Прогноз варикозного расширения вен

Главная
•
Флебология
•
Прогноз и лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен, независимо от применяемого метода лечения, относится к неизлечимым заболеваниям. Вены, представляющиеся интактными в начале лечения, могут в дальнейшем подвергнуться расширению в любое время, причем это нельзя рассматривать как истинный рецидив.

Лечение должно быть направлено прежде всего на устранение факторов, вызывающих жалобы больного, в том числе косметических дефектов; лишь в редких случаях оно требуется для профилактики осложнений.

При небольших, клинически слабо проявляющихся варикозах часто помогает ношение легких сдавливающих эластических чулок. Плотные (поддерживающие) эластические чулки длиной до колена или до середины бедра применяют в более тяжелых случаях, если больной предпочитает не подвергаться активному лечению или если оно противопоказано. Применение эластических повязок менее желательно, так как больные часто затягивают их слишком туго, особенно в области икроножных мышц, что создает эффект турникета; кроме того, даже если повязка наложена правильно, она быстро ослабевает и становится бесполезной.

В число показаний к хирургическому лечению входят боль, рецидивирующий флебит, изменения кожи и косметические соображения. В связи с широким распространением операций шунтирования коронарных и периферических артерий сейчас прилагают все усилия для сохранения больших подкожных вен. Те, кто считает хирургическое лечение методом выбора, рекомендуют удалять большую подкожную вену только тогда, когда она поражена на всем протяжении от лодыжки до паха. Сторонники расширенных операций, предлагают удалять большую и малую подкожные вены, а также резецировать по возможности большее число извитых и мешковидно расширенных варикозов. Больного следует предупредить, что у него могут сохраниться изолированные варикозы или в дальнейшем появиться новые; часто их облитерируют с помощью инъекций склерозирующего раствора.

Инъекционную терапию для склерозирования вен (склеротерапию) можно использовать для лечения варикозов практически во всех случаях. Применяемый в настоящее время метод инъекционной терапии в сочетании с компрессией дает в опытных руках превосходные результаты и не требует госпитализации.

Успешная склеротерапия приводит к облитерации всей вены в результате ее фиброза. Чтобы добиться этого, сосуд следует по возможности максимально освободить от крови во время и после инъекции, используя один из нескольких методов «опорожнения вены».

В качестве склерозирующего вещества лучше всего использовать 1 % раствор тетрадецилсульфата натрия, повреждающий интиму. После инъекции, пока больной еще лежит с приподнятой ногой, для сдавления обработанных вен поверх них накладывают прокладки из пенистого материала и (чтобы стенки вен соприкасались друг с другом) давящую повязку, начиная от пальцев и вверх до области выше места инъекции. Повязку оставляют на 3 нед (больший срок необходим редко), причем обычную для больного ежедневную двигательную активность не ограничивают. Рекомендуют как можно больше ходить: это важно для активации мышечного насоса и усиления венозного оттока из нижних отделов ноги. Достаточная компрессия вен верхней части бедра иногда трудно достижима из-за особенностей строения бедра в этой области и наличия подкожной жировой ткани. В подобных случаях, если описанные выше методы выявляют венозную недостаточность в области слияния большой подкожной вены с бедренной веной, дистальную склеротерапию и сдавление комбинируют с операцией Тренделенбурга (разъединение большой подкожной и бедренной вен) под местной анестезией.

В госпитализации больных нет необходимости; они находятся на амбулаторном режиме и сохраняют привычную активность. Как и при хирургическом лечении, могут возникнуть изолированные рецидивы варикозов, требующие терапии.

Осложнения инъекционной терапии немногочисленны. Аллергические реакции редки, токсического действия склерози-рующих средств не отмечалось. Количество склерозирующего вещества не должно превышать 30 мл 1% раствора для каждой ноги. Если в лечении нуждаются обе ноги, инъекционную терапию каждой из них проводят в разные дни, чтобы обеспечить время для выведения с мочой продуктов метаболизма склерозирующего раствора. Попадание раствора в окружающие сосуд ткани приводит к образованию струпа кожи над местом инъекции с последующим рубцеванием.

Тромбоз глубоких вен с последующими эмболиями наблюдается редко.

Женщины должны избегать приема оральных контрацептивов в течение по меньшей мере 6 нед до и после терапии в связи с их возможным тромбогенным действием. Больного нужно предупредить, что у него может появиться коричневая пигментация кожи, которая обычно постепенно исчезает, но иногда бывает постоянной.

Ред. Н. Алипов

«Прогноз и лечение варикозного расширения вен» — статья из раздела Флебология

Читайте также в этом разделе:

  • Осложнения варикозного расширения вен
  • Идиопатические телеангиэктазии
  • Вся информация по этому вопросу

Источник

Варикозное расширение вены на нижних конечностях заключается в расширении поверхностных вен на ногах, что сопровождается нарушениями кровотока и работы клапанов.

У женщин варикоз на ногах распространён чаще, чем у мужчин, что связано с гормональной перестройкой во время полового созревания, беременности, кормления грудью и климакса. Также различие мужского и женского варикоза в локализации, что особенно выражено в области промежности.

Причины возникновения

Варикоз нижних конечностей примерно в 15% случаев появляется вследствие предрасположенности к заболеванию. В остальных случаях заболевание обусловлено чрезмерной нагрузкой на вены. Факторами, сопутствующими развитию заболевания можно назвать:

  1. сидячий образ жизни без нормальной мышечной активности;
  2. возраст старше 40 лет;
  3. работа в сидячем положении;
  4. беременность (наравне с варикозом ног может развиться и варикоз малого таза, половой губы и др.);
  5. употребление гормональных лекарств, в том числе контрацептивов;
  6. высокий уровень холестерина;
  7. вес выше нормы;
  8. плоскостопие;
  9. заболевания позвоночника;
  10. злоупотребление курением и алкоголем;
  11. злоупотребление посещением сауны и солярия;
  12. постоянное принятие горячих ванн;
  13. постоянное поднятие тяжёлых предметов;
  14. чрезмерно тесная одежда;

Существует также вторичный варикоз, который появляется на фоне вылеченного тромбоза или тромбофлебита, а также из-за врождённых патологий, например, дисплазии или артерио-венозных свищей. Очень редко наблюдается врождённая непроходимость вен, которая приводит к вторичному варикозу и называется синдромом Клиппеля-Треноне.

Читайте также:  Вишневская мазь на варикозную вену

Следующее видео содержит полезную информацию по вопросу причины появления варикоза вен у женщин:

Симптомы

Варикоз проявляется даже на ранних стадия и сопровождается такой симптоматикой:

  1. тяжесть в нижних конечностях;
  2. расширенные вены, от узлов до больших конгломератов;
  3. чувство усталости в ногах;
  4. судороги, усиливающиеся в положении стоя, уменьшающиеся при лежании;
  5. боли, ноющего и распирающего характера;
  6. чувство жжения;
  7. отёки, особенно выраженные в области стопы, лодыжки и голени;

Примечательно, что симптоматика усиливается в вечернее время.

Яркий признак варикоза то, что вены как бы исчезают, если лечь или поднять ноги, а в стоячем положении расширяются. Также могут наблюдаться сосудистые звёздочки, которым часто не придают особого внимания. Сосудистые звёздочки представляют собой расширенные капилляры, которые видны сквозь кожу.

Диагностика

Диагностирование может быть проведено ещё при первом обращении к доктору, поскольку расширенные вены отчётливо видны. Однако, чтобы подтвердить диагноз и проверить наличие осложнений, назначаются дополнительные исследования:

  • Ан-з крови общего характера. Уровень эритроцитов показывает сгущение крови, лейкоцитов — наличие тромбофлебита, а уровень тромбоцитов — наличие болезней свёртываемости крови.
  • УЗИ ног. Подтверждает варикоз, показывает его локализацию.
  • Реовазография. Определяет стадию заболевания.
  • Флебография. Если предыдущие исследования не помогли подтвердить варикоз, внутривенно вводится контрастное вещество, чтобы оценить состояние венозной системы.

Также могут назначаться дополнительные исследования и консультации у флебологов. Далее мы поговори о том, что делать и как лечить варикоз на ногах у женщин и мужчин.

Лечение

Терапевтическое

Терапевтическое лечение варикозаТерапевтическое лечение проводится в совокупности с хирургическим, или же когда:

  • пациент с хронической формой венозной недостаточности готовится к операции;
  • операция откладывается на неопределённый срок;
  • проводится реабилитация после операбельного лечения;

Терапевтические методы направлены на максимальную сохранность работоспособности больного, устранение признаков заболевания, а также профилактику его рецидивов. В методы входят компрессионная и медикаментозная терапии.

Компрессионная терапия заключается в ношении эластичных бинтов, компрессионного трикотажа и бандажа. Таким образом, давление, создаваемое компрессионной терапией, помогает:

  1. уменьшить диаметр вен;
  2. увеличить лимфатический дренаж;
  3. ускорить кровоток в венах.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия направлена на повышение тонуса вен, уменьшение проницаемости капилляров, улучшение лимфадренажа и микроциркуляции, а также остановку воспалительного процесса. Для этого пациенту назначают препараты:

  1. альфа-бензопропинов;
  2. флавонидов;
  3. производных рутина;
  4. пикногенолов;
  5. сапонинов;

А также синтетических веществ.

А дальше стоит поговорить об операции по удалению варикоза на ногах, о которой есть немало положительных отзывов.

Хирургическое

Хирургическое лечение — наиболее эффективное. Существует несколько операций, позволяющий избавиться от варикоза. Ранее применялась открытая операция, которая сейчас проводится всё реже, поскольку часто осложняется и сложно переносится пациентами. Наиболее востребованы сейчас:

  • Микрофлебэктомия. На нижних конечностях делаю проколы, после чего пораженные участки удаляются. При этом операция проводится с применением видеокамеры, передающей изображение на монитор.
  • Склеротерапия. Операция подразумевает введение препарата, склеивающего стен с исчезновением вен. Особенно эффективна операция при сосудистых звёздочках и ретикулярном варикозе.
  • Лазерное удаление. Наиболее популярный метод лечения, поскольку недорог и не несёт за собой осложнений, может лечить и варикоз, и трофические язвы. Венозные стенки нагревают лазером, после чего они рассасываются.
  • Радиочастотная облитерация. Метод безопасен и сопровождается простым реабилитационным периодом. Операция заключается в нагревании зонда из металла посредством микроволнового излучения. Нагретый зонд разрушает внутреннюю оболочку вены.

Операция должна подбираться с лечащим врачом, дабы избежать возможных осложнений.

О том, как избавиться от варикоза вен на ногах и вообще возможно ли это при помощи лечения народными средствами, читайте далее.

О склеротерапии как методе лечения варикоза нижних конечностей рассказывает врач в следующем видеосюжете:

Возможно ли лечение народными средствами

Полностью вылечить варикоз народными средствами невозможно. Все народные средства направлены на разжижение крови и улучшение микроциркуляции, что особого эффекта на варикозное расширение не имеет.

Однако народные средства могут помочь снять симптоматику заболевания, поэтому их можно применять в совокупности с традиционными средствами, назначенными врачом.

В домашних условиях

Лечение варикоза вен на ногах в домашних условиях заключается в соблюдении рекомендация врача. На начальный стадиях варикоз действительно можно вылечить без операции и при помощи лекарственных средств, лечебной гимнастики и компрессионной терапии. Нелишним будет посещать массаж и соблюдать профилактические меры.

А теперь самое время поговорить о профилактике варикоза вен на ногах.

Более подробно о возможности лечения варикоза на ногах в домашних условиях расскажет следующее видео:

Профилактика заболевания

Полностью предотвратить появление варикоза невозможно, однако, снизить возможность его появления реально при помощи профилактических мер:

  • откажитесь от вредных привычек;
  • не злоупотребляйте спиртным;
  • занимайтесь лечебной гимнастикой;
  • посещайте массаж при возможности;
  • избегайте больших нагрузок на вены;

Также, при большой нагрузке на вены, необходимо носить компрессионный трикотаж, посещать флеболога и принимать венотоники.

Фото варикоза вен на ногах

Фото варикоза вен на ногах

Осложнения

Неправильное лечение варикоза приводит к осложнениям. Так, примерно в 22% случаев наблюдается появление трофических язв, а в 25% — тромбофлебит. Если сам варикоз не несёт угрозы жизни пациента, то его осложнения требуют срочного лечения.

К осложнениям варикоза относятся:

  • Тромбофлебит. Может развиваться в тромбоз.
  • Трофические язвы. Без лечения причины, язвы не заживают и постоянно рецидивируют, неся за собой нестерпимую боль.
  • Тромбоэмболия. Без лечения развивается в в сердечную или дыхательную недостаточность и ведёт к смерти в половине случаев.

Также могут наблюдаться индивидуальные симптомы, вроде сильных болей и общего ухудшения состояния здоровья.

Прогноз

Прогноз на лечение очень благоприятный. Более 80% пациентов полностью восстанавливают работоспособность при правильном и своевременном лечении болезни. При вторичном и осложнённом варикозе работоспособность снижается примерно у половины больных.

Читайте также:  Варикозная болезнь и нпо

Загрузка…

Источник

У большинства людей варикозная болезнь в первую очередь ассоциируется с крупными болезненными узлами синего и фиолетового цвета, которые уродуют ноги представителей обоих полов. Но то, что так некрасиво выглядит – это уже развившееся, даже запущенное заболевание. Первые же стадии болезни практически незаметны для окружающих и часто не принимаются всерьез самими больными.

Но не реагировать на появившиеся боли, отеки и тем более на сосудистые «звездочки» крайне рискованно, так как заболевание является тяжелым, само по себе не проходит, а грозит развитием опасных осложнений. Если болезнь запустить, на ногах появятся не только уродливые узлы. Нарушения венозного оттока вызовут необратимые последствия в тканях, что приведет к образованию трофических язв. Это тяжелое и болезненное нарушение, вылечить которое очень непросто.

В том случае, если болезнь будет прогрессировать, кровоснабжение нижних конечностей станет постоянно ухудшаться. Это приведет к тому, что ткани перестанут получать нужное количество кислорода и питательных веществ, так как сосуды будут закупорены, перекручены и перестанут выполнять свои функции. Результатом станут тяжелейшие проблемы вплоть до отмирания тканей и развития гангрены. А это уже ампутация и инвалидность. Так что варикозная болезнь требует внимательного к себе отношения и максимально быстрого реагирования. Только в случае раннего начала правильного лечения удастся избежать не только тяжких последствий, но и избавиться от некрасивых и мешающих выпуклых вен на ногах.

Причины возникновения варикоза ног

Существует много причин и факторов способных спровоцировать развитие варикоза

Существует много причин и факторов способных спровоцировать развитие варикоза

Причин, по которым развивается варикозное расширение вен на ногах, достаточно много. Но в основном толчком к развитию заболевания служат разнообразные триггеры типа работы с постоянным нахождением на ногах, наследственной предрасположенности или любви к неудобной обуви на высоком каблуке.

Истинная же причина формирования варикоза заключается в нарушении венозного оттока. В человеческом организме кровь циркулирует, то есть постоянно движется по кровеносной системе. Попадая в нижние конечности, кровь не может вернуться самостоятельно вверх, ей нужен «насос». Его роль исполняют специальные венозные клапаны.

Если они начинают плохо справляться со своими обязанностями, то возникает так называемый рефлюкс – обратный ток крови из-за несрабатывания клапанов. Провоцируются такие нарушения проблемами с физиологическим равновесием между клетками мышц, эластичными волокнами стенок сосудов и коллагеном. Когда кровь возвращается обратно, то она просачивается в ткани, приводя к образованию хронической венозной недостаточности.

При этом появляются отеки, а затем, по мере просачивания в ткани компонентов крови, возникает застой жидкости (стаз), происходит нарушение микроциркуляции. Постепенно гибнут клетки, и на месте скопления крови возникает трофическая язва. Это длительно незаживающие, болезненные дефекты ткани, открытые врата для инфекции и для возникновения еще более опасных проблем со здоровьем.

Первые признаки, стадии и их симптомы

Симптоматика варикоза напрямую связанная с его стадиями

Симптоматика варикоза напрямую связанная с его стадиями

Варикоз по степени распространенности можно считать одним из наиболее часто встречающихся заболеваний. Он известен с глубокой древности, чем есть не только документальные, но и материальные доказательства. В Египте была найдена мумия со следами варикозной болезни и явно неоднократно леченными трофическими язвами.

Заболевание поражает и мужчин, и женщин, но у представительниц прекрасного пола встречается несколько чаще. Основная причина разницы состоит в том, что женщины рожают и носят туфли на высоком каблуке, а также чаще и больше проводят времени на ногах.

Варикозная болезнь может развиваться в молодости, часто провоцируется беременностью и родами, когда появляется высокая нагрузка на венозную систему из-за роста и давления плода, а затем после стресса родов.

На первых порах симптомы заболевания трудноразличимы, их сложно дифференцировать от других проблем.

Первыми обычно отмечаются незначительные боли в икрах, особенно после ходьбы, что часто списывается на обычную усталость. Больной может жаловаться на то, что быстро устает, не может ходить на большие расстояния, как раньше. Его беспокоят судороги, ощущения жжения, распирания, часто усиливающиеся по ночам, в вечернее время появляются отеки, чувство тяжести, «налитых свинцом» ног.

Чаще всего на этой стадии больные не обращаются у врачу, списывая неприятные ощущения на неудобную обувь, большую нагрузку на ноги, жару и усталость. Но заболевание способно прогрессировать годами и даже десятилетиями, пока ситуация не ухудшится настолько, что станут заметны выступающие под кожей синие вены или не появятся сосудистые «звездочки». И даже наличие таких симптомов и болей, явно направленных по ходу вен, не всегда понуждает пациента обратиться за медицинской помощью.

Больше информации о варикозе можно узнать из видео:

Существует множество методов классификации заболевания, но чаще других используется деление на стадии:

  • Первая – поражение небольшого количества сосудов, в основном в нижней части ног, с жалобами на боли, усталость, незначительное проявление рисунка вен. Начатое на этой стадии лечение особенно эффективно.
  • Вторая – добавление симптомов нарушения венозного оттока: отеки, застой жидкости, появление неострых болей в икрах и стопах. Обычный признак – сильная усталость к концу рабочего дня.
  • Третья – развитие несостоятельности венозных клапанов. Образование извитых, перекрученных вен, сильная отечность, изменение окраски кожи в сторону синюшности, намечающаяся тенденция к образованию трофических язв. Характерный признак – появление болей даже при незначительных физических нагрузках на ноги.
  • Четвертая – заметные выпуклые, извитые синие вены под кожей, образование узлов, делающих кожу конечностей рельефной, наличие незаживающих трофических язв. На этой стадии помочь может только срочное хирургическое вмешательство.

Лечить варикоз нужно как можно раньше, причем не прибегать к самодеятельности, а обязательно обращаться за помощью к специалисту – флебологу. Он оценит состояние сосудов, проведет диагностику и назначит правильное лечение. Чаще всего оно бывает комбинированным, включающим в себя разные методы воздействия.

Читайте также:  Варикозное расширение вен малого таза у мужчин лечение

Диагностика заболевания

На ранних стадиях выявить варикозное расширение вен на ногах визуальными методами бывает невозможно. Лучшим способом считается проведение дуплекс-сонографии сосудов нижних конечностей. Она позволяет получить полную картину состояния вен ног, в том числе и глубоких, оценить уровень кровотока, не причиняет больному дискомфорта или боли, а также способствует правильному подбору и назначению оптимальной методики лечения.

Медикаментозное лечение

Для лечения варикоза на первых стадиях применяют специальные кремы, мази и таблетки

Для лечения варикоза на первых стадиях применяют специальные кремы, мази и таблетки

Основной угрозой, которую несет с собой варикоз, является тромбофлебит, то есть воспалительный процесс в стенках сосудов. При нем резко возрастает риск тромбозов, а тромб – это уже прямая угроза не только здоровью, но и жизни пациента. «Оторвавшийся» тромб с током крови может перекочевать в жизненно важные органы и стать причиной потенциально смертельных состояний – легочной эмболии, инфаркта миокарда или инсульта.

На начальных стадиях заболевания применяется сочетанная терапия, базирующаяся в основном на применении специальных препаратов – венотоников, и компрессионных изделий. Основными медикаментозными средствами являются препараты, способствующие разжижению крови и препятствующие образованию тромбов, тонизирующие и укрепляющие сосуды, улучшающие кровообращение.

Компрессионная терапия включает в себя использование специальных эластичных бинтов и компрессионного трикотажа – носков, гольфов, чулок и колгот.

Их обязательно подбирает врач в зависимости от степени развития болезни. На начальных стадиях чаще всего используется профилактический компрессионный трикотаж. Качественные медицинские изделия внешне ничем не отличаются от специального трикотажа, поэтому могут носиться ежедневно. Они особенно рекомендованы женщинам, большую часть своего дня находящимся на ногах – продавцам, парикмахерам, преподавателям.

Народные методы от болезни

Народная медицина лечит варикозное расширение вен на ногах следующими способами:

  1. Компрессы из зеленых помидоров. Это странное на первый взгляд средство отлично помогает снять воспаление, выбухание сосудов и отеки. Нарезанные кружками незрелые помидоры накладываются на больное место на ночь, утром удаляются.
  2. Настойка конского каштана. Это растение широко используется для лечения проблем с венами, поэтому сделать ее можно и в домашних условиях. Растирание ног настойкой приносит облегчение при болях и отеках, тонизирует и укрепляет вены.
  3. Гингко билоба – древнее дерево с интересной листвой треугольной формы. Его листья используются в качестве очень эффективного средства для улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов.

Бороться с проявлениями варикоза можно при помощи различных растительных препаратов, но лучше всего сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Суть операции заключается в перевязывании и удалении патологически измененных вен

Суть операции заключается в перевязывании и удалении патологически измененных вен

Оперативные процедуры при варикозе – частое явление, так как развившееся заболевание одними консервативными методами не вылечить.

Чаще всего применяются следующие методики хирургического вмешательства:

  • Флебэктомия, или удаление пораженных вен.
  • Лазерная коагуляция – современный способ облитерации (закупоривания) больных сосудов при помощи направленного луча лазера. Со временем сосуд перестает функционировать, склерозируется и рассасывается. Методика считается щадящей, так как не требует проведения разрезов, помещения пациента в стационар и длительного восстановительного периода. Процедура дает отличный косметический эффект.
  • Радиочастотная коагуляция – способ устранения рефлюкса на большой или малой подкожной вене. По эффективности сопоставима с флебэктомией, но не нуждается в реабилитационном периоде и легче переносится больными.
  • Склерозирование. Метод, при котором в вену под контролем ультразвукового устройства вводится особый препарат, приводящий к склеиванию вены.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Варикозное расширение вен на ногах – серьезное заболевание, которое легко может привести к очень опасным осложнениям. Главная опасность состоит в развитии тромбоза, из-за которого может пострадать весь организм. Отрыв и миграция тромба грозит человеку неожиданной смертью, так как попадание сгустка крови в жизненно важные органы и закупорка им сосуда легко может вызвать инсульт, инфаркт или эмболию.

Запущенный варикоз может стать причиной инвалидности

Запущенный варикоз может стать причиной инвалидности

Вторая страшная угроза, которую несет с собой варикоз – это лишение человека подвижности и инвалидность. Если заболевание не лечено, оно может привести к развитию полной закупорки вен на ногах, при которой разовьется гангрена, и медиков не будет другого варианта спасения жизни больного кроме ампутации конечности или обеих ног.

Не допустить столь страшных последствий можно только при своевременном обращении за врачебной помощью и точном следовании медицинских назначений. Вовремя начатое лечение позволяет избавить себя от ужасных осложнений и сохранить здоровье и красоту ног.

Важное значение для предотвращения заболевания играет его профилактика. Об этих простых правилах постоянно твердят врачи, но большинство людей упорно их игнорируют, пока проблема с венами не коснется их лично.

Профилактическими мерами для предотвращения варикоза являются следующие:

  1. Умеренные физические нагрузки. Для здоровья сосудов одинаково вредны как перегрузки, так и пассивное сидение в неподвижных позах, вызывающее застой крови в нижних конечностях.
  2. Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя. Они крайне негативно сказываются на состоянии вен.
  3. Ношение удобной обуви на среднем каблуке, высотой не более 5–6 см.
  4. Использование профилактического компрессионного трикотажа в случае необходимости, при «стоячей» работе или отягощенной наследственности, во время беременности и родов.
  5. Борьба с лишним весом. Значительная масса тела – один из факторов, способствующих развитию варикоза.

Соблюдение этих простых правил поможет сохранить свои вены сильными и здоровыми, а ноги – красивыми и стройными.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник