Радиочастотная абляция вен при варикозном расширении вен
Современные медицинские технологии не стоят на месте. В России сотни тысяч человек страдают варикозным расширением вен. Современный метод лечения варикоза – радиочастотная абляция (облитерация) она позволяет справиться с недугом за короткий промежуток времени. Операция дорогостоящая, но эффективная. Радиочастотная абляция вен нижних конечностей это первое научное достижение в борьбе с варикозом. Американские специалисты пользуются новым методом лечения уже 22 года. В России он только начал внедряться в Санкт-Петербурге.
Как действует РЧА на вены
Процедуру радиочастотной облитерации вен нижних конечностей проводят одновременно несколько специалистов. Начинается операция с обезболивания и асептической обработки нижней конечности. Ультратонкий лазерный аппарат вводится в вену под контролем прибора УЗИ. Все движения лазерного катетера в сосуде специалисты видят на мониторе. В результате, во время операции проводится термическая обработка всех сегментов сосуда изнутри.
Во время работы можно следить за всеми параметрами (температура, давление луча) лазерного облучения на экране генератора. Ход действий аппарата происходит автоматически без участия врача. Специалисты только вводят катетер в вену и наблюдают за происходящим процессом лечения.
Лазерный катетер имеет эластичную стенку, поэтому может легко пройти во внутреннюю полость вен, не повреждая внутреннюю структуру сосуда. Для проведения процедуры врач вводит катетер в вену на необходимую заданную длину (обычно 50 -70 см). Суть операции заключается в устранении обратного тока перфорантных вен.
В каких случаях проводят операцию
РЧА вен нижних конечностей показано при запущенных состояниях: варикозном расширении вен нижних и верхних конечностей, в области поясницы, живота, тромбозе. До появления РЧА врачи пользовались хирургическими методами в лечении таких болезней.
Запрещенные категории пациентов
Противопоказаниями для проведения РЧО вен нижних конечностей являются следующие заболевания: сильный атеросклероз, онкология, тромбофлебит, инфекционные болезни, особенно гнойной этиологии, ранки на коже. Беременность и период кормления грудью является веской причиной отложить операцию на год. Ожирение третьей степени — подкожный жир будет мешать продвижению ультратонкого лазера в полость сосуда. Поэтому проводить операцию РЧА людям с большим весом запрещено.
Плюсы радиочастотной облитерации
Преимущества процедуры заключаются в высокой эффективности, коротком промежутке времени, отсутствие косметических дефектов (шрамов, рубцов), после операции идет быстрое заживление ранки. Еще одно преимущество — после сеанса лечения сразу можно двигаться в обычном режиме.
Минусы
Операция является дорогостоящей один сеанс стоит от 9000–45000. Самая выгодная клиника по данному профилю находится в Иркутске — одна процедура стоит 6 000 рублей. Лечебный эффект метода радиочастотной абляции намного меньше, чем при лечении лазеротерапией.
Если организм подвержен атеросклерозу удаление вен нежелательно. Так как отсутствие одной подкожной вены, при полной закупорке глубжележащих сосудов может привести к образованию гангрены, летальному исходу или ампутации ноги. Поверхностные вены, хоть они и расширены (варикозное утолщение) могут спасти больному жизнь.
Удаление больше трех поверхностных вен крайне опасно. Тройная работа ляжет на сердце и печень. Если в истории болезни выявлена недостаточность этих органов, последствия будут плачевны. Перегрузка важных органов может закончиться летальным исходом. Больной может умереть от остановки сердца, печеночной комы, или тромбоза глубоколежащих вен.
Что лучше – РЧО или ЭВЛО?
Эндовазальная лазерная облитерация
Оба способа лечения между собой очень похожи. Чтобы убедиться какой метод лучше использовать, нужно разобраться, как происходит механизм работы аппаратов, на какие органы будет направлен побочный эффект. При ЭВЛО происходит кратковременное радиочастотное прижигание внутреннего слоя вены. Но температура воздействия намного выше, чем при РЧА.
РЧО характеризуется продолжительным воздействием на внутренний слой вены, низкой температурой 180 градусов. В двух случаях происходит облитерация (то есть закрытие) сосуда. РЧА отрицательно влияет на тромболитичсекую систему крови. Цена намного выше, чем ЭВЛО (эндовазальная лазерная облитерация вен).
Подготовительные процедуры
Перед операцией доктор дает направление на лабораторные анализы. Если результаты положительных — больной получает право пройти операционное лечение. На процедуру можно записаться как в платной клинике, так и в муниципальной. Некоторые городские больницы уже оснащены современной аппаратурой, которая позволяет вылечить варикозное расширение вен без хирургического вмешательства.
Анестезия осуществляется инъекционным способом, введение катетера в полость вены проводится под контролем УЗИ аппарата. Операционный процесс осуществляется с помощью волновых излучений лазерного аппарата. Радиочастотный механизм, установленный в электронном приборе, разрушает вену изнутри. Затем она спадается и перестает функционировать в системном кровотоке. Ее работу берут на себя рядом лежащие здоровые вены. В результате после процедуры проходят отеки, снимается усталость после долгой прогулки.
Убрать варикозное расширение вен полностью можно после 4–5 сеансов лечения. За это придется заплатить около 100 тысяч рублей. Для объективной экономии денег лучше воспользоваться лазеротерапией. Лечебный эффект, дешевизна, позволит не только сэкономить деньги, но и быстро встать на ноги. Противоэмболические чулки для операции понадобятся после проведения процедуры.
Процесс РЧО
Радиочастотная коагуляция варикозных вен проходит безболезненно и быстро. Под прямым воздействием радиоволн патологически расширенные вены нагреваются, затем спадаются, в результате происходит их спаивание. Врачу не нужно разбираться какую именно температуру нужно задать для прибора, чтоб провести операцию. Аппарат сам подбирает нужную мощность, действия на внутреннюю стенку сосуда. Во время процедуры проводник самостоятельно передвигается в вене.
После обработки радиоволновым прибором, сосуд перестает принимать участие в системном кровотоке. Его функции начинают выполнять здоровые вены. По окончании процедуры место травмирования кожи обрабатывается антисептическим веществом, накладывается повязка, на ногу надевается компрессионный чулок.
Восстановление
Реабилитация после РЧА длится 5–6 дней. До тех пор пока не заживёт ранка на ноге и не уйдут неприятные ощущения. Если вы проходили лечение в бесплатной поликлинике, врач откроет больничный лист. Процесс реабилитации будет проходить в домашних условиях. Большое значение в данном периоде имеет правильное ношение компрессионных чулок. Надевать их желательно только в дневное время. Совет врача по поводу длительности восстановительного периода будет зависеть от степени пораженности вен, и обширности проведенной операции.
Принимать горячую ванну во время реабилитации запрещено. Лучше ограничиться приемом душа, снимать компрессионные чулки во время купания нельзя. Если вы боитесь во время купания занести в поврежденную вену инфекцию или мыльный раствор. Перед каждым купанием ранку нужно защищать водонепроницаемой повязкой. Или просто ограничиться протиранием кожи ног антибактериальными салфетками. Важно! Химическое вещество влажных салфеток не должно попасть на послеоперационную ранку.
Прогноз
Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей стоит очень дорого. Метод разрушает поврежденный сосуд под воздействием высокой температуры.
Профилактика варикозной болезни поможет снизить риски повторения заболевания. (Публикатору: ссылка на статью №30 в рубрике Лечение) После процедуры нужно тщательно придерживаться рекомендаций врача. Запрещено носить тяжести. Длительное пребывание на ногах (более 15 часов в сутки) нужно сократить до 2-4 часов. Ежедневно носить противоэмболические чулки для операции. Период ношения чулок оговаривается врачом.
Ценники на операцию
Один сеанс лазерной абляции варикозного расширения вен стоит 20000-40000рублей, а лазеротерапии 300 рублей. Механизм действие методов и результат лечения приблизительно один и тот же. Других методов операций, при которых можно было убрать извитый участок вены, пока не существует. Поэтому нужно придерживаться здорового образа жизни, чтобы не допустить варикозного утолщения сосудов. В главе профилактика можно ознакомиться с методами предотвращения заболевания. Спасибо за внимание.
Лечение варикозной болезни вен методом радиочастотной абляции: Видео
Источник
Сегодня, процедура радиочастотной облитерации (абляции) (РЧА) вен — самый современный метод в лечении варикозной болезни без операции, является альтернативой флебэктомии. Это минимально инвазивная методика, основанная на радиочастотном излучении, которое создается специальным прибором воздействует на вену с помощью катетера.
Под действием радиоволн происходит нагревание варикозной вены, она спадается и впоследствии рассасывается (замещается соединительной тканью). Процедура проводится без общего наркоза, без госпитализации и позволяет пациенту не отрываться от привычного образа жизни.
Стоимость процедуры
| Радиочастотная абляция вен. 1-я категория сложности, 1-ой нижней конечности + местная анестезия + стоимость одноразового радиочастотного катетера + УЗИ + Консультация | 59500 |
| Радиочастотная абляция вен. 1-я категория сложности, 2-х нижних конечностей + местная анестезия + стоимость одноразового радиочастотного катетера + УЗИ + Консультация | 98000 |
| Радиочастотная абляция вен. 2-я категория сложности, 1-ой нижней конечности + местная анестезия + стоимость одноразового радиочастотного катетера + УЗИ + Консультация | 68700 |
| Радиочастотная абляция вен. 2-я категория сложности, 2-х нижних конечностей + местная анестезия + стоимость одноразового радиочастотного катетера + УЗИ + Консультация | 118000 |
Врачи флебологи
Марынич Александр Александрович
Сосудистый хирург, флеболог, ангиолог, к.м.н. Член Российского и Европейского общества ангиологов и сосудистых хирургов
Стоимость приема 1200 ₽
Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей аппаратом VNUS (Швейцария)
Аппарат для радиочастотной облитерации вен Vnus COVIDIEN VNUS (Швейцария) — новое слово в лечении варикозной болезни нижних конечностей. Радиочастотная облитерация вен (VNUS) — метод лечения магистрального варикоза (расширенных основных, магистральных вен), при котором в просвет ствола вены вводится радиочастотный катетер и после выполнения обезболивания производится непосредственное воздействие на стенку вены. Физическая основа радиочастотного излучения — токи высокой частоты, которые и приводят к «запаиванию» ствола вены.
Несомненные преимущества радиочастотной облитерации вен аппаратом VNUS по сравнению с традиционными хирургическими методами лечения — это:
- Возможность выполнения вмешательства амбулаторно;
- Выполняется только под местной анестезией (исключено применение спинально-эпидуральной анестезии, которая сопровождается частым развитием серьезных осложнений);
- Операция абсолютно безболезненна;
- Длительность операции 30-60 мин;
- Отсутствие разрезов, высокий косметический эффект (отсутствие длительно существующих гематом и инфильтратов);
- Отсутствие болевых ощущений после процедуры и ранние сроки восстановления;
- Через час пациент уходит домой;
- На следующий день пациент приступает к полноценной работе;
- После операции полностью отсутствуют болевой синдром, гематомы, инфильтраты, ожоги, рубцы и послеоперационные гиперпигментированные тяжи в проекции облитерированной вены;
- Ношение компрессионного трикотажа только в течение 2 недель после операции;
- Данной операцией достигается полноценный окончательный эффект лечения варикозной болезни, такой же как и при выполнении традиционной комбинированной флебэктомии;
- Единственный метод лечения варикозной болезни у пациентов пожилого возраста, пациентов с выраженной сопутствующей патологией (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, трофические язвы), которым противопоказано выполнение традиционных хирургических методов лечения.
Как проводится процедура радиочастотной облитерации?
Вся манипуляция проводится под постоянным контролем ультразвука. Через прокол кожи в пораженную большую (или малую) подкожную вену вводится радиочастотный проводник. После того, как врач убедится, что проводник занял правильное положение в вене, создается «водная перина» — введение анестетика вокруг вены, с целью местного обезболивания и отграничения вены от окружающих тканей. После этого включается радиочастотный генератор, передающий волны на рабочую часть катетера. За одно включение обрабатывается 3-7 см вены. Далее проводник передвигается по вене, и так шаг за шагом, обрабатывается вся вена. По окончании процедуры место вкола закрывается повязкой, на конечность одевается компрессионный чулок и пациент самостоятельно уходит домой. В отличие от лазерного лечения, выбор режима работы прибора не зависит от опыта врача — радиочастотный генератор снабжен обратной связью и сам выбирает необходимое количество энергии, необходимой именно для тех вен, на которые он воздействует.
Преимущества радиочастотной облитерации вен:
- Процедура занимает мало времени, в среднем 30-60 минут.
- Самый безопасный метод лечения варикозной болезни без операции.
- Низкое число осложнений по сравнению с операцией.
- Самый безболезненный метод по сравнению с операцией и лазерным лечением.
- Высокий косметический эффект (отсутствуют разрезы и рубцы).
- Возможность сочетания с другими методами (склеротерапия и фармакотерапия)
- Срок круглосуточного ношения компрессионного трикотажа после манипуляции минимальный — одни сутки.
- РЧА — амбулаторная процедура, нет необходимости менять привычный образ жизни, брать больничный лист.
Кому можно выполнять радиочастотную облитерацию?
Единственным противопоказанием для процедуры радиочастотной облитерации вен является острый тромбофлебит, когда флеболог не может провести катетер в вену. Также процедура может не получиться, если вена имеет сильно выраженную извитость. В любом случае, вопрос о возможности выполнения радиочастотной облитерации решает врач после тщательного ультразвукового исследования.
Результаты лечения
Источник
Радиочастотная абляция вен является современной методикой хирургического лечения. С ее помощью сосудистые хирурги в короткие сроки, без травм, качественно справляются с самыми сложными изменениями системы кровообращения.
Операция проводится при различных стадиях варикозного расширения вен. Особенно она показана при тяжелом течении заболевания, когда диагностированы серьезные патологии в питании и иннервация тканей.
Начальные этапы варикозной болезни рекомендовано лечить при помощи медикаментов, массажа, других консервативных методов. Глубокие поражения вен нижних конечностей требуют исключительно хирургического вмешательства.
Радиочастотная абляция проводится в качестве посттромботической терапии. В ряде случаев ни одно из лечебных мероприятий не помогает устранить заболевание, предусмотрено только удаление пораженных участков, тромбов. Тогда волновая деструкция станет вариантом:
- эффективным;
- безопасным;
- безболезненным.
Абляция вен нижних конечностей станет спасением при тяжелой венозной недостаточности. Подобное патологическое нарушение практикуется наряду с курсом лекарственных препаратов. При условии комплексного подхода достигается положительная динамика, возвращаются функциональные возможности пораженных ног.
Достоинства и недостатки, противопоказания
Радиочастотная абляция вен нижней конечности имеет ряд плюсов и минусов, если сравнивать ее с иными методами восстановления кровообращения. Положительными сторонами необходимо назвать короткую длительность процедуры, эффективность, отсутствие шрамов, других следов после проведения манипуляции. Вмешательство занимает не более получаса.
После операции сразу можно возвращаться домой, пациенту разрешается заниматься своими привычными делами, передвигаться. Метод станет наиболее малотравматичным, современным. После него нет некроза, открытых ран, что в разы ускоряет процесс восстановления.
Однако есть и недостатки операции, отзывы говорят о довольно высокой стоимости вмешательства. Очень часто цена просто отпугивает, она бывает неподъемной для среднестатистического пациента с варикозной болезнью. В среднем, цена операции колеблется в промежутке от 50 до 80 тысяч рублей.
К минусам относят и то, что эффективность результата немного ниже, чем от применения лазера. При этом радиочастотная абляция редко проводится в маленьких городах, больным нужно ехать в районные или областные центры.
Существуют и противопоказания, откорректировать патологическое нарушение кровообращения не удается в таких случаях:
- беременность, лактация;
- атеросклероз венозных стенок;
- глубокий и поверхностный тромбоз вен;
- гнойно-воспалительный процесс.
В период беременности и лактации пациентке важно полностью отграничить хирургические манипуляции, в том числе и радиочастотную абляцию. Главная причина запрета – риск неадекватной реакции организма на анестезию, загущение крови, иные анатомические особенности. Поэтому для избавления от варикозной болезни необходимо использовать специальный компрессионный трикотаж, лекарственные препараты, массаж.
Метод нежелателен при атеросклерозе венозных стенок, поскольку он пагубно сказывается на реабилитации, может провоцировать развитие различных осложнений. Не стоит испытывать судьбу и подвергаться риску.
Так как операция склеивает стенки вен, перед началом лечения требуется:
- стабилизировать ситуацию;
- устранить тромбоз вен;
- нормализовать кровоток.
Если не ликвидировать гнойные и воспалительные процессы вирусной, инфекционной этиологии, есть вероятность занести патогенную флору в сосудистый просвет. Понижение иммунитета только способствует увеличению восстановления.
Поскольку составляющей частью выздоровления становится постоянное ношение компрессионного трикотажа, радиочастотная абляция не рекомендована пациентам, которые по ряду причин не могут носить подобное белье.
Механизм проведения операции
Под абляцией необходимо понимать простое склеивание пораженных сосудистых стенок кровеносных сосудов. Метод появился в 1998 году и с каждым годом набирает обороты популярности, причем во всем мире.
Для проведения вмешательства работает сразу два медицинских работника. Они проводят действия в определенной последовательности. Сначала необходимо обезболить пораженные варикозом сосуды, хотя дискомфортных ощущений и боли манипуляция не причиняет.
Анестезия необходима на тот случай, когда нарушается точность введения, повредился сосуд, нет возможности произвести введение прибора в полость вены. Обезболивающие препараты наносят только на зону операции, это могут быть:
- крем;
- спрей;
- инъекции.
Перед проколом покровы обрабатывают антисептическим средством, пункцию проводят одноразовым катетером. Его вводят в нижнюю часть воспаленного сосуда, передвигают к верхней. Длина наконечника составляет 7 сантиметров, для полного нагрева должно пройти 20 секунд.
На следующем этапе в просвет сосуда вводят специальный частотный прибор, он посылает волновые излучения, воздействующие на пораженные участки, соединительную ткань. Для проверки правильности расположения устройства, его проводят код контролем аппарата УЗИ.
После того, как доктор убедится, что процедура идет по плану, в зону манипуляции вводят препараты. Средства служат барьером между воспаленным участком и здоровыми венами. Далее, проводник:
- передает ток определенной частоты;
- локально подогревает пораженную зону до температуры 100 градусов;
- сам определяет температуру нагревания, может изменять время воздействия.
Доктор передвигает катетер по сосуду. Под силой теплового воздействия сосудистые стенки запекаются, затем они спадают, не участвуют в кровообращении.
После завершения процедуры склеротерапии область прокола заклеивают пластырем.
Подготовка к процедуре
Перед проведением радиочастотной абляции доктор должен увидеть полную картину заболевания. Для начала он осматривает пораженные участки нижних конечностей. Во время пальпации врач определяет, в каком месте необходимо сделать прокол, в каком состоянии пребывают стенки кровеносных сосудов.
Важно провести допплерографию, ультразвуковое сканирование. Методики показывают размер сосудистого просвета, степень поражения варикозом, скорость тока крови. Благодаря исследованиям с точностью до одного миллиметра удается определить расположение нарушения кровообращения.
Обязательно потребуется сдать кровь для биохимического исследования. По полученным параметрам устанавливают показатели сахара крови, количество лейкоцитов, тромбоцитов, остальных факторов, влияющих на появление тромбов.
Перед хирургическим вмешательством пациенту рекомендовано избавиться от нежелательных волос на теле в зоне проведения операции. Это необходимо для решения задач:
- максимально точного прокола вены;
- введения прибора;
- предупреждения инфицирования раны.
Отсутствие волос способствует более качественной обработке прооперированной зоны и достижению плотного прилегания компрессионного трикотажа.
Восстановление и профилактика
После манипуляции больной должен настроиться, что полное восстановление функциональных возможностей занимает до одного месяца. За это время нагрузку по транспортировке молекул кислорода и питательных веществ берут на себя расположенные рядом сосуды ног.
Для хорошего процесса регенерации требуется надевать компрессионное белье. В зависимости от расположения патологического процесса пациенту рекомендовано носить лечебные гольфы, носки, чулки или колготки.
Для правильного выбора белья снимают индивидуальные мерки, изделие должно правильно сдавливать ногу, поддерживать, не доставляя дискомфорта. В ряде случаев, чтобы устранить симптомы после операции, флеболог советует не снимать компрессионные изделия даже ночью.
К полноценным тренировкам и занятиям спортом приступают через 7-10 суток после полного восстановления организма. Сейчас уже не соблюдают постельный режим, напротив, показаны непродолжительные:
- пешие прогулки;
- плавание;
- йога.
Прогулки в умеренном темпе станут отличной профилактикой отечности, осложнений операции. Отзывы пациентов это подтверждают.
А вот от посещения сауны, солярия и бани при варикозе следует воздержаться. Пациенту нужно употреблять большое количество чистой воды, снизить потребление поваренной соли. Такие меры предупредят загущение крови, отеки.
Дополняют восстановительные мероприятия приемом венотоников, применением мазей против варикоза, гимнастическими упражнениями, контрастным душем.
Все методы способствуют восстановлению адекватного кровообращения.
Последствия процедуры
РЧО вен нижних конечностей отзывы получил положительные. Однако подобное вмешательство все равно является операцией, по этой причине не исключается вероятность развития осложнений. Благодаря совершенствованию процесса человеческий фактор сведен к минимуму, за счет этого отрицательные последствия процедуры возникают крайне редко.
Только в исключительных случаях у пациента после операции диагностирую болезненность, нарушение чувствительности прооперированной ноги, обширные гематомы, перфорацию кровеносного сосуда.
Тяжелые последствия радиочастотной абляции также не нужно сбрасывать со счетов, как и при остальных видах терапии варикозного расширения вен. Риск возникновения проблемы составляет 12%, обычно речь идет о тромбозе сосудов.
Наиболее грозным последствием любого вида вмешательства является тромбоэмболия легочных артерий, очень часто она станет причиной летального исхода. В данном случае вероятность нарушения сведена к нулю. В основной массе:
- результат операции удовлетворительный;
- не возникает дискомфортных ощущений;
- прогноз благоприятный.
Медики не исключают рецидив варикозной болезни, причинами может послужить избыточная нагрузка на паховые вены, некачественное проведение радиочастотной абляции.
Риск повторного развития патологического состояния аналогичен, как и при проведении иных видов операции. Но при этом у данной методики имеются неоспоримые преимущества, в первую очередь, отличный косметический эффект. После лечения на ногах не остается ни рубцов, ни шрамов, что особенно важно для женщин.
О радиочастотной абляции вен расскажут эксперты в видео в этой статье.
Источник
