Про геморрой у мужчин

Геморрой — распространенная болезнь взрослого населения. Мужчины страдают им намного чаще, чем женщины. Суть патологии — поражение венозных каверн в зоне прямой кишки. Полости созданы природой в качестве «прокладки» для устойчивой герметичности закрытия сфинктеров заднего прохода человека. Геморрой у мужчин возникает в связи с нарушенным процессом оттока и застоем в кавернозных телах.

В механизме развития патологии участвуют воспалительные и дистрофические изменения в стенках, мышечных волокнах и связке, обеспечивающих фиксацию венозных образований. Результатом являются мешковидные узлы, выпадающие наружу и в просвет прямой кишки.

Клиническое течение заболевания не зависит от пола. Однако врачи выделяют мужскую особенность — позднее обращение при сформировавшихся невправляемых узлах. Из-за этого уже в 30–35 лет у молодых людей выявляется хроническая форма геморроя с осложнениями.

Первые признаки патологии

Первые признаки геморроя у мужчин непостоянны. В начале заболевания пациенты отмечают:

• непонятный зуд и мокроту в области ануса;
• чувство распирания, инородного тела, усиливающееся при дефекации и после акта, затем проходит.

Симптомы образует застой крови в расширенных венах малого таза. Происходит отек складок сфинктера, раздражение слизистой оболочки прямой кишки и повышенная выработка слизи. Проявление мужчины связывают с употреблением алкогольных напитков, жирной жареной и острой пищей, перееданием, подъемом тяжести.

К местным симптомам добавляются: нервозность, раздражительность, бессонница, снижение потенции. Нарушается трудоспособность и характер ранее спокойного человека.

Проктологи считают, что от проявления начальной симптоматики до выраженных клинических признаков геморроя проходит несколько месяцев или лет. Срок зависит от индивидуальных возможностей организма обеспечивать компенсацию изменений.

На первой стадии болезни мужчины не обращают внимания на появление небольших наружных узлов в виде подкожных шишек. Редко обнаруживают кровь на туалетной бумаге или унитазе.

Признаки острого геморроя определяются степенью тяжести в зависимости от тромбоза вен, выраженности воспалительной реакции.

Как определить геморрой у мужчин

Диагноз становится более ясным на второй стадии заболевания. Симптомы настолько неприятны для пациента, что не замечать их невозможно. Появляется боль в заднем проходе. Сначала только при дефекации, затем во время ходьбы и положении сидя. Зуд переходит в чувство жжения. Кровотечение сопровождает каждую дефекацию. Обнаруживается алая кровь на каловых массах, брызги на унитазе. Возможно вытекание струйки.

Чувство инородного тела образуют увеличенные и выпадающие геморроидальные узлы. После дефекации они самостоятельно вправляются.

Дальнейшее развитие заболевания без лечения приводит к осложнениям:

• узлы вылезают за пределы внутреннего анального канала при физической нагрузке, ходьбе, кашле, чихании, самостоятельно не вправляются;
• возникает тромбоз с острыми болями, ущемлением мышцами сфинктера;
• образуются трещины в заднем проходе под влиянием травматизации слизистой оболочки твердыми каловыми массами;
• кровотечение становится постоянным, выделение крови возможно вне акта дефекации.

Вокруг ануса появляется отечность, раздражение кожи до псевдоэкземы. Мужчине трудно сидеть, невозможно управлять автомобилем.

В четвертой стадии стенка узла некротизируется, присоединяется инфекция. Воспаление выходит за анатомические границы прямой кишки на соседние ткани. У больного резко повышается температура тела, в выделениях появляются примеси гноя. Гнилостный неприятный запах вызывается отторжением омертвевших тканей и продуктов распада.

Боли в нижнем отделе прямой кишки становятся интенсивными, опорожнение мучительно для мужчины. К причинам запора добавляется страх от болевых ощущений. В течении патологии образуется порочный круг, когда сам пациент препятствует заживлению дефекта ткани.

Приведенная клиника характерна для развития хронического геморроя. При ежедневной кровопотере в 50 мл в скором времени у больного появляются признаки малокровия (анемии): слабость, головокружение, головные боли. В поздней стадии у мужчин имеется:

• выраженный невроз с резкими колебаниями настроения;
• падение аппетита и похудение;
• снижение потенции.

Такой признак геморроя у мужчин, как импотенция, порой беспокоит пациента настолько сильно, что он предпочитает скрывать геморрой и обратиться к сексопатологу или урологу. При осмотре выясняется главная причина.

Возрастает опасность развития хронического простатита, поскольку инфекция распространяется по венозным и лимфатическим сосудам. Предшествующие занятия спортом становятся невозможными. Близкие замечают изменение характера.

Выявить болезнь несложно врачу проктологу. Если пациент стесняется врача-женщины, то можно найти клинику и выбрать мужчину, которому больной в состоянии доверить свои проблемы. На приеме врач осматривает наружный проход, проводит пальпацию внутренних узлов.

Помогает визуализировать изменения внутри прямой кишки метод ректороманоскопии. Проведение необходимо, чтобы отличить признаки геморроя от рака прямой кишки, полипов. Процедура не из приятных, но взрослый человек может вытерпеть.

Общие анализы указывают на воспаление (повышенный лейкоцитоз, СОЭ), малокровие (снижение эритроцитов, гемоглобина). Обычно проверяют свойства свертываемости крови по протромбиновому индексу. Повышение сигнализирует о склонности к тромбозу.

В начальной стадии кровь в кале помогает выявить анализ на реакцию Грегерсена.

С целью дифференциальной диагностики рака кишечника мужчине предлагают пройти тесты на онкомаркеры. Своевременное определение стадии заболевания необходимо для правильного назначения лечения.

Почему появляется заболевание?

Причины геморроя у мужчин позволяют выделить группу риска. В нее входят представители сильного пола:

• не ограничивающие себя в употреблении жареных и копченых мясных блюд, острых приправ, склонные к перееданию, имеющие лишний вес;
• любители алкогольных напитков;
• пассивные, малоподвижные персоны, избегающие ходьбы, занятий спортом;
• по профессии вынужденные длительно соблюдать сидячее положение;
•  работа которых связана с подъемом тяжестей.

Причиной застоя крови становятся хронические воспалительные заболевания кишечника, печени, предстательной железы, мочевого пузыря.

Подъем тяжестей повышает внутрибрюшное давление, вызывает усиление тонуса сфинктеров в заднем проходе. Создаются опасные условия для заболеваний прямой кишки. Аналогичные проблемы возникают у спортсменов-тяжелоатлетов, мужчин, увлеченных бодибилдингом.

Проктологи считают, что у 80% пациентов имеется наследственная недостаточность строения венозных стенок — быстрый расход коллагена, низкий уровень синтеза. Геморроем часто страдают близкие родственники.

Мужчины из группы сексуальных меньшинств при интимных отношениях перераздражают, растягивают слизистую оболочку и анальный сфинктер. Процесс становится непосредственной причиной геморроя и трещин.

Психологи утверждают, что мужчины чаще подвержены негативным эмоциям, внутренним переживаниям, стрессам. Нарушение нервной регуляции тонуса прямокишечных сфинктеров и сосудов может стать последствием невыраженного гнева, беспокойства, неуверенности.

Запор и неправильное питание

Геморройный механизм неправильного рациона при пренебрежительном отношении мужчин к овощам, фруктам, творогу, кашам сложно преодолеть в среднем возрасте. У молодых парней бытует предубеждение, что от количества съеденного мяса и пряностей зависит их потенция.

На самом деле скопление в кишечнике мясной пищи при отсутствии клетчатки требует длительного переваривания, расходует ферменты, значительно замедляет перистальтику.

Это способствует возникновению запоров, натуживанию при дефекации. Давление провоцирует образование застоя в венозной сети малого таза, что вынуждает геморроидальные шишки вылазить в просвет кишки.

Курение и алкоголь

Алкоголь и никотиновая зависимость воздействуют непосредственно на стенки сосудов токсическими веществами, образующимися при усвоении. Неполноценность строения помогает быстрее «изнашиваться», приводит к дистрофии.

Не обоснованы попытки некоторых молодых мужчин заменить алкоголь на безалкогольное пиво. Любой напиток этого типа содержит не менее 5% чистого спирта. По отзывам наркологов, увлекающиеся мужчины способны «добрать» необходимую для привыкания дозу выпитым объемом.

Сидячая работа

Малая подвижность и «сидячая» работа (у водителей транспорта, диспетчеров, программистов, руководителей учреждений и фирм) создает эффект компресса или «тепловой подушки» под ягодицами, которая разогревает и расширяет венозные сосуды. К задержке крови в нижних отделах тела приводят и «стоячие» профессии мужчин (в охране, у учителей, продавцов, стилистов-парикмахеров).

Лечение геморроя у мужчин

Врачи предупреждают о нецелесообразности самостоятельных попыток лечить болезнь народными способами. В комплексном подходе при ранней терапии геморроя достаточно средств для предотвращения перехода в осложненное течение. Гарантировать излечение можно, только если мужчина выполнит рекомендации врача по питанию, режимным мерам, отказу от курения и алкоголя. В противном случае наступают рецидивы.

Рассмотрим варианты наиболее эффективного лечения в зависимости от стадии заболевания.

В начальной стадии для коррекции нарушений достаточно соблюдать диету, заниматься специальными упражнениями, отказаться от курения и алкоголя. При болезненных ощущениях рекомендуются ректальные суппозитории, ванночки с домашними отварами трав противовоспалительного действия.

Во второй стадии кроме диетических ограничений и ЛФК проводится курсовое лечение лекарственными препаратами группы венотоников, подбираются свечи для местного обезболивания и антибактериального эффекта. Рекомендуется выбор малоинвазивных методик:

1. Склеротерапия — в сосуд иглой вводится препарат, вызывающий рубцевание узла.
2. Криотерапия — используется действие низкой температуры жидкого азота.
3. Коагуляция током, лазерным лучом, тепловым потоком проводится специальной аппаратурой, приводит к спадению и отмиранию узла.
4. Наложение на «ножку» латексного кольца нарушает питание тканей, ненужные отпадают.

Каким способом лучше лечиться конкретному пациенту, подскажет специалист. Недостатком является возможность рецидива болезни.

В третьей и четвертой стадиях для выпавших узлов более подходят мази. Практикуется введение антибиотиков внутримышечно, чтобы ограничить инфекционное заражение. Самостоятельно узлы не исчезнут. Применять малоинвазивные способы не имеет смысла, поскольку воспаление уже касается параректальной клетчатки. Выбор техники хирургического вмешательства определяется распространением воспалительного процесса, величиной и количеством узлов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение заключается в непременном использовании диеты, ЛФК и медикаментозных средств в зависимости от преобладающего признака болезни, стадии патологии.

Для обезболивания назначают свечи и мази с анестезирующими компонентами. Рекомендуются:

• Эмла.
• Доксипрокт.
• Релиф Адванс.
• Нигепан.
• Олестезин.
• Проктоседил М.

При подозрении на тромбирование в зоне узлов лучший результат дают препараты с антикоагулянтами (гепариновая мазь, свечи Нигепан, Гепатромбин).

Если ведущий симптом — кровотечение, показаны лекарства с кровоостанавливающими свойствами, венотоники (свечи с адреналином, фенилэфрином, трибенозидом) — Релиф, Прокто-Гливенол. Внутрь назначается Викасол.

От выраженного воспаления помогают избавиться мази и свечи местного действия:

• Ихтиол.
• Левомеколь.
• Ибупрофен.
• Диклофенак.

При интенсивном зуде используют препараты с кортикостероидами (Проктоседил, Гепатромбин Г, мазь Ауробин, Ультрапрокт).

Для курсового лечения, кроме местных средств, назначаются сосудоукрепляющие препараты тонизирующего действия в таблетках и капсулах:

• Троксевазин;
• Детралекс;
• Венадиол;
• Венарус;
• Флебодиа;
• Гинкор Форт.

Вспомогательные упражнения

Верное средство для снятия напряжения в анальной зоне — упражнения, направленные на поддержку мышц заднего прохода, связочный аппарат прямой кишки.

Работающим в положении сидя рекомендуется каждые 2 часа заниматься по 5–10 минут. Можно, не отходя от компьютера, напрягать ягодицы по очереди и вместе, втягивать анус по 50–100 раз.

Утром в положении лежа необходимо обеспечить нагрузку на брюшной пресс. Для этого:

• проводить махи прямыми ногами;
• «ножницы» при удержании ног под углом 45 градусов к полу;
• «велосипед»;
• повторные приседы без отрыва пяток;
• «мостики» на лопатках и стопах с подъемом туловища.

Для желающих рекомендуется выдерживать статическое положение в точке максимального отклонения по 60 секунд.

Средства для лечения мужского геморроя в домашних условиях

Домашние средства служат дополнением к противовоспалительным и гигиеническим процедурам. Народная медицина рекомендует изготовить мази собственного производства на основе вазелина, березового дегтя, меда, масла облепихи.

Стоит ли тратить время на «изобретение велосипеда», если в аптеке имеется широкий выбор необходимых средств?

Сидячие ванночки с отваром ромашки, календулы, коры дуба, шалфеем известны своим мягким противовоспалительным действием.

Хирургия

Классические способы операций при геморрое, в отличие от малоинвазивных методик, потребуют общего наркоза или спинномозговой анестезии, подготовки пациента (клизмами), восстановительного периода с уходом за прямой кишкой. Показаны в III– IV стадии заболевания. Для мужчин пожилого возраста выбирается наименее травматичная тактика:

1. Дезартеризация — подразумевает перевязку ветки артерии, ограничение притока крови к кавернозным телам.
2. Геморроидектомия — удаляется наружный узел вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, рассекается кожа в анальной области.
3. Метод Лонго — используется во многих клиниках для лечения внутреннего геморроя. Суть техники — не иссечение узлов, а подтягивание кверху. Способ приводит к нарушению притока крови, спадению и рубцеванию.
4. Геморроидотомия — операция по иссечению узлов с пластикой анального сфинктера.

В послеоперационном периоде назначается жидкая диета на 2–3 дня. До заживления необходимы подмывания по нескольку раз в день. Врачи следят за возможными осложнениями:

• выраженным воспалением;
• образованием свищевых ходов;
• острым кровотечением;
• нарушением процесса мочеиспускания;
• недержанием кала;
• рубцовым сужением просвета заднего прохода.

У некоторых мужчин образуется задержка стула из-за страха перед процессом дефекации.

Стоимость лечения геморроя в разных клиниках

Стоимость лечения в условиях клиники определяется выбором метода, длительностью пребывания в стационаре, другими более специфическими показателями (расположение учреждения, научная степень хирурга).

Приводим ориентировочные цены в Московских клиниках. Областные центры по России устанавливают прейскурант услуг немного ниже:

1. Дезартеризация — в регионах в пределах 21 тыс. руб., в Москве – 39 тыс. руб.
2. Склерозирование — примерно 9 тыс. руб. Цена зависит от стоимости препарата и количества узлов.
3. Инфракрасная фотокоагуляция — 2,5-3 тыс. руб.
4. Лигирование латексными кольцами — до 5 тыс. руб.
5. Удаление единичного узла лазером — 6 тыс. руб., трех узлов — 18–20 тыс. руб., если более, то стоимость доходит до 60 тыс. руб.
6. Геморроидектомия стоит 19 тыс. руб.
7. Операция по Лонго — 50 тыс. руб.

Методы профилактики

При геморрое методы профилактики одновременно являются лечением. Лучше всего действуют на начальной стадии заболевания.

Мужчинам не рекомендуется:

• питаться только мясными блюдами, увлекаться шашлыками, острыми соусами;
• употреблять алкоголь, курить, пить много кофе;
• качать мышцы на тренажерах;
• долго сидеть или стоять;
• заниматься анальным сексом;
• выжидать позывов на унитазе с газетой;

Чтобы обеспечить здоровье прямой кишки, следует:

• в рацион ежедневно включать овощи и фрукты, творог, кефир;
• избегать запоров и поносов;
• пить жидкости до 1,5 л, чтобы не допустить затвердения кала;
• использовать легкие слабительные средства при запорах;
• не реже двух раз в день проводить подмывание всей промежности, включая анус, если акт дефекации произошел вне дома, использовать влажные салфетки;
• тяжелые тренировки заменить упражнениями, прогулками пешком, плаванием.

В любом возрасте мужчина должен показываться врачу при проблемах в зоне прямой кишки. Ложная стеснительность дорого обходится пациентам. Геморрой не излечивается народными методами. Болезнь требует врачебного осмотра и назначений.