Проводится колоноскопия при геморрое

На сегодняшний день одной из наиболее точных методик диагностирования патологических процессов в толстой кишке является колоноскопия. Этот вид обследования намного информативнее ректоманоскопии, поскольку позволяет визуально оценить состояние эпителиального слоя и перистальтики большей части кишечника – прямого, сигмовидного и слепого отделов.

Проведение данной процедуры помогает практикующим специалистам обнаружить возможные аномалии развития кишечника, опухолевидные образования, свищи, рубцовые сужения, дивертикулы и поставить компетентный диагноз. В качестве дополнительного исследования назначается колоноскопия при геморрое – для уточнения предварительного диагноза и в целях клинического разграничения патологий прямой кишки.

Многие пациенты, которые страдают от дискомфорта и болезненных ощущений при наличии выпадающих из ануса расширенных от варикоза вен. Получив направление на диагностику, беспокоятся – не повредит ли трубка фиброколоноскопа воспаленную ткань? В нашей статье мы хотим рассказать для чего необходимо провести эндоскопическое исследование конечной части пищеварительного тракта, когда диагностика противопоказана, как к ней подготовиться и можно ли делать колоноскопию при геморрое.

Как проводят обследование?

Полная ревизия кишечника от уровня анального отверстия до места соединения тонкой и толстой кишки (илеоцекального угла) осуществляется с помощью специального медицинского прибора – фиброколоноскопа. При введении инструмента, изготовленного из специального оптического волокна, врач нагнетает в кишечник воздух.

Перед проведением обследования пациента предупреждают о возможном появлении чувства распирания из-за нагнетенного воздуха и болевых ощущений при прохождении эндоскопической трубки по изгибам кишечника. Просматривают кишечник через окуляр эндоскопа или на мониторе компьютера, весь процесс диагностической процедуры можно записывать на съемный носитель и предоставить специалисту-проктологу по окончании обследования.

В большинстве случаев во время проведения колоноскопии пациент испытывает не болезненные ощущения, а лишь дискомфорт. Однако при обострении воспалительного процесса или наличии спаек исследование кишечника может вызвать боль, этот случай требует местного обезболивания. Продолжительность диагностической процедуры не превышает одного часа, за это время пациент может изменять положение тела – это облегчает прохождение эндоскопической трубки.

Во время манипуляции возможно удалить имеющиеся инородные предметы, прижечь кровоточащие изъязвления, удалить доброкачественные новообразования и отобрать биологический материал для анализа на гистологию (для изучения клеток и тканей).

С какой целью делают колоноскопию при геморрое?

Показаниями для проведения исследования кишечника являются:

• подтверждение диагноза;
• клиническое разграничение геморроя и ректального рака – при наличии у пациента резкой потери веса, симптомов интоксикации, изменения характера стула;
• определение распространенности воспаления геморроидального процесса;
• подготовка к хирургическому вмешательству – это необходимо для выбора тактики оперативного лечения;
• остановка ректального кровотечения;
• диагностирование осложнений.

Главное преимущество методики – точность определения патологического процесса, фиброколоноскоп позволяет изучить состояние прямой кишки и обнаружить самые незаметные геморроидальные узлы

Правила подготовки к обследованию

При планировании колоноскопии пациент должен придерживаться легкоусвояемой диеты. Рекомендуется употреблять:

• кисломолочные продукты;
• кисель;
• зеленый чай;
• нежирное мясо и рыбу.

Блюда следует готовить на пару, варить, запекать или тушить. Из рациона необходимо исключить пищевые продукты, которые способствуют нарушению стула и повышению газообразования – яблоки, капусту, виноград, редис, черный хлеб, орехи, грибы, бобовые плоды, молоко, газированные и алкогольные напитки. За сутки до проведения исследования пищу рекомендуется принимать в виде бульонов и супов.

Также проведение колоноскопии требует выполнения мероприятий предварительной подготовки, направленных на очищение кишечника – существует два способа:

• Применение специального лекарственного средства – Фортранса. В зависимости от массы тела пациента из белого порошка, разделенного по пакетикам, готовят раствор – из расчета 1 пакет на 20 кг веса. Один пакетик растворяют в 1 литре очищенной воды. В среднем приготавливают 3–4 л раствора, который выпивают вечером накануне обследования. Если колоноскопия назначена на полдень, дозу очистительного вещества можно разделить – принять его вечером и утром. Важно помнить, что второй раз раствор нужно выпить за 4 часа до манипуляции. Однако применение Фортранса не рекомендуется детям до 15 лет и больным с сердечной недостаточностью или непроходимостью кишечника.
• Использование очистительных клизм. Подготовительный этап начинается за 1 день до проведения диагностики. Днем принимают 50 граммов касторового масла, вечером через каждые 2 часа делают две клизмы, объемом полтора литра. Утром очищение кишечника с помощью клизм повторяют. Подготовка к исследованию считается качественной, если из кишечника выходит чистая вода.

Подготовительные мероприятия лучше всего проводить в стационарных условиях, под контролем медицинского персонала – это важно для получения максимально достоверных и информативных итоговых данных исследования.

Многие пациенты интересуются – можно ли сделать колоноскопию под наркозом: на сегодняшний день медицинские клиники предлагают провести диагностическую процедуру в состоянии медикаментозного сна

Противопоказания к проведению исследования

Обследование кишечника с помощью фиброколоноскопа является инвазивной диагностической методикой. Прохождение эндоскопической трубки осуществляется через анальное отверстие и ректальный канал, при геморрое такая манипуляция может вызвать развитие осложнений с их стороны. Существует определенный список патологических состояний, при наличии которых пациенту запрещается выполнять колоноскопию, чтобы избежать ухудшения здоровья.

Диагностическая процедура противопоказана:

• при инфекционно-воспалительных процессах, сопровождающихся лихорадкой;
• общей интоксикации организма;
• грыжах брюшной полости;
• декомпенсированной сердечной или легочной недостаточности;
• гемофилии и нарушениях коагуляции (свертывания крови);
• воспалении дивертикула внутреннего слоя толстого кишечника;
• подозрении на перитонит;
• обострении язвенного колита;
• остром тромбозе геморроидальных узлов:
• осложненном парапроктите;
• наличии трещин анального отверстия;
• психических расстройствах;
• беременности.

Виртуальная колоноскопия является не инвазивным методом изучения состояния кишечника, которая позволяет оценить толщину и рельеф его внутренних стенок, перистальтику и обнаружить патологические процессы.

При наличии у пациента вышеописанных патологий, ему могут порекомендовать проведение виртуальной колоноскопии – новейшего вида компьютерной томографии.

Особенности диагностики

По сравнению с другими методами исследования кишечника колоноскопия отличается следующими преимуществами:

• Достоверностью. Допущение ошибок практически невозможно – фиброколоноскоп оснащен осветительным и оптическим приборами, позволяющими провести качественное визуальное изучение слизистых покровов кишки и оценить ее состояние.
• Малотравматичностью. Несмотря на неприятные ощущения при подаче воздуха, расправляющего кишку и облегчающего продвижение инструмента, травмирование слизистой оболочки отсутствует.
• Многофункциональностью. Во время процедуры с терапевтической целью проводят небольшие манипуляции, позволяющие избежать проктологического хирургического вмешательства.

Колоноскопию проводят и в экстренных случаях – при подозрении на внутреннее кровотечение, непроходимость кишечника или наличии в просвете кишки инородного предмета

Проведение колоноскопии рекомендовано для раннего выявления геморроидального процесса. Врач-эндоскопист может взять образец биоптата – кусочек слизистой оболочки кишечника, который направляется на лабораторное исследование для подтверждения или опровержения диагноза.

Правила поведения по окончанию исследования

Для того чтобы избежать прокола стенок кишечника, при изучении их состояния фиброколоноскопом, пациенту необходимо выполнять все указания врача. Если процедура проводится в амбулаторных условиях, после ее завершения пациент остается под наблюдением медицинских специалистов в течение двух часов.

После этого можно вернуться к привычному ритму жизни. При ощущении дискомфорта после нагнетания воздуха, можно принять белый уголь и полежать на животе. Диагностику проводит опытный квалифицированный специалист и осложнения во время и после процедуры возникают крайне редко.

Однако может произойти разрыв геморроидальной шишки, кровотечение, проникновение инфекционного возбудителя в ткани кишечника. Колоноскопия считается обязательным дополнительным методом обследования кишечника при геморрое. Однако решение о проведении диагностической процедуры принимает наблюдающий за состоянием пациента проктолог.

Геморрой – это заболевание толстого кишечника, которое доставляет много неприятностей пациенту. Важным условием, для качественного лечения болезни, является диагностирование патологии на ранних этапах развития. Колоноскопия при геморрое дает возможность провести тщательное обследование кишечника.

Учитывая распространенность заболевания толстого кишечника, данный метод помогает провести дифференциальную диагностику с различными осложнениями патологического процесса, подтвердив исследование взятием материала на гистологию.

Показания и противопоказания к колоноскопии при геморрое

Процедура проведения обследования является малотравматичной и хорошо переносимой пациентами. Методика дает возможность специалисту увидеть на экране монитора и оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, рассмотрев даже мелкие образования, не видимые другими методами обследования.

Поэтому, при геморрое можно и нужно делать колоноскопию. Показаниями для проведения исследования являются:

• подозрение на внутренний геморрой, сопровождающийся зудом и жжением в области анального отверстия;
• болезненные ощущения при акте дефекации;
• появление крови, слизи в испражнениях;
• кровотечение из нижнего отдела толстого кишечника;
• беспричинная потеря веса;
• длительный период повышения температуры до субфебрильных цифр.

Но не всегда можно проводить такую диагностику. Колоноскопия будет противопоказана в следующих случаях:

• при острых инфекциях, сопровождающихся повышением температуры и ухудшением общего состояния;
• при обострении сопутствующих заболеваний внутренних органов;
• сердечно-легочной недостаточности, в стадии декомпенсации;
• трещины в области прямой кишки, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом;
• тромбоз геморроидальных образований;
• беременность и кормление грудью;
• период обострения геморроя;
• выраженная степень сужения анального отверстия;
• пациентам пожилого возраста с наличием патологии внутренних органов.

Правила подготовки к колоноскопии при геморрое

Для получения достоверного результата исследования кишечника, необходимым условием является правильная подготовка, которая направлена на максимальное удаление каловых масс из органа. Для этого необходимо соблюдение определенных правил, которые включают в себя следующие манипуляции:

1. Cоблюдение диеты – за 3-4 дня до назначенной процедуры проводится коррекция рациона питания с исключением из употребления продуктов, содержащих грубую клетчатку и провоцирующих метеоризм в кишечнике. Запрещается прием свежих овощей и фруктов, грибов, бобовых, ржаного хлеба, сладостей, кондитерских изделий. Исключаются любые газированные напитки, пиво, крепкий черный чай, кофе. Показано употребление первых блюд с измельченными овощами, диетическое мясо в виде котлет, битков, фрикаделек, каши. За сутки до колоноскопии показан прием только жидкой пищи. Обследование кишечника проводится утром натощак. Разрешается только употребление небольшого количества слабой заварки чая.
2. Очищение кишечника – можно подготовиться с помощью клизмы, которая проводится за день до назначенной процедуры. Днем осуществляется прием 30-45 граммов касторового масла внутрь, а вечером делаются 2 очищающие клизмы с помощью кружки Эсмарха обычной кипяченой теплой водой, объемом не менее 1,5 литров. Интервал между клизмами составляет не менее 2 часов. Утром перед исследованием клизмы повторяют. При качественном очищении кишечника вода, выходящая из него, будет оставаться прозрачной. Подготовку к обследованию кишечника можно сделать при помощи препарата Фортранса, который готовится и употребляется согласно инструкции.

Хорошо подготовленный кишечник к процедуре позволяет качественно и в короткие сроки провести обследование.

Особенности проведения колоноскопии при геморрое

Методика обследования толстого кишечника с помощью колоноскопа полностью отработана и специалисту достаточно всего несколько минут, чтобы провести осмотр органа. Но у пациента всегда будет сомнение и вопрос: делать ли колоноскопию при геморрое или можно отказаться?

Если имеются показания и врач хочет уточнить диагноз или провести дифференцирование его, обследование надо делать. Как правило, процедура проходит спокойно. Пациенту не больно, он испытывает только незначительный дискомфорт. Можно ли колоноскопию при геморрое проводить без наркоза или лучше с применением наркоза?

Это кратковременное состояние, которое достигается введением лекарственных препаратов, что позволяет пациенту расслабленно перенести процедуру без всяких негативных ощущений, а врачу спокойно сделать обследование кишечника.

Диагностика заболевания складывается из проведения следующих этапов:

1. Перед началом обследования пациент одевает специальное белье и ложится на процедурный стол, на левый бок, протянув колени к груди.
2. Перед введением трубки колоноскопа, на анус наносится анестезирующая мазь, после чего осторожными вращательными движениями прибор вводится в прямую кишку. Видеокамера на конце трубки позволяет тщательно обследовать кишечник не только визуально, но и сделать запись обследования.
3. Для лучшего доступа к осмотру кишечника в орган нагнетается воздух, который расправляет естественные его складки. В это время пациент может испытывать не боль, а дискомфорт в виде чувства распирания кишечника.
4. По ходу осмотра кишечника возможно выполнение лечебных мероприятий. Это может быть прижигание кровоточащего участка слизистой оболочки толстого кишечника, удаление полипа, введение лекарственного средства непосредственно в очаг воспаления, взятие материала на биопсию;
5. По окончании обследования воздух из кишечника удаляется, а колоноскоп аккуратно извлекается из кишечника.

Время обследования чаще всего не превышает 30 минут. Продолжительность манипуляций может незначительно увеличиваться, если проводятся дополнительные исследования.

Полезное видео

Можно ли проходить процедуру при геморрое специалист рассказывает в этом видео.

Восстановительный период

Как правило, пациенты после проведенной колоноскопии чувствуют себя удовлетворительно. Если обследование проводилось под местной анестезией, больной отпускается домой спустя час после ее окончания. А если применялся для обезболивания медикаментозный сон, то пациент проводит в лечебном учреждении несколько часов.

Восстановительный период после колоноскопии проходит чаще всего без осложнений. Пациенты могут испытывать дискомфорт в кишечнике, в виде его вздутия, вследствие остаточного количества воздуха, введенного в орган во время диагностики. Чтобы организм как можно быстрее пришел в норму, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• принять внутрь активированный уголь;
• спазмолитики — при наличии незначительного болевого синдрома, который может быть ответом организма на введение воздуха в кишечник вследствие растяжения его стенок;
• постельный режим на несколько часов, желательно в положении на животе;
• постепенный выход из диеты и переход к обычному рациону питания – рекомендуется постепенно вводить привычные продукты в употребление. Пища должна быть легкой, но калорийной, приготовленной на пару. Прием еды — 5-6 раз в день и небольшими порциями;
• временно ограничить физические нагрузки.

Четко выполняя все рекомендации специалиста после проведения колоноскопии, происходит быстрое восстановление нормального состояния здоровья.

Так как на сегодняшний день колоноскопия является самым информативным методом исследования кишечника, диагностика геморроя может осуществляться на самых ранних этапах его развития. Это позволяет специалисту назначать своевременно качественное лечение, которое может предотвратить прогрессирование заболевания, а также развитие различных осложнений патологического процесса.