Повторная вакцинация от оспы

Повторная вакцинация от оспы thumbnail

Черная оспа – серьезная патология, эпидемии которой вспыхивали в Китае, Корее, Индии, странах Европы и Африки, унося существенную часть населения. Официально болезнь является побежденной благодаря вакцинации, поэтому возникает вопрос: нужна ли прививка от оспы сегодня.

Зачем делать прививку от оспы

Оспа – инфекционное заболевание, которое провоцируется вирусами Вариола мажор и Вариола минор. Заразиться оспой можно всего один раз, после болезни, если человек выживает, вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Смертность у людей, зараженных вирусом оспы, очень высока:

  • Variola major – до 40% (по другим данным, до 90%).
  • Variola minor – до 3%.

Выжившие люди сталкиваются с разными осложнениями, среди которых слепота и многочисленные шрамы на коже всего лица и тела.

После того, как в 20 веке вирус натуральной оспы погубил полмиллиарда человек, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала специальную программу борьбы с оспой во всем мире при помощи массовой активной иммунизации – прививок.

В 1978 году был зафиксирован последний больной оспой человек. Спустя 2 года после этого ВОЗ объявили, что болезнь официально искоренена. Случаев полной победы над болезнью в мировой практике насчитывается всего два: под оспой и чумой крупного рогатого скота.

Почти 40 лет прививки от оспы не ставят, ведь возбудителей нет нигде, за исключением двух лабораторий в мире, где хранится вирус. Ученые, которые имеют доступ к ней, являются единственными людьми, которым поставили прививки от этого заболевания.

Риски заражения оспой

Сегодня риск заразиться оспой нулевой. Ученые говорят о том, что факт заболевания отмечен у человекоподобных обезьян. Это значит, что теоретически шанс возвращения оспы есть. То есть, прививки в дальнейшем могут снова ставиться всем, как до 1980 года.

Риск заразиться при контакте с вирусоносителем колоссальный. Оспа является высокозаразной инфекцией, поэтому для заражения не обязательно находиться рядом с больным человеком: вирус может распространяться даже в другие помещения здания через вентиляционную систему.

Без вакцины шансов избежать заболевания, при наличии больных на ближайшем расстоянии, нет. Инфекция очень быстро распространяется, захватывая огромные территории, страны и континенты.

Как выявить оспу

После заражения инкубационный период может продолжаться до 2 недель. Затем начинается развитие клинической картины, которую входят:

  • Лихорадка, озноб, признаки интоксикации.
  • Сильные боли в области поясницы.
  • Головная боль.
  • Рвота.
  • Сыпь.

Сыпь появляется приблизительно на 3-4 сутки с момента появления симптомов.

Характерным признаком патологии является повторное ухудшение на 8-9 сутки от момента появления симптомов, когда везикулы сыпи начинают нагнаиваться. В этот период нередко наблюдаются бред, нарушение сознания.

Клиническая картина может отличаться, в зависимости от подвида возбудителя (Вариола мажор или Вариола минор), формы болезни. Иногда начало болезни может быть мягким, и тогда оспу сложно отличить от гриппа или ОРВИ. В других случаях пациент погибает еще до начала образование сыпи, то есть, в первые 3 дня болезни.

Опасность оспы

Помимо летального исхода, оспа может вызывать:

  • Энцефалит – воспаление в тканях головного мозга.
  • Менингоэнцефалит – воспаление оболочек головного мозга.
  • Сепсис – заражение крови.
  • Пневмонию – воспаление легочной ткани.
  • Кератиты – воспалительные патологии, затрагивающие оболочку глаз.

Оспа всегда оставляет на теле и лице множество грубых рубцов, избавиться от которых сложно даже с учетом развития косметологии сегодня.

Разновидности

Существует три типа вакцин, применяемых для предупреждения развития черной оспы:

  • Накожная живая сухая.
  • Мертвая сухая.
  • Живая эмбриональная.

Важно! После вакцинации, если человек столкнется с оспой в дальнейшем, он перенесет заболевание, но в очень легкой форме, без риска осложнений.

Все 3 являются эффективными, но для каждой есть определенные показания и условия.

Живая дивергентная

Живая прививка от натуральной оспы – это вакцина, в состав которой входит настоящий вирус, но в ослабленном виде. Штамм выращивается на коже телят, стабилизируется и помещается в ампулы, содержимое которых необходимо разбавлять физраствором для достижения нужной концентрации.

Такая прививка от черной оспы действует даже при однократном введении. Если требуется срочная вакцинация, например, когда рядом есть больные люди, такой метод подходит лучше других.

Мертвая инактивированная

Мертвая вакцина против оспы в составе содержит уничтоженный вирус. Сначала его выращивают на коже телят, как и для живой дивергентной вакцины, но потом разрушают с помощью гамма-излучения. Полученная таким образом вакцина разводится физраствором.

Иммунитет при ее введении формируется медленно, зато осложнения почти не возникают. Спустя некоторое время требуется ревакцинация для того, чтобы усилить защиту и продлить время ее действия.

Введение препарата осуществляется одним из 2 методов: либо через неглубокий надрез, в который втирается сыворотка, либо через иглу, смоченную в вакцине, которой кожа прокалывается 5 раз.

Ревакцинация инактивированной вакцины осуществляется при помощи живой вакцины, для которой вирус выращен в курином эмбрионе. Введение через инъекцию при повторном прививании уже не требуется: эмбриональная вакцина выпускается в виде таблеток.

Читайте также:  Ветряная оспа профилактика инкубационный период

Схема проведения вакцинации

Вакцинация от оспы до 1980 года проводилась по схеме:

  • Пациент проходит предварительное обследование.
  • В день процедуры замеряется температура тела.
  • Пациент подписывает согласие.
  • Факт вакцинации регистрируется в специальном журнале, в карте пациента и в сертификате.

Процедура проводится по специальной схеме: иглой с 2 зубцами или оспопрививательным пером вводится инактивированная вакцина. Спустя 7-60 дней ставят прививку с живой вакциной на другой руке.

Противопоказания к оспопрививанию

Для вакцинации есть целый спектр противопоказаний:

  • Возраст до 12 месяцев.
  • Беременность.
  • Аллергия на любой компонент состава вакцины.
  • Детский церебральный паралич.
  • Синдром Дауна.
  • Онкология.
  • ВИЧ и другие иммунодефициты.
  • Медикаментозная иммуносупрессия.
  • Дерматит.
  • Нефропатии любой этиологии.

Также есть условные противопоказания, при наличии которых решение о том, нужно ли ставить прививку этому пациенту, решает его врач, взвешивая риски.

К таким противопоказаниям относятся:

  • Сахарный диабет.
  • Патологии сердца.
  • Кожные заболевания.
  • Хроническая пневмония.
  • Психические расстройства.

Чтобы выявить осложнения, пациент проходит предварительное обследование. Если человек перенес простуду, лучше отложить прививку до того времени, пока работа иммунитета полностью не восстановится. Иначе вакцинация будет бесполезной, а в худшем случае – опасной.

Временными ограничениями служат любые заболевания, но различается срок, через который можно прививать человека:

  • После выздоровления: анемия и бронхит.
  • Через 8 недель: острые патологии, ветрянка, герпес и ожоги.
  • Через 12 недель: хронический отит.
  • Спустя 6 месяцев: гепатит (кроме гепатита С), менингококковая инфекция, сепсис.
  • Через год: воспаление легких.
  • Через 3 года: пиелонефрит.

При иных патологиях решение принимает лечащий врач.

Шрам и другие осложнения после оспенной прививки

Прививка от оспы провоцирует влзникновения шрама на коже, избежать этого нельзя. Из-за технологии вакцинации и состава сыворотки шрам остается диаметром около 1 сантиметра.

Более серьезными и заслуживающими внимания осложнениями являются:

  • Вакцинальная инфекция.
  • Генерализованная вакциния.
  • Поствакцинальный энцефалит.
  • Прогрессирующая вакциния.
  • Полирадикулоневрит.
  • Менингоэнцефалит.
  • Энцефаломиелит.
  • Обострение патологических процессов в хронической форме.

Осложнения происходят крайне редко, но после прививки рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем и состоянием. При появлении любых признаков развития осложнения нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Оспа – заболевание, победа над которым является одним из значительных моментов в мировой истории медицины. В том случае, если вирус проявится вновь, ученые и врачи смогут быстро справиться с ней снова, благодаря уже имеющейся формуле вакцины и схеме постановки прививок. Лечение от смертельного недуга также существует, что позволяет не бояться вспышки эпидемии и помнить о важности своевременного обращения к врачу при любом недомогании.

BezBolezni

Дата публикации: 02.07.2019

Источник

Прививка от оспы — это единственный метод, который помог избавить мир от грозного заболевания.

История вакцинации от оспы

Во время эпидемий оспы в XVI и XVII веках существовало убеждение в неизбежности заболевания. Вариоляция (инокуляция) возникла в результате стремления дать возможность организму переболеть более легкой формой оспы. При помощи укола или поверхностного разреза в кожу здорового человека вводили содержимое оспенных пузырьков (на 4-5-й день развития их). При этом развивалось общее заболевание длительностью 3-4 недели, обычно с нетяжелым течением; но иногда бывали случаи и тяжелые, даже смертельные. Широкого распространения инокуляция не получила. Ей на смену пришла вакцинация, то есть предохранительные прививки коровьей оспы.

Одновременно с пандемиями оспы среди людей, наблюдались и повальные заболевания коров оспой, причем эта болезнь протекала благоприятно, локализуясь на вымени и на сосках. Коровья оспа передавалась людям, причем чаще всего, конечно, дояркам. Доярки, переболевшие такой легкой формой оспы, уже не заболевали натуральной оспой и являлись застрахованными от нее. Английский врач Дженнер обратил внимание на этот факт и в 1796 году произвел первый публичный опыт предохранительной прививки от оспы ребенку 8 лет. Через 1½ месяца после прививки он привил этому же мальчику натуральную человеческую оспу. Заболевания не последовало!

Способ Дженнера был принят с большим энтузиазмом. Вслед за этим открытием и его воплощением в жизнь эпидемии оспы совершенно изменили свой характер, дав снижение как в количественном, так и в качественном отношениях.

В 20-х годах XIX века начали отмечать наличие у привитых заболеваний, правда, протекавших доброкачественно. Отсюда вытекала необходимость ревакцинации.

Дженнер и его ближайшие сотрудники пользовались гуманизированной лимфой, иными словами — делали прививки содержимого оспенного пузырька от одного ребенка другому. Это приводило в ряде случаев к нежелательным результатам вроде приобретения какой-либо болезни — столбняка, рожи, сепсиса, сифилиса и пр. С 1886 года начали применять в качестве оспенного детрита вакцину, добытую путем искусственного заражения телят коровьей оспой. Эту вакцину консервировали при помощи глицерина, проверяли на наличие гноеродных микробов, титровали. Таким образом в 20 веке медицина имела возможность пользоваться полноценным высокоактивным стандартизированным и бактериологически проверенным детритом.

Также были предложены способы приготовления вакцины путем культивировании вируса вакцины в тканевых культурах и в хорионаллантоисе развивающегося куриного эмбриона.

Храниться детрит должен был не более 4 месяцев, без доступа света при температуре не выше +2 — + 6°С. При пересылке детрита в летнее время необходимо было пользоваться теплонепроницаемыми установками (термосы и т. п.). В значительных размерах в настоящее время готовится сухая теплоустойчивая вакцина, высушиваемая в вакууме, срок годности ее — 1-1½ года даже при случайных условиях хранения и транспортировки. Теплоустойчивость обычной вакцины повышается также путем добавления яичного белка.

Читайте также:  Как выглядит ветрянная оспа

Помимо доброкачественности и вирулентности вакцины, обращается внимание и на количество надрезов, так как чем больше делается надрезов, чем больше образуется типичных пустул на месте прививок от оспы, тем продолжительнее и напряженнее оказывается иммунитет после вакцинации.

Первоначальную прививку от оспы следует делать в течение первого года жизни, лучше всего от 5-10 месяцев. Иммунитет, сообщенный удачной прививкой и наступающий с 7-9-го дня ее проведения, абсолютен, как правило, с 12-го дня в течение 5 лет, после чего начинает слабеть, что и вынуждает к повторению прививок от оспы. В СССР вакцинация производилась в обязательном порядке.

Классическая техника прививки от оспы и течение вакцинационного процесса

Классическая техника прививки от оспы

Прививание от оспы производится обученным персоналом — врачом, фельдшером или сестрой — с обязательной регистрацией и учетом положительных и отрицательных результатов прививок.

После предварительного обтирания эфиром наружной поверхности кожи верхней трети плеча или бедра специальным предварительно прокипяченным ланцетом наносили 3—4 поверхностных надреза (глубоких надрезов надо избегать; допустимо, чтобы кровь показалась спустя некоторое время в виде мельчайших точек) с предварительным нанесением на кожу оспенного детрита. Разрезы должны быть длиной около 1 см и отстоять один от другого не менее чем на 3 см. Непосредственно вслед за прививкой от оспы на месте надрезов появляется легкое покраснение — травматическая реакция. Она исчезает обычно на 2-й день, и в течение 2 дней на месте прививок не замечается никаких изменений; инкубационный период равен 3 дням. К концу 3-го и в начале 4-го дня место прививки краснеет, и начинается развитие мелких узелков, которые па следующий день увеличиваются и утолщаются. На 5-й день вокруг появляется узкий венчик красноты, или аула (aula). Узелок превращается в пузырек, который увеличивается до 7-го дня. Развитая оспина имеет в поперечнике около 1 см, она жемчужно-розового цвета, имеет ровные края и вдавление в центре. Строение ее многокамерное, и при проколе из нее выступает только часть содержимого. Вокруг оспины появляется второй ободок красноты, более светлый — ареола (areola); поперечник ареолы колеблется от 5 до 8 см. Иногда ареолы сливаются. Может наблюдаться повышение температуры с 5-го дня и припухание подкрыльцовых желез. На 8-й день содержимое оспины мутнеет и постепенно становится гнойным, вдавление исчезает. С 9-10-го дня начинается обратное развитие: ареола бледнеет, оспина покрывается корочкой, которая отпадает самопроизвольно на 4-й неделе, оставляя после себя характерный рубец. От описанного типа возможны отклонении в смысле ослабления или усиления реакции. Интенсивность получаемой реакции зависит, от техники прививки от оспы, от вирулентности лимфы и от состояния организма прививаемого субъекта.

Осложнения прививки от оспы

Эдвард Дженнер - изобретатель прививки от оспыЭдвард Дженнер — изобретатель прививки от оспы

Осложнения со кожи

При чрезмерно сильной вакцине развивается значительный отек с разлитой эритемой вокруг оспины, что иногда дает повод для ошибочного диагноза рожи.

С рожей можно смешать и наличие «побочной вакцины» (areola migrans), возникающей вследствие распространения вируса из оспины по лимфатическим щелям, что влечет за собой развитие но соседству абортивных оспин.

В результате погрешностей техники или ухода может произойти вторичное инфицирование надреза гноеродными микробами (абсцесс, флегмона, иногда некротическая, рожа и даже общая гнойная инфекция, экстрабуккальная скарлатина).

Иногда получается «ползучая вакцина» (vaccina serpiginosa) или — очень редко — «генерализированная вакцина» (распространение гематогенным путем). В таких случаях, наряду с повышенной вирулентностью вакцины, по-видимому, имеет место запоздалое развитие иммунитета; обычно иммунитет начинает развиваться уже с 4-го дня. Выздоровление наступает, по очень медленно, рубцов не остается.

Замедленный тип развития оспин наблюдается при применении старой вакцины, а также в тех случаях, когда нормальное течение нарушается каким-нибудь случайным заболеванием — поносами, детскими инфекциями.

У истощенных детей прививание от оспы протекает при явлениях так называемой «кахектической реакции», причем ареола отсутствует, самая же пустула развивается очень пышно.

Полиморфные вакцинные сыпи наблюдаются от 8-го до 9-го дня после прививки. Морфологически они напоминают то корь, то скарлатину и быстро исчезают.

Аутоинокуляция после прививки оспыАутоинокуляция после прививки оспы

Перенос оспенного вируса на другие части тела (аутоинокуляция) наблюдается при наличии на коже и на слизистой ссадин, эрозий, экзематоза, опрелостей и пр. Особенно опасен перенос вируса на веки (блефарит, кератит). Может заболеть и другой ребенок или ухаживающее лицо. При переносе инфекции на экзематозную кожу может возникнуть сепсис.

Читайте также:  Оспа у голубей лечение симптомы и лечение

Осложнения со стороны центральной нервной системы

Кроме описанных осложнений, в отдельных, чрезвычайно редких случаях па 10—13-й дни могут встретиться осложнения, зависящие от прививки, но которые, к сожалению, не могут быть предупреждены. Описаны случаи менингита, энцефалита и полиомиелита после прививки коровьей оспы. Местная реакция на прививку от оспы в случаях, к которым присоединяются отмеченные осложнения, ничем особенным не отличается от обычной. Инкубация, считая от момента прививки до проявления заболевания, длится от 5 до 14 дней, в среднем 10 дней. Проявление этих осложнений отмечается преимущественно за последние годы. Этиология осложнений со стороны центральной нервной системы при оспенной вакцинации пока еще нс вполне выяснена. Большинство авторов придерживается взгляда, что поствакцинальные заболевания энцефаломиелитом развиваются у тех лиц, которые таят уже в себе вирус энцефалита в форме бациллоношение. Эти лица, возможно, не заболели бы, если бы под влиянием прививки не понизилась устойчивость их организма или не повысилась вирулентность энцефалитического вируса. Во всяком случае причинная связь этих осложнений с вакцинацией не может считаться доказанной.

Ревакцинация

При проведении вторичной вакцинации (ревакцинация) лишь в редких случаях образуется на 3—4-й день гнойничок (пустула), мало отличающийся по виду от оспин первичной вакцинации. Чаще вторичная вакцинация проявляется только образованием пузырьков, узелков и красноты. Лихорадка обычно почти отсутствует. В общем весь процесс заканчивается в 5-6 дней, редко затягивается дольше; все остальные стадии его укорочены, и болезненные явления выражены слабо.

Показания и противопоказания к вакцинации от оспы

Первичная прививка от оспы проводится в течение 1-го года жизни ребенка. Лучший возраст для прививки детям оспы — от 3 до 10 месяцев со дня рождения. При наличии соответствующих эпидемиологических показаний прививку детям делают во всяком возрасте, начиная с первого дня жизни. Перенесшие натуральную оспу подлежат оспопрививанию на общих основаниях через 5 лет после заболевания. Ревакцинацию можно производить во всяком возрасте в сроки, установленные законоположением. Об удачной вакцинации судят по наличию рубцов на коже.

Противопоказания, как правило, являются основанием лишь для откладывания вакцинации на некоторый срок. К таким временным относительным противопоказаниям принадлежат всевозможные острые заболевания, пернициозная анемия, гемофилия (прививка от оспы производится интракутанно). Все заболевания кожи с нарушением ее целостности (экзема и пр.) должны служить также поводом для отсрочки вакцинирования; не следует производить вакцинации и при некомпенсированном пороке сердца, при бронхиальной астме, нефрите; детям, перенесшим chorea minor, прививки делаются спустя 1—2 года после выздоровления. Открытый туберкулез легких, костей и суставов также служит противопоказанием, равно как и спазмофилия, эпилепсия (вакцинация производится не раньше года после исчезновения симптомов).

При одновременно проводимых прививках против скарлатины, дифтерии и оспы устанавливаются следующие сроки между прививками.

  1. При первичной вакцинации против оспы, в случае положительного результата оспопрививания, к прививкам против скарлатины и дифтерии можно приступить после отпадения струпьев.
  2. При ревакцинации с положительным результатом (наличием пустул) срок между оспопрививанием и прививками против скарлатины и дифтерии тот же, что и при удачной вакцинации.
  3. При начатых уже прививках против скарлатины или дифтерии первичную вакцинацию следует проводить через 2 недели после последней инъекции.
  4. Ревакцинацию против оспы можно проводить одновременно с прививками против скарлатины или дифтерии (инъекция производится в другую руку или под лопатку).
  5. При одновременно проводимых прививках против скарлатины пли дифтерии и ревакцинации против оспы, давшей положительный результат (наличие пустул), последующие прививки против скарлатины и дифтерии должны быть прекращены до отпадения струпьев.
  6. Ревакцинацию можно проводить одновременно с прививкой против брюшного тифа.

Интракутанный способ прививки от оспы

Предложена вакцинация очищенной коровьей лимфой при помощи внутрикожной инъекции. Этот способ безопаснее в смысле заражения извне и не оставляет рубцов, но он значительно сложнее по технике.

В СССР вакцинацией и ревакцинацией охвачено все население. Первый декрет Совета народных комиссаров об обязательной вакцинации был опубликован 10/1V 1919 г. Второй декрет, дополняющий первый, был издан в 1924 г. В 1939 г. были установлены более расширенные требования в области оспопрививания. Положение и инструкция Народного комиссариата здравоохранения СССР по оспопрививанию опубликованы в 1940 г.

Согласно ныне действующему положению, вакцинация производится на первом году жизни (с 2 месяцев жизни), ревакцинация — в возрасте 4—5 лет, 10—11 лет и 18—20 лет. В случае заноса инфекции в обязательном порядке проводится поголовное прививание от оспы в том населенном пункте, куда инфекция занесена.

О масштабе работы в СССР по оспопрививанию свидетельствует колоссальная цифра вакцинаций и ревакцинаций, проведенных с 1935 по 1945 гг. — 327 000 000.

Источник