Расширенные варикозные вены в матке
Автор Алина Никовская На чтение 7 мин. Просмотров 960
Варикоз матки – это гинекологическое заболевание, не имеющее специфических симптомов. Очень часто такой диагноз устанавливают на поздних стадиях, когда уже произошли необратимые изменения в тканях.
Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»
Читать полностью…
Причины
Варикозное расширение вен матки или варикоз шейки матки – опасная патология, которая характеризуется чрезмерным наполнением и удлинением венозных сосудов. В результате постоянного растягивания венозные стенки утончаются и атрофируются, возникают узлообразные выпячивания, препятствующие нормальному оттоку крови.
Как правило болезнь встречается у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, дети и подростки болеют реже.
Варикоз матки это гинекологическое заболевание, не имеющее специфических симптомов
Варикоз маточных вен – это полиэтиологическое заболевание, причинами которого бывают:
- генетическая предрасположенность, которая проявляется дисплазией и недоразвитием соединительной ткани;
- наследственные изменения вен и артерий;
- повышенная свёртываемость крови;
- острые или хронические заболевания репродуктивной системы;
- аномальная форма матки (двурогая или седловидная);
- гормональный дисбаланс женских половых гормонов;
- хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы с открытым широким доступом;
- патологическое течение беременности и родов;
- компрессия венозного оттока любого генеза;
- заболевания кишечника и склонности к запорам.
Одним из факторов риска является длительный приём оральных гормональных контрацептивов.
Приём оральных гормональных контрацептивов может привести к варикозу матки
Распространённой причиной варикоза на матке может быть беременность.
Патогенез варикоза маточных сосудов при беременности:
- повышение уровня прогестерона, который вырабатывается жёлтым телом во время беременности;
- под влиянием прогестерона уменьшается эластичность и толщина венозных стенок;
- расширение и удлинение вен с наличием специфических узловатых аневризм;
- компрессия вен плодом и уменьшение оттока венозной крови;
- нарушение метаболизма и кровоснабжения матки;
- атрофические изменения в структуре матки.
Выделяют ряд факторов, повышающих риск образования варикозного расширения вен в матке:
- ношение корсетов, поясов и тесного белья;
- нарушение менструального цикла;
- малоактивный образ жизни;
Малоактивный образ жизни может привести к такому недугу
- многоплодная и многоводная беременность;
- вредные привычки.
В группу риска относят женщин, у которых есть патологии венозных клапанов на нижних конечностях.
Заболевания венозной системы матки разделаются относительно этиологических факторов и места локализации варикоза.
Классификация по причинам:
- первичные — возникают из-за аномалий строения матки или генетической предрасположенности;
- вторичные — развиваются на фоне других воспалительных заболеваний.
Классификация относительно локализации:
- варикоз вен тела матки;
- варикоз шейки матки.
Варикоз матки при беременности
Симптомы и признаки заболевания
Варикоз в матке сложно диагностировать заранее из-за размытой или смазанной клинической картины.
Существуют симптомы, которые могут натолкнуть врача на мысль о расширении вен матки или варикозе её шейки.
Самые частые жалобы, возникающие при варикозе шейки или тела матки:
- болевые ощущения в нижней части живота, которые усиливаются при половом акте, месячных и физической нагрузке. Боль часто отдает в промежность или половые губы;
- увеличение чувствительности рецепторов влагалища;
- темные кровяные выделения из влагалища, которые возникают на фоне физической работы или полового акта.
Такие симптомы варикоза могут возникать не только при расширении вен, но и при других заболеваниях, сопровождающихся воспалительными или дегенеративными изменениями в шейке самом органе.
Для установления диагноза «варикоз вен матки», следует обратиться к врачу-гинекологу, чем раньше будет установлена и вылечена патология, тем лучше для вашего репродуктивного здоровья.
Варикоз шейки матки и тела матки очень опасны своими осложнениями и могут привести к инвалидизации пациентки.
Болевые ощущения в нижней части живота
Особенности при беременности
В период развития плода объем крови, которая поступает к матке, сильно увеличивается. При наличии факторов риска или генетических аномалий в строении вен, может развиваться варикоз матки при беременности.
В отличие от обычного расширения вен, варикоз внутреннего детородного органа в период беремменности наступает у женщин, забеременевших после 30 лет.
Большая проблема заключается в том, что из-за наличия растущего плода, средства для лечения варикоза ограничены.
Врачи-акушеры рекомендуют проводить роды при помощи кесарева сечения с целью профилактики следующих осложнений:
- тромбофлебита;
- ДВС синдрома;
- маточного кровотечения;
- тромбоза яичниковых вен и сплетений яичников.
Особо осторожными следует быть женщинам, у которых многоплодная беременность.
Варикозное расширение вен матки при беременности
Диагностика
При подозрении на варикоз матки в период беременности врач-гинеколог тщательно собирает анамнез и проводит объективный осмотр влагалища и шейки матки. Назначают лабораторные и цитологические тесты для выявления структуры клеток и наличия патологической микрофлоры.
Для визуализации внутренней картины проводят УЗД обследование органов, которые находятся в малом тазу.
УЗД можно сделать такими путями:
- трансвагинально, или трансректально (второй способ применяют для девушек, у которых не было половых партнёров);
- трансабдоминальное УЗД через брюшную стенку.
Первый метод очень хорошо визуализирует венозную систему матки. При проведении УЗД можно увидеть вены, которые расширились и места, в которых патология сильно прогрессирует.
Следующим методом может быть чрезматочная флебография. Процедуру назначают для более точного исследования вен матки (противопоказана беременным).
Также к дополнительным методам относят компьютерную томографию и МРТ. Это делается для более точной визуализации патологии матки, которые видно на специальных фото.
После убеждения в точности диагноза следует безотлагательно приступить к лечению.
К дополнительным методам диагностики относят компьютерную томографию и МРТ
Методы лечения заболевания
В независимости от того, беременна женщина или нет, нужно назначать лечебные мероприятия для борьбы с варикозом. Составлением программы лечения занимается врач-гинеколог и врач-флеболог (специалист по венам). При беременности тактика ведения родов также решается совместно с флебологом.
Количество лечебных мероприятий зависит от количества расширенных вен, их локализации и состояния пациентки.
Комплекс терапевтических мероприятий включает:
- нормализацию режима дня;
- составление правильной диеты, насыщенной витаминами, белками и клетчаткой;
- отказ от алкоголя и табака;
- упражнения для укрепления мышц промежности;
- физиотерапия.
Упражнения для укрепления мышц промежности
Оперативное лечение
Если патология обнаружена на поздних стадиях болезни и консервативное лечение уже неэффективно, гинекологи проводят хирургическое вмешательство. Способ и методика операции выбирает хирург, но только после объяснения пациентке, чем опасен варикоз и какие осложнения могут возникнуть.
Задачей операции является:
- максимальный терапевтический эффект;
- минимальные повреждения тканей при оперативном вмешательстве;
- устранение возможных рецидивов.
Типы операций при маточном варикозе:
- удаление варикозно расширенных вен (флебэктомия). Удаляют мелкие вены при помощи небольших разрезов;
- склеротерапия. Методика основана на вызывании асептического воспаления в просвете вен с последующим склеиванием их внутренних стенок;
- лазерная коагуляция. Суть метода заключается в денатурации белков интимы с последующим развитием соединительной ткани для облитерации вены;
- радиочастотная абляция.
При невозможности провести малоинвазивное вмешательство и при наличии показаний, хирурги могут прибегнуть к удалению матки и яичников с последующей гормональной терапией.
Лазерная коагуляция шейки матки
Медикаментозное лечение
Также проводят медикаментозную терапию, в которую включают прием таких препаратов:
- капсулы Троксерутина;
- Детралекс;
- гепарин-содержащие препараты;
- Кардиомагнил или ацетилсалициловую кислоту;
- венотоники.
Для сбережения здоровья плода лечение женщин в положении проводят без медикаментозных препаратов.
Народное лечение
Народное лечение варикозного расширения вен имеет место только как дополнительная терапия. Приём настоев или трав без рекомендации специалиста может быть опасным для вашего малыша.
Детралекс при варикозе
Вместе с фармакологическими препаратами можно использовать народные вено- и утеротоники:
- отвар из конского каштана;
- настои из одуванчика и чайного гриба;
- чай из шиповника и малины.
Профилактика заболевания
Специфической профилактики для варикоза матки нет, но можно снизить риск возникновения нежелательного заболевания.
Первое место в профилактике занимают периодические походы к врачу для осмотра половых органов. Особо важно делать проф. осмотры женщинам, которые находятся в зоне риска.
Рекомендации для профилактики варикоза шейки матки и тела матки:
- лёгкие занятия спортом и гимнасткой;
- похудение до возрастных норм;
- отказ от алкоголя и табака;
- избегать стрессовых ситуаций;
- прием утеротоников и венотоников;
- регулярная половая жизнь с проверенным партнером.
Профилактика данного заболевания не сложная и не требует много времени, в отличие от лечения болезни.
Источник
Содержание
- Варикозное расширение вен малого таза
- Причины ВРВМТ
- Классификация ВРВМТ
- Симптомы ВРВМТ
- Диагностика ВРВМТ
- Лечение ВРВМТ
- Профилактика ВРВМТ
Варикозное расширение вен малого таза – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями. Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и др. симптомы. Варикозное расширение вен малого таза диагностируется посредством гинекологического осмотра и УЗИ с ЦДК, флебографии, КТ, лапароскопии. Лечение синдрома может быть консервативным (прием венотоников, ЛФК) или хирургическим (склерооблитерация/эмболизация гонадных вен, флебэктомия и др.).
Варикозное расширение вен малого таза
Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу. В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей». Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет. В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.
Причины ВРВМТ
Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.
Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.
Классификация ВРВМТ
Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.
Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:
1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;
2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;
3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).
Симптомы ВРВМТ
Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.
Другая форма варикозного расширения вен малого таза — синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак — боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.
Диагностика ВРВМТ
Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.
При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.
С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография — контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.
Лечение ВРВМТ
Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга. Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.
Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.
Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование. Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.
При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.
Профилактика ВРВМТ
Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни. В этом ряду ведущая роль принадлежит исключению длительных статических и тяжелых физических нагрузок, коррекции рациона питания (включение большого количества фруктов и овощей), отказу от алкоголя и курения. При начальных признаках варикоза рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа, проведение профилактических и противорецидивных курсов консервативной терапии. В этом случаев возможно достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациенток.
Источник
