Продромальный период при ветрянке у детей

??По статистике в России за год это инфекционное заболевание переносит более 800 тысяч человек в возрасте до 12 лет. Безобидная на первый взгляд ветряная оспа у детей при неправильном подходе к лечению может вызвать серьезные осложнения, опасные для жизни. При заболевании противовирусное лечение не требуется, нужно лишь применять разного рода терапевтические меры, направленные на облегчение состояния. Формирование пожизненного иммунитета уменьшает заболеваемость среди взрослых.

Что такое ветряная оспа

Это высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое распространено преимущественно среди детей в возрасте до 12 лет. Возбудитель ветрянки – вирус Варицелла-Зостер (Varicеlla-herpes zoster), который способен быстро перемещаться по воздуху на много сотен метров, но не способен выжить без организма человека и через 10 минут погибает под воздействием факторов внешней среды (высокая или низкая температура, ультрафиолетовые лучи).

Вирус ветряной оспы летучий и передается преимущественно воздушно-капельным путем. Люди, ранее не болевшие этим заболеванием и не привитые, заражаются со 100% вероятностью. После перенесенного заболевания у человека остается пожизненный иммунитет, но неактивная форма вируса присутствует в спинальных ганглиях, черепно-мозговых нервах. Если в процессе жизни сильно слабеет иммунная система (онкология, стрессы, заболевания крови) человека, латентная форма Варицелла-Зостер начинает активироваться, развивается опоясывающий герпес (лишай).

Заразиться ветрянкой можно только от больного человека, при этом вирус проникает через слизистые оболочки ротовой полости или дыхательных путей. Опасен инфицированный вирусом больной в течение 2 дней до появления сыпи на коже и следующие 5 дней после последних высыпаний. Возможна передача инфекции через плаценту от болеющей матери к плоду. Группа повышенного риска — дети, находящиеся в коллективе (детские сады, школы).

Стадии и течение ветряной оспы у детей

Ветрянка у детей проявляется в несколько этапов, которые сопровождаются характерными признаками. Основные стадии течения заболевания:

Инкубационный период ветряной оспы (1-3 недели) — в это время вирус размножается в нервной системе зараженного человека без внешних клинических проявлений.
Продромальный период (1 сутки) — у маленьких детей клиническая картина может отсутствовать, у взрослых появляются незначительные проявления похожие на обычную простуду. Основные симптомы:

повышение температуры тела до 37,5°С;
головные боли;
слабость, недомогание;
нарушение аппетита, тошнота;
кратковременные красные пятна на теле;
ощущение першения в горле.

Период высыпаний начинается с резкого подъема температуры тела до 39-39,5°С. Чем выше гипертермия, тем тяжелее будет протекать заболевание с обильными высыпаниями. В легкой форме заболевание сопровождается только появлением сыпи на некоторых участках тела.

Формы ветрянки

Ветряная оспа у детей бывает типичной и атипичной формы в зависимости от характера клинической картины. Типичная может протекать в нескольких вариантах:

Легкая (удовлетворительное состояние, температура нормальная или поднимается не выше 38 градусов, период высыпаний длится 4 дня, кожные проявления незначительные).
Среднетяжелая (начинается интоксикация организма в виде головной боли, слабости, сонливости; гипертермия выше 38 градусов, обильная сыпь, заканчивающаяся через 5 дней).
Тяжелая (сильная интоксикация, проявляющаяся тошнотой, повторяющейся рвотой, потерей аппетита, температурой тела до 40 градусов; период высыпаний – 9 дней, сыпь распространяется по всему телу, на слизистые оболочки, наблюдается слияние очагов друг с другом).

К атипичным формам ветряной оспы относят рудиментарную и аггравированную. Рудиментарная протекает легко с единичными высыпаниями, нормальной или субфебрильной температурой тела. Для аггравированной характерна выраженная клиническая картина. К этой форме относятся следующие виды течения заболевания, лечение которых осуществляется в условиях стационара:

Геморрагическая — проявляется высокой температурой, сильной интоксикацией, поражением внутренних органов, в высыпаниях в виде пузырьков появляется кровь. Впоследствии возникают кровоизлияния под кожу и клетчатку, в слизистые оболочки и внутренние органы.
Висцеральная — поражает недоношенных новорожденных и детей с разными иммунодефицитами. Интоксикационный длительный синдром, обильная сыпь, критическая гипертермия с поражением ЦНС, почек, легких, печени, сердца.
Гангренозная — диагностируется очень редко (чаще у людей с ВИЧ-инфекцией). Характерна для нее тяжелая интоксикация, огромного размера пузыри, на которых быстро образуется корочка и зона тканевого некроза. После ее отпадания на коже остаются глубокие и медленно заживающие язвы.

Ветряная оспа у грудничков

Ветрянка у грудных детей — явление редкое. Заражение происходит, если материнские антитела к вирусу герпеса не попали в организм ребенка еще в процессе внутриутробного развития плода. Возникает это в случае, когда мать не болела этим заболеванием до беременности. Течение инфекции у грудничков:

высокая температура до 40°С;
выраженная интоксикация;
беспокойство, слабость ребенка;
плохой аппетит;
обильные высыпания с медленным заживлением;
затяжное проявление болезни (10-14 дней).

Особенности сыпи при ветряной оспе у детей

Существует несколько последовательных стадий развития кожных высыпаний у детей. Они проявляются в разные дни заболевания. Основные стадии формирования сыпи:

Прыщики (первые признаки ветрянки), которые похожи на комариные укусы.
Пятнышки, которые переходят в наполненные прозрачной жидкостью пузырьки с красной кожей по краю. Постепенно они мутнеют и лопаются.
Подсыхание пузырьков сопровождается образованием корочки, которую нельзя удалять.
Существуют ситуации, когда симптомы ветрянки у детей проявляются одновременно в виде пятнышек, пузырьков, корочек без определенной последовательности.

Осложнения ветряной оспы у детей

Ветрянка в большинстве случаев проходит без осложнений, но бывают исключения. Дети с разными видами иммунодефицитов подвергаются более тяжелому течению заболевания. К основным нежелательным последствиям болезни можно отнести:

Вторичная инфекция возникает при поражении кожного покрова стафилококком и стрептококком с развитием гнойного дерматита, поддающегося только антибиотикам.
Подавление иммунной функции. При угнетении вирусом защиты организма развиваются заболевания: отит, гингивит, ларингит, пневмония, стоматит, артрит, нефрит, миокардит.
Геморрагическая форма ветрянки. Высокая вероятность летального исхода из-за повышенного риска кровотечений под кожу, в слизистые оболочки, носовых и легочных кровоизлияний.
Гангренозная ветряная оспа. Папулы становятся большими дряблыми пузырями с элементами некроза. В результате развиваются огромные язвы с риском развития сепсиса.
Ветряночный энцефалит – это воспаление головного мозга, которое проявляется высокой температурой, нестерпимыми головными болями.
Шрамы и рубцы остаются на коже после сильных расчесов ранок или при вторичном инфицировании кожи с развитием гнойного процесса.

Лечение ветряной оспы у детей

Чаще ветрянка проходит сама в течение 1 – 1,5 недель. Легче всего ее переносят дети от 1 до 7 лет. Лечение ветрянки у детей лучше проводить дома, нужно употреблять больше жидкости и правильно питаться (исключить жирное, соленое, острое). В помещении для больного должно быть прохладно, чтобы не допускать обильного потоотделения, которое спровоцирует сильный кожный зуд, раздражение.

Во время болезни рекомендуется регулярная смена постельного и нательного белья. Лучше выбирать одежду из натуральных тканей, чтобы избежать лишнего травмирования кожи. Для профилактики развития вторичной инфекции нужно регулярно купать ребенка в кипяченой воде, делать прохладные ванночки с водным раствором марганцовки или отваром ромашки. Использовать разного рода моющие средства (гели, мыло, шампуни) и тереть мочалкой кожный покров нельзя. После водных процедур участки тела нужно промокнуть мягким полотенцем и обработать ранки антисептиком.

Обработка сыпи

Для предотвращения инфицирования сыпь при ветряной оспе нужно обрабатывать антисептическими средствами. К основным дезинфицирующим препаратам относятся:

1%-й спиртовой раствор бриллиантового зеленого (зеленка);
жидкость Кастеллани;
водный раствор фукорцина;
отвар ромашки и раствор фурацилина (для полоскания горла и полости рта);
водный раствор перманганата калия (марганцовка).

Медикаментозная терапия

Ветряная оспа у детей лечится с применением антисептических средств и хорошим гигиеническим уходом за кожей. Бывают случаи, когда необходима комбинированная терапия, направленная на уменьшение вирусной нагрузки в организме. К основным группам таких препаратов относятся:

Жаропонижающие (детский Парацетамол, Ибупрофен или Нурофен).
Противовирусные крема для местного применения, которые разрешены детям с 2-х лет (Зовиракс, Ацикловир, Виролекс).
Антибиотики назначаются, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция с развитием гнойного и воспалительного процесса.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы для поддержания иммунной системы (Анаферон, Интерферон, Виферон).
Антигистаминные средства для снятия сильного зуда кожи (Кларитин, Цетрин, Эриус, Зиртек, Терфен).

Профилактика ветряной оспы

Основные меры профилактики направлены на предотвращение занесения вируса и распространения заболевания в детских коллективах. Основные мероприятия:

Изоляция больных ветрянкой детей до 5 дня после последних высыпаний на коже.
Ясельные группы детских садов закрывают на карантин сроком до 20 дней с момента выявления больного ребенка.
Дети с иммунодефицитом подвергаются пассивной иммунопрофилактике (однократная инъекция иммуноглобулина) в первые 3 дня после контакта с больным человеком.

В случае заражения беременной женщины ветряной оспой ей вводят специфический иммуноглобулин с целью профилактики внутриутробного инфицирования плода. Существует вакцина против ветрянки, которая показана ослабленным детям с хроническими заболеваниями. Разработано несколько препаратов для прививок:

Окавакс (Япония);
Варилрикс (Бельгия).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

Ветрянка – это упрощенное обозначение «ветряной оспы» (получила свое название от классической оспы, которая много веков назад считалась одним из самых страшных заболеваний, однако сейчас уже полностью ликвидирована). Ветряная оспа является острым инфекционным заболеванием, которым чаще всего заболевают именно дети. Ветрянка у детей проходит в относительно легкой форме. Множество детей по всему миру ежегодно болеют ветрянкой, благодаря чему впоследствии у них вырабатывается к ней иммунитет. И это хорошо, потому что у тех, кто заболевает ветряной оспой во взрослом возрасте – эта болезнь протекает очень тяжело. Тем более, что людей с врожденным иммунитетом к ветрянке не существует.

Кто может заразиться ветрянкой?

Заразиться ветрянкой можно очень легко – достаточно только вдохнуть воздух, который инфицирован заболеванием. Именно поэтому людям, которые избежали ветрянки в детстве – следует избегать любого взаимодействия с больными ветряной оспой или здоровыми переносчиками этого заболевания. В данном случае перестраховаться – более чем оправданно. Случаи перехода заболевания от матери к младенцу, находящемуся в её утробе, крайне редки.

Ветряная оспа имеется отношение к вирусам герпеса. Данный вирус не жизнеспособен вне организма человека – он гибнет там буквально за несколько минут. Яркий солнечный цвет, как и повышенные температуры – воздействуют на вирус герпеса крайне губительно.

Среди группы риска ветрянки находятся воспитанники детского сада и младшие школьники. Ветрянка у детей быстрее всего распространяется именно в разнообразных коллективных организациях – в школах, детских садах, детских лагерях.

На какой стадии ветрянки человек заразен для окружающих?

Высокий риск заразиться болезнью присутствует до 5 дня ветрянки включительно. Вплоть до полного исчезновения кожной сыпи у больного. Однако таких больных проще избежать, в отличие от тех, которые переживают инкубационный период и по ним ещё сложно сказать о наличии болезни. Больной ветрянкой больше всего заразен для окружающих за 24 часа до появления у него ветряночной сыпи. Во избежание заражения окружающих – как детей, так и взрослых – больного рекомендуется максимально изолировать на 21 день. При ветрянке у детей лечение может происходить как дома, так и в больничном вирусном стационаре (в особо тяжелых случаях, которые чаще происходят со взрослыми).

Стадии развития ветрянки:

в самом начале вирус внедряется в ткани слизистой оболочки дыхательных путей, после чего он и вступает в свою самую активную стадию;
вирус ветрянки попадает в кровь и затем поражает клетки эпителия кожи;
клетки гибнут, формируются пузыри, наполненные серозной жидкостью;
начинается воспаление, при котором расширяются сосуды микроциркуляции, в следствие чего начинается отек;
из-за повышенной концентрации вируса в крови – иммунитет отвечает выработкой интерлейкинов, которые проникают в нервные центры (вместе с частицами самого вируса) и вызывают эффект лихорадки.

Симптомы ветрянки у детей

При ветрянке у детей симптомы различаются в зависимости от стадий:

инкубационный период наступает с момента попадания вируса в организм до вступления его в активную стадию (у ветрянки этот период может длиться до 21 дня, за которые болезнь развивается внутри больного и пока не дает о себе знать);
продромальный период длится не более 2 дней, во время него у больного появляются признаки слабости и тревожности (появляется температура, слабость, озноб, состояние подавленности и усталости, продает аппетит, возможны тошнота и рвота);
активный период характеризуется возникновением болезненных высыпаний на коже (которые появляются волнами – после стихания одной волны, сразу же следует вторая).

Особенности высыпаний при ветрянке

Первые высыпания при ветрянке обычно случаются на лице, шее, волосистой части головы и на спине. В самых редких случаях – когда больной обладает высоким иммунитетом и ему очень повезло, болезнь может ограничиться этими несколькими высыпаниями. Но в большинстве случаев за первой волной высыпаний – следует вторая, более обширная: высыпания могут появляться в большом количестве на всех частях тела, а также на слизистых (что особенно неприятно). По неизвестным причинам – ладони и стопы являются единственными частями тела человека, на которых никогда не вскакивают высыпания. Известный факт, что при ветрянке у детей – лечение проходит легче, чем у взрослых. Единственный момент – ребенок может по незнанию расчесать сыпь, после чего есть риск, что на его коже останется след, оспинка.

Как выглядит сыпь при ветряной оспе?

Сыпь никогда не появляется сразу с образования узнаваемых пузырьков, которые так присущи этой болезни. При ветрянке у детей сыпь проходит 3 обязательные стадии:

пятно (появляется из-за локального расширения сосудов в том месте, куда попал возбудитель вируса, размер пятен не превышает 6 см, они не возвышаются над кожей и отличаются четкими краями);
пузырек (появляется на месте пятна через 5-6 часов, в пузырьке содержится серозная жидкость, в которой замечена серьезная концентрация вируса герпеса, если возникает нагноение, то появляется риск, что будут поражены более глубокие слои кожи и останется шрам);
корочка (пузырек разрывается, содержимое выливается и на этом месте образуется толстый слой корочки).

Высыпания могут возникать на коже больного в течение 3-5 дней почти каждый день новой и новой волной. Именно поэтому чаще всего высыпания располагаются на его коже одновременно во всех трех стадиях – и в виде пятен, и в виде пузырьков, и в виде корочек.

При ветрянке у детей лечение необходимо выбирать в зависимости от того, с какой формой заболевания вы столкнулись. Возможные формы ветряной оспы:

типичная форма (общее состояние малыша не нарушается, температура не поднимается выше 38 градусов, на коже проявления сыпи в разных стадиях, осложнения встречаются редко);
атипичная форма имеет несколько клинических подформ – гангренозная, буллезная, генерализованная, рудиментарная и геморрагическая.

Подформы атипичной формы ветряной оспы:

гангренозная форма (характеризуется тем, что вирус проникает в очень глубокие слои кожи, после чего они отмирают, форма узнаваема по темно-фиолетовым кругам вокруг пузырьков, после которых образуются струпья);
буллезная форма (проявляется в виде огромных пузырей, наполненных желтой жидкостью, оболочка у этих пузырьков дряблая и когда они лопаются, то под ними остается кратер незаживающей раны, иногда из нескольких таких пузырей образуется один большой, после которого остаются особенно глубокие раны);
генерализованная форма (поражает сразу все внутренние органы, есть серьезная вероятность летального исхода, эта форма встречается у людей с очень низким уровнем иммунитета);
рудиментарная форма (одна из наиболее легких форм ветряной оспы, высыпаний очень мало, чаще всего они не достигают ни стадии пузырьков, ни стадии корочек);
геморрагическая форма (вместо серозной жидкости в пузырьках находится кровь, нарушается уровень свертываемости крови, может часто кровоточить нос и десна, корочки после пузырьков красного цвета, после их отпадания остаются глубокие шрамы).

Возможные осложнения при ветрянке у детей

Большая часть детей переносит заболевание легко и без последствий, но есть и те, у кого ветряная оспа может вызвать осложнения.

Виды возможных осложнений при ветряной оспе:

гнойники разной степени (фурункулы, абсцессы и прочие вариации гнойников образуется по причине того, что в пузырьки с жидкостью проникают другие микроорганизмы);
энцефалит (тяжелое поражение нервной системы, следствием чего становятся судороги);
пневмония (чаще встречается у взрослых, диагностируется через рентген, на снимках которого явно видны мелкие воспаления, расположенные по всем легким);
воспаление сердечной мышцы (боли в сердце, изменения в работе сердца, заметные на кардиограмме);
гепатит (пожелтение кожи и потемнение мочи, обесцвечивание кала);
кератит (поражение роговицы глаза, резь и жжение, сильные покраснения глазном яблоке);
нефрит (данная патология может возникать под конец лечения в области почек, чаще всего проходит сама, не требуя специального лечения);
ветряночный артрит (боли в мышцах и суставах, чаще всего проходит вместе с излечением ветряной оспы);
опоясывающий лишай (тяжелое заболевание хронического характера, причиной которого является тоже вирус герпеса, проявляется при сильно ослабленной иммунной системе).

Диагностирование ветрянки у детей

Первое, что нужно иметь в виду – так это зуд, именно он является самым неприятным (и самым опасным) аспектом ветряной оспы. В период появления и дальнейшего формирования пузырьков всё тело очень сильно чешется, поэтому детям приходится очень и очень непросто. Ведь детям сложно разъяснить почему недопустимо расчесывать и сдергивать корочки.

Возникает замкнутый круг инфицирования всё новых и новых участков кожи:

ребенок не удерживается и расчесывает сыпь на своем теле;
пузырьки лопаются и жидкость из них изливается наружу;
вирус распространяется всё шире и шире по пространству тела больного;
возникают новые пятна, которые превращаются в пузырьки;
количество пузырьков на теле всё возрастает и возрастает (иногда пузырьков может начитываться 150-200 штук).

Именно поэтому так важно хоть как-то унять зуд, иначе процесс инфицирования так и будет продолжаться до бесконечности. Если поверхность пузырька или корки не успела достаточно подсохнуть, то на том месте, где ребенок сдернул корку – может возникнуть шрам. В большинстве случаев такие шрамы потом так и остаются на коже больного на всю жизнь (это основная опасность при ветрянке у детей). В гораздо более редких случаях – совсем мелкие шрамы могут рассосаться за несколько лет.

Точное диагностирование ветряной оспы у детей включает в себя:

врач производит наружный осмотр ребенка, осматривает проявления сыпи на теле с целью определить характер точный характер её возникновения (определяет, что это не сыпь от укусов насекомых, не аллергия, не проявления опоясывающего лишая);
врач назначает необходимые анализы если болезнь ещё до конца проявила себя (световую микроскопию и анализ крови).

Какое при ветрянке у детей лечение считается самым эффективным?

Для того, чтобы избежать различного рода осложнений больному следует придерживаться постельного режима. В случае сыпи на слизистых поверхностях у ребенка – ему следует питаться щадящей пищей (избегать острого, соленого и кислого – тех продуктов, которые могут раздражать внутреннюю поверхность рта).

По предписаниям врача лечение ветрянки у детей проводят следующими препаратами:

антигистаминные вещества (главным образом – против мучительного зуда);
жаропонижающие препараты, за исключением Аспирина (для снижения температуры и облегчения состояния);
антисептики (для того, чтобы снизить уровень распространения инфекции);
антибиотики (следует принимать только при развитии бактериальной инфекции).

Следует избегать перегревания больного, так как перегревы вызывают повышенное потоотделение, а он, в свою очередь, усиливает зуд.

Также надлежит внимательно следить за тем, чтобы не происходило инфицирования пузырьков – и в этом могут помочь следующие антисептики:

зеленка (она пачкается, но если обрабатывать ею высыпания – проще определить момент, когда высыпания пойдут на спад);
раствор фукорцина (быстро обеззараживает воспаления и купирует их распространение);
раствор марганцовки (отлично прижигает и подлечивает высыпания).

При ветрянке у детей лечение лучше всего совмещать с правильным уходом:

придерживаться правильного питания, насыщенного белками и витаминами. Пища должна быть легко усваиваемой для организма. В случае высыпаний изнутри ротовой полости надлежит избегать кислого, острого и соленого (такая еда может ещё больше травмировать пораженную поверхность рта);
очень важно употреблять много жидкости, это способствует ускорению процесса выздоровления, выводятся токсины и продукты распада вирусов – ведь большинство осложнений происходит именно на фоне обезвоживания (рекомендуется пить кипяченую воду и негазированную минералку, совсем легкие чаи, разбавленные водой свежевыжатые соки, лечебные отвары из трав);
можно добавить к лечению народные средства – например, добавить в рацион больного ребенка свежую малину или чернику, ведь эти ягоды обладает противовирусным и укрепляющим организм действием.

Купание ребенка во время ветрянки

Во время ветрянки у детей симптомы и лечение, казалось бы, исключают любые водные процедуры. Более того, у водных процедур во время ветряной оспы есть и свои противники, но врачи разрешают проводить их при соблюдении следующих важных аспектов:

ребенка можно мыть только при отсутствии открытых ран на месте высыпаний (через такие ранки легко могут попасть бактерии, в следствии чего начнется нагноение);
ванна для больного возможна не раньше 3 дня с момента начала высыпаний;
мыться рекомендуется не слишком горячей водой, чтобы не размокли образовавшиеся поверх пузырьков корочки;
гели для души и шампуни использовать нельзя;
длительное нахождение в ванне запрещено, лучше всего много раз в день принимать кратковременный душ;
нельзя сильно тереть кожу, чтобы случайно не сдернуть подсохшие высыпания;
лучше всего обмакивать тело полотенцем, а не вытирать;
после водных процедур следует обработать все высыпания зеленкой, фукорцином или раствором марганца (чтобы их обеззаразить).

Если же вы решили избегать купания на всё время ветряной оспы – то в первое мытье после болезни следует очень бережно промывать кожу, особенно в местах заживших ранок. После мытья лучше всего будет обработать кожу разбавленным раствором марганца.

Профилактика ветрянки у детей

Все знают, что лучше всего избегать общества больных ветрянкой, чтобы не заразиться – но не все знают, что есть более эффективный способ избежать болезни. Метод этот – вакцинация.

Вакцинацию следует проводить следующей группе людей:

женщинам, которые планируют беременность и в детстве не болели ветрянкой;
младенцам грудного возраста (особенно из многодетных семей, где заболевания легко переходят от одного члена семьи к другому);
людям с плохим иммунитетом;
пожилым людям (организм которых часто бывает ослаблен из-за возрастных изменений).

Вакцинация – это единственный метод гарантированно избежать заражения ветряной оспой людям, кто никогда не болел данной болезнью. Ещё один метод – поддерживать в своем организме высокий иммунитет, тогда есть шанс того, что болезнь вас не коснется. Особенно это актуально для взрослых, которые не болели ветряной оспой в детстве. Повторная ветрянка у детей, которые прежде уже переболели этой болезнью – явление очень редкое (только если ребенок имеет очень низкий уровень иммунитета).

В случае, если кто-то из членов семьи заболел ветрянкой – а вы или ваш ребенок не болели этой болезнью, вам надлежит использовать следующие меры профилактики:

строгое изолирование заболевшего от остальных членов семьи (например, в отдельной комнате);
больному нужно выделить отдельную посуду, полотенца и постельные принадлежности;
каждый день проветривать помещение;
всем остальным членам семьи надлежит носить марлевую повязку при нахождении в одном помещении с больным.

Читайте другие статьи на официальном сайте для мам +Мама

Источник