Причины возникновени¤ трахеита у детей

Трахеит у ребенка

Трахеит у ребенка — респираторное заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным поражением трахеи различной этиологии. Трахеит у ребенка протекает с приступами сухого кашля, саднением за грудиной, повышением температуры. Диагностика трахеита у ребенка базируется на данных клинической картины, аускультации, ларингоскопии, трахеобронхоскопии. Терапия трахеита у ребенка включает назначение этиотропных противовирусных или антибактериальных препаратов, отхаркивающих средств; физиотерапию (ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктотермию), горчичники, растирания грудной клетки.

Общие сведения

Трахеит у ребенка – диффузный воспалительный процесс в слизистой оболочке дыхательной трубки — трахеи. В педиатрии и детской отоларингологии трахеит как самостоятельное заболевание встречается редко; обычно он служит одной из форм ОРВИ у детей и нередко сочетается с ринитом, фарингитом, ларингитом, бронхитом. Чаще всего в детском возрасте инфекция респираторного тракта протекает в форме ларинготрахеита или трахеобронхита. Заболеваемости трехеитом наиболее подвержены часто болеющие дети раннего и дошкольного возраста.

Трахеит у ребенка

Причины

Острый трахеит у ребенка, как правило, имеет вирусную этиологию: в большинстве случаев его возбудителями выступают вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др. Бактериальный трахеит у ребенка обычно развивается вслед за перенесенной вирусной инфекцией или травмой трахеи, вызванной инородным телом, недавней интубацией и другими причинами. Среди бактериальных агентов у детей установлена этиологическая роль пневмококка, стафилококка, стрептококка, гемофильной инфекции, моракселлы и пр. Нередко встречается микоплазменное или хламидийное поражение дыхательных путей, а также микст-инфекция – вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные и другие ассоциации. Грибковые трахеиты (трахеомикозы), обусловленные аспергиллезом, актиномикозом, кандидозом, в педиатрии встречаются редко.

Трахеит у ребенка может развиваться при инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением верхних дыхательных путей (кори, скарлатине, коклюше, дифтерии и др.), т. е. носить вторичный характер. Аллергический трахеит развивается при повышенной сенсибилизации организма ребенка к пищевым, лекарственным, грибковым аллергенам, домашней пыли.

Прогрессированию трахеита у ребенка способствует вдыхание сухого, запыленного или холодного воздуха, переохлаждение, пассивное и активное курение, нарушение носового дыхания (при искривлении носовой перегородки, аденоидах, гипертрофическом рините и пр.), хронической инфекции (тонзиллите у детей, гайморите, множественном кариесе).

Затяжное или хроническое течение трахеита обычно отмечается у детей с гипотрофией, рахитом, диатезом, гиповитаминозами, снижением иммунитета.

Классификация

По характеру клинического течения различают острый и хронический трахеит. По происхождению трахеит у ребенка может быть первичным (самостоятельное заболевание) и вторичным (проявление основной инфекции). В зависимости от сочетания с поражением других отделов респираторного тракта, трахеит у ребенка может протекать в форме ринофаринготрахеита, ларинготрахеита, трахеобронхита.

По патоморфологическим изменениям в трахее, развивающихся при хроническом воспалении, различают гипертрофическую форму (с расширением сосудов и набуханием слизистой оболочки) и атрофическую форму трахеита (с истончением слизистой). С учетом причины возникновения выделяют инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный) и аллергический трахеит у детей.

Симптомы трахеита у ребенка

Чаще всего трахеит у ребенка начинается как обычная вирусная инфекция: с насморка, першения и болей в горле, рефлекторного кашля, общей слабости, головной боли, подъема температуры. Патогномоничным признаком трахеита у ребенка служит приступообразный, сухой и болезненный кашель, особенно выраженный в ночные часы или вскоре после пробуждения. Провоцировать приступообразный кашель может глубокий вдох, плач ребенка, перепад температуры воздуха (например, при выходе из помещения на улицу).

Приступы кашля длятся от нескольких минут до нескольких часов, нередко сопровождаются рвотой. Во время и после кашлевого приступа отмечается жжение, тупая, саднящая боль за грудиной и между лопатками. Боясь спровоцировать очередной приступ кашля, дети ограничивают глубину вдоха, отчего их дыхание становится учащенным и поверхностным. Во время кашлевого приступа наблюдаются типичные межреберные ретракции – движения мышц межреберий.

На стадии сухого катарального трахеита мокрота откашливается с трудом и обычно имеет вид вязких слизистых комочков. Через несколько дней секрет становится слизисто-гнойным и отделяется свободнее, вследствие чего кашель перестает причинять ребенку болезненные ощущения.

Симптомы подсвязочного трахеита очень напоминают клинику ларингита у детей. Эта форма заболевания сопровождается навязчивым «лающим» кашлем, болью в горле, осиплостью голоса и при переходе воспаления на гортань может осложняться стенозирующим ларинготрахеитом (ложным крупом).

При хроническом трахеите ребенка беспокоит постоянное покашливание днем и навязчивые кашлевые приступы в ночное время, нарушение голоса по типу дисфонии, субфебрилитет, общая слабость.

Особенно опасно течение трахеита у грудных детей, поскольку в силу неразвитости кашлевого рефлекса ребенок не может продуктивно откашлять мокроту. В этом случае трахеит у ребенка может осложниться трахеобронхитом, бронхопневмонией, бронхиолитом, а также дыхательной недостаточностью вплоть до асфиксии.

Читайте также: От сухого кашл¤ трахеит

Диагностика

Диагностика трахеита у ребенка основывается на клинических, аускультативных, эндоскопических и лабораторных признаках. Кроме педиатра, ребенок с подозрением на трахеит должен быть проконсультирован детским отоларингологом, детским пульмонологом и аллергологом-иммунологом.

Обычно при трахеите у ребенка выслушиваются сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание. С помощью эндоскопии у детей (ларингоскопии, трахеобронхоскопии) при остром трахеите выявляется отечная, ярко-красного цвета слизистая оболочка трахеи, нередко — точечные кровоизлияния; незначительное количество вязкого секрета. Сбор мокроты для бакпосева на микрофлору у детей затруднен, поэтому с диагностической и лечебной целью проводится трахеальная аспирация с последующим вирусологическим, бактериологическим или ПЦР-исследованием секрета.

Рентгенография грудной клетки ребенку проводится для исключения осложнений в виде бронхита и пневмонии. Сопутствующие трахеиту у ребенка заболевания носоглотки выявляются с помощью риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, посева материала из зева, постановки аллергопроб.

Лечение трахеита у ребенка

Важными режимными моментами терапии трахеита являются поддержание достаточной влажности воздуха, проведение ежедневной влажной уборки, исключение контакта ребенка с раздражающими факторами (дымом, ароматизаторами и пр.), ограничение голосовой нагрузки.

Этиотропная терапия трахеита у детей при необходимости проводится противовирусными (интерферон, альфа интерферон), антигистаминными средствами (мебгидролин, цетиризин, дезлоратадин и др.). При подтверждении бактериальной природы трахеита у ребенка назначаются системные противомикробные препараты (фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины, макролиды), а также антибиотики местного действия в виде спрея.

Для купирования изнуряющего сухого кашля используются противокашлевые препараты; для лучшего отхождения мокроты – муколитические и отхаркивающие средства. Для доставки лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути проводится небулайзерная терапия, ультразвуковые ингаляции.

В комплексной терапии трахеита у ребенка не утратили своего значения горчичные ножные ванны, согревающие компрессы, растирания грудной клетки, постановка горчичников. Из методов физиотерапии, применяемых при трахеите у детей, наиболее эффективны УВЧ, индуктотермия, электрофорез, массаж при заболеваниях дыхательной системы.

В стадии реконвалесценции для повышения защитных сил организма необходима организация оптимального режима дня, сбалансированное питание, умеренная физическая активность, прием иммуномодуляторов и витаминов.

Прогноз и профилактика

При острой форме трахеита у ребенка прогноз, как правило, благоприятен: при правильной и своевременной терапии излечение наступает в сроки от 10 до 14 дней. При длительно сохраняющемся кашле необходима повторная консультация педиатра или ЛОР-врача и, возможно, дополнительное обследование.

Для предупреждения трахеита у ребенка первостепенное значение имеет снижение инфекционной заболеваемости в детской популяции. К неспецифическим мерам профилактики относятся закаливание, исключение переохлаждений, пассивного и активного курения, санация очагов хронической инфекции в полости рта и носоглотке. Профилактика вторичного трахеита у детей требует проведения вакцинации против основных детских инфекций, протекающих с поражением респираторного тракта.

Источник

Значение понятия «трахеит»

Трахеит является респираторным заболеванием, имеющим острое или хроническое течение. Характеризуется диффузным воспалением слизистой трахеи. Проявления его у малыша начинается с сухого «лающего» кашля, болей в глотке, повышения температуры тела, осиплости и хрипоты. Симптомы могут наблюдаться в первые дни болезни, если вовремя назначить лечение, они исчезают через 3 – 4 дня. При запущенных стадиях трахеита может произойти хронизация процесса.

Для трахеита характерна сезонность, чаще всего пик заболеваемости приходится на октябрь-апрель. Возникновение этого заболевания от страны проживания не зависит.

Классификация трахеита у детей

Трахеит у детей бывает следующих видов.

По длительности процесса он бывает:

острым;
хроническим.

В зависимости от происхождения:

первичным (возникает в результате самостоятельного заболевания);
вторичный (является проявлением основного заболевания).

В зависимости от того, поражены или нет другие органы дыхательной системы, он может протекать как:

ринофаринготрахеит;
ларинготрахеит;
трахеобронхит.

В зависимости от патоморфологических изменений в трахее, развивающихся при наличии хронического воспалительного процесса, бывает:

гипертрофическая форма (возникает при расширении сосудов и набухания слизистых оболочек);
атрофическая форма (возникает при истончении слизистых оболочек);

В зависимости от причин, способствующих возникновению трахеита, бывает:

инфекционным (вирусным, бактериальным, грибковым, смешанным);
аллергическим.

В зависимости от сохранения функциональности дыхательных путей бывает:

обструктивным (при нарушении вентиляции бронхиального дерева и возникает сильная одышка);
необструктивным (функционирование трахеи и бронхиального дерева не нарушены).

В зависимости от характера воспаления трахеит бывает:

гнойным (возникает, если ребёнка неправильно или несвоевременно лечили);
фибринозным (при излишней выработке фибрина формируются входящие в его состав нити);
простым, или катаральным, который характеризуется возникновением гиперсекреции слизи;
слизисто-гнойным (цвет патологической жидкости может быть зеленоватым);
геморрагическим (возникает склонность к кровотечению).

Трахеит у детей опасен тем, что он часто переходит из острой формы в хроническую.

Причины возникновения трахеита в детском возрасте

Возникновению воспалительного процесса в трахее способствуют различные причины. Их действие может быть изолированным или одновременным. Если одновременно (комбинировано) воздействует несколько причин, это способствует тому, что у крохи начинают возникать различные клинические проявления, неблагоприятно отражающиеся на его самочувствии.

Возникновению воспалительного процесса в трахее способствует наличие:

бактерий. Наличие бактериальной инфекции является основной причиной, которая способствует возникновению различных патологий в дыхательных путях. Встречаемость их в педиатрии высока. При наличии бактериального трахеита у ребёнка он считается заразным. Путь передачи его – воздушно-капельный, т. е. от одного малыша к другому;
вирусной инфекции. Причины возникновения трахеита являются реже бактериальные. Возникновению трахеита могут способствовать наличие вирусов, вызывающих: грипп, парагрипп, риновирусы, аденовирусы, Коксаки и Эпштейн – Барр вирусная инфекция и т. д. Бактериальный трахеит протекает тяжелее вирусного. При правильно подобранном лечении вся неблагоприятная симптоматика чаще всего исчезает к пятому-седьмом дню;
аллергической патологии. Их проявления начинаются уже у малышей, не достигших годовалого возраста. Наличие аллергенов способствует возникновению клинической симптоматики трахеита. Характерным для него является волнообразное течение: обострение сменяет стойкую ремиссию. Когда аллерген попадает в организм малыша, это способствует ухудшению общего состояния и началу болезни;
при вдыхании очень холодного воздуха. Наличие примесей и отходов промышленности, которые содержатся в атмосфере, всё это неблагоприятно и раздражающе влияет на слизистую гортани у ребёнка. Малыши двух-трёх лет чаще подвержены этой патологии. Причина этого – плохая работа местной иммунной системы;
при переохлаждении. Причиной развития заболевания является наличие местного или общего переохлаждения. Трахеит у детей у детей часто возникает из-за того, что дети купаются в холодной воде, не надевают шапки и шарфы, когда холодно;
при длительном нахождении в прокуренной комнате. Во время курения происходит выделение в воздух очень мелких компонентов токсического вещества, которые отрицательным образом влияют на клетки слизистой дыхательных путей. Если малыш, даже недлительно, находится в прокуренном помещении, этого достаточно, чтобы возник трахеит у ребёнка. Курение при наличии крохи в помещении строго запрещено;
при вдыхании сухого воздуха. Чтобы ребёнок нормально дышал, необходимо придерживаться физиологических параметров микроклимата в помещении. При сухом воздухе в помещении происходит повреждение и «царапанье» нежных слизистых оболочек дыхательных путей. Возникновению трахеита способствует пересушенный воздух из-за сильного раздражения органов дыхания;
при ослабленном иммунитете. Возникновению различных инфекционных патологий чаще подвержены дети с ослабленным иммунитетом.

Дети, которые страдают иммунодефицитным состоянием, также являются чувствительными к данному заболеванию. При наличии простудных и инфекционных заболеваний более пяти-шести раз в год — это явный признак для консультации у иммунолога.

Диагностика трахеита у детей

Диагностику трахеита осуществляют с помощью следующих методов:

опроса. При сборе жалоб можно детально выяснить, на что жалуется ребёнок, как давно появилось заболевание и данные жалобы, контактировал ли малыш с инфекционными больными, развитие заболевания в динамике;
осмотра. При прослушивании лёгких, во время дыхания или во время кашля ребёнка выслушивается жёсткое дыхание и наличие сухих хрипов. Если ребёнок покашлял, то хрипы могут исчезнуть. Появлению влажных проводных хрипов иногда способствует появление мокроты (при прослушивании в лёгких хрипы отсутствуют), выслушивание сухих хрипов в лёгких может появляться, когда сочетается трахеит с бронхитом (то есть при наличии трахеобронхита);
общего анализа крови (ОАК). В нём будут: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфоцитоз или нейтрофилёз. Эти изменения говорят о воспалительном процессе и о причине болезни – вирусная или бактериальная;
при ларингоскопии во время острого трахеита будут следующие изменения: отёчность и гиперемия слизистой оболочки трахеи, может быть наличие точечных кровоизлияний, немного вязкой мокроты;
в обзорной рентгенографии органов грудной клетки чаще всего нет необходимости, её применяют, чтобы исключить бронхит и пневмонию.

Трахеит у детей: симптомы и лечение

Симптомы трахеита могут меняться в зависимости от его формы.

Наличие кашля – это основное проявление при остром трахеите. Характерным для него является наличие приступообразного, сухого, надсадного, мучительного, болезненного и грубого кашля. Отсутствие мокроты при кашле, она трудноотделяема, и её небольшое количество. Развитие кашля в основном происходит во время сна и рано утром. Наличие глубоких вдохов и нахождение малыша в одной и той же позе провоцирует его появление. Первым симптомом является появление першения в горле и наличие редкого покашливания, но его частота и интенсивность нарастают, чаще всего он переходит в лающий. Острый трахеит у ребёнка характеризуется также наличием боли за грудиной во время приступообразного кашля, так и после него. Также у детей при остром трахеите может болеть голова, или происходит повышение температуры тела (у маленьких детей гипертермия может быть до 39,1 градусов по Цельсию). При появлении дополнительных эмоций (плача, смеха, волнении) возникает усиление кашля. Также может возникать свистящее дыхание, появляется осиплость голоса. Все эти симптомы нарушают общее состояние ребёнка.

Кашель малыша в 1 – 2-е сутки мучительный и частый. Происходит нарушение сна крохи, так как приступы кашля усиливаются во время него. Спустя трое-четверо суток происходит урежение, снижение интенсивности кашля. Малышу легче кашлять, и при этом легче происходит отхождение мокроты.

Доктор Комаровский в своих публикациях очень часто говорит об осложнениях трахеита – ларинготрахеите, и рекомендует сразу обратиться к педиатру при появлении его симптомов.

Характерным для хронического трахеита является – длительность течения (она может достигать нескольких лет). При этом обострение чередуется с ремиссией. Возникновению кашля могут способствовать глубокие вдохи даже во время ремиссии.

В остром периоде хронического трахеита происходит отделение мокроты, которая бывает: вязкая, слизистая, скудная, или даже гнойное отделяемое в большом объёме. Отхождение мокроты при хронизации процесса происходит легко, несмотря на то, какая у неё вязкость и сколько её.

Лечение данного респираторного заболевания должно осуществляться после консультации врача. Он выбирает схему лечения, и на какую флору (бактериальную или вирусную) будет оно направленно.

1. Назначение противовирусных препаратов способствует наличие вирусной инфекции, и если от момента возникновения заболевания не прошло трёх суток. Лечение осуществляют с помощью Виферона, Амиксина, Генферона, Гриппферона, Кагоцела и т. д.

2. Назначение антибактериальных препаратов способствует наличие заболевания, вызванное бактериями. При этом может возникать повышение температуры тела ребёнка, выделение мокроты с гноем. При выборе антибиотика, его дозировки и длительности приёма препаратов врач основывается на возрасте ребёнка, на том, какая тяжесть процесса. Часто применяются следующие антибиотики: Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Цефтриаксон и т. д.

3. Назначение ингаляций. Детям дома назначают полоскание горла с антисептическими растворами, в стационаре ингаляции осуществляют паровым, компрессорным, ультразвуковым ингалятором в течение пяти-десяти минут.

4. Назначение симптоматических медикаментозных препаратов:

противокашлевых средств в форме сиропа, к ним относится назначение, к примеру, Либексина, Синекода, Бронхолитин и т. д.;
обволакивающих средств, к ним относится назначение леденцов, сиропов, сборов, в составе которых белая акация, дикая вишня и т. д.;
отхаркивающих средств для скорейшего выведения мокроты. Применяют при редком, малопродуктивном, малоинтенсивном кашле. К ним относится применение: Гербиона, Мукалтина, Линкаса, Доктор Мома и т. д.;

назначение жаропонижающих средств. Их применяют, если температура тела более 38,5 градусов по Цельсию, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поражениях лёгких (Ибупрофен, Нурофен и т. д.).

5. Назначение отвлекающих процедур. Осуществляется при помощи ручных и ножных ванночек, горчичников.

Осложнения трахеита

К осложнениям относят:

бронхит;
трахеобронхит;
пневмонию;
бронхиальная астма (при аллергическом бронхите).

Прогноз трахеита

При остром течении болезни прогноз благоприятный. Ребёнок выздоравливает за 10 – 14 дней. При наличии хронического трахеита выздоровление наступает примерно через 1 месяц.

Заключение

Трахеит в детском возрасте встречается почти у каждого ребёнка. Несмотря на то, что эта патология кажется безобидной, не стоит лечить ее самостоятельно, так как может произойти хронизация процесса или воспаление лёгких и бронхиального дерева! Берегите своих малышей!

Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация — педиатрия

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник