При ветрянке ребенок плачет ночью

Диагностика и лечение ветрянки у ребенка: что и как в этом случае делать родителям?

консультация педиатра в медицинском центре «Онни»

Ветрянка (ветряная оспа) –  это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы. Легко распространяется при прямом контакте с инфицированным человеком через капельки жидкости в воздухе, появляющимися, когда больной кашляет или чихает. Также вирус может передаваться через немытые руки.  Ветряная оспа может протекать с тяжелой интоксикацией, но только в редких случаях у детей могут развиться серьезные осложнения. Ветрянку не лечат антибиотиками. Лечение обычно состоит в том, чтобы облегчить симптомы, которые обычно проявляются в виде  лихорадки и сыпи.

Вакцинация против ветряной оспы проводится детям в возрасте 18 месяцев как часть плановой вакцинации, в соответствии с Национальным календарем. Прививка очень эффективно предупреждает возникновение болезни, имеет мало побочных эффектов. Вторая доза вакцины против ветряной оспы (бустер) может вводиться для дальнейшего усиления иммунной защиты. Вторая прививка должна быть сделана, по крайней мере, через месяц после первоначального введения вакцины.

Как распространяется ветряная оспа?

Дети и взрослые могут заболеть ветряной оспой, но чаще это заболевание встречается у непривитых детей. Ветряная оспа очень заразна. Заражение происходит как при  непосредственном контакте с больным человеком, особенно, если был контакт с жидкостью из  ветряночных папул (пузырей) больного.  Ветряная оспа также распространяется с каплями жидкости, которые попадают в воздух при кашле или чихании. Человек с ветряной оспой становится заразен для окружающих за один-два дня до появления сыпи, и остается таковым, пока последние пузырьки на коже не высохнут. Членам семьи, которые не болели ветрянкой, может потребоваться держаться подальше от ребенка во время этой стадии болезни. Любой человек, кто длительно принимает пероральные стероиды или имеет ослабленный иммунитет (например, из-за химиотерапии), беременные женщины или дети в возрасте до трех месяцев, должны обратиться к врачу, если они были в контакте с больным ветряной оспой, поскольку у них очень высокая вероятность развития заболевания, им может понадобиться превентивное лечение для предотвращения развития заболевания.

Дети с ветряной оспой не должны ходить в ясли, детский сад или школу, пока не высохнет последний пузырек на коже. Родители обязаны сообщить в школу или детский сад, если ребенок заболел ветрянкой, ведь в группе или в классе могут быть другие дети, которым необходимо будет пройти вакцинацию или профилактическое лечение.

Признаки и симптомы ветряной оспы

Вероятно, что ребенок заболел ветряной оспой, если у него:

• Поднялась температура
• Он чувствует себя усталым и раздражительным
• Кожа начала зудеть
• На коже появилась характерная ветряночная сыпь

Сыпь обычно появляется через 10-21 день после первого контакта с кем-то, кто болеет ветряной оспой. Сыпь обычно сначала появляется на груди, спине или лице. Затем она может перемещаться в другие области тела, в том числе и на слизистой оболочке рта.  Сначала сыпь выглядит как маленькие прыщики. Они позже становятся пузырями, полными жидкости.

Большинство детей с ветряной оспой болеют около пяти-семи дней.

Уход и лечение на дому

За детьми с ветряной оспой обычно можно ухаживать и лечить их дома. Поскольку ветряная оспа является вирусом, ее нельзя лечить антибиотиками. Лечение заключается в контроле зуда от сыпи и других симптомов, связанных с вирусными заболеванием. Есть много лекарств и кремов, которые могут облегчить кожный зуд.

Важно контролировать, чтобы ребенок пил достаточно жидкости и не получил обезвоживания. Давайте ребенку жидкость в различных видах: чистую воду, желе, сорбеты, супы и другие жидкости.

Дети с ветряной оспой могут испытывать жар и чувствовать усталость и раздражительность. Важно знать: ребенку с ветряной оспой противопоказан аспирин. Дети с очень тяжелой инфекцией или с серьезными заболеваниями могут получать дополнительно по назначению врача противовирусные препараты.

Когда обратиться к врачу?

Родители должны вызвать врача, если:

• Возраст ребенка меньше 6 месяцев
• Вокруг пузырьков возникают воспаленные красные области кожи, что может указывать на вторичную бактериальную инфекцию.
• Детям становятся все тяжелее, они становятся сонливыми, температура поднимается выше 38С, а дети мало пьют жидкости или отказываются пить
• Если ребенок плохо себя чувствует на фоне высокой температуры и кожной сыпи, которая выглядит как маленькие ярко-красные или пурпурные пятна, либо как синячки, которые не бледнеют при нажатии на них, это может быть признаком менингококковой инфекции.

Ветрянка не опасна, когда родители знают что делать, своевременно прививают ребенка, и быстро принимают решение о вызове врача. После перенесенного заболевания развивается достаточно устойчивый иммунитет, вероятность повторного заболевания минимальна.

В нашем медицинском центре вы можете проконсультироваться у специалиста по иммунопрофилактике или педиатра когда стоит привить ребенка или вызвать врача на дом, если вдруг малыш заболел.

Ветряная оспа или ветрянка – заболевание, которое относят к группе так называемых детских инфекций.

Этиология (причины возникновения)

Ветрянку вызывает заболевание герпес вирус – Varicella Zoster (Варицелла-Зостер). Вирус довольно устойчив во внешней среде и настолько легко перемещается по воздуху, что может проникнуть через вентиляционные каналы в соседние квартиры.

Ветрянка относится к высоко контагиозным, очень заразным болезням. Передаётся заболевание от человека к человеку воздушно-капельным путём, см. фото детей ниже. От больного вирус выделятся со слюной при чиханье, кашле и даже разговоре, а заражение происходит через слизистые оболочки носоглотки, рта, глаз.

Вирус ветряной оспы может легко передаваться даже при разговоре.

Чаще всего ветрянкой заражаются дети в возрасте от трёх до десяти лет. В этом возрасте дети посещают дошкольные учреждения и находятся в близком контакте с другими детьми. Поэтому риск заболеть детям довольно велик.

Риск увеличивается ещё и за счёт того, что заболевание проявляется в виде высыпаний не раньше одиннадцатого дня после заражения, но до появления сыпи заболевший может заразить других. При этом ребёнок чувствует себя здоровым, бодрым и активным.

Наибольшую опасность больной представляет в период высыпаний, риск заражения остаётся 10-15 дней после появления первых прыщиков. Кроме того, в раннем возрасте иммунитет ребёнка ещё не достаточно силён для того, чтобы противостоять инфекции.

Считается, что ветрянкой, как и большинство инфекций детского возраста, лучше заразиться и переболеть в детстве. Случаи заражения взрослых людей встречаются в небольшом количестве, но заболевание протекает очень тяжело, с лихорадкой и другими осложнениями. Известны случаи, когда люди попадают в реанимации лечебных учреждений в жизнеугрожающем состоянии.

Новорожденные редко болеют ветрянкой не только из-за ограниченного общения с другими детьми, но и за счёт антител против вируса ветряной оспы, которые получают от матери с грудным молоком.

Доктор Комаровский о лечении ветрянки

Симптомы ветрянки у детей

Инкубационный период ветрянки может продолжаться 11-21 день. Ребёнок чувствует себя здоровым, активно играет, хорошо кушает. Редко наблюдается субфебрильная температура, небольшой насморк.

Проявляться болезнь может остро, внезапно, с высокого поднятия температуры до 38-390C. Однако чаще у ребёнка наблюдается небольшое поднятие температуры, общая слабость, может быть насморк, заложенность носа, першение в горле и появляется сыпь.

Количество высыпаний может быть различным: от единичных до большого, не поддающегося подсчёту количества. Считается, что чем больше количество высыпаний, тем выше температура.

Обычно первым симптомом ветрянки является сыпь на всей поверхности тела, и обязательно на волосистой части головы и слизистых оболочках.

Вначале сыпь представляет собой небольшие плоские пятнышки, которые не чешутся. Однако уже через час количество высыпаний может резко увеличиться. Некоторые родители отмечают, что новые пятна появляются «на глазах». Чаще всего первые высыпания появляются на голове ребёнка, на её волосистой части, за ушами. Затем распространяются по всему телу, исключая ладошки и подошвы. Они становятся выпуклыми, в центре появляются наполненные мутноватой жидкостью пузырьки и прыщики начинают очень сильно чесаться. Зуд, распространяющийся по всему телу, причиняет дискомфорт ребёнку, но расчёсывать прыщики категорически нельзя.

Дело в том, что в жидкости каждого пузырька находятся миллионы вирусных частиц, которые при расчёсывании будут распространяться по всему телу и поражать здоровые участки кожи. Ребёнок капризничает, плачет, плохо спит и отказывается от еды.

Отличие высыпаний при ветрянке от других высыпаний

Многие детские инфекции протекают с сыпью. Кроме того сыпь может появиться как аллергическая реакция на продукты или лекарства. Сыпью могут сопровождаться и более серьёзные заболевания, например менингиты. В первые часы заболевания чётко определить характер высыпаний сложно даже опытным врачам, но после первых суток диагноз можно поставить довольно точно.

Высыпания или сыпь при ветрянке в виде бугорков или красных точек, похожих на укус.

В отличие от большинства инфекционных заболеваний сыпь при ветрянке характеризует быстрое распространение по всему телу и волнообразный характер появлений, а также характерные заметные пузырьки. В то время как при кори и краснухе высыпания более мелкие, появляются и исчезают практически одновременно, чешутся меньше.

Сыпь при чесотке отличается тем, что преимущественно появляется на руках и не распространяется на другие участки тела. При менингите наблюдаются единичные розовые высыпания, без пузырьков.

Аллергическая сыпь, крапивница отличается тем, что высыпания плоские, без пузырьков. Они могут сливаться друг с другом и зияют (становятся то бледнее, то насыщеннее). Сыпь быстро сходит при приёме антигистаминных препаратов («Супрастин», «Фенистил»).

Патогенез (развитие заболевания)

Активная стадия ветрянки протекает в среднем неделю, если у ребёнка слабый иммунитет, то длительность стадии может увеличиваться до 10-12 дней.

Ветряная оспа характеризуется волнообразным течением, это означает, что первые пузырьки через 2-3 дня лопаются и подсыхают с образованием корочки, но на смену им приходят другие. Температура, озноб, головные боли и боли в мышцах также могут появляться в течение активной стадии несколько раз. В результате на теле будут присутствовать высыпания разной степени зрелости.

Подсохшие корочки через несколько дней отпадут, а оставшиеся на их месте красные пятна исчезнут через пару недель без следа. Ребёнок считается выздоровевшим, если с момента появления последнего высыпания прошло более пяти дней.

Вышеописанное течение и симптомы характерны для типичной ветрянки, но может быть и атипичная форма.

Атипичные формы ветрянки:

» Рудиментарная форма – это единственная лёгкая форма атипичной ветрянки. Протекает она настолько легко, что может остаться незамеченной. Заболевший человек не испытывает никаких болезненных ощущений. Нет поднятия температуры, на теле могут быть единичные пузырьки, которые чешутся, но через пару дней исчезают без следа. Такая форма ветрянки может развиться, если ребёнку не была поставлена прививка или заболевший отличается сильным иммунитетом.

Следующие формы атипичной ветрянки характеризуется крайне тяжёлым течением. Их объединяет зрелый возраст больного, высокая, не поддающаяся снижению жаропонижающими средствами температура выше 390C, интенсивная сыпь, покрывающая практически всё тело и слизистые.

Зуд приводит к бессоннице, психическим расстройствам и срывам. Выражены симптомы интоксикации: головная и мышечная боли, тошнота, рвота, слабость. Возможно развитие генерализованного процесса, когда поражения затрагивают внутренние органы (особенно страдают печень, почки, лёгкие). Возникают такие осложнения как пневмония, менингит, энцефалит.

» Геморрагическая форма. Высыпания появляются не только на коже, но и на слизистых оболочках носоглотки и желудочно-кишечного тракта. Вирус настолько активен, что разъедает кожу и слизистые, пузырьки наполняются кровянистой жидкостью. Серьёзными осложнениями геморрагической ветрянки являются носовые и желудочно-кишечные кровотечения, которые в совокупности с продолжительной лихорадкой и интоксикацией могут привести к смерти заболевшего.

» Гангренозная форма. Вирус поражает участки кожи, изъязвляет их настолько глубоко, что кожный покров не восстанавливается. На поражённом участке дополнительно начинают активно размножатся бактерии, в результате рядом с пузырьками появляются участки некротизированной (омертвевшей) кожи. После излечения на коже остаются рубцы.

» Висцеральная форма. У маленьких детей с ослабленным иммунитетом (недоношенные и маловесные дети, дети после антибиотикотерапии, часто болеющие дети, ВИЧ инфицированные) развивается висцеральная форма. Форма, при которой вирус поражает внутренние органы (печень, почки, лёгкие, головной мозг), опасна для жизни.

Терапия (лечение)

Специфического лечения ветрянки нет. Заболевание вызывает вирус, поэтому против него бессильны любые самые современные антибиотики. Противовирусные препараты также малоэффективны, лечение сводится к облегчению симптомов заболевания.

Для уменьшения интенсивности высыпаний и температуры – используют препараты интерферона.

» Самым неприятным симптомом является нестерпимый зуд. Расчёсывания пузырьков нужно избегать. Для этого на ручки малышей надевают варежки, назначают приём антигистаминных препаратов с успокаивающим эффектом, хорошо зарекомендовал себя «Супрастин», «Димедрол», «Диазолин».

Если у ребёнка нет температуры, то можно его искупать, не используя губку. Малышу не повредит пятиминутная ванна с раствором марганцовки или ромашки, обтирать кожу полотенцем нельзя, она должна обсохнуть сама. Вскрытие пузырьков приводит к распространению вируса по всей коже. Кроме того в открытую ранку могут попасть бактерии и разовьётся вторичная бактериальная инфекция на коже.

» Для того, чтобы избежать присоединение бактериальной инфекции следует несколько раз в день обрабатывать пузырьки антисептиком. Подойдёт как проверенная временем зелёнка, так и современные антисептические препараты, не оставляющие следов, например «Фукорцин» или «Мирамистин».

Рекомендуется ежедневная смена постельного белья и одежды. Бактериальная инфекция не только продлит заболевание, но и может привести к тому, что на коже останутся рубцы.

» При температуре выше 380C рекомендуется давать детям жаропонижающие средства. Температуру ниже 380С снижать не рекомендуется. Следует чередовать приём лекарственных средств, например, попеременно давать «Ибупрофен» («Нурофен») и «Парацетамол».

» Интоксикацию поможет снять постельный режим и обильное питьё: зелёный чай, компоты, морсы, но, прежде всего обычная кипячёная вода. Физические силы будут поддерживать йогурты, куриный бульон, нежирный творог, овощные салаты, жидкие каши. Насильно заставлять кушать ребёнка не следует.

Профилактика, как не заразится ветрянкой

» Чем старше человек, тем тяжелее протекает ветрянка. Поэтому лучшей профилактикой тяжёлых атипичных форм болезни, возникающей в зрелом возрасте, является приобретение иммунитета в детстве.

Во многих зарубежных странах существует практика искусственного заражения детей в дошкольных учреждениях. Такой же тактики придерживались в детских садах Советского Союза. Проще говоря, заболевший ребёнок в период разгара инфекции продолжал посещать группу, и постепенно все малыши заражались.

Особенно бдительными нужно быть беременным женщинам, которые не болели ветрянкой. При беременности иммунитет ослабевает, и женщины становятся более восприимчивыми к инфекциям. Не следует забывать, что вирус ветрянки – это герпес вирус, он легко проникает сквозь защитные оболочки плода и может вызвать пороки развития.

Вакцинация против ветряной оспы содержащая живой вирус.

» Не переболевшим детям рекомендуют делать прививки от ветрянки в возрасте 10-15 месяцев, а затем повторно через 2-3 года. Прививка содержит убитые или ослабленные вирусные частицы. Они заставляют человеческий организм вырабатывать защитные белки – антитела. Антитела остаются в крови продолжительное время и если ребёнок заразиться вирусом, то наработанные антитела сразу защитят его от развития заболевания.

Переносят прививку дети хорошо, без побочных проявлений. Однако нужно сказать, что встречаются случаи заражения ветрянкой у привитых детей, но заболевание проходит безболезненно и легко.

Осложнения

Многие могут сказать, что ветрянка в большинстве случаев легкая болезнь. Но для большинства, не означает что для всех.

Поэтому как бы там ни было, но ветряная оспа даёт осложнения:

• Нагноение кожи.
• Воспаление лёгких.
• Поражение головного мозга (ветряночный энцефалит).

И ещё, напоследок, каждый родитель вполне может индивидуально, за свои денежки привить своего ребёнка от ветрянки качественной и современной вакциной.