Проблемы пациента при варикозном расширении вен нижних конечностей

На 1-м — обследование больного, помощь врачу в проведении специальных исследований, уточнения диагноза.

Анамнез.

Жалобы: характер и локализацию боли, уточняя влияние различных факторов (положение конечности, температура воздуха, физическая нагрузка) на ее интенсивность, степень потери чувствительности, наличие отеков и мышечной слабости.

Визуальный осмотр симметричных участков конечностей включает:

— окраску кожи (бледность, мраморность, цианоз);
— выраженность венозного рисунка;
— мышечную гипотрофию;
— дистрофические изменения кожи (истончение, сухость, выпадение волос и др.);
— дистрофические изменения ногтевых пластинок (цвет, форма, ломкость).

Пальпация: наличие уплотнений; определить местную температуру участков кожи (тыльной поверхностью своей кисти); сравнить пульсацию артерий на симметричных участках конечностей. Проведение специальных проб для оценки нарушения кровообращения: артериального и венозного.

При проведении всех проб медсестра регистрирует время, контролирует положение конечности, накладывает жгут и пр.

Проведение специальных методов исследования: осциллография (регистрация пульсовых колебаний сосудистых стенок), реовазография (графическая регистрация кровенаполнения на исследуемом участке), термометрия (измерение кожной температуры электротермометром), ультразвуковая допплерография (графическая регистрация кровотока с помощью ультразвука), капилляроскопия (исследование капилляров ногтевого ложа под микроскопом) и др. Медсестра готовит пациентов к этим исследованиям, объясняя суть каждого из них.

2-й этап сестринского процесса — сестринская диагностика.

Медсестра формулирует проблемы пациента:

Физиологические:

— боль, ее интенсивность с указанием локализации;
— отек;
— цвет кожи;
— дефект кожи;
— изменение местной температуры;
— нарушение пульсации артерий;
— выраженность венозного рисунка;
— гипотрофия мышц;
— перемежающаяся хромота.

Психологические:

— депрессия; — дефицит общения;
— дефицит знаний о заболевании;
— страх перед операцией;
— страх возникновения боли;
— страх потери конечности (ампутация).

Социальные:

— дефицит самообслуживания;
— дефицит знаний о здоровом образе жизни;
— страх потери работы;
— страх инвалидизации.

На 3-м этапе сестринского процесса медсестра формулирует цели и составляет план сестринских вмешательств.

4-й этап сестринского процесса посвящен выполнению сестринских вмешательств.

На 5-м этапе сестринского процесса медсестра оценивает результат своих действий.

заболевание вена варикозный лечение

Сестринская помощь в лечении заболеваний сосудов нижних конечностей

Острая артериальная недостаточность (ОАН) — развивается внезапно из-за прекращения кровотока в артериях.

Причины возникновения: повреждение и сдавление магистрального сосуда, эмболия или тромбоз. Приоритетные проблемы пациента; сильнейшая боль, резкая бледность кожи с синюшными пятнами («мраморность»), локальное снижение температуры кожи, нарушение чувствительности, ограничение активных движений, вынужденное положение конечности (нога, опущенная вниз).

Потенциальные проблемы: риск развития обширного некроза на пальцах стоп, пятке; параличи. Алгоритм неотложной помощи при ОАН: транспортная иммобилизация, местно холод, ввод спазмолитиков, госпитализация. В стационаре: в первые 6 ч — консервативное лечение. Для снятия боли — наркотические анальгетики. Для предотвращения образования или рассасывания тромба — антикоагулянты; фибринолитические препараты (стрептокиназа, урокиназа). Снятие спазма сосудов — спазмолитики и новокаиновые блокады. Улучшение коллатерального кровообращения — вакуумные аппараты, физиотерапевтические процедуры.

Операции: радикальная операция (эмболэктомия, протезирование или шунтирование сосуда); паллиативная операция улучшает кровообращение (поясничная симпатэктомия); ампутация при развитии гангрены. Особенности сестринского ухода за больным с ОАН: непрерывное сестринское наблюдение за пациентом, четкое выполнение назначений врача, создание положительной психоэмоциональной атмосферы.

Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) развивается постепенно вследствие сужения просвета артерий вплоть до полной их закупорки.

Причины: облитерирующий эндартериит и атеросклероз. Приоритетная абсолютная проблема при этих заболеваниях: перемежающаяся хромота: — боль в икроножных мышцах появляется: после 500 м ходьбы при I степени ХАН; после 200 м ходьбы при II степени; после 20—30 м ходьбы и в покое при III степени; а при IV степени — появляются очаги некроза. Приоритетные проблемы: похолодание стоп, голеней, парастезии, гипотрофия мышц, уменьшение волосяного покрова, бледность кожи ног, деформация и ломкость ногтевых пластинок, трещины на подошве и в межпальцевых промежутках, некрозы на ногтевых фалангах стоп (чаще I пальца) и на пятках, ослабление или исчезновение пульсации на артериях нижних конечностей. Больные с облитерирующими заболеваниями артерий лечатся амбулаторно. Главные принципы: пожизненность, непрерывность, дифференцированный подход с учетом стадии заболевания, комплексность с использованием разных лечебных воздействий (диета, охранительный режим, ЛФК, фармакотерапия, ФТО и др.). Амбулаторное лечение дополняется интенсивным периодическим лечением в стационаре или хирургическим вмешательством. Для консервативного лечения применяется большое количество лекарственных препаратов: ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию; средства, улучшающие метаболизм; антиоксиданты; спазмолитики; альфа-адреноблокаторы; производные декстрина и др. Действие их направлено на улучшение кровообращения. Подбор препаратов индивидуален. Препаратом выбора является трентал (3 раза в день по 400 мг) курсами в течение 3—6 мес. Пациенту по назначению врача следует длительно (иногда пожизненно) принимать малые дозы ацетилсалициловой кислоты (100—150 мг ежедневно или через день). Медсестра объясняет правила приема аспирина или тромбо-АСС: после еды, запивать большим количеством воды. Взаимозависимыми действиями медсестры в лечении облитерирующих заболеваний артерий являются обеспечение и контроль физических методов воздействия: магнитотерапия, УФО крови, внутривенная лазеротерапия.

В беседах с пациентом медицинская сестра рекомендует системные меры профилактики:

— изменение образа жизни;
— отказ от курения, алкоголя;
— соблюдение антисклеротической диеты;
— регулярные прогулки;
— физические упражнения под контролем врача-специалиста;
— соблюдение гигиены ног.

Острая венозная недостаточность (ОВН) — возникает при нарушении проходимости глубоких вен, конечности.

Причины: острый тромбоз, тромбофлебит, повреждение магистральных, глубоких вен. Приоритетные проблемы пациента: внезапные тупые, распирающие боли в конечностях, усиливающиеся при движении; прогрессирующий отек, синюшность кожных покровов, выбухание поверхностных вен. Эти пациенты подлежат экстренной госпитализации в положении лежа. Медицинская сестра должна приготовить постель с приподнятым ножным концом кровати под углом 15—20° или пораженная конечность помещается на шину Белера; обеспечивает локальную гипотермию, которая уменьшает боль и снижает проявления ОВН. При необходимости пациенты готовятся к хирургическому лечению: перевязка магистральных вен, тромбэктомия, эндоваскулярные вмешательства. Консервативное лечение и особенности сестринского ухода после ОВН аналогичны таковым при варикозной болезни (ВБ). Тромбофлебит — острое воспаление венозной стенки (флебит) с тромбозом и нарушением проходимости поверхностных вен нижних конечностей. Причины: обменно-дистрофические процессы, тяжелые интоксикации, острые вирусные и инфекционные заболевания, злокачественные опухоли и др. Приоритетные проблемы пациента: жгучие боли; плотные болезненные тяжи по ходу вен; яркая гиперемия кожи над пораженным сосудом в первые дни заболевания; затем кожные покровы — синюшные, коричневатые; пастозность и отек в нижней трети голени и области лодыжек; местное повышение температуры, увеличение паховых лимфоузлов; ограничение движений в конечности. Все вышеперечисленное обусловлено местными проявлениями заболевания. Проблемы пациента, обусловленные общей реакцией организма, наблюдаются при инфекционном тромбофлебите: недомогание, озноб, субфебрильная температура, лейкоцитоз. Большинство пациентов с тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей лечится консервативно в амбулаторных условиях. Задачи лечебных мероприятий: предотвратить распространение процесса на глубокие вены; купировать воспаление; исключить рецидивы заболевания. Поэтому медицинская сестра знакомит пациента с типовой схемой лечения заболевания и в соответствии с ней планирует сестринский уход. В индивидуальной беседе разъясняет пациенту необходимость соблюдения активного режима, чтобы обеспечить интенсивный кровоток в глубоких венах для профилактики образования в них тромба. Знакомит пациента с правилами использования эластической компрессии, необходимостью круглосуточного эластичного бинтования в первые 10—14 дней, затем медицинский компрессионный трикотаж в дневное время. Медсестра объясняет пациенту необходимость постановки пузырей со льдом на больную конечность в течение первых 3 сут для уменьшения боли и торможения процесса воспаления (5—6 раз в сутки по 30—40 мин). По назначению врача медсестра рекомендует: не менее 2 раз в день мест- но наносить гель (фастум, лиотон, тромбофоб) легкими круговыми движениями; первые 3 дня вводить диклофенак в/м 2 раза в день, а затем принимать его в виде таблеток или свечей, дополнительно используются таблетки венорутона.

Варикозная болезнь — стойкое, необратимое расширение и удлинение вен нижних конечностей.

Причины: Первичные — неполноценность венозных клапанов, наследственная слабость венозных стенок, наличие мелких артериовенозных анастомозов и свищей.

Вторичные — гормональные, конституционные, токсико-инфекционные, эндокринные, тяжелая физическая работа, статическая нагрузка на конечности, сдавление вен малого таза при беременности, асците и др. Приоритетные проблемы:

— выраженность венозного рисунка в положении стоя;
— чувство тяжести в ногах к концу дня;
— отеки голени и стопы при длительном стоянии;
— судороги в икроножных мышцах в ночное время;
— зуд;
— быстрое утомление;
— чувство распирания и боли в мышцах голени;
— выпадение волос;
— гиперпигментация кожи. Приоритетные проблемы в последней стадии: — быстро нарастающие отеки голени;
— тупые боли;
— индурация (уплотнение) подкожной клетчатки;
— лимфостаз;
— мучительный кожный зуд по ночам;
— мокнущая экзема;
— трофические язвы в нижней трети голени в области внутренней лодыжки.

Потенциальные проблемы: тромбофлебит, тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Консервативное лечение:

* компрессионный метод
— бинтование эластичным бинтом и ношение медицинского компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготки);
* лекарственную терапию:
— ангиопротекторы и венотонизирующие препараты (детралекс, троксевазин, анавенол, эскузан);
— антиагреганты (курантил, трентал, реополиглюкин);
— препараты, повышающие устойчивость тканей к кислороду (актовегин, солкосерил);
— местное использование мазей (гепариновая, троксевазиновая, индометациновая) и гелей (эссавен, лиотон, гинкор, троксевазин). В амбулаторных условиях широко применяется флебосклерози- рующее лечение (склеро-, микросклеро-, эхосклеротерапия) ВБ. Для этого используются детергенты (тромбовар, сотрадекол, фиб- ровейн); гиперосмотические растворы (30—40 % салицилат натрия, 10—24 % хлорид натрия); коррозийные средства (варикоцид, вари- глобин). После сеанса склеротерапии необходима эластическая компрессия нижней конечности. Хирургическое лечение (флебэктомия, коррекция клапанов при их несостоятельности) в комплексе с другими методами лечения ВБ дает возможность получить хорошие отдаленные результаты. На всех этапах лечения ВБ рядом с пациентом находится медицинская сестра. Она помогает больному освоить технику бинтования эластичным бинтом, объясняет правила пользования компрессионным трикотажем (утром, не спуская ноги с постели). В беседах с пациентом объясняет необходимость длительного медикаментозного лечения (годы, а иногда пожизненно) и регулярного контроля свертываемости крови.

Медсестра дает рекомендации по профилактике ВБ: Рациональное питание, позволяющее контролировать массу тела. Диета — молочно-растительная с использованием продуктов, оказывающих послабляющий эффект (растительное масло, свекла, чернослив, инжир, бананы и др.). При приеме непрямых антикоагулянтов (фенилин, синкумар) необходимо исключить продукты, богатые витамином К (капуста, шпинат, печень, щавель, кофе и др.). Соблюдение личной гигиены. Ежедневный гигиенический душ. При этом в течение 10—15 мин обливать каждую ногу теплой и прохладной водой попеременно. Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать баню, парную. Одежда должна быть просторной, комфортной. Обувь — удобная, на невысоком устойчивом каблуке. Занятия физкультурой под наблюдением врача-специалиста, пешие прогулки. Устранение факторов, ведущих к застою крови в нижних конечностях: ограничение физических напряжений, длительного стояния; своевременное лечение колитов, кашля, отказ от курения. Сестринский уход за больным после флебэктомии включает: положение в постели с приподнятой оперированной конечностью (шина Белера); наблюдение за повязкой, внешним видом пациента (АД, пульс, ЧДД); наложение эластичного бинта и дозированная ходьба на костылях с 1-го дня; обеспечение асептики при перевязках; обеспечение ежедневного стула.

Пролежень — омертвение кожи, подкожной клетчатки и других тканей при длительном давлении на них в условиях нарушения микроциркуляции и иннервации. Предрасполагающие факторы: сахарный диабет, кахексия, нейротрофические нарушения. Локализация пролежней: крестец, лопатки, затылок, пятки, задняя поверхность локтевых суставов, большие вертела. Известно, что при использовании стандартных методов лечения пролежней процесс их заживления затягивается. Применение одноразовой кислородной системы обусловливает заживление в течение 2—3 дней. Крестцовая кислородная система состоит из: белого винилового пакета с кислородным шлангом и клапаном давления; крепежного пояса; системы для увлажнения кислорода. Ее преимущества: полностью исключается возможность трансмиссивного инфицирования; проста в использовании (можно применять в домашних условиях); экономична (сокращает сроки лечения, расходы на препараты). Пролежни образуются не только при длительном нахождении больного в постели, но могут возникать на слизистых оболочках пищевода, желудка (введение назогастрального зонда), на стенках трахеи (длительная интубация), на стенке кишки (дренаж в брюшной полости) и др. Для профилактики этих пролежней медсестра осуществляет правильный уход за дренажами, проводит своевременное их удаление. Нарушение лимфообращения — нарушение оттока лимфы, чаще в нижних конечностях. Причины: воспалительные заболевания (пиодермия, рожа, лимфаденит), трофические язвы, удаление лимфоузлов у онкологических больных. Все это нарушает отток лимфы, и возникает лимфедема, конечная стадия которой — фибредема (слоновость). Приоритетные проблемы пациента при лимфедеме: плотный отек, тонкая, блестящая кожа. В стадии фибредемы приоритетные проблемы пациента: резкое увеличение объема конечности, гиперкератоз, папилломатозные разрастания, участки кожи свисают в виде фартуков, язвы с обильной лимфореей. Консервативное лечение включает лечение основного заболевания.

Широко используются: ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение (грязи, сероводородные ванны). Для улучшения лимфообращения проводятся микрохирургические операции (анастомоз между лимфатическими сосудами и венами), а при слоновости — пластические операции.

Источник

25 января 201820194 тыс.

Из всех известных видов сосудистой патологии наиболее распространенным является варикозное расширение вен. Обратим внимание на заголовок статьи: в данном материале рассматривается наиболее частая, – в свою очередь, – локализация «варикоза», а именно расширение вен на ногах. Прочие варианты встречаются сравнительно реже, однако в поле зрения профильных и смежных специалистов также попадают постоянно; таковы, например, расширения вен пищевода, семенного канатика, малого таза и пр. Иными словами, ассоциировать термин «варикозное расширение» только и исключительно с нижними конечностями, что практикуется в обыденной речи, было бы неверным. Впрочем, и в профессиональной среде до сих пор наблюдается определенная терминологическая разноголосица: в одних источниках употребляется не вполне корректное сокращение «варикоз», в других «варикозное расширение» отделяется от «варикозной болезни», и т.д. Во избежание разночтений, статья озаглавлена так, как формулируется нозологический диагноз в МКБ‑10 (шифр I83).

Варикозное расширение вен нижних конечностей – весьма неприятное полисимптомное заболевание, сопровождаемое заметными внешними проявлениями. Косметический дефект на ногах обычно с годами прогрессирует, и многих больных (в первую очередь, женского пола) это беспокоит куда больше, чем собственно гемодинамические нарушения и органические изменения венозных стенок. Такие пациенты или, вернее, пациентки склонны прибегать к самым разным внемедицинским способам и методам «устранения варикоза», в лучшем случае безвредным, а иногда и существенно усугубляющим ситуацию. Между тем нелеченные, запущенные формы венозной патологии чреваты самыми тяжелыми последствиями, и при первых симптомах (см. ниже) обратиться к врачу следует по возможности скорее: как и абсолютное большинство других заболеваний, варикозное расширение вен значительно лучше поддается лечению на начальных стадиях.

Возвращаясь к вопросу о распространенности, следует отметить широкий разброс публикуемых эпидемиологических оценок. Отчасти это обусловлено региональными отличиями и возрастными тенденциями (чем старше обследуемая выборка, тем больше в ней доля клинически значимых случаев), отчасти разницей диагностических подходов, но главной причиной статистической неоднозначности является, по-видимому, сам дизайн проводимых исследований: в одних случаях анализируется, например, отчетная медицинская документация (в которой отражается, по сути, не распространенность, а частота обращений за помощью с данным заболеванием), в других – специально обследуются те или иные категории населения, в ходе чего регистрируются характерные симптомы и затем оценивается реальная частота их встречаемости в общей популяции. Даже если отбросить экстремальные оценки, ситуация с варикозным расширением вен нижних конечностей по Российской Федерации оказывается весьма удручающей: в той или иной степени страдают, как минимум, 55-65% женщин и 15-25% мужчин зрелого возраста. Столь глубокая диспропорция между полами обусловлена анатомическими и гормональными различиями, а также репродуктивной функцией женщины (беременность, роды), что во многих случаях становится прямой предпосылкой развития венозных нарушений.

Не может не тревожить тенденция к «омоложению» такого рода патологии: средним возрастом начала болезни большинство источников называет интервал от 20 до 30 лет, однако год от года учащаются случаи варикозного расширения вен на ногах у школьников, в том числе у юношей: сказываются нарастающие изменения в образе жизни (снижение физической активности) и рационе питания (фастфуд, чипсы, шипучие напитки и другие малосъедобные субстанции).

Причины

Прежде всего следует отметить, что в отношении артерий варикозное расширение не диагностируется: это «проклятие» лежит на венах. Артерии, конечно, тоже уязвимы и предрасположены к различным патологическим изменениям, но в этом случае чаще наблюдаются аневризмы (локальные выбухания), атеросклероз, разного рода облитерации (сужения просвета), тромбоэмболии (закупорки) и т.п. В сравнении с артериальными, венозные стенки менее прочны и эластичны, менее устойчивы к деформациям растяжения под нагрузкой или внутренним давлением; они легче истончаются и становятся частично проницаемыми, вследствие чего может начаться т.н. выпот, – просачивание крови или отдельных ее фракций сквозь венозную стенку. Тот факт, что варикозное расширение вен чаще всего наблюдается в нижних конечностях, многие исследователи считают одним из побочных эффектов эволюционного перехода к прямохождению (другой тяжелой «данью», которую человечество платит за высвобождение рук, является патология позвоночного столба). Вся масса тела опирается именно на ноги, что создает аномально высокую нагрузку на суставы и систему кровообращения. Достоверно известно, что варикозом люди страдали уже в глубокой древности; тогда доминирующей причиной была, по-видимому, постоянная переноска тяжестей. Этот фактор актуален и сегодня (некоторые виды спорта и трудовой деятельности), однако по мере развития цивилизации, особенно в последние сто-двести лет, нагрузки многократно возросли с появлением «сидячих» и «стоячих» профессий: любые застойные явления для вен губительны. К прямым факторам риска относятся ожирение, дефицит растительной пищи в рационе, травмы (в том числе хирургические, напр., последствия ортопедической операции), врожденные сосудистые аномалии, наследственная предрасположенность, возраст и пол (см. выше). К тяжелым изменениям в венозной системе ног приводит тромбоз глубоких вен и сопутствующее ему воспаление (тромбофлебит); так, в качестве отдельной формы варикозного расширения в западной литературе рассматривается посттромбофлебитический синдром. Большую группу провоцирующих факторов составляют заболевания и состояния, обусловливающее повышенное внутрибрюшное давление: склонность к запорам, хронический кашель и т.п.; в таких случаях варикозное расширение обнаруживается, как правило, не только в конечностях.

Отдельно следует сказать о табакокурении, которое с полным правом называют «убийцей вен». Связь настолько очевидна и тесна, что многие специалисты решительно ставят условие полного отказа от курения, прежде чем начинать какое-либо лечение. Об этических аспектах такой врачебной позиции можно спорить (в последнее время даже появился демагогический термин «шовинизм некурящих»), но в том, что при несоблюдении этого условия лечение автоматически становится бессмысленным и бесполезным, можно не сомневаться. Заядлый курильщик, требующий в этом случае реализации права на медицинскую помощь, подобен наркоману, который рассчитывает на устранение зависимости и абстинентного синдрома, но собирается и дальше принимать наркотики.

На органическом, анатомическом уровне главной причиной варикозного расширения выступает несостоятельность венозных клапанов, которые должны исключать рефлюкс (ток крови в направлении, противоположном нормальному, что создает избыточное давление в венах). Собственно, с изучения причин и механизмов развития венозно-клапанной дисфункции, с разработки первых методик ее хирургической коррекции в конце ХIХ века и начиналась современная флебология как медицинская наука о болезнях вен, способах их лечения и профилактики.

В целом же, приходится признать, что обилие описанных выше причин, – значимость каждой из которых неоднократно и достоверно подтверждена широкомасштабными исследованиями, – до сих пор не образует единой системы. Так, при практически равных условиях, при совершенно одинаковой, казалось бы, комбинации факторов риска, – у одного человека варикозное расширение вен нижних конечностей развивается и быстро прогрессирует, а у другого вены десятилетиями остаются интактными. Это говорит о том, что на сегодняшний день этиопатогенез до конца не прояснен, и любая, даже самая эффективная из современных терапевтических стратегий остается, по сути, паллиативной. Впрочем, флебология сегодня развивается чрезвычайно динамично, и «недостающие звенья» в наших знаниях о варикозе будут, по всей вероятности, идентифицированы и изучены в обозримом будущем.

Симптоматика

Зачастую предвестниками или первыми симптомами нарушений венозного кровообращения выступают т.н. телеангиэктазии – подкожные звездочки или сеточки из расширенных и ставших видимыми мелких кровеносных сосудов. Затем на икрах формируются выбухающие узлы, извилистые или располагающиеся гроздьями. Ноги при варикозном расширении вен отекают и устают, многие больные жалуются на частые мучительные судороги в ногах (в т.ч. по ночам), ощущения зуда, жара, ползающих «мурашек» и т.п. В отсутствие лечения варикозное расширение может осложниться острым тромбофлебитом и перфорацией узлов (иногда достаточно малейшего механического воздействия, чтобы растянутая и истонченная стенка вены прорвалась); кровотечение в этом случае может быть очень сильным и привести к массивной кровопотере.

Диагностика

Опытный флеболог распознает варикозное расширение вен с первого беглого взгляда. Однако дополнительное обследование, конечно, столь же необходимо, как и сбор подробного анамнеза и жалоб. Существует ряд специальных функциональных проб (Троянова-Тренделенбурга, Тальмана, Шейниса, Пратта и др.). Из инструментальных методов наибольшее значение имеет рентген-контрастная ангиография и УЗИ в режиме дуплексного допплеровского сканирования.

Лечение

В предыдущие десятилетия специальность «флебология» обычно трактовалась как синоним сосудистой хирургии. Тем самым неявно подразумевалось, что нехирургического лечения венозной патологии быть не может. Однако к настоящему времени ситуация изменилась кардинально, причем основные сдвиги касаются последних 15-20 лет. Курс на применение, – везде, где это возможно и показано, – высокотехнологичных мало- и микроинвазивных методов выдерживается во всех хирургических специализациях, и лечение варикозного расширения вен на ногах сегодня вовсе не обязательно предполагает «большую» операцию. Как правило, терапия носит комплексный характер и начинается с консервативных мероприятий – по показаниям назначают препараты-венотоники, антикоагулянты и антиагреганты, противовоспалительные средства. Применять эластичный бинт или компрессионный трикотаж можно только после консультации с врачом (в частности, должна быть подробно разъяснена техника бинтования – начиная от пальцев, с обязательным захватом пятки и постепенным ослаблением компрессии ближе к колену). Эффективны лечебная физкультура, водные процедуры, диета (также необходимо нормализовать массу тела), гирудотерапия.

Однако варикозное расширение вен все же остается хирургическим заболеванием, т.е. радикального эффекта можно достичь только операцией. Существует множество конкретных методик флебэктомии – удаления вены, остаточная функциональная состоятельность которой не достигает 10% от нормы. Вместе с тем, все большее распространение получают упомянутые выше малоинвазивные методы, которые имеют ряд преимуществ (меньшая травматичность, возможность амбулаторного лечения «одним днем», отсутствие рубцовых косметических дефектов и т.д.). К наиболее перспективным и эффективным из таких методов относятся склеротерапия (искусственная облитерация, «склеивание» венозных стенок специальным раствором, который вводится микроиглами), лазерная терапия (в т.ч. внутривенная), радиочастотная абляция (в вену вводится тонкий зонд, по мере постепенного извлечения которого стенки «запаиваются»).

Следует понимать, что эффективность любого лечения в данном случае напрямую зависит от того, на какой стадии пациент обращается за помощью. Совершенно не обязательно доводить дело до «большой» хирургии: варикозное расширение вен нижних конечностей сегодня излечивается полностью, однако «само» это заболевание не проходит.

Источник