Радиочастотная коагуляция варикозных вен это

Варикоз является одной из самых распространенных проблем с сосудами в современном мире. Этот недуг образует не только дискомфорт косметического характера, но и угрозу жизни и здоровью человека. Если заболевание не лечить, то в большинстве случаев может развиться легочная тромбоэмболия, что в половине случаев приводит к смерти.

Причинами данной патологии является неправильный образ жизни, сидячее времяпровождение, отсутствие достаточной физической активности. Проблема в том, что на ранних стадиях мало кто обращается за врачебной помощью, ведь не знают об опасности болезни. Если обратиться в медицинское учреждение на первых стадиях, то можно облегчить лечение. Когда лечение начинают в запущенной стадии, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Последние медицинские технологии позволяют проводить хирургические вмешательства с малой вероятностью травматизма, а сами процедуры практически безболезненные. К тому же множество современных методов лечения способны за короткое время избавить от патологии, а в условиях стационара больной находится совсем непродолжительный период времени для восстановления организма.

Одним из новейших методов устранения варикозного синдрома является радиочастотная абляция вен нижних конечностей. Этот способ является относительно новым, ведь первое применение было в 1998 году. Операция была проведена в Европе, а год спустя методику смогли испытать и в Америке. С этого времени способ получил большую популярность благодаря своей эффективности и простоте. Этот метод в России применяется достаточно редко, так как пришел в медицинскую практику совсем недавно. Отзывы многих специалистов говорят о том, что методика имеет множество преимуществ перед другими методами коррекции варикозного расширения вен.

Огромным плюсом является то, что на приборе, осуществляющим манипуляции есть специальные датчики, способные определить степень эффективности проводимых действий. Доктор контролирует происходящее при помощи специального монитора, на который выводится визуальная информация о совокупности осуществляемых хирургических манипуляций.

Показания и противопоказания процедуры

Проведение лечения варикоза с применением радиочастотной облитерации позволяет его осуществить с минимальными рисками развития осложнений.

После использования этой методики проведения лечения имеется низкая вероятность развития тромбофлебита и небольших гематом. Эти небольшие осложнения ликвидируются путем применения методов консервативной медикаментозной медицины.

У этой процедуры есть как показания к применению, так и противопоказания. Ее назначают при острой необходимости. Эта технология позволяет справиться с множеством недугов. Особенно эффективна она на ранней стадии развития патологии венозного кровообращения.

Основания для проведения манипуляции определяет специалист. К показаниям можно отнести наличие:

1. Тромбоза. Коагуляция становится важным этапом в восстановлении после того, как удаляется тромб из сосуда. Но, стенки сосудов сохранить не всегда возможно.
2. Варикозный синдром. Эта процедура проводится лишь на позднем этапе развития заболевания, в случае отсутствия альтернативы. Чисто теоретически на ранних этапах также может применяться данная процедура, но тогда больший эффект принесут консервативные методы, включающие массаж и прием таблеток. Поэтому для хирургического вмешательства необходимости нет. Идеальным проведение процедуры будет на поздней стадии поражения сосудов, когда другие методики бессильны.
3. Венозной недостаточности. Патология проявляет себя на разных этапах по-разному, но в любом случае проблема требует комплексного подхода. В этом случае крайне важно параллельно с медикаментозным лечением провести оперативное вмешательство. Только так ноги смогут функционировать нормально. Этот метод позволяет практически во всех случаях, причем за короткое время. Решение об его применении должно быть принято только после комплексного обследования;

Специалист сможет определить противопоказания, не позволяющие проводить данную процедуру.

Абсолютные запреты:

• период вынашивания ребенка;
• период осуществления кормления ребенка грудью;
• атеросклероз.

В последнем случае сосуды значительно повреждены, поэтому процедура может осложнить состояние. Также нельзя использовать радиочастотную методику проведения лечения в случае возникновения гнойных образований на нижних конечностях, это связано с тем, что бактерии могут попасть в сосудистый просвет.

Запрещено пользоваться методикой при наличии подтвержденных сердечных заболеваний, и развитии процесса тромбообразования. Иногда к противопоказаниям относят и индивидуальные особенности организма, не позволяющие проводить данную процедуру.

Кроме этого нельзя проводить абляцию, если не разрешается носить компрессионное белье, а также людям с избыточной массой тела.

Преимущества и недостатки процедуры

Стоить помнить, что решение о проведении операции принимает доктор и лишь только после комплексного обследования. При принятии решения врач учитывает не только результаты проведенного обследования, но и индивидуальные особенности организма больного

У этой процедуры есть свои преимущества и недостатки. Ее уникальность позволяет проводить процедуру без малейших рисков для человеческого организма. Воздействие происходит на уровне тканей организма, поэтому операция воздействует достаточно тонко.

К преимуществам метода можно отнести короткое время поведения процедуры. Средняя продолжительность процедуры может колебаться в зависимости от ситуации от 15 до 35 минут. Помимо этого применение этого метода гарантирует минимальный риск травматизма. Для того чтобы проникнуть вглубь вены, следует всего лишь сделать небольшой разрез.

Дополнительно преимуществами методики является:

1. Отсутствие ран и некрозов после операции на кожных покровах.
2. Быструю регенерацию кожи по сравнению с другими методиками. Это позволяет в скором времени вернуться к привычному образу жизни.
3. Операция практически безболезненная.
4. Проводится она без общего наркоза.
5. Стопроцентная вероятность положительного результата, подтверждено многочисленными отзывами клиентов и врачей.
6. Нахождение в стационарном режиме практически не требуется.
7. После хирургического вмешательства не остается рубцов, ран и прочих повреждений.
8. Параллельно с этой методикой можно использовать склерозирование и медикаментозное лечение.
9. Минимизация послеоперационных последствий.

Использование лечебной абляции является высокоэффективным методом благодаря тому, что катетер, применяемый в процессе проведения вмешательства, имеет уникальную структуру. Маленькая термокапсула, помещенная в него позволяет с минимальными последствиями для организма проводить обработку сосудистой стенки, что выгодно выделяет этот вид обработки от других.

Кроме преимуществ у технологии имеется и ряд недостатков. Их следует учитывать при выборе этого метода для проведения оперативного вмешательства.

Несмотря на множество плюсов, нужно отметить и недостатки:

• высокая стоимость. Достаточно часто именно цена операции становится поводом от нее отказаться. Еще важно взвесить все затраты и их соотношение с выгодой. Необходимо посчитать другие затраты, необходимы для других направлений терапии.
• меньший эффект по сравнению с лазерной терапией. Несмотря на это лазерный метод не совсем доступный в некоторых медицинских учреждениях, когда абляция может проводиться даже в небольших населенных пунктах
• после ее проведения нельзя принимать солнечные ванны, так как они могут негативно сказаться на результатах. К тому же запрещается посещение бань и саун, чтобы сосуды не испытывали дополнительной нагрузки.

После операции следует на протяжении некоторого времени использовать компрессионное белье.

Белье помогает нормализовать состояние организма в период заживления сосудов, а также быстрее пройти период реабилитации.

Как проводится процедура?

Перед тем, как провести вмешательство, от пациента не требуется соблюдение каких-либо особых правил, или изменения режима дня. Требуется только пройти обследование, а именно: УЗДС вен нижних конечностей, допплерографию, электрокардиограмму. Также нужно измерить верхний и нижний показатели давления.

Обследования позволят определить точно степень поражения патологией венозного сосуда, насколько он перекрыт, насколько сильно развито поражение сосудистой стенки. Дополнительными анализами, должны быть исследование на СПИД, ВИЧ, гепатит, сифилис. Также следует сдать кровь на биохимический анализ. Кроме этого доктор проводит визуальный осмотр кожного покрова.

Эти исследования должны проводиться для того, чтобы исключить любые возможные противопоказания к проведению процедуры.

С начала процедуры пациенту делается местная анестезия. РЧА вен нижних конечностей считается безболезненной операцией. Анестезия нужна для того, чтобы во время прокола катетером пациент не дернулся и не нарушил правильность его введения и нанес травму стенке вены. Через прокол происходит ввод специальной термокапсулы. Она способна вырабатывать частоты, влияющие на пораженный участок вены и ткань, что приводит к склеиванию сосудистых стенок.

Операция контролируется специалистом, с помощью ультразвукового аппарата. Это позволяет направить катетер в нужном направлении. Температура и мощность проведения регулируются с помощью устройства, причем настраивается оно автоматически. Для обработки каждого участка вены требуется примерно 20 секунд, время обработки участка стенок венозного сосуда фиксирует прибор в автоматическом режиме. Врач в процессе проведения обработки сосудистой стенки перемещает катетер последовательно от участка к участку. Извлечение катетера после завершения обработки сосудистой стенки является завершающим этапом проведения процедуры.

На место, которое прокалывалось, доктор по завершении операции, наклеивает специальный пластырь, а потом нужно надеть специальное компрессионное белье. Им нужно запасаться заранее, перед операцией следуя рекомендациям специалиста. По завершению вмешательства больной должен ходить в нем на протяжении 40 минут для предотвращения развития тромбоза и других осложнений. Прогнозы, обычно всегда положительные.

В первое время не рекомендуется:

1. Серьезно нагружать конечность.
2. Заниматься гимнастикой, аэробикой и фитнесом.
3. Ходить в баню и сауну.
4. Заниматься на велотренажере.

После проведения вмешательства на протяжении периода восстановления пациент должен находиться под контролем лечащего врача.

Что такое радиочастотная абляция вен рассказано в видео в этой статье.

© Автор: Тамара Голубева (образование биология и химия), специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Ноги болят и ноют. Мази, кремы, пилюли не помогают. Некрасивые сосудистые звездочки и ручейки на ногах. Вердикт врачей – варикоз. Один из методов лечения – РЧО (радиочастотная облитерация вен, РЧА (радиочастотная абляция). Суть методики состоит в действии на внутреннюю стенку венозного сосуда высокочастотного тока, из-за чего сосуд склеивается вследствие нагрева, а в дальнейшем склерозируется. Излучение передается вене при помощи специального прибора посредством катетера. Метод относится к малоинвазивным, что позволяет провести процедуру под местным наркозом и с небольшим реабилитационным периодом.

Спасибо можно сказать кардиохирургам: предполагается, что метод РЧО был позаимствован именно у них. Похожая методика применяется для восстановления сократительной функции миокарда.

РЧО вен нижних конечностей при варикозном заболевании была применена впервые в Европе в 1998 году, а через год – в Соединенных Штатах. Первые процедуры РЧО проводились при рабочей температуре 70◦С, потому они были довольно длительными. Врачи опасались поднимать температуру из-за возможности повреждения окружающих тканей. Позже ученые пришли к выводу, что безопасно воздействовать на вену более высокой температурой − 120◦С. При этом существенно сокращается время манипуляции – всего лишь несколько минут.

Как проводится РЧО: подробности

В пораженную вену после прокола кожи вводится радиочастотный проводник. Контролирует процедуру ультразвук. Вокруг вены создается «водная перина» с обезболивающим средством. Также она ограничивает вену от тканей, которые ее окружают. Затем радиочастотный генератор передает волны на катетер. В результате действующего излучения происходит изменение белковых молекул вены. Одно включение генератора позволяет обработать около 7 сантиметров венозного сосуда. По мере продвижения проводника захватывается остальная часть вены.

Процесс обработки автоматический: аппарат, ориентируясь на температуру внутри сосуда, регулирует поток энергии к вене. Самостоятельно прибор определяет и длительность действия. Полное смыкание стенок сосуда длиной около 45 см осуществляется за 5 минут. Место укола после окончания манипуляции обрабатывается дезинфицирующим раствором, заклеивается, затем на ногу надевается госпитальный чулок. Вот и все!

Видео: принцип проведения РЧО и репортаж с операции

Кому показана РЧО?

Основное показание к облитерации сосудов нижних конечностей – варикоз. Конечно, эта методика не единственное оружие против заболевания. Существуют и консервативные методы, и склеротерапия, и операция флебэктомии. Но самая близкая конкурирующая методика – эндовазальная лазерная облитерация.

Что такое ЭВЛО?

Методика лазерной коагуляции очень сходна с РЧО: также делается прокол в поврежденном венозном сосуде, затем в него вводится и фиксируется тонкое волокно лазера. Мощность лазерного луча строго дозируется. Манипуляция контролируется ультразвуком.

Раньше считали, что венозный сосуд повреждается из-за вскипания крови. Но сейчас выяснились новые подробности: кроме вскипания и повреждения вены под воздействием высокой температуры разрушаются коллагеновые структуры стенки сосуда. Происходит «спекание» вены изнутри. Процедура довольно безопасная и быстрая. Да и пациенту ничуть не больно: проводится эффективная анестезия.

Чем хорош метод ЭВЛО?

• Незначительно травмируется кожа: остается маленький прокол от иглы.
• Отсутствует необходимость в госпитализации.
• Вся манипуляция проходит под местным обезболиванием. Человек находится в сознании.
• Отсутствие наркоза не провоцирует скачки артериального давления, что благоприятно сказывается на сердечной деятельности пациента.
• Водный лазер делает манипуляцию абсолютно безболезненной.
• Очень незначительный процент побочных эффектов.

Несомненно, эндовазальная лазерная облитерация по безопасности превосходит хирургические методики. По окончании ЭВЛО пациент надевает особый компрессионный чулок, благодаря чему быстрее рассасываются гематомы, и прижимается обработанная вена. Компрессионные чулки пациенты носят до более трех недель.

Все ли так хорошо?

При проведении лазерной коагуляции, как и при других методиках, возникают побочные эффекты. Но они мизерны и поддаются консервативному воздействию.

Осложнения:

1. Гематомы;
2. Паравазальные ожоги;
3. Тромбофлебит обработанного участка вены;
4. Флебит притоков.

Эти проблемы решаются после использования антикоагулянтной терапии, усилении компрессии и назначении гепариновой мази.

Место РЧО в лечении варикозной болезни

Этот вопрос хоть и своевременный, но весьма неоднозначный. Каждый год внутрисосудистые методы развиваются и делаются совершеннее, появляются новые данные. Поэтому не существует каких-то общепринятых стандартов по избавлению от варикоза, так же отсутствует «лидер» среди методик.

Классический метод – флебэктомия – уже 100 лет является основным для лечения варикоза. Тем не менее побочные эффекты операции (косметические, долгая реабилитация) заставляют врачей все больше делать выбор в пользу малоинвазивных вмешательств. Однако здесь еще имеется экономическая составляющая – стоимость. Флебэктомия проводится по системе ОМС, а внутрисосудистые вмешательства являются весьма недешевым удовольствием. Например, у лазерной коагуляции и радиочастотной облитерации вен цена может оказаться недоступной для многих категорий пациентов, в частности пенсионеров.

Несмотря на высокую безопасность и совсем малый реабилитационный период, методика лазерной коагуляции не всегда показана пациентам. Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей превосходит ЭВЛО по некоторым показателям. РЧО применяется при поражениях подкожных вен (большой и малой).

Когда запрещена РЧО?

• Нижние конечности поражены атеросклерозом;
• Женщина беременна или кормит грудью;
• Перенесенные тромбозы;
• Острые тромбозы;
• В области прокола на коже наблюдаются заболевания (воспалительные или инфекционные);
• Сложность в применении компрессионного белья (например, в случае ожирения);
• Выраженная извитость вен.

Подготовка к РЧО

Поскольку РЧО по праву считается относительно безопасным методом лечения варикоза, особой подготовки для ее проведения не надо. Но все-таки сделать ультразвуковое дуплексное сканирование венозных сосудов для подтверждения показаний все-таки нужно. Кроме этого, больному надо обследоваться: сделать коалограмму и ЭКГ, провести анализы крови (биохимию, гепатиты, общий, ВИЧ, сифилис).

Также необходимо получить разрешение терапевта на операцию, если нет соответствующих противопоказаний. Перед процедурой пациенты сами проводят депиляцию и запасаются компрессионным бельем.

Часто используется комбинированная методика: РЧО дополняется склеротерапией. Почти всегда проводится минифлебэктомия пораженных варикозной болезнью небольших притоковых вен.

Реабилитация и вероятные последствия РЧО

По окончании внутрисосудистого вмешательства пациент немедленно надевает компрессионное белье и обязательно 40 минут ходит в нем. Такая прогулка необходима для предотвращения тромбоза.

Госпитальный трикотаж носится недолго: 1-2 недели. Заметим, что это самый короткий срок его использования среди всех методик. Ежедневно больной должен ходить не менее часа. Занятие это несложное и весьма приятное.

Не рекомендуется:

1. Статическая нагрузка на ноги;
2. Занятия гимнастикой, аэробикой, силовые нагрузки;
3. Тепловые процедуры (сауна, баня);
4. Велотренажер.

Важно! После процедуры РЧО необходимо наблюдение своего лечащего доктора. Через несколько дней нужно обязательно провести ультразвуковое ангиосканирование.

У 1-2% больных могут случиться осложнения в виде тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Описаны в литературе случаи появления тромбоэмболии легочных сосудов.

Как и при других методах лечения варикоза после проведения РЧО может случиться рецидив.

Основные причины:

• Реканализация вен;
• Возникновение пахового рефлюкса;
• Нарушение техники процедуры;
• Особое строение сосудов пациента;

Вероятность возникновения рецидива болезни составляет, как и при применении других методов, около 10%.

Преимущества метода РЧО

Радиочастотная облитерация вен превосходит другие известные методы лечения варикоза по ряду показателей:

1. Быстрота проведения;
2. Автоматический подбор генератором мощности воздействия;
3. Малая болезненность;
4. Отсутствие некрасивых рубцов и разрезов на ногах;
5. Очень небольшое число побочных эффектов в виде кровотечений или инфекционных заражений;
6. Возможно сочетание с фармакотерапией и склеротерапией;
7. Может применяться для лечения пациентов, имеющих избыточную массу тела;
8. Небольшой период реабилитации;
9. Недолгое использование компрессионного белья;
10. Возможность применения на проблемных зонах для профилактики.

Так что же: РЧО или лазер?

Методика радиочастотной облитерации является современной эндовазальной процедурой лечения варикоза. Тем не менее в США она используется лишь в 30% случаев. Более чем в два раза чаще применяется лечение лазером. Дело в том, что наука не стоит на месте, появляются новые современные лазерные приборы. С их помощью процедура проходит с наибольшим эффектом, и после нее почти не остается гематом. Кроме того, сейчас диаметр пораженного сосуда не является препятствием для проведения эндовенозной лазерной облитерации вен. Поэтому любую стадию варикоза можно лечить этим методом.

Однако при лазерной методике врач сам варьирует скорость движения и интенсивность воздействия луча. На результатах сказывается «человеческий фактор». Да и компрессионное белье носится дольше.

РЧО и ЭВЛО − самые современные методы воздействия на больные вены. Многочисленные применения их дают прекрасные результаты. Оба метода безболезненны. Однако рецидивы чаще наблюдаются после РЧО.

Пациент может растеряться: что же выбрать? При многих равных условиях решающим фактором становится цена лечения. У метода радиочастотной облитерации вен стоимость выше, чем у лазерной коагуляции. Например, в России в зависимости от объема вмешательства она составляет от 40 000 до 70 000 рублей (на одной ноге).

Какую методику лечения варикоза выбрать − решает флеболог вместе с пациентом. Объективным фактором, влияющим на этот выбор, являются показания для проведения того или другого метода, полученные в результате обследования больного. Такое обследование позволяет выяснить степень заболевания, состояние клапанов, а также перфорантных и глубоких вен.

Но сегодня во многом этот выбор субъективен. Он зависит от оборудования клиники, от квалификации, предпочтения и клинического опыта флеболога. А выбор клиники, врача – всегда за пациентом.

Видео: РЧО и варикоз в программе “Медицинские тайны”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.