Признаки обострения внутреннего геморроя
Геморрой относится к числу наиболее распространённых заболеваний в области проктологии. Патология встречается у 15% взрослого населения. Встречается она у лиц мужского и женского пола, но наиболее часто ее можно выявить среди женщин от 35 до 40 лет. Хронический внутренний геморрой может длительное время не проявляться, что приводит к позднему обращению пациентов за медицинской помощью.
Хронический геморрой
Хроническим геморроем является длительно текущий патологический процесс, который сопровождается патологическим увеличением области артериовенозного кавернозного сплетения в прямой кишке. При этом признаки данного хронического геморроя проявляются развитием зуда, кровотечения и дискомфорта. Состояние на любой из стадий требует назначения не только лечебных, но и профилактических процедур, позволяющих избежать дальнейших осложнений.
Стадии заболевания
| 1 стадия | 2 стадия | 3 стадия | 4 стадия |
| Нет признаков выпадения узла | Узлы самостоятельно вправляются | Узлы требуют вправления. | Узлы не вправляются |
Причины хронического геморроя
Внутренняя шишка
В качестве очага для возникновения геморроидальных узлов лежит увеличенная кавернозная артериовенозная сеть. Она формируется в периоды закладки внутренних органов и сердечно—сосудистой системы на этапе внутриутробного развития. Они имеют строение, схожее со структурой кавернозных тел расположенных в области наружных половых органов.
Типичной локализацией в области прямой кишки у данных образований является подслизистая основа выше зубчатой линии, а также подкожная жировая клетчатка у анального сфинктера. Два вышеперечисленных отдела имеют тесную связь, за счёт которой обеспечивается ток крови.
Образования имеют склонность к наполнению кровью, благодаря чему происходит дополнительная герметизация анального канала. При развитии геморроя происходит варикозное расширение данного отдела. Для запуска патологического процесса, приводящего к варикозу, требуется воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов.
Хронический неосложненный геморрой 1 степени формируется в результате усиления притока артериальной крови, замедления оттока венозной крови в вышележащие отделы, скопление тромботических масс, воспаление в области сосудистых стенок, дистрофическое изменение мышечного и связочного аппаратов анальной области.
Для варикозного расширения в венах ректальной области характерно появление относительного расширения верхней ректальной артерии. Сосуды анальной зоны расположены в большем количестве, а также имеют относительно высокую плотность. Мышечный и связочный аппараты становятся более расслабленными, что приводит к развитию подвижности и легкому смещению. Скопившиеся каловые массы приводят к повышению давления в заднем проходе, приводя к дистальному смещению варикозно расширенных узлов. Длительно текущий процесс постепенно приводит к надрыву мышц и связок, что вызывает полный отрыв геморроя и необратимое выпадение варикозно расширенных вен.
Для развития патологического процесса необходимо воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов, которые ускоряют динамику течения.
Среди них выделяют:
Напряжение во время дефекации
- Наличие сидячего образа жизни с замедлением тока крови в области малого таза.
- Присутствие в жизни сидячей работы с низким уровнем физической активности.
- Появление нерационального питания с увеличением калорийности, приводящей к увеличению массы тела, а также провоцирующих сгущение крови и возможное образование тромботических масс.
- Наличие склонности к запорам, вызывающих натуживание, а также скопление большого количества каловых масс в области заднего прохода. Хронический геморрой возникает преимущественно у лиц, которые имеют длительный или многоступенчатый акт дефекации, который предусматривает период с чрезмерным натуживанием.
- Присутствие тяжелых физических нагрузок в образе жизни. Чаще всего это нерациональное занятие спортом, связанное с подъемом тяжести или длительным нахождением в вертикальном положении. Также это могут быть условия труда с высокой нагрузкой.
- Беременность, преимущественно на поздних сроках.
- Наличие наследственной предрасположенности с появлением заболевания у близких родственников.
Классификация
Существует несколько видов геморроя, которые могут различаться по разным параметрам. Среди них локализация, это:
- Наружная. Геморроидальные узлы доступны осмотру.
- Внутренняя. Внутренний неосложненный хронический геморрой можно увидеть только с помощью дополнительных методов.
- Комбинированная болезнь.
В зависимости от течения патологического процесса выделяют стадии протекания хронического геморроя:
Стадии заболевания
- 1 стадию хронического геморроя. У больных могут появляться жалобы на наличие дискомфорта в заднем проходе. Признаков выпадения геморроидальных узлов при осмотре не выявлено. Хронический геморрой на 1 стадии проявляется тем, что периодически могут развиваться кровотечения, имеющие незначительный объём. При дополнительных методах обследования удаётся выявить развитие усиления сосудистого рисунка, покрывающего слизистую оболочку, и наличие начальных стадий дистрофических процессов в мышечном и связочном аппарате.
- 2 стадию хронического геморроя. Она характеризуется усилением патологической симптоматики, в результате которой у пациента помимо кровотечений из анальной области могут появляться симптомы зуда и выделения слизи. При осмотре выявляется выпадение узлов, которые склонны к появлению во время воздействия провоцирующих факторов. Хронический геморрой при 2 стадии проявляется тем, что узлы могут самостоятельно вправляться. Развитие дистрофических изменений в связках и мышцах является незначительным.
- 3 стадию хронического геморроя. Наличие клинической симптоматики по своему течению одно со второй стадией. При этом может отмечаться учащение ее появления, а также увеличение интенсивности. Узлы находятся в выпавшем состоянии достаточно часто, самостоятельно вправиться они не могут, поэтому пациент должен осуществлять процедуру вправления после каждого акта дефекации. Дистрофические процессы в поддерживающем аппарате усугубляются, что вызывает усугубление процесса. Хронический геморрой в 3 степени характеризуется тем, что мышцы не имеют эластичности.
- 4 стадию хронического геморроя. У пациентов на фоне патологии крайней степени тяжести помимо болевого синдрома, зуда и кровотечения могут появляться признаки недержания каловой массы в прямой кишке. Боль в некоторых случаях становится настолько интенсивной, что затрудняет работоспособность. Хронический тяжелый наружный геморрой проявляется тем, что узлы почти постоянно находятся в выправленном состоянии. Попытки самостоятельного вправления часто не заканчиваются успехом. Выраженная дистрофия мышц и связок вызывает нарушение поддержания узлов в прямой кишке.
Симптомы
Беспокоит геморрой
Хронический геморрой типичные симптомы которого в большинстве случаев не проявляются характеризуется на протяжении длительного времени. Основным появлением в данный период может быть ощущение дискомфорта. На начальных этапах он почти не ощущается, в дальнейшем постепенно усиливаясь. Условиями для его возникновения выступают длительные вертикальные положения, походы в туалет или физическая нагрузка. По мере прогрессирования заболевания дискомфорт присутствует постоянно.
Дискомфорт при отсутствии лечения хронического геморроя перетекает в болевой синдром. Он имеет интенсивный характер, нарушает качество жизни, а также вынуждает пациента принимать средства для облегчения состояния. Боль носит колющий характер, реже она будет ноющей. Усиление может возникать при натуживании, во время акта дефекации, подъеме тяжестей. При натуживании развивается чувство распирания и разрыва геморроя, а также жжения. Снижение может происходит через пол часа или час.
Кровотечение это наиболее часто встречающийся признак. Возникать он может первоначально в виде единичных кровяных капель, остающихся на нижнем белье или во время гигиенических процедур после акта дефекации. Кровь всегда является алой, без сгустков и дополнительных примесей. Появление носит нерегулярный характер, что может быть связано с предшествующим запором, нарушением диеты, физической нагрузкой, анальным половым контактом. Кровотечение самостоятельно прекращается и не требует медицинского вмешательства.
Через непродолжительное время появление небольших кровяных пятен сменяется истечением крови в виде тоненькой струйки
Причины возникновения
Наиболее часто данный симптом проявляется после акта дефекации с длительным отхождением каловых масс.
Тяжелое течение сопровождается массивным кровотечением. Из анального отверстия наблюдается истечение большого количества крови, имеющей алый цвет. В некоторых случаях допустимо появление сгустков. Подобное состояние не сопровождается болевым синдромом, может быть ощущение жжения. Общее самочувствие ухудшается редко, что может быть связано с приспособлением организма на патологическое состояние. При массивных и частых кровотечениях происходит формирование железодефицитной анемии. Это проявляется слабостью, недомоганием или головокружением.
При наружном процессе пациент может предъявлять жалобы на наличие округлых образований плотноэластической консистенции в области анального кольца. Средний диаметр узловых образований при неосложненной форме равен 2 см. Внутренняя форма заболевания не проявляется при самостоятельном обследовании.
Симптомы осложненного хронического геморроя сопровождаются появлением резко выраженного болевого синдрома, нарушения акта дефекации и возможного развития воспаления в окружающих тканях.
Диагностика
Подготовка к диагностике
Постановка диагноза хронического геморроя не представляет трудностей для пациента. Во многом это связано с большим значением внешнего осмотра и опроса пациента. Врач уточняет у пациента основные жалобы, которые его беспокоят, а также условия возникновения. Выясняются данные анамнеза, связанные с наличием системных заболеваний, патологии со стороны пищеварительного тракта, в частности толстого кишечника. Большое значение играет информация о наличии варикозного расширения прямой кишки. Для выбора дальнейшей тактики уделяется внимание приему лекарственных средств.
Помощь в постановке диагноза связана с наличием факторов риска. К ним относят наличие характера труда, связанного с высокой физической нагрузкой, нарушение пищеварения со склонностью к запорам, наличие травм прямой кишки, вызванных родовым процессом или анальным сексом. Кроме того это могут быть условия жизни, связанные с низким уровнем физической активности.
Следующим этапом диагностики является проведение внешнего осмотра. Проводится он при занятии пациентом коленно—локтевого положения или лёжа на гинекологическом кресле. Первоначально оценивается состояние кожных покровов, с возможным наличием трещин, язвенных дефектов, а также опрелостей. При наружном геморрое выявляются выпавшие узлы, определяется их размер, консистенция и реакция организма. При неосложненном процессе узлы имеют небольшие размеры, которые могут не превышать 2—3 см, с плотноэластической однородной консистенцией, при пальпации они являются безболезненными.
В случае обострения осмотр становится затруднительным из-за резко выраженной болезненности, изменения окраски с гиперемией и отеком окружающей ткани. При внутренней локализации и внешнем осмотре не выявляется геморроидальных узлов. Состояние анальной области остаётся неизменным. Хронический неосложненный геморрой 1 степени сложно выявить без дополнительных методов. Хронический геморрой 2 и 3 степени легко выявить без применения специальных методик.
После внешнего осмотра приступают к использованию дополнительных методов диагностики. Основу составляет проведение ректороманоскопии. При помощи специального расширителя происходит увеличение анального отверстия, что обеспечивает достаточную визуализацию прямой кишки. При ректороманоскопии осматривается не только наружный геморрой, но и внутренней.
Врачу важно определить уровень их локализации, степени подвижности, а также состояние слизистой оболочки на предмет трещин или участков из которыми может происходить кровотечение. Оценка размера необходима для уточнения степени перекрытия анального отверстия. При необходимости врач просит пациента потужиться. Данная процедура важна для уточнения подвижности геморроидальных узлов и увеличения их размеров на фоне натуживания, это особенно необходимо когда у пациента удается обнаружить геморрой 1 и 2 степени. Это важно для исключения возможных осложнений.
В тех случаях, если нельзя исключить поражение вышележащих отделов кишечника требуется провести дополнительные методы. Это может быть иригоскопия или колоноскопия, позволяющая внимательно исследовать состояние пищеварительного тракта. Особую важность представляет уточнение причины кровотечения из прямой кишки, имеющей неясный генез и проявляющейся без выраженных симптомов.
Диагностика проводится врачом хирургического профиля.
Заниматься лечением и диагностикой может врач проктолог. Если выявлен хронический геморрой 1 или 2 степени лечение проводится амбулаторно, более поздние стадии рекомендуется лечить в стационаре. Для исключения сопутствующих патологий, которые могут иметь симптоматику сходную с хроническим геморроем, необходимо обращаться к хирургу.
Лечение
Рецепт терапии
Лечение неосложненного хронического геморроя включает комплексное воздействие на причину и патологические симптомы. Выбор зависит от тяжести процесса, а также симптоматики, которая беспокоит пациента. Основу составляют немедикаментозный методы, позволяющие исключить факторы риска, приводящие к возникновению хронического геморроя. Пациенту рекомендовано исключить тяжелые физические нагрузки, запоры, а также длительное сидячее положение.
Необходимо изменить рацион питания с включением достаточного количества клетчатки, позволяющей облегчить отхождение каловых масс. При тяжелой физической работе важно чередовать периоды отдыха с ограничением подъема тяжестей. При сидячем образе жизни требуется регулярно ходить и выполнять разминку.
Медикаментозная терапия предусматривает использование системных и местных средств. В качестве системной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают выраженность болевого синдрома, отека и воспаления окружающих тканей.
Венотоники используются вне обострения. Препараты используются в форме курсового лечения, средней продолжительностью до одного месяца через полгода. При регулярном применении происходит восстановление эластичности венозной стенки, а также ее укрепление. В результате происходит улучшение тока крови, а также уменьшение отека и проницаемости сосудов.
Питаемся правильно
Антибиотики широкого спектра действия. Их назначение показано при угрозе развития системного воспалительного процесса и возможном нагноении тканей. Препараты уничтожают бактерии, что тормозит воспаление с нагноением тканей. Кроме того, они могут применяться для профилактики.
Местные средства показаны для облегчения самочувствия, так как в течение короткого времени они могут снизить выраженность патологических проявлений. У пациента облегчается болевой синдром, снимается отек, а также останавливается кровотечение. Их можно использовать совместно с системными препаратами или в качестве монотерапии.
Оперативное лечение является крайней мерой. Использование данных методов проводится на фоне кровотечения, а также нагноения или тромбоза в области узла. Если выявлен хронический осложненный геморрой лечение проводится в стационарных условиях.
Существует несколько методик, подбор которых осуществляется в зависимости от степени тяжести процесса, а также изменения общего самочувствия. К ним относят легирование или криодеструкцию очагов. Широко используется метод лазерного удаления очагов. При тяжелом процессе возможно только полное иссечение воспалённых или тромбированных узлов. Данные методы применимы если проводится лечение застарелого выраженного хронического геморроя.
Профилактика
Методы профилактики направлены на предотвращение осложнений. Включать их в образ жизни необходимо как можно раньше, для того, чтобы добиться максимального эффекта.
К ним относят:
Рекомендации доктора
- Изменение образа жизни включением достаточного уровня физической активности.
- Контроль питания с подбором полезных продуктов, исключающих развитие запоров.
- Предотвращение подъема тяжестей.
- Исключение натуживания во время акта дефекации.
Соблюдение данных рекомендаций позволит сократить лечение хронического невыраженного геморроя.
Данное состояние требует обязательного обращения за медицинской помощью, что связано с высоким риском возможных осложнений. Поэтому, пациентам при первых симптомах, которые могут не изменять общего самочувствия обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностики.
Источник
Геморрой (он же «почечуй») — это не что иное, как варикоз вен. Обычно, когда говорят о варикозе, то имеют в виду процесс на ногах – это характерный «спутник» хронической венозной недостаточности. Геморрой – это тот же самый варикоз, только в области сосудов заднего прохода и прямой кишки.
В отличие от вен на ногах, ректальное кровоснабжение у человека включает в себя особые кавернозные тельца. При повышении давления они начинают перерождаться, возникает их гипертрофия. Потом они превращаются в геморроидальные узлы (которых в норме не существует), а затем и появляются симптомы геморроя.
Этот диагноз, в переводе на русский, сразу говорит о главном симптоме: haema+rhhoe – это значит «кровотечение». Кровотечение из геморроидальных узлов и есть один из основных симптомов этого заболевания. Но «прекрасной половине человечества» немного повезло: число больных геморроем мужчин превышает число женщин вчетверо. И это, несмотря на то, что у женщин большим фактором риска развития заболевания являются самопроизвольные роды.
- По статистике, независимо от пола, у 25% всех людей старше 35 лет, есть симптомы геморроя.
Что такое геморроидальный узел?
Внутренний геморрой — узлы расположены в глубине
Прежде, чем говорить о внутреннем геморрое, нужно подчеркнуть, что узлы – это патологические (ненормальные) образования. У здоровой женщины узлов нет, а есть сосудистые кавернозные тельца. Эти образования – зоны прямых артериовенозных анастомозов.
В обычных условиях артерии и вены несут различную по своему составу кровь, и нигде не встречаются. Артериальная кровь превращается в венозную, пройдя капилляры тканей, а обратный процесс происходит в альвеолах легких.
Но здесь, в ректальных структурах, артерии сразу открываются в существующую венозную сеть, без капиллярного участка. Так же происходит в пещеристых телах клитора. Поэтому при геморрое возникает алое кровотечение — яркой артериальной, а не венозной кровью.
Почему геморрой «внутренний»?
Кавернозные прямокишечные тельца расположены на разной высоте. Если взять мысленно плоскость, в которой лежит анальный сфинктер, то в прямой кишке выше этой воображаемой линии будут лежать внутренние кавернозные тельца, а ниже – наружные. Они лежат под кожей, и из них образуются наружные геморроидальные узлы.
А внутренние тельца находятся в подслизистом ректальном слое, и образованные из них узлы (при выпадении наружу) располагаются в глубине заднего прохода. Если узлы можно нащупать рукой снаружи – то речь идет о наружном геморрое. Внутренний геморрой – это кровоточивость и патология новообразованных внутренних узлов.
Половина всех пациентов страдает именно внутренней формой геморроя. Но бывает и комбинированный процесс, который затрагивает узлы обеих групп. Это возникает примерно в 40% всех случаев.
Основная причина внутреннего геморроя — это постоянное увеличенное поступление крови к кавернозным тельцам с нарушением оттока. Возникает хроническая гиперемия, или полнокровие. К этому состоянию приводят следующие факторы:
- Запоры, которые носят долгий и хронический характер;
- Работа на ногах («стоячая»);
- Беременность;
- Сосудистые заболевания, состояния хронического венозного полнокровия малого таза (например, кисты, эндометриоз);
- У любительниц острой пищи и алкоголя. В последнем случае речь идет о раздражающих веществах, которые также могут привести к возникновению проктита.
Первые признаки геморроя внутренних узлов
Развитие симптомов постепенное, и вначале проявляется только при дефекации
Признаки внутреннего геморроя развиваются постепенно. Вначале нет никаких выпавших узлов, эпизодов кровотечения и прочих симптомов, которые значительно снижают качество жизни. Неприятные ощущения, чувство инородного тела в заднем проходе, жжение и резь возникает только при дефекации, и то «отягощенной» предварительной физической нагрузкой, запором или застольем с нарушением диеты.
После опорожнения кишечника боли при внутреннем геморрое не беспокоят, и люди часто просто мирятся с этим коротким дискомфортом. Но этот период скоро проходит.
В некоторых случаях, он растягивается на несколько лет, но затем к этим симптомам присоединяется появление крови. Кровотечение может иметь различную выраженность: от отдельных капель до струйки. Кровь алая, и, поскольку она не имеет никакого отношения к фекалиям, то покрывает их снаружи, а также обильно смачивает туалетную бумагу. Часто перед эпизодом кровотечения возникает натуживание, появляется ощущение зуда где – то глубже анального отверстия.
Симптомы внутреннего геморроя у женщин на поздних стадиях развития болезни сводятся к выпадению узлов, к их острому тромбозу, присоединению проктита и появлению многих других осложнений.
Стадии внутреннего геморроя — развитие симптомов
Поскольку стадии развития внутреннего геморроя напрямую определяют прогрессирование симптомов, то можно ограничиться их перечислением – остальную необходимую информацию сообщит врач – проктолог после обследования.
Прежде всего, он определит, в какой форме находятся геморроидальные узлы – в острой или хронической фазе. Признаками хронического внутреннего геморроя вне стадии обострения будут незначительное выступание узлов при пальцевом обследовании, и отсутствие болезненности при надавливании. Именно это и отличает хроническое течение от острого состояния, когда узлы резко болезненны и отёчны. Стадии же геморроя совпадают со степенями тяжести заболевания.
Легкая степень, или первая стадия
Нет никакого снижения качества жизни, и мучений. Некоторые женщины не считают нужным посетить врача, поскольку лечатся народными средствами: ванночками и микроклизмами. Зачастую это лечение достаточно эффективно, поскольку процесс еще не запущен. Кроме дискомфорта, зуда и жжения при дефекации, в конце этой стадии возникают небольшие эпизоды кровотечений. Как правило, именно этот факт и заставляет обратиться к врачу.
На первой стадии заболевания обычно узлы не выпадывают, а если они и выпали – то, после снижения гиперемии и отека, они вправляются и спадают самостоятельно. Стул сохранен, функция сфинктера также нормальная. Обострение, как правило, возникают не чаще 2 – 3 раз в году.
Средняя степень, или геморрой средней тяжести
Узлы начинают испытывать почти постоянное полнокровие, возникает их отек, и присоединяется воспаление. Поскольку часто возникает комбинированный геморрой, то часто выпадают и наружные узлы, которые просто нащупываются рукой возле анального отверстия. И тогда узлы приходится вправлять руками. Очень часто возникают внезапные обострения, например – тромбозы узлов, кровотечения становятся также частыми.
Возникает «перелом» психики: пациентка испытывает кратковременное моральное облегчение после опорожнения кишечника, но мучительно ждет и оттягивает время приближения последующей дефекации. В результате формируется психологический запор, который ведет к усилению тромбозов и кровотечениям.
Формируется нервозность, тревога. Женщина начинает меньше есть, плохо спать, принимать слабительные, часто сверх меры. В итоге вторая стадия геморроя – это мучительное ожидание дефекации, которая является источником боли и кровотечений. Но все – таки, несмотря на ежемесячные обострения, дефекация возможна, и нарушения в работе сфинктера нет.
Тяжелая степень геморроя
Здесь клиническую картину полностью диктуют различные осложнения. Узлы, которые выпали в просвет кишки, никаким пальцем уже не вправляются. Присоединяется вторичная инфекция, возникает их нагноение, некроз. Течение геморроя осложняется проктитом. Появляется отек кожи в области промежности, возникают общие симптомы: появляется температура, слабость, появляются боли в промежности, возможно – с иррадиацией в живот.
Некоторые женщины, особенно молодые девушки, стесняются рассказать о причине этих болей. В итоге их госпитализируют в отделение неотложной гинекологии с подозрением на пельвиоперитонит, внематочную беременность, разрыв кисты яичника. В результате обнаруживается источник воспаления, но тратится драгоценное время.
Волей – неволей, но на тяжелой стадии требуется обращение к врачу. Ведь практически невозможно самостоятельно сходить в туалет. Во-первых, это очень болезненно, а во-вторых – почти все пространство прямой кишки занято воспаленными узлами. Каловым массам просто некуда двигаться.
В итоге — это может привести к разрыву стенки кишки, возникновению калового перитонита или к развитию кишечной непроходимости.
В том случае, если при тяжелом течении удалось миновать обострение, то сюрпризы продолжаются: малейшее натуживание, подъем сумки, физическая работа приводит к вываливанию узлов в просвет кишки. При этом налицо железодефицитная анемия – ведь узлы кровоточат постоянно.
В конце концов, нарушается работа анального сфинктера. В результате анальное отверстие начинает зиять, появляется недержание газа, а затем – и фекалий. Этот эпизод является решающим в развитии тяжелой депрессии.
Лечение внутреннего геморроя
Не затягивайте, самолечение может привести к обострению!
Вышеперечисленные симптомы внутреннего геморроя однозначно указывают на то, что лечение нужно начинать, не дожидаясь появления анемии и недержания кала. Однако, не все женщины склонны посещать врача, зачастую – только вследствие предрассудков, ожидания боли, или по совсем нелепому поводу – «не пойду к мужчине». В итоге ожидание приема у женщины-проктолога вполне может привести к смене стадии заболевания на более тяжелую.
Тем не менее, если речь идет о легком течении, то лечение внутреннего геморроя в домашних условиях является основой лечебной тактики. На этом этапе операция не показана, и вполне можно обойтись консервативными способами лечения.
Что можно делать дома?
Лечение делится на два очень важных раздела. Следует:
- Ликвидировать обострение кровотечение, уменьшить полнокровие и боли;
- Предупредить их появление в дальнейшем.
Для того чтобы предупредить обострение, требуется:
- Соблюдать диету с увеличенным содержанием клетчатки (овощей, фруктов), пациентке нужно пить больше воды. Это будет способствовать размягчению каловых масс. Для начала можно использовать стол № 4 (при заболеваниях кишечника), и обязательно исключить алкоголь, острые, маринованные, копченые и жареные блюда, которые раздражают кишечник и усиливают полнокровие;
- Следует курсами принимать слабительное в период обострения (экстракт сенны, «регулакс»). Не стоит злоупотреблять слабительным в период ремиссии, чтобы не вызвать атонию кишечника;
- Нужно нормализовать отток венозной крови. Для этого нужно заниматься спортом, плавать, бегать, а при сидячей работе каждые 45 минут делать перерыв для активного отдыха.
Для купирования обострения существует богатый арсенал препаратов, как для местного применения, так и в виде таблеток и капсул. Например, можно применять следующие препараты:
- Свечи «Релиф Адванс» и аналогичные ректальные суппозитории. «Адванс» содержат масло какао и бензокаин. Обладают трофическим, обезболивающим и ранозаживляющим действием. Выпускается множество свечей, от гормональных до антибактериальных и обладающих трофическим воздействием;
- Прием венотоников (флеботоников). Это препараты диосмина и геспередина («Детралекс», «Флебодиа – 600») по схеме лечения геморроя;
- Хорошим средством лечения внутреннего геморроя у женщин является мазь «Ауробин», гепариновая мазь (особенно при тромбозах);
- После каждой дефекации рекомендуются применять ванночки и микроклизмы с антисептическими растворами, которые предупреждают развитие вторичной инфекции: хлоргексидин, перекись водорода, раствор фурациллина;
- Эффективны ванночки с теплым слабо – розовым раствором марганцовки, отваром аптечной ромашки.
Оперативное лечение
Показано при быстром прогрессировании заболевания и при неэффективности консервативной терапии. Только операция позволяет избавиться от прогрессирующих тромбозов, кровотечений, и недержания кала. Но, в любом случае, чтобы оперировать, следует вначале пролечить геморрой консервативно. Ведь любой хирург предпочтет оперировать не в период осложнения, а на «холодную».
Это повысит шансы на успешный исход лечения. Даже в том случае, если эффективность от лекарственных препаратов низкая, то на короткий срок они позволят скомпенсировать состояние пациентки перед операцией.
На дворе третье тысячелетие, поэтому наиболее распространены малоинвазивные операции, которые не вызывают большой кровопотери, не требуют глубоких разрезов, и позволяют пациентке максимально быстро вернуться к нормальной жизни и режиму дефекации. К таким операциям относится склеротерапия, при которой вглубь узла вводится специальный раствор, который вызывает некроз узла, и просто выключает его из кровотока.
Чаще всего, в качестве смеси, вызывающей некроз узла, применяется этиловый спирт и новокаин. Именно так лечатся внутренние геморроидальные узлы. Наиболее часто операция выполняется на второй стадии заболевания, в период между обострениями.
В том случае, если у пациентки тяжелая степень, или узлы на себе несут вторичное воспаление, которое не купируется, то показана классическая геморроидэктомия, или удаление пораженных узлов. Именно это вмешательство производится бесплатно в государственных больницах. Эта операция является радикальным способом избавиться от «проблемных» узлов и разом восстановить просвет кишки.
Конечно, существуют и такие методы лечения, как лигирование узлов, применение специальных удерживающих колец. Но все они чреваты рецидивами и повторными обострениями, поскольку не способны на 100% удержать узел, и он может выпасть, либо разовьются осложнения.
Классическим осложнением, о котором здесь упоминалось, является острый тромбоз узлов. При этом закупориваются сосуды узла, возникает сильная боль, вне всякой связи с дефекацией. Возникает усиление боли при чихании и кашле, пациентка ощущает «инородное тело» в заднем проходе, а при ирригоскопии виден резко отечный и синюшный узел. Обычно требуется операция, но иногда узел, не выдержав давления, вскрывается сам в просвет кишки. После этого боли уменьшаются, и напряженность узла спадает.
Как избавиться от геморроя раз и навсегда?
Это возможно, но само-собой не случиться…
Ключ к полному избавлению от геморроя на ранних стадиях – это изменение пищевого поведения и двигательного режима. Иными словами, речь идет об изменении образа жизни. Именно этот шаг приведет к регрессу симптоматики и улучшению самочувствия. Обострения станут реже, стул станет регулярным, и геморрой отступит.
Если же женщина будет долготерпеливой, то это ни к чему хорошему не приведет. Если не менять привычки, то геморрой только прогрессирует. Средства снятия обострения придется применять все чаще, а эффективность их будет все ниже.
Известно, что при таких тяжелых осложнениях, как перитонит, возможен летальный исход. Поэтому, чтобы избавиться от геморроя раз и навсегда — нужно при первых признаках заболевания посетить проктолога и выполнять все его предписания. А одновременно с этим просто отказаться от вредных привычек, питаться правильно и больше двигаться. И тогда геморрой останется в прошлом, как страшное воспоминание.
Метки: геморрой
Источник
