При геморрое нет болей но сильная кровь

В переводе с греческого слово геморрой звучит как «истечение крови», так как основным признаком болезни, особенно на первой стадии, является кровотечение. Следы чистой алой крови от лопнувших сосудов после дефекации можно увидеть на туалетной бумаге, каловых массах, нижнем белье. Несмотря на то, что процесс, как правило, безболезненный, нерегулярный и объем выделяемой крови незначительный, этот симптом надо расценивать как серьезный сигнал для визита к проктологу.

А может ли быть геморрой без крови, и насколько это опасно? Такая ситуация может быть еще серьезнее, так как вторая и последующие стадии развития болезни могут протекать и без кровотечений, создавая иллюзию самопроизвольного исцеления. В итоге можно упустить время, когда проблему можно было бы решить «малой кровью». Как распознать недуг своевременно, чтобы не угодить на операционный стол?

Описание заболевания

Геморрой – это варикозная болезнь геморроидальных вен, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки. В ее нижнем отделе с рождения формируются кавернозные тела – расширенные сосудистые сплетения, имеющие связь и с венами, и с артериями. Артериальная кровь использует кавернозную ткань как резервуар, из которого по тонким венам она расходится по кишечнику. Переизбыток крови при длительном застое в этом накопителе провоцирует расширение кавернозных узелков и образование геморроидальных шишек.

К таким последствиям приводят различные факторы, как врожденные, так и приобретенные. Среди основных причин:

• Малоподвижный образ жизни, сидячая или стоячая работа;
• Погрешности в питании, формирующие склонность к запорам;
• Неадекватные мышечные нагрузки (спорт или тяжелая работа);
• Беременность и роды – часто осложняют ситуацию;
• Генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям;
• Лишний вес;
• Нетрадиционный секс (анальный).

Первые изменения в кавернозной ткани происходят бессимптомно. Но застойные явления провоцируют воспаления в узлах.

Это проявляется болью в момент дефекации, особенно при запорах. Когда утолщения увеличиваются, они постепенно продвигаются по кишке и могут даже выпадать из ануса. Если твердый тал их травмирует, процесс сопровождается выделением крови.

Клиническая картина болезни

По международной классификации, принятой еще в 1961 году, различают 4 стадии развития геморроя:

1. Небольшие узлы в прямой кишке беспокойства не доставляют, так как они только формируются под слизистой, из анального отверстия не выпадают. Уже на первой стадии возможно выделение крови при дефекации после разрушения микрососудов. Болевых ощущений при этом нет.
2. Обострение геморроя провоцируют неблагоприятные факторы: сложная беременность, резкий подъем тяжести, запор. В геморроидальных утолщениях появляются тромбы, при повреждении сосудов может появляться кровь при дефекации, но это происходит не всегда. Обязательным на этой стадии является выпадение узлов и самопроизвольное их возвращение на место.
3. Подострая фаза, которая наблюдается через месяц после обострения, также характеризуется геморроем без крови. При отсутствии адекватного лечения узлы рубцуются и уплотняются. Пораженные ткани воспаляются, дефекация болезненна. Выпавшие узлы еще можно вставить рукой. При неосторожных движениях они болят. Воспаление продолжается до полугода.
4. Хроническая фаза. Если до сих пор пациент игнорировал медикаментозное и малоинвазивное лечение, облегчение может наступить, но только на период ремиссии, как затишье перед бурей. Новое обострение будет тяжелым: выпадающие узлы уже не вправляются, при повреждении они могут кровоточить.
5. Зона воспаления расширяется, она очень болезненна. Больному рекомендованы постельный режим и геморроидэктомия.

Важно помнить, что боли и кровотечения из заднего прохода бывают не только при геморрое: сходную симптоматику имеют и болезнь Крона, и новообразования в прямой кишке и анусе. Запущенная форма колоректального рака по числу смертельных исходов превосходит другие онкологические патологии ЖКТ.

Чтобы успешно дифференцировать злокачественные формы, важно обратиться к проктологу на первых стадиях, когда симптомы геморроя еще не маскируют сопутствующие болезни.

Симптомы геморроя без крови

По зоне локализации различают внутреннюю, внешнюю и комбинированную формы геморроя. Внутренние узлы, незаметные глазу, формируются под слизистой поверхностью прямой кишки при перенаполнении вен. Поначалу они не болят, не прощупываются и могут напомнить о себе только после выделения крови. При внешней, классической форме геморроя узлы формируются вокруг анального отверстия и немного глубже, по краю выходного отдела кишечника.

При выделении едкого экссудата, сопровождающего воспалительный процесс, вокруг анального отверстия ощущается жжение и зуд. В этой области можно наблюдать и небольшие отеки, усиливающиеся при раздражении кишечника острой пищей, алкоголем, мышечными перегрузками, нарушением ритма дефекации. Когда провоцирующие факторы исчезают, проходит и отечность. При внешней форме хорошо пальпируются шишки вокруг ануса. При потугах они могут увеличиться в размерах. Боли чаще всего проявляются при посещении туалета по большой нужде, продолжительном сидении или стоянии, в процессе ходьбы.

Не обязательно среди симптомов геморроя будет и кровотечение – чаще всего оно возникает при тромбозе и разрывах сосудов. Чтобы не допустить такого исхода, важно при первых подозрениях на геморрой хотя бы в течение месяца пройти обследование у проктолога, чтобы получить адекватное лечение.

Как лечить геморрой без крови

В начальной стадии болезнь успешно лечится медикаментозно – таблетками, мазями, суппозиториями. Облегчают симптоматику и закрепляют эффект от лечения домашними процедурами (ванночками, спринцеванием, компрессами). Главная задача любой терапевтической схемы – восстановить кровоснабжение, предупредить развитие узлов и тромбов, купировать боли и воспаление, вылечить ранки и трещины. Возможности лекарственных средств многовариантны:

• Таблетки – основа адекватного лечения, без фармацевтических средств геморрой полностью не вылечишь. Слабым расширенным венам помогают венотоники (Детралекс, Флебодиа, Троксевазин). Они повышают их эластичность, контролируют кровенаполнение, избавляют от застойных явлений.
• НПВС – воспаленные узлы лечат мазями и свечами: негормональными (Релиф, Левомиколь, мазь Вишневского, на основе индометацина) или гормональными, с гидрокортизоном.
• Анестетики. Для обезболивания подходят лекарства системного воздействия (Найз, Пенталгин, Ибуклин) или локального, как суппозитории на основе новокаина, красавки.
• Антисептики с биоактивным комплексом натуральных ингредиентов предупреждают распространение инфекции. Локально обеззараживают с помощью свечей с облепихой, ихтиолом, календулой, прополисом.
• Раны заживляют свечи с метилурацилом, маслом облепихи, жиром акульей печени, стимулирующие восстановительные процессы.
• Если все-таки появится кровотечение, его остановят гемостатиками: таблетками Викасол, свечами с адреналином. Восстанавливают ткани и сужают сосуды Релиф, Натальсид, Прокто-Гливенол.
• Слабительные средства снизят давление на сосуды от перегруженного кишечника, улучшат кровоток.

Консервативное лечение геморроя – процесс длительный: курс приема таблеток рассчитан на несколько недель, а то и месяцев. При этом важно поддерживать контакт с врачом, даже если состояние стабильное, так как недолеченный геморрой опасен осложнениями и переходом в хроническую форму, которую лечить значительно сложнее.

Возможности народной медицины

Выбор средств нетрадиционной медицины также надо согласовать с проктологом, при необходимости пройти тесты на аллергию к лекарственным растениям, уточнить их совместимость с лекарствами, которые надо принимать параллельно.

Облегчить боль, воспаление и другие симптомы геморроя можно аптечной ромашкой, дубовой корой, шалфеем, календулой, листьями земляники, чистотелом, разбавленным медом, соком картофеля. Из любого вида сырья (или сочетания лекарственных растений) можно готовить отвары и настои, которые при отсутствии кровотечения можно использовать для сидячих ванночек, компрессов, спринцевания. Стандартный рецепт приготовления отвара из перечисленных средств: на пол-литра кипятка надо взять 3 столовые ложки сухого сырья. Настаивать заварку полчаса, процедить, вылить в таз или специальную емкость для ванночек, развести кипяченой водой до температуры тела и погрузить проблемную зону до полного остывания. Повторять процедуру можно утром и вечером в течение двух недель.

Из картофеля, меда, листьев алоэ можно приготовить свечи от геморроя, которые работают не хуже аптечных. Жидкие компоненты для придания формы конуса надо предварительно заморозить в формочках из бумаги, твердую свечу из картофеля для облегчения введения можно смазать облепиховым маслом. Вводят суппозитории в лежачем положении, на боку или на четвереньках. После введения рекомендовано оставаться в постели как минимум полчаса.

Можно в домашних условиях приготовить и мазь для компрессов или тампонов. Хорошо зарекомендовал себя рецепт на основе пчелиного воска, меда и облепихового масла. Воспаленную зону обрабатывают после дефекации или очищения кишечника клизмой. Предварительно надо вымыть промежность с мылом и промокнуть мягкой тканью.

Наружные узлы обрабатывают мазью размером с горошину. Для внутреннего геморроя без крови в аптеке продается специальный наконечник (часто он идет в комплекте с тюбиком с мазью).

На ранних стадиях можно пить сок красной рябины: на одну дозу надо полстакана сока, подслащенного медом.

Меры профилактики

Лучшее лекарство от геморроя – профилактика. Предупредить развитие заболевания и сократить количество рецидивов на хронической стадии помогут модификация образа жизни и соблюдение простых правил.

1. Контролируйте свой кишечник. Только своевременное опорожнение поможет избежать травматизации сосудов и интоксикации продуктами распада, снова всасывающимися в системный кровоток.
2. Согласуйте с врачом свою норму воды и соблюдайте питьевой режим. Особенно это актуально при запорах.
3. Сбалансируйте свой рацион в сторону увеличения в меню овощей и фруктов, кисломолочных продуктов и злаков. Исключите жирные, острые, соленые и консервированные блюда, раздражающие кишечник и вызывающие повышенное газообразование.
4. Полностью исключите из рациона спиртные напитки, по крайней мере, в течение месяца-двух после обострения. 
5. Контролируйте физические нагрузки. Подъем тяжестей (в том числе и в спорте) может спровоцировать кровотечение и обострение геморроя.
6. В то же время кишечнику важна двигательная активность, улучшающая перистальтику. Полезно плавать, делать гимнастические упражнения.
7. При сидячей или стоячей работе надо делать перерывы через каждый час для разминки. Сиденье стула при этом должно быть жестким.
8. Следите за массой своего тела – ожирение является одним из провоцирующих факторов.
9. Не забывайте о личной гигиене: после каждого акта дефекации промежность надо мыть теплой водой с мылом, заканчивая процедуру прохладной водой. В крайнем случае можно использовать влажные салфетки. Белье надо носить хлопковое, удобное, и менять его как можно чаще.
10. Регулярно проходите профилактические обследования у проктолога, особенно если вы относитесь к группе риска.

Только поддерживая такой фундамент можно рассчитывать на положительный результат любого лечения. Не запускайте свою болезнь!

Может ли быть геморрой без боли?

Клиническая симптоматика заболевания напрямую связана с патологическими изменениями, которые происходят в ректальной части кишечника.

Дело в том, что формирующиеся геморроидальные узлы являются следствием растяжения и переполнения кровью вен.

На первой стадии заболевания данный процесс выражен слабо и имеет обратимый характер.

Устранив негативное влияние провоцирующего фактора, можно добиться регрессии болезни. Геморрой без боли протекает только в начале патологии.

Так, расширенные венозные сплетения немного выступают над поверхностью слизистой в виде бугорков, практически не препятствуя продвижению каловых масс. По мере прогрессирования болезни и образования более четких узлов симптоматика постепенно нарастает. На второй стадии геморрой не болит, но сопровождается дискомфортными ощущениями и чувством инородного тела в зоне ануса.

Безболезненный период длится недолго, так как шишки со временем становятся отекшими и воспаленными, что и вызывает болевой синдром.

Геморрой без крови

Что касается кровоточивости геморроя, то она появляется на второй стадии. Дело в том, что узлы выпячивают в просвет прямой кишки и могут травмироваться при продвижении твердых каловых масс, что сопровождается нарушением целостности слизистой и сосудов.

Шишки иногда выпадают из ануса и самостоятельно возвращаются после прекращения действия провоцирующего фактора (натуживания при дефекации или подъеме груза). Все это повышает риск повреждения узлов и появления капелек крови на туалетной бумаге. Если рассматривать более запущенный процесс, этот симптом обязательно присутствует в клинической картине заболевания.

Геморрой без кровотечения может протекать только на первой стадии, когда патологические изменения не столь выражены, а узлов как таковых еще нет.

При наружной форме болезни кровь появляется при выпадении шишек, когда вследствие трения повреждается их слизистая.

Геморрой может быть без крови при хроническом течении болезни, однако после сильного натуживания возможно его обострение и появление ярко выраженной симптоматики.

Если вовремя не начать лечение, появляется зуд, дискомфорт, боль в зоне ануса, а также повышается риск развития осложнений.

Лечебная тактика

Основные задачи терапии включают:

• устранение провоцирующего фактора или, по крайней мере, уменьшение его негативного воздействия;
• нормализацию местного кровотока и устранение застоя;
• укрепление венозной стенки, что необходимо для предупреждения дальнейшего поражения сосудов;
• уменьшение геморроидальных шишек путем восстановления оттока крови, устранения отека тканей и воспаления;
• профилактику осложнений;
• устранение зуда;
• нормализацию работы кишечника, что необходимо для предупреждения запоров.

Теперь подробнее о каждом направлении лечения.

Физкультура

Одной из основных задач терапии является активация кровотока в органах малого таза, а также восстановление оттока из геморроидальных вен. С этой целью больному необходимо увеличить двигательную активность. Это может быть плавание, утренняя зарядка, прогулки по парку, легкий бег или йога.

Важно помнить, что тяжелая атлетика, конный спорт и велоспорт запрещены при геморрое, так как предрасполагают его прогрессированию. Есть специальные упражнения, направленные на ускорение местного кровообращения и укрепление тазовых мышц.

Все движения должны быть плавными и не доставлять болезненных ощущений. При этом необходимо равномерно дышать, не задерживая воздух в легких. Путем насыщения крови кислородом и повышения тонуса сосудистой стенки удается уменьшить выраженность воспаления в зоне ануса.

Зарядка по Кегелю – комплекс эффективных упражнений, которые помогают не только молодым мамам укрепить мышцы промежности, но и больным с геморроем избавиться от неприятных ощущений.

Диетическое питание

Немаловажным нюансом в лечении является правильное питание. От него зависит не только кишечная функция, но и работа всего организма. Вот основные принципы диеты:

1. для регулярного стула требуются продукты, обладающие слабительным эффектом, такие как фрукты, отруби и свежие овощи;
2. питьевой режим следует увеличить до двух литров в сутки, что позволит нормализовать водно-электролитный баланс и размягчить каловые массы;
3. для предупреждения обострения болезни не желательно употреблять продукты, которые оказывают раздражающее действие на пищеварительный тракт. Это касается острых, жирных, кислых и маринованных изделий;
4. обогатить рацион нужно продуктами, содержащими омега 3 жирные кислоты (рыба), которые укрепляют сосудистую стенку;
5. нужно отказаться от изделий, повышающих газообразование в кишечнике, например, бобовых, белокачанной капусты и сдобы. Также не рекомендуется большое количество сладостей;
6. из возможных способов приготовления пищи следует отдать предпочтение отвариванию, тушению и запеканию;
7. питаться необходимо дробно, до шести раз/сутки.

Слабительные препараты

Одной из ведущих причин возникновения геморроя является хронический запор. Учитывая это, понятно, что предупредить прогрессирование болезни можно путем нормализации работы кишечника и регулировки частоты стула. Так, дефекация должна осуществляться не реже пяти раз/неделю, что позволит своевременно выводить каловые массы из организма, тем самым не допуская их затвердения. Слабительные средства различаются по форме выпуска (суппозитории, раствор, порошок), а также по механизму действия. Вот наиболее эффективные из них:

1. Дюфалак – разрешается беременным, так как абсолютно безопасный. Выпускается в виде сиропа и содержит лактулозу. Препарат увеличивает объем фекалий и стимулирует перистальтику, что позволяет ускорить выведение кала;
2. Форлакс в порошкообразном виде содержит этиленгликоль, действие которого направлено на удержание жидкости в кишечнике. Таким образом, каловые массы становятся более мягкими и быстро выводятся из организма;
3. Мукофальк относится к растительным слабительным средствам на основе семян подорожника. Действие препарата направлено на размягчение кала;
4. Глицериновые суппозитории – раздражают рецепторы кишечника и способствуют ускоренному выведению фекалий;
5. Микролакс в форме раствора (продается в виде микроклизм). Особенно эффективен, так как воздействует непосредственно на каловые массы и стенки кишечника.

Венотоники

Для системного влияния на стенки сосудов назначаются флеботоники или иначе лекарственные средства, укрепляющие вены. Их терапевтическое действие обусловлено диосмином, троксерутином и другими компонентами. Зачастую при геморрое проктолог назначает:

• Детралекс (наиболее распространенный среди венотоников) – уменьшает ломкость сосудов и укрепляет их стенку;
• Венарус отличается от предыдущего лекарства производителем и более низкой стоимостью;
• Троксевазин – оказывает укрепляющее действие на венозную стенку, а также уменьшает отек путем снижения проницаемости сосудов;
• Флебодиа – активирует отток лимфы, нормализует циркуляцию крови и повышает венозный тонус.

Местное воздействие

Чтобы вылечить геморрой, требуется комплексный подход с использованием препаратов как для системного, так и местного воздействия. С этой целью широко применяются суппозитории и мази. Их цель заключается в:

1. уменьшении отека и воспаления;
2. устранении боли;
3. уменьшении объема геморроидальных шишек;
4. предупреждении формирования сгустков;
5. устранении зуда и дискомфорта;
6. активации местного кровотока.

В лечении наружной формы заболевания зачастую используются следующие мази: Гепатромбин Г, Релиф, Проктозан и Прокто-Гливенол. Для воздействия на внутренний геморрой целесообразно применять суппозитории для ректального введения, такие как Ультрапрокт, Релиф Ультра, Натальсид, облепиховые и прополисные свечи.

Несмотря на хорошую переносимость препаратов пациентами, все же перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с проктологом.

Малоинвазивные методики

Обычно вопрос о проведении операции решается при геморрое третьей и четвертой стадий. В наше время предпочтение отдается малоинвазивным методикам, а именно:

1. лигированию латексными кольцами. Метод подразумевает механическое сдавление шишек, вследствие чего нарушается кровоток в них, и они отпадают;
2. склерозированию, в основе которого лежит склеивание вен с помощью специального вещества, вводимого в сосуд;
3. фотокоагуляции. Метод заключается в прижигании узлов, после чего они уменьшаются в размере и исчезают;
4. лазерной коагуляции, которая заключается в выжигании шишек, после чего на их месте остается соединительная ткань;
5. дезартеризации, подразумевающей перетяжку артерий, которые питают узлы;
6. криодеструкции. Она проводится путем заморозки геморроидальных шишек.

Традиционное удаление узлов подразумевает проведение геморроидэктомии.

Добившись стойкой ремиссии с помощью лекарственных средств, важно поддерживать ее как можно дольше. Чтобы не спровоцировать очередное обострение, достаточно соблюдать профилактические рекомендации и регулярно обследоваться у проктолога.