Радиочастотная облитерация варикозных вен нижних конечностей
Радиочастотная облитерация (абляция) вен — эндовенозное малоинвазивное вмешательство, проводимое для лечения варикоза и во многом схожее с лазерной облитерацией вен. Результатом воздействия на патологически измененный сосуд становится его исключение из общего кровотока.
В основе данной методики лежит тепловое воздействие на внутреннюю поверхность вены радиочастотного излучения частотой 300-750 кГц. Это приводит к нагреву стенок сосудов до 120 градусов, что вызывает запаивание вены. В дальнейшем с течением времени поврежденный участок вены замещается соединительной тканью.
Ограничениями для применения радиочастотной абляции являются:
- диаметр вены (более 1 см или менее 4 мм),
- значительная извитость венозного русла,
- тромбофлебит,
- перенесенный тромбоз,
- наличие трофических изменений кожи,
- атеросклероз артерий нижних конечностей,
- невозможность применения длительной компрессии и активизации пациента после процедуры,
- беременность и период лактации.
Для подготовки к проведению процедуры пациенту необходимо пройти обследование, которое включает в себя УЗИ вен, общий анализ крови, исследование на гепатиты, ВИЧ и сифилис, коагулограмму. Также заранее с помощью флеболога подбирается компрессионный трикотаж.
Выполнение радиочастотной облитерации не требует госпитализации и выполняется под местной анестезией. Все действия выполняются под ультразвуковым контролем. Непосредственно перед выполнением процедуры врач выполняет маркировку вен, которые будут подвергаться воздействию. В этот момент пациент находится в положении стоя, однако само вмешательство — в горизонтальном положении больного. Доступ к вене осуществляется через прокол, расположенный в области нижнего сегмента обрабатываемой вены. В просвет сосуда вводится одноразовый радиочастотный катетер и подводится к началу участка паталогически измененной вены.
Далее выполняется тумесцентная анестезия, для чего в окружающую вену клетчатку вводится раствор анестетика. Он обеспечивает не только обезболивание, но и защищает окружающие вену ткани от теплового воздействия.
На следующем этапе происходит собственно радиочастотная облитерация. Обработка вены выполняется участками по 7 см, само нагревание длится около 20 секунд. Далее катетер перемещается на следующий участок, и процедура повторяется. Мощность излучения и время воздействия подбираются прибором автоматически, исходя из показателя температуры внутри вены.
Как правило, радиочастотная абляция сочетается с минифлебэктомией притоков или склеротерапией.
Длительность всей процедуры составляет около часа, по завершению манипуляций проводят компрессию конечности с помощью чулка или специального бинта. Затем в обязательном порядке пациенту необходима пешая прогулка в течение 40 минут.
Основным достоинством радиочастотной облитерации является короткий период обязательной компрессии — всего около 2 недель. Кроме того в реабилитационный период рекомендуется ежедневно ходить пешком не менее часа и избегать длительного стояния или сидения. Также следует отказаться от горячих ванн и посещения бани или сауны.
Отзывы и фото пациентов
Людмила (июль 2016):
Хочу выразить слова благодарности доктору-флебологу Найденову Николаю Петровичу за проведенную операцию. Была проведена радиочастотная облитерация большой подкожной вены и минифлебоктомия на левой нижней конечности. Все сделали качественно и здорово. Тёплый приём, высокий профессионализм и внимание, любовь к своему делу, сердечность в общении позволили мне не задумываясь и не боясь делать операцию на другой ноге. Здоровья ВАМ и процветания.
Источник
Автор Алина Никовская На чтение 7 мин. Просмотров 485
На данный момент существует большое количество методик для лечения варикоза. Одной из наиболее эффективных и безопасных является радиочастотная облитерация вен нижних конечностей (РОВ). Такая методика очень хорошо переносится пациентами и имеет небольшой процент возникновения рецидивов.
Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»
Читать полностью…
Данная процедура очень проста в практическом отношении, но требует наличия специального оборудования, с помощью которого осуществляется радиочастотное воздействие на внутреннюю стенку вен.
Когда назначается процедура
Радиочастотная облитерация варикозных вен является альтернативой склеротерапии, лазерной коагуляции и радикальному удалению большой подкожной вены. Назначают данную процедуру с целью коррекции и лечения варикозно расширенных вен среднего калибра. Радиочастотную облитерацию следует назначать в тех случаях, когда есть нарушения метаболизма в коже и мышцах. Хороший эффект наблюдается при использовании данной методики в посттромботическом периоде.
Часто на период «склеивания» вены назначается компрессионный трикотаж 1 или 2 класса компрессии.
В некоторых случаях радиочастотная абляция вен нижних конечностей может использоваться как дополнительное вмешательство при консервативной терапии.
Преимущества и недостатки
Несомненным плюсом волновой или радиочастотной абляции вен нижних конечностей является то, что она может быть альтернативой к оперативному вмешательству, после которого остаётся много шрамов. Учитывая то, что процедура выполняется относительно быстро, она имеет и другие достоинства:
Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»
Читать полностью…
- Проходит без наркоза, а только при помощи местной анестезии.
- Операция является малотравматичной и хорошо переносится пациентами на всех её этапах.
- Не нужно накладывать швы на места венозного доступа.
- Возможность использования метода на поздних стадиях варикозной болезни.
- Минимальное количество рецидивов заболевания.
- Точность метода позволяет проводить его даже на небольших венах.
- Наиболее изученный среди всех малоинвазивных способов лечения варикоза.
- Мощность и частота определяется автоматически благодаря встроенному компьютеру.
- Быстрое восстановление и минимальное времяпрепровождение в стационаре.
Радиочастотную облитерацию следует назначать в случаях нарушения метаболизма в коже и мышцах
Несмотря на такое большое количество позитива в использовании метода, он не является идеальным. Недостатки метода такие:
- Высокая стоимость проведения процедуры. Относительно большая цена связана с использованием современной аппаратуры.
- Необходимость защиты тканей вокруг вены, на которой проводится вмешательство. Такие меры принимаются с целью предупреждения выхода энергии за пределы вены и повреждения мышц и тканей.
- При анестезии используют адреналин, который противопоказан людям с сердечно-сосудистой патологией.
- Во время проведения вмешательства могут разрушаться сосуды с образованием небольших подкожных гематом.
- В послеоперационном периоде следует избегать ультрафиолетовых лучей.
- Необходимость в применении компрессии вен после операции.
Симптомы варикоза вен нижних конечностей
Радиочастотная абляция вен нижних конечностей является наиболее распространённой методикой лечения варикоза вен в США и Канаде.
К минусам препарата можно отнести его противопоказания, а именно:
- Период беременности, ранний послеродовый период и кормление грудью.
- Тромбоз глубоких вен ног.
- Тромбофлебит подкожных и глубоких вен.
- Ожирение третей и четвертой степени.
- Неспособность пациента к активным движениям.
- Тромбоэмболии артерий.
- Бактериальные поражения кожи ног с явным интоксикационным синдромом.
- Острая ишемия и отёк нижних конечностей.
При наличии любого из вышеописанных состояний проведение радиочастотной абляции вен нижних конечностей следует отсрочить.
Введение склерозанта в пенной форме вызывает выраженный спазм вены, который позволяет воздействовать на эндотелий сосуда минимальным количеством препарата.
Подготовка к операции
Несмотря на то, что операция является малоинвазивной, врачи-флебологи рекомендуют придерживаться некоторых рекомендаций до начала вмешательства:
Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»
Читать полностью…
- За три дня до назначенной процедуры больной должен перестать использовать мази и кремы с гепарином. Также не рекомендуется применять гели и нестероидные противовоспалительные средства.
- Заранее перед операцией больной должен приобрести эластиные бинты или компрессионный трикотаж для закрепления эффекта от радиочастотной абляции. Компрессия осуществляется сразу после процедуры и продолжается некоторое время.
- В день манипуляции и день перед ней нельзя ходить в сауны и бани.
- На работе необходимо сообщить о предстоящем отсутствии, поскольку нагрузки на ноги можно давать через 2-3 дня.
Микротермокоагуляция сосудистых звездочек
Помимо общей подготовки, перед операцией необходимо провести медицинскую подготовку, которая включает в себя следующие этапы:
- Проведение ультразвуковой диагностики вен, на которых планируется вмешательство.
- Забор крови для проведения общеклинических и специфических лабораторных обследований. Лечащего врача интересует активированный индекс тромбоцитов и их количество. Скорость свёртывания крови по Дюке и Ли-Уайту.
- Осмотр больного и оценка состояния на момент проведения операции.
После основательной подготовки с соблюдением всех необходимых правил можно приступать к процедуре.
Ход проведения
После ознакомления с данными о состоянии пациента принимается решение о необходимости процедуры. Если у больного нет противопоказаний, операцию можно начинать. Для проведения радиочастотной абляции необходимо подготовить следующие инструменты:
Осмотр больного и оценка состояния на момент проведения операции.
- одноразовые скальпели и катетеры;
- перевязочный материал, вату и марлевые салфетки;
- раствор анестетика (Лидокаин или Новокаин);
- шприцы для местной анестезии;
- дезинфекторы и растворы с антисептиком;
- аппарат, который будет излучать радиочастотные волны;
- компрессионное белье, которое надевают сразу после операции.
Операция быстрая и безболезненная. Действие проходит в несколько этапов.
Этапы операции:
Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»
Читать полностью…
- Иммобилизация необходимых вен и их маркирование.
- Наполнение паравенозного пространства анестетиком с целью обезболивания и защиты близлежащих тканей от волн высокой частоты.
- Выполнение небольших разрезов в месте будущего прохождения одноразового катетера.
- Венепункция и прохождение катетера с проводником в полость варикозно расширенной вены.
- Подача импульсов с частотой, которую определяет встроенный компьютер, и облитерация варикозных вен.
- Декатетеризация и обработка места малоинвазивного вмешательства антисептиками.
- После завершения манипуляции необходимо произвести сдавливание сосуда, который поддался воздействию волн.
- В конце операции пациенту необходимо надеть компрессионное бельё и пробыть в нем 1-2 дня.
- Последним условием является необходимость пешей прогулки на расстояние до двух километров.
Операция быстрая и безболезненная. Действие проходит в несколько этапов.
Облитерация варикозных вен происходит из-за того, что под действием волн разрушается внутренняя стенка вены и формируется асептическое воспаление. Наряду с разрушениями происходит формирование тромбов, которые препятствуют восстановлению кровотока в данной вене.
Важную роль играет компрессия сосудов после закупорки. Если сдавливание провести правильно, то вероятность рецидива уменьшается.
После операции больной не задерживается в стационаре, но ему следует придерживаться определенных правил для быстрого восстановления.
Восстановление после операции
Каждый пациент, которому сделали радиочастотную абляцию, должен настроиться на то, что полное восстановление ног наступит примерно через 35-40 дней. В эти послеоперационные дни нельзя сильно нагружать ноги. Следует обеспечить правильный режим питания, сна и отдыха. В идеале стоит максимально снизить время пребывания в стоячей или сидячей позиции. Необходимо как можно чаще гулять пешком на свежем воздухе.
Современные методы лечения варикоза
На протяжении всего восстановительного периода следует носить компрессионную одежду. Выбор остается за пациентом. Можно использовать колготки или чулки. В случаях, когда операция проводилась на верхней трети голени, можно использовать лечебные гетры.
На протяжении первых 48 часов компрессионную одежду вообще не стоит снимать!
Занятие спортом следует отложить на 15 дней послеоперационного периода. Спорт должен быть динамичным и с весом собственного тела. Статические упражнения могут сильно усугубить ситуацию и вызвать повторное возникновение варикозной болезни.
Первые 10 дней стоит воздержаться от водных процедур в бассейнах и ваннах. Также не рекомендуется посещать сауны и бани.
Для профилактики отёков следует соблюдать питьевой режим и спать с поднятыми нижними конечностями. С этой целью используют подушечки или подставки.
Источник
Ну что же, пару лет назад варикоз добрался и до меня, а точнее — когда мне было 27 лет. Неприятная штука, которая сначала проявилась синюшной сеткой на ногах и легкими судорогами в ночное время. В то время я обратилась к ангиохирургу, который поставил диагноз «Ретикулярный варикоз», сказал, что ничего страшного нет, и отправил чаще ездить на море и по утрам бинтовать ноги эластичными бинтиками =)
И ведь успокоило меня это! я пару лет ответственно выполняла назначение, и к 30 годам это привело к сильным ночным судорогам, отечности уже к обеду, подергиванию мышц при сидении на стуле (а работа у меня сидячая)! После того, как однажды ночью мне так скрутило ногу, что я рыдала почти час, я благополучно поскакала к флебологу.
И каково же было мое удивление (и врача, кстати, тоже), когда обнаружился у меня запущенный варикоз! А именно — 3-я стадия варикоза больших подкожных вен (БПВ). Причем, на левой ноге вена была расширена примерно вдвое, а правой ноге — практически в четыре раза!!!
Врач настоятельно рекомендовал провести радиочастотную абляцию (РЧА) вен обеих ног, мотивировав, что именно эта процедура является наименее болезненной, наиболее эффективной, не требует особой подготовки и длительной реабилитации. Кроме того, операция — малоинвазивная, занимает она около 40 мин — 1 часа. После чего практически сразу можно возвращаться домой и к трудовой деятельности =)
Подготовка к РЧА
Итак, врач назначил мне две даты операции, пояснив, что обе ноги оперировать сразу нельзя, и между операциями должно пройти не менее месяца. Время ожидания у меня составило более полугода — 21 января и 26 февраля мне сделали обе РЧА.
Теперь о подготовки. Ее, как таковой, нет. Не запрещено ничего. Единственное, врач рекомендовал не завтракать перед манипуляцией=)
Но, как и перед любым другим хирургическим вмешательством, потребовалось пройти определенное обследование. То есть, на операцию нужно было явиться уже с результатами анализов, среди которых были:
1. Биохимия крови.
2. Общий анализ крови.
3. Коагулограмма.
4. Кровь на определение группы крови и резус-фактора.
5. Кровь на ВИЧ, гепатиты А и В, на сифилис (RW).
6. Электрокардиограмма в покое.
7. Общий анализ мочи.
8. Анализ кала на яйца глист и гельминтов.
9. Консультация терапевта.
10. Консультация хирурга, который, изучив результаты анализов, даст направление на операцию.
Кроме того, необходимо будет заранее приобрести компрессионные чулки. Какие именно нужны вам — скажет врач. У меня были MEDI второй степени компрессии.
Стоит отметить, что большая часть анализов действительна всего 2 недели. Это важно учесть!
Проведение РЧА
Перед первой операцией мне было ужасно страшно=))))) меня трясло, тошнило от волнения, кружилась голова. Итак, как все было у меня: я пришла в медицинский центр примерно за 30 минут до назначенного времени, на стойке регистрации подписала все необходимые бумаги. После этого меня проводили в палату, забрали чулок и сказали раздеваться. Кстати! Потребовалась еще сменная обувь, совсем забыла упомянуть. Раздеваться необходимо было до трусов. Майку разрешили оставить. Через минут 10 пригласили в операционную и началось=))
Меня уложили на спину, поинтересовались, удобно ли, и начали подготовку. Все, кроме оперируемой ноги закрыли стерильными простынями, а ее обработали обильно спиртом, начиная от пятки и заканчивая пахом.
После этого последовали уколы «Лидокаина» и, скажу я вам, это самое неприятное во всей процедуре! Уколов много, делают их с внутренней стороны, начиная от места введения катетера и продвигаясь вверх по ноге, к паху. После первых уколов, когда подействовала анестезия, с внутренней стороны икры делают прокол и вводят катетер, а в него — тонкий длинный «жгутик» аппарата РЧА. Ногу по ходу вены обкалывают анестетиком до паха (да, да, самый неприятный укол — именно в пах!) и проталкивают приборчик по вене вверх. Ну а после этого остается только лежать и ждать.
Прибор издает специфические звуки, «запаивая» вену посредством радиочастотного воздействия. Врач в это время постепенно «вытягивает» катетер из ноги)) Переживать не стоит! Вы этого все равно не увидите.
Теперь об ощущениях Кажется, что кто-то ползет по ноге)))))) Если «Лидокаина» вкололи недостаточно, появляется жжение! Но всегда можно попросить врача сделать еще укол. Неприятно? Очень! Больно? Совсем немного!
После того, как прибор закончил работу, его извлекают из вены, место прокола обрабатывают, накладывают повязку, надевают на ногу чулок и просят сделать, лежа на операционном столе, гимнастику лодыжкой ноги=)
Собственно, и все! Можно идти в палату и одеваться. Медсестра дает таблетку (антикоагулянт) и просит походить по коридору минут 15. Затем можно отправляться домой! Ну, или на работу)
Несколько дней придется поездить на перевязки. У меня их было всего две.
О синяках
Не раз я встречала в Сети информацию, что после установки катетера остаются огромные синяки. Что же, у меня на одной ноге синяка не было вообще, а на второй он был размером со спичечный коробок, желтого цвета. Проходил ооочень долго! Примерно 1,5 месяца.
После операции
Первые 4-5 дней снимать чулок нельзя! Затем его можно снять на короткий отрезок времени, чтобы помыться. После этого важно сразу надеть его обратно. То есть, носим круглосуточно, спим в нем. Такой режим носки — 2 недели. Затем — можно снимать на ночь, утром надеваем обратно. В таком режиме — 1 месяц.
Более подробные рекомендации обязательно даст врач.
Кроме того, необходимо будет в течение месяца пить флеботоники. Это может быть Флебодиа, Детралекс, Флебофа — по личному выбору.
Физические нагрузки после РЧА
Вообще врач рекомендовал ограничить физические нагрузки сроком на 1 год, но, в то же время, спустя 2 месяца уже можно начинать давать организму слабую нагрузку. Это может быть йога или бассейн. Поднимать более 10 кг строго не рекомендуется!
Нюансы
Хочется отметить отдельно следующую особенность — внутренняя часть бедра после операции находится в онемевшем состоянии! Врач сказал, что это нормально, НО! После первой операции у меня онемение и потеря чувствительности на протяжение 5 месяцев (держится до сих пор), а после второй исчезла уже через несколько недель. С чем связана потеря чувствительности — для меня загадка. Буду узнавать у врача при следующем визите.
Результат
Самое главное — результат!
1. Судорог нет! Вообще! Уже 5 месяцев! Это такое счастье))) Ноги иногда немного тяжелые, но это меркнет по сравнению с отсутствием судорог.
2. Через пару месяцев практически полностью исчезла отечность!!!
3. Ноги значительно меньше устают.
Если говорить о выпуклости вен, то у меня их не было вообще, поэтому судить не могу. Ретикулярный варикоз у меня так и остался — ноги все равно синеватые =))) Зато не болят!
Стоимость
А теперь о расходах. Скажу сразу — обе РЧА мне сделали бесплатно, по полису ОМС. Ждать, правда, операции пришлось более полугода. Для интересующихся — одна операция стоит в среднем 40-60 тыс. рублей.
Сдать бесплатно анализы в своей поликлинике мне не удалось, к сожалению. В СПИД-центре бесплатно сдала кровь. На все остальное у меня ушло около 4000 рублей.
Перед второй операцией я сдавала меньше анализов (так как некоторые из них действительны 6 месяцев). Все удовольствие обошлось мне примерно в 2500 рублей.
Далее. Чулки. Чулки MEDI — 4500 рублей. Идеально, если будет 2 пары. Стирать их тоже иногда хочется) Но я обошлась одной парой. В течение месяца просто носила чулки по очереди, а когда сделала вторую операцию, чулок с первой ноги уже можно было снимать. Носила на второй ноге тоже по очереди=)
Таблетки! Я пила Флебодиа — 30 таблеток — 840 рублей. Понадобилось 2 упаковки по 30 штук.
Считаем: 4500+2500+4500+840*2=13180 ну, и немного нервов и страха=)
И да, на память, в месте установки катетеров остались небольшие шрамы, примерно по 3-4 мм в диаметре. Такие небольшие пятнышки.
Здоровья вам! Не боитесь РЧА! Вмешательство щадящее, но позволит вам вновь почувствовать легкость в ногах!
Источник
