иссиня–бурыми в том числе после операции, приносящими серьезные болевые ощущения.

В данной публикации пойдет речь о том, почему появляются синяки на фоне варикозного недуга, какие факторы могут служить причиной их возникновения, какими способами можно убрать подкожные кровоподтеки.

Причина возникновения

Синяки на ногах при варикозе возникают по причине повышенной уязвимости капилляров и венозных сосудов.

Как известно, варикозная болезнь возникает в результате сбоев в работе внутривенных клапанов, отвечающих за непрерывность кровообращения: от сердца к нижним конечностям и наоборот, от икроножной области вверх.

Если клапаны в венах по каким–то причинам перестали плотно прилегать к стенкам, возникают негативные симптомы в виде застоев крови, растяжения сосудов, образования венозных узелков.

В результате стенки сосудов истончаются, теряют эластичность, становятся уязвимыми к любому негативному фактору: давлению крови, легким ушибам, да и просто прикосновениям. Все эти причины могут провоцировать появление синяков.

Каков механизм образования синяка

При малейшем механическом воздействии на больную конечность на стенках вен образуются микротрещины, пропускающие кровь в мягкие ткани. Так и появляется гематома.

А также синяки могут появиться после операции по удалению больных вен как в результате малоинвазивного вмешательства, так и вследствие классической флебэктомии.

В чем коварство гематом при варикозе

Синяки на фоне варикоза – это не только ухудшение эстетики кожных покровов. В результате сгущения крови при образовании гематомы могут появляться тромбы – кровяные сгустки внутри венозных сосудов и артерий. А это уже несет серьезную угрозу жизни пациента.

Поэтому, если помимо синего пятна на голени, присутствует ощущение головокружения, тяжести в голове, потеря ориентации, немедленно вызывайте «Скорую помощь» или отправляйтесь на прием к сосудистому доктору. Любое промедление в данной ситуации может стать трагическим.

Девушка пришла на консультацию к флебологу

Как бороться с досадным явлением

Как известно, большинство пациентов, страдающих от варикоза – женщины, для которых важен внешний вид ног. Поэтому при появившихся гематомах многие из них бьют тревогу и задают докторам вопрос: как избавиться от синяков?

Перед тем как начать лечение, пациенту следует уяснить: эффективность терапии во многом зависит от него самого.

Медикаментозное лечение

Если говорить о медикаментах, предназначенных для того, чтобы лечить синяки, то наиболее действенными можно назвать следующие наружные средства:

  1. Мазь «Спасатель». Это средство не помогает вылечить варикоз, однако, довольно быстро убирает подкожные гематомы.
  2. Гели «Индовазин», «Троксевазин» и «Троксерутин». Препараты назначаются венозным больным в комплексе с другими мерами, предназначенными для того, чтобы вылечить варикоз. Данные средства рекомендуются и после операции на венах в целях скорейшей нормализации венозного и капиллярного кровотока.
  3. Мазь и гель «Долобене», обладающая натуральным растительным ароматом, назначаемая при отеках, гематомах, растяжениях и прочих травмах мягких тканей.
  4. Для тех кто желает сэкономить, есть еще одно аптечное средство – бодяга. Это могут быть как сами измельченные водоросли, так и различные кремы на их основе. Будучи натуральным средством, бодяга прекрасно подходит и для избавления от гематом, появившихся после операции.

Важно! Не пытайтесь подобрать оптимальное средство против синяков самостоятельно. Перед приобретением любого из медикаментов необходимо заручиться рекомендациями лечащего врача.

Профилактические меры

Кроме лекарственных средств, существует также достаточное количество иных мер, как лечить симптомы варикозного расширения вен, в том числе и синяки.

Данные меры включают в себя рекомендации для самостоятельного соблюдения пациентом, чтобы избавление от недуга проходило максимально эффективно.

  • Следует каждый день использовать компрессионный трикотаж: гетры, чулки, колготы. Так вы убережете вены от дальнейшего растяжения и повышенного травматизма.

  • Высота каблука каждодневной обуви должна составлять не более 4 сантиметров.
  • Если работа предполагает постоянное нахождение в стоячем положении, следует регулярно устраивать «сидячие» перерывы. Наилучшим вариантом будет поднятие голеней на небольшую высоту.
  • Регулярные физические нагрузки щадящего характера – насущная необходимость. Занятия в плавательном бассейне, специальный комплекс йоги, езда на велосипеде или просто неспешные пешие прогулки по ровной поверхности в удобной обуви то, что нужно!
  • Заведите привычку совершать каждодневный моцион в течение 20–30 минут на свежем воздухе. Это полезно не только при консервативной терапии, но и после операции на венах, для нормализации кровообращения.
  • Из ежедневного рациона следует исключить всё жареное, копченое, слишком соленое, а также продукты с повышенным содержанием животного жира. А вот овощи, фрукты, крупы, продукты, богатые витаминами С и Е, принесут нездоровым венам лишь пользу.
  • Необходимо как можно больше пить. Ежедневно стоит выпивать не меньше, чем 1,5-2 литра жидкости. Крепкие чаи и кофе должны быть забыты навсегда, а вот зеленый чай, чистая вода, не слишком сладкий компот, овощные соки отлично подходят при лечении варикоза.
  • Контрастный душ. Его можно проводить как под контролем специалиста, так и в домашних условиях. Постепенно увеличивайте интервал водных температур, в идеале он должен иметь следующие показатели: 15-17 градусов – нижний и 30-35 – верхний.
Читайте также:  Удаление варикозных вен в екатеринбурге

Чего следует избегать

Существует также немало ограничений, которые следует соблюдать пациенту, желающему как можно скорее избавиться от варикоза.

  1. Исключите все процедуры, предполагающие повышенную тепловую нагрузку. Это бани, сауны, солярий и просто длительный загар под солнцем.
  2. Поднятие тяжестей также находится в списке «табу». При походе в магазин воспользуйтесь специальной тележкой.
  3. Занятия спортом, составляющие нагрузку на голени, такие как футбол, бег на длинные дистанции, большинство аэробных упражнений также под запретом.
  4. Вредные привычки – алкоголь и курение, способствующие загустению крови и истончению сосудов, должны быть исключены.

Девушку соблазняют алкоголем и сигаретами

Заключение

Чтобы лечение было правильным, своевременным и максимально эффективным, при появлении симптомов варикоза следует немедленно обратиться к сосудистому хирургу.

Он поможет установить состояние здоровья пациента, степень развития недуга, наличие сопутствующих заболеваний, а также рекомендовать наиболее действенные методы лечения заболевания и его симптомов.

Помните: чем скорее начать лечение, тем больше шансов на полное избавление от недуга. Берегите себя и будьте здоровы!

Источник

Варикозная болезнь может сопровождаться различными клиническими проявлениями, среди которых наиболее часто встречаются болезненные ощущения в области расширенных вен, онемение, сосудистые звёздочки  и синяки на ногах.

Варикозные гематомы в отличие от обычных, появившихся в результате ушиба или сдавливания мягких тканей, имеют патологическую природу происхождения и свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. Длительное отсутствие лечения может стать причиной появления опасных осложнений, потому очень важно своевременно пройти осмотр у специалиста и начать соответствующую терапию.

Механизм появления синяков при варикозе

Пусковым механизмом к появлению подкожных гематом при варикозе является патологическое изменение венозных сосудов, которое происходит постепенно.

Механизм появления синяков при варикозе

Так, возникновению варикозных синяков предшествуют следующие деструктивные процессы:

  • истончение, деформация, увеличение просвета сосудов;
  • разрушение клапанного аппарата;
  • повышение давления;
  • снижение эластичности венозных стенок;
  • образование застоя крови.

Находясь в измененном состоянии, сосуды плохо справляются со своей основной функцией, что приводит к регулярному повышению АД и застоям крови в нижних конечностях и, как следствие, к нарушению кровообращения во всем организме. Не в состоянии выдерживать повышенной нагрузки, сосуды становятся очень хрупкими и начинают пропускать кровь в рядом расположенные ткани – так образуются единичные или множественные гематомы.

Почему лопаются сосуды?

Синяки при варикозе могут образовываться при незначительном надавливании на кожу, особенно в области крупных венозных сосудов. Это свидетельствует о том, что сосудистая стенка настолько истончена, что не способна сопротивляться даже легкому механическому воздействию со стороны.

У вас есть синяки на ногах?

ДаНет

Могут ли синяки появляться сами без причины?

Людям, страдающим варикозной болезнью, характерны так называемые синие ноги, поскольку у них отмечается регулярное появление гематом вследствие самопроизвольного разрыва сосуда. А варикозные синяки чаще всего образуются именно на ногах, очень долго заживают и, как правило, еще до их полного исчезновения уже появляются новые подкожные кровоизлияния.

Могут ли синяки появляться сами без причины?

Наиболее часто образование синяков, не связанных с механическим повреждением кожи, происходит в следующих ситуациях:

  • долгое пребывание в стоячем или, наоборот, сидячем положении;
  • при поднятии тяжелых предметов, пакетов и т.д.;
  • при закидывании ноги на ногу;
  • во время приема горячей ванны.

Самопроизвольное появление синяков сигнализирует о тяжелом течении заболевания, игнорировать эту проблему однозначно нельзя, поскольку существует опасность возникновения осложнений, представляющих угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Если же на фоне внезапного подкожного кровоизлияния появилось сильное головокружение, тошнота, головная боль, падение или скачок артериального давления – нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи, поскольку велик риск открепления тромба.

Ломкость сосудов во время беременности

Патологические изменения вен малого таза и нижних конечностей наиболее часто наблюдаются у женщин в период вынашивания ребенка. Согласно медицинской статистике на долю беременности приходится около 65–80% случаев варикозного расширения вен в качестве гестационного осложнения.

Ломкость сосудов во время беременности

Главными причинами развития варикоза в данном случае являются:

  1. Резкое увеличение объема крови на 35–50% (при одноплодной беременности) и на 40–70% (при многоплодной). Этот механизм является компенсаторным и необходим для того, чтобы кровь в достаточном количестве циркулировала во всех жизненно важных органах женщины и развивающегося плода, а также питала фетоплацентарную систему.
  2. Повышенная секреция релаксина и прогестерона. Под воздействием этих гормонов происходит расслабление гладкомышечных венозных волокон, а также отмечаются изменения в структуре соединительной ткани, что понижает сопротивляемость сосудистой стенки к возросшему кровяному давлению.
  3. Передавливание сосудов маткой, увеличившейся в объеме и массе. Наполненный орган, в котором развивается плод, к началу 25 недели гестационного срока начинает давить на нижнюю полую вену, что нередко ведет к нарушению кровообращения в малом тазу и ногах.
  4. Снижение фибринолитической активности. Это природный механизм адаптационного характера, главной целью которого является повышение свертываемости крови для уменьшения потери таковой во время родов. При склонности к варикозу это может стать пусковым механизмом к развитию патологии и тромбообразованию.
Читайте также:  Как делают операцию на варикозное расширение вен лазером

Очень важную роль играет генетическая предрасположенность женщины, а также ее конституция тела, наличие вредных привычек, хронических заболеваний и образ жизни. Так, если беременная мало двигается, имеет избыточную массу тела и другие предпосылки для развития варикоза, риск заболевания возрастает во много раз. При беременности лечение осуществляется консервативными методами с помощью следующих средств:

  • флеботоники растительного происхождения;
  • антикоагулянты;
  • флебопротекторы;
  • компрессионная терапия.

Наряду с этим беременным назначается специальный лимфодренажный массаж, ЛФК, контрастный душ и диета, содержащая преимущественно растительные жиры и клетчатку. В особо тяжелых случаях проводится инъекционная склеротерапия или минифлебэктомия, однако любые хирургические вмешательства возможны после родов или окончания лактационного периода (если нет опасности, угрожающей жизни плода и матери).

Как избавиться от синяков при варикозе?

Лечение синяков исключительно с помощью различных рассасывающих средств является симптоматическим, поскольку не решает основной проблемы их возникновения.

Как избавиться от синяков при варикозе?

В связи с этим  необходима комплексная терапия, которая предполагает не только устранение внешних проявлений болезни, но и включает с себя:

  • препараты, укрепляющие и тонизирующие сосуды;
  • витамины(E,K,P,C) и минералы;
  • хирургическую коррекцию, в том числе микросклеротерапию;
  • соблюдение правил здорового питания;
  • увеличение физической активности;
  • ношение компрессионного белья.

Желательно также провести комплексную диагностику, позволяющую найти сопутствующие заболевания, являющиеся предпосылками для развития варикоза (например, ожирение).

Мази и таблетки

Существует довольно много средств как в таблетированной форме, так и в виде гелей, мазей и кремов, главным предназначением которых является устранение варикозных синяков и укрепление сосудистых стенок.

Мази и таблетки от синяков при варикозе

Среди них хорошо себя зарекомендовали:

  • для тонизирования и укрепления: Детралекс, Флебодиа, Венолайф, Аскорутин;
  • для рассасывания гематом: Троксевазин, Бадяга, Лиотон.

Многие средства отпускаются без рецепта врача – в таком случае их необходимо применять, строго следуя инструкции.  Однако консультация специалиста все же нужна. Он сможет подобрать наиболее эффективный препарат для пациента, основываясь на полном анамнезе с учетом всех особенностей организма больного.

Народные методы

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, могут помочь добиться довольно стойкого положительного эффекта, уменьшив выраженность подкожных гематом и оказать благотворное действие на сосуды и общее состояние здоровья в целом. Лечение нетрадиционными методами базируется на применении различного вида настоек и компрессов, которые можно сделать в домашних условиях.

Народные методы от синяков при варикозе

Необходимые ингредиентыСпособ приготовленияПравила примененияДлительность курса лечения
Плоды каштана 50 гр.

Спирт 0,5 л.

Плоды каштана измельчаются, помещаются в темную стеклянную посуду и заливаются спиртом (можно водкой). Смесь перемешивается 2 раза в сутки и настаивается около двух недель в прохладном месте.Готовую настойку процедить через марлю и употреблять ежедневно по ст. ложке перед приемом пищи, но не чаще трех раз за день.Рекомендуемый срок лечения от 5 до 7 дней, после чего необходимо сделать перерыв не менее двух недель.
Лимон 4 шт., чеснок 4 крупных зубчика.Ингредиенты измельчить в блендере, смешать, залить двумя литрами воды и поместить в эмалированную или стеклянную тару. Смесь оставить настаиваться трое суток в холоде, периодически помешивая.Готовое средство употребляется раз в сутки с основным приемом пищи по 70–100 гр.Длительность курса лучше согласовать с врачом, но в среднем лечение не должно превышать двух недель при ежедневном употреблении средства.
Крапива аптечная 150 гр., водаПоложить фильтр-пакеты с крапивой в посуду и залить 200 мл кипятка, дать настояться 15–20 минут.Настой употребляется по ¼ стакана 2–3 раза в день.Рекомендуемый курс лечения: 10–14 дней.

Однако, несмотря на все положительные стороны народных методов, необходимо помнить, что они могут быть одной из составляющих комплексного лечения варикоза, но не должны заменять медикаментозной терапии, прописанной врачом. Ниже представлено несколько полезных рецептов домашних лекарственных заготовок, с помощью которых можно значительно снизить внешние проявления болезни – звездочки и синяки.

Как не усугубить проблему?

Обладают быстрым рассасывающим действием также медовый и помидорный компрессы, для их приготовления достаточно равномерно распределить мед или нарезанные дольки неспелого помидора на марле, приложить к больным участкам и выдержать в течение ночи.

Синяки при варикозе - как не усугубить проблему?

В случае обнаружения первых характерных признаков варикозного расширения вен (в том числе появления синяков, не связанных с ушибом и другими механическими воздействиями на кожу), во избежание развития осложнений и быстрого прогрессирования заболевания, следует отказаться от:

  • посещения бани и сауны, а также принятия сильно горячего душа и ванны;
  • ношения обуви на высоком каблуке;
  • поднятия тяжелых предметов;
  • употребления кофе;
  • долгого нахождения в статическом положении.

Врачи также рекомендуют спать и отдыхать после тяжелого рабочего дня, подложив под ноги одну или две подушки так, чтобы обеспечить отток крови от нижних конечностей, облегчив тем самым нагрузку на сосуды. Умеренная ходьба и легкие гимнастические упражнения  способствуют уменьшению застойных процессов и улучшению самочувствия.

Опасно ли появление синяков?

Самопроизвольное появление гематом является очень опасным признаком, сигнализирующим о критическом состоянии сосудов, в просвете которых могут образовываться сгустки крови – тромбы. Резкое открепление такого образования способно привести к тромбоэмболии. Полная закупорка сосуда чревата развитием ишемического инсульта, паралича, инфаркта или риском возникновения гангрены нижней конечности.

При обнаружении варикозных гематом даже небольших размеров, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковое исследование сосудов, чтобы предотвратить развитие болезни и начать адекватную терапию. Именно от своевременности принятых мер зависит дальнейший прогноз заболевания и качество жизни.

Источник