Помогает ли нимесил при геморрое
Лекарственный препарат Нимесил является средством скорой помощи при множестве заболеваний. Он в короткие сроки устраняет болевой синдром и воспаление, эффективно борется с лихорадкой. При обострении геморроя и невозможности быстро попасть на прием к врачу, медикамент способен снять неприятные ощущения.
Содержание
- Состав и действие
- Форма выпуска
- Показания
- Курс лечения
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- При беременности
- Детям
- Аналоги
- По действующему веществу
- По принципу действия
- Диклофенак (Вольтарен, Диклак, Дикловит, Диклоран, Наклофен, Ортофен)
- Ибупрофен (Адвил, Бруфен, Ибупром, Имет, Ипрен, Нурофен)
- Индометацин
Состав и действие
Основное активное вещество препарата – нимесулид. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Обладает следующими свойствами:
- противостоит болевым ощущениям любой силы и характера;
- подавляет развитие воспалительного процесса;
- оказывает жаропонижающее действие;
- проявляет антиагрегантную активность – разжижает кровь, препятствуя склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов.
Форма выпуска
Нимесил выпускается в единственной лекарственной форме – гранулах (порошке) для приготовления суспензии для приема внутрь, по 100 миллиграмм в 1 пакетике. Такая форма обеспечивает максимально быстрые обезболивающий и жаропонижающий эффекты.
Действующее вещество препарата – нимесулид – можно найти под другими торговыми названиями в виде таблеток, суспензии, ректальных свечей, мази и геля для наружного применения.
Показания
Нимесил применяется в следующих случаях:
- боли различного происхождения – головная, зубная, менструальная, послеоперационная, посттравматическая, боль в мышцах, суставах;
- воспалительные и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы – артриты, артрозы, болезнь Бехтерева, остеохондроз, ревматизм, радикулит, подагра, ишиас, люмбаго, бурсит;
- острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся болью или повышением температуры тела – ангина, грипп, гайморит, отит, бронхит.
Курс лечения
Содержимое 1 пакетика Нимесила (100 миллиграмм) следует растворить в половине стакана воды, получив суспензию. Подросткам от 12 лет и взрослым пить по 1 пакетику 2 раза в день, в случае необходимости можно увеличить дозу до 400 миллиграмм в сутки.
При почечной недостаточности максимальная суточная доза препарата составляет 100 миллиграмм – 1 пакетик в день или по ½ пакетика 2 раза в сутки.
Курс лечения не должен превышать 15 дней. Для уменьшения риска побочных явлений каждому больному рекомендуется определить минимальную дозу, обладающую необходимым эффектом, и не превышать ее.
Противопоказания
Препарат не применяют при наличии таких заболеваний:
- язвенная болезнь желудка или кишечника;
- острое кровотечение из органов ЖКТ;
- тяжелые нарушения работы почек;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- возраст до 12 лет;
- повышенная чувствительность к нимесулиду и другим НПВС.
Требует осторожного приема в следующих случаях:
- застойная сердечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- нарушение обмена липидов;
- сахарный диабет;
- пожилой возраст.
Побочные эффекты
При использовании Нимесила возможны неприятные явления:
- сыпь, зуд, покраснение кожи;
- головная боль, головокружение, сонливость, нервозность, чувство страха, кошмарные сновидения;
- повышение артериального давления, боль в груди, приливы, повышенное потоотделение, отеки;
- тошнота, рвота, диарея, дегтеобразный стул, гастрит, язва, желудочно-кишечное кровотечение;
- проблемы со зрением;
- одышка, бронхоспазм;
- нарушение мочеиспускания, гематурия (кровь в моче), почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
- панкреатит, гепатит, холестаз.
При беременности
Применение Нимесила несовместимо с беременностью. При необходимости принять препарат в период лактации, грудное вскармливание следует отменить.
Детям
Средство не следует использовать при лечении детей до 12 лет. В некоторых случаях (при несостоятельности препаратов парацетамола и ибупрофена) педиатр может назначить прием Нимесила в суточной дозировке не более 1,5-3 миллиграмм на 1 килограмм массы тела ребенка, эту дозу следует разделить на 2-3 подхода.
Аналоги
По действующему веществу
Препаратами, в состав которых входит нимесулид, являются:
- Актасулид;
- Амеолин;
- Апонил;
- Аулин;
- Кокстрал;
- Месулид;
- Найз;
- Нимегезик;
- Нимесулид;
- Нимид;
- Нимика;
- Нимулид;
- Новолид;
- Пролид;
- Флолид.
По принципу действия
Похожим воздействием на организм обладают такие средства:
Диклофенак (Вольтарен, Диклак, Дикловит, Диклоран, Наклофен, Ортофен)
Активный компонент – диклофенак. Нестероидное противовоспалительное средство, устраняет боль и воспаление при ревматических и других заболеваниях, обладает жаропонижающей активностью. Форма выпуска – таблетки, раствор для инъекций, суппозитории ректальные, капли глазные, мазь и гель для наружного применения. В зависимости от тяжести состояния взрослым назначают внутрь по 50-150 миллиграмм в сутки, разбивая их на 2-3 подхода, высшая суточная доза – 200 миллиграмм. Дозировка для детей от 6 лет составляет не более 2 миллиграмм на 1 килограмм веса и делится на 2-3 приема.
Побочные эффекты: тошнота, метеоризм, анорексия, диарея, гастрит, изъязвление слизистой ЖКТ, головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, депрессия, дезориентация, нечеткость зрения, судороги, панкреатит, гепатит, цирроз, некроз печени, повышение артериального давления, боль в груди, сердечная недостаточность, аллергические проявления.
Противопоказания: язвы или воспаления органов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, бронхиальная астма, нарушение кроветворения, сердечная, печеночная или почечная недостаточность, беременность (последний триместр), лактация, возраст до 15 лет, индивидуальная непереносимость.
Ибупрофен (Адвил, Бруфен, Ибупром, Имет, Ипрен, Нурофен)
Активный компонент – ибупрофен. Препарат выбора при лихорадочных состояниях, воспалениях, болевом синдроме легкой и средней степени тяжести любого происхождения. Лекарственные формы: таблетки, суспензия, свечи ректальные, гель, мазь. Детям от 12 лет и взрослым принимать внутрь по 200 миллиграмм 3-4 раза в сутки, при необходимости можно увеличить дозу до 400 миллиграмм 3 раза в день. Для детей младше 12 лет дозировка рассчитывается по весу ребенка и составляет 5 миллиграмм на 1 килограмм массы тела до 4 раз в день.
Побочные эффекты: боль в желудке, тошнота, запор, диарея, рвота, головокружение, сонливость, нервозность, головная боль, нарушение зрения, аллергические реакции, язвы слизистой оболочки органов ЖКТ.
Противопоказания: язвенные или воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, ухудшение свертываемости крови, аспириновая триада, выраженное нарушение функций почек или печени, беременность, чувствительность к любым НПВС. При лактации и в возрасте до 6 лет применять с осторожностью.
Индометацин
Активный компонент – индометацин. Относится к НПВС, эффективен при поражениях суставов, костно-мышечной системы, соединительной ткани, тромбофлебитах. Лекарственная форма: капсулы, таблетки, ректальные свечи, раствор в ампулах для инъекций. Принимать внутрь во время или после еды, по 25-75 миллиграмм 2-3 раза в день, не превышая максимальную суточную дозу в 200 миллиграмм.
Побочные эффекты проявляются головной болью, головокружением, сонливостью, потерей аппетита, скачками давления, тахикардией, тошнотой, рвотой, язвами и кровотечениями из желудочно-кишечного тракта, аллергическими реакциями.
Противопоказания: препарат не применяют при эрозивно-язвенных поражениях органов пищеварения, бронхиальной астме, расстройствах кроветворения, сердечной недостаточности, дисфункции печени или почек, панкреатите, беременности, лактации, в возрасте до 14 лет, при работе, требующей повышенного внимания, гиперчувствительности.
Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?
Хотите предложить для публикации фотографии по теме?
Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!
Источник
Лекарственный препарат Нимесил является средством скорой помощи при множестве заболеваний. Он в короткие сроки устраняет болевой синдром и воспаление, эффективно борется с лихорадкой. При обострении геморроя и невозможности быстро попасть на прием к врачу, медикамент способен снять неприятные ощущения.
Состав и действие
Основное активное вещество препарата – нимесулид. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Обладает следующими свойствами:
- противостоит болевым ощущениям любой силы и характера,
- подавляет развитие воспалительного процесса,
- оказывает жаропонижающее действие,
- проявляет антиагрегантную активность – разжижает кровь, препятствуя склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов.
Форма выпуска
Нимесил выпускается в единственной лекарственной форме – гранулах (порошке) для приготовления суспензии для приема внутрь, по 100 миллиграмм в 1 пакетике. Такая форма обеспечивает максимально быстрые обезболивающий и жаропонижающий эффекты.
Действующее вещество препарата – нимесулид – можно найти под другими торговыми названиями в виде таблеток, суспензии, ректальных свечей, мази и геля для наружного применения.
Показания
Нимесил применяется в следующих случаях:
- боли различного происхождения – головная, зубная, менструальная, послеоперационная, посттравматическая, боль в мышцах, суставах,
- воспалительные и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы – артриты, артрозы, болезнь Бехтерева, остеохондроз, ревматизм, радикулит, подагра, ишиас, люмбаго, бурсит,
- острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся болью или повышением температуры тела – ангина, грипп, гайморит, отит, бронхит.
Курс лечения
Содержимое 1 пакетика Нимесила (100 миллиграмм) следует растворить в половине стакана воды, получив суспензию. Подросткам от 12 лет и взрослым пить по 1 пакетику 2 раза в день, в случае необходимости можно увеличить дозу до 400 миллиграмм в сутки.
При почечной недостаточности максимальная суточная доза препарата составляет 100 миллиграмм – 1 пакетик в день или по ½ пакетика 2 раза в сутки.
Курс лечения не должен превышать 15 дней. Для уменьшения риска побочных явлений каждому больному рекомендуется определить минимальную дозу, обладающую необходимым эффектом, и не превышать ее.
Противопоказания
Препарат не применяют при наличии таких заболеваний:
- язвенная болезнь желудка или кишечника,
- острое кровотечение из органов ЖКТ,
- тяжелые нарушения работы почек,
- беременность,
- грудное вскармливание,
- возраст до 12 лет,
- повышенная чувствительность к нимесулиду и другим НПВС.
Требует осторожного приема в следующих случаях:
- застойная сердечная недостаточность,
- артериальная гипертензия,
- нарушение обмена липидов,
- сахарный диабет,
- пожилой возраст.
Побочные эффекты
При использовании Нимесила возможны неприятные явления:
- сыпь, зуд, покраснение кожи,
- головная боль, головокружение, сонливость, нервозность, чувство страха, кошмарные сновидения,
- повышение артериального давления, боль в груди, приливы, повышенное потоотделение, отеки,
- тошнота, рвота, диарея, дегтеобразный стул, гастрит, язва, желудочно-кишечное кровотечение,
- проблемы со зрением,
- одышка, бронхоспазм,
- нарушение мочеиспускания, гематурия (кровь в моче), почечная недостаточность, интерстициальный нефрит,
- панкреатит, гепатит, холестаз.
При беременности
Применение Нимесила несовместимо с беременностью. При необходимости принять препарат в период лактации, грудное вскармливание следует отменить.
Детям
Средство не следует использовать при лечении детей до 12 лет. В некоторых случаях (при несостоятельности препаратов парацетамола и ибупрофена) педиатр может назначить прием Нимесила в суточной дозировке не более 1,5-3 миллиграмм на 1 килограмм массы тела ребенка, эту дозу следует разделить на 2-3 подхода.
Аналоги
По действующему веществу
Препаратами, в состав которых входит нимесулид, являются:
- Актасулид,
- Амеолин,
- Апонил,
- Аулин,
- Кокстрал,
- Месулид,
- Найз,
- Нимегезик,
- Нимесулид,
- Нимид,
- Нимика,
- Нимулид,
- Новолид,
- Пролид,
- Флолид.
По принципу действия
Похожим воздействием на организм обладают такие средства:
Диклофенак (Вольтарен, Диклак, Дикловит, Диклоран, Наклофен, Ортофен)
Активный компонент – диклофенак. Нестероидное противовоспалительное средство, устраняет боль и воспаление при ревматических и других заболеваниях, обладает жаропонижающей активностью. Форма выпуска – таблетки, раствор для инъекций, суппозитории ректальные, капли глазные, мазь и гель для наружного применения. В зависимости от тяжести состояния взрослым назначают внутрь по 50-150 миллиграмм в сутки, разбивая их на 2-3 подхода, высшая суточная доза – 200 миллиграмм. Дозировка для детей от 6 лет составляет не более 2 миллиграмм на 1 килограмм веса и делится на 2-3 приема.
Побочные эффекты: тошнота, метеоризм, анорексия, диарея, гастрит, изъязвление слизистой ЖКТ, головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, депрессия, дезориентация, нечеткость зрения, судороги, панкреатит, гепатит, цирроз, некроз печени, повышение артериального давления, боль в груди, сердечная недостаточность, аллергические проявления.
Противопоказания: язвы или воспаления органов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, бронхиальная астма, нарушение кроветворения, сердечная, печеночная или почечная недостаточность, беременность (последний триместр), лактация, возраст до 15 лет, индивидуальная непереносимость.
Ибупрофен (Адвил, Бруфен, Ибупром, Имет, Ипрен, Нурофен)
Активный компонент – ибупрофен. Препарат выбора при лихорадочных состояниях, воспалениях, болевом синдроме легкой и средней степени тяжести любого происхождения. Лекарственные формы: таблетки, суспензия, свечи ректальные, гель, мазь. Детям от 12 лет и взрослым принимать внутрь по 200 миллиграмм 3-4 раза в сутки, при необходимости можно увеличить дозу до 400 миллиграмм 3 раза в день. Для детей младше 12 лет дозировка рассчитывается по весу ребенка и составляет 5 миллиграмм на 1 килограмм массы тела до 4 раз в день.
Побочные эффекты: боль в желудке, тошнота, запор, диарея, рвота, головокружение, сонливость, нервозность, головная боль, нарушение зрения, аллергические реакции, язвы слизистой оболочки органов ЖКТ.
Противопоказания: язвенные или воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, ухудшение свертываемости крови, аспириновая триада, выраженное нарушение функций почек или печени, беременность, чувствительность к любым НПВС. При лактации и в возрасте до 6 лет применять с осторожностью.
Индометацин
Активный компонент – индометацин. Относится к НПВС, эффективен при поражениях суставов, костно-мышечной системы, соединительной ткани, тромбофлебитах. Лекарственная форма: капсулы, таблетки, ректальные свечи, раствор в ампулах для инъекций. Принимать внутрь во время или после еды, по 25-75 миллиграмм 2-3 раза в день, не превышая максимальную суточную дозу в 200 миллиграмм.
Побочные эффекты проявляются головной болью, головокружением, сонливостью, потерей аппетита, скачками давления, тахикардией, тошнотой, рвотой, язвами и кровотечениями из желудочно-кишечного тракта, аллергическими реакциями.
Противопоказания: препарат не применяют при эрозивно-язвенных поражениях органов пищеварения, бронхиальной астме, расстройствах кроветворения, сердечной недостаточности, дисфункции печени или почек, панкреатите, беременности, лактации, в возрасте до 14 лет, при работе, требующей повышенного внимания, гиперчувствительности.
Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?
Хотите предложить для публикации фотографии по теме?
Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!
Загрузка…
Источник
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.
1 пак. (2 г) | |
нимесулид | 100 мг |
Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (9) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (15) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (30) — пачки картонные.
Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.
После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Cmax в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы — 97.5%. T1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).
Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.
По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.
- лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
- симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
- альгодисменорея.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.
Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.
Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.
Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.
Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.
Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.
Cо стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко — тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Аллергические реакции: нечасто — зуд, сыпь, повышенная потливость; редко — реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко — анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение; редко — чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Со стороны органа зрения: редко — нечеткое зрение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, «приливы».
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризма, гастрит; очень редко — боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Общие нарушения: редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.
Прочие: редко — гиперкалиемия.
- гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
- гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
- сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
- полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
- тяжелые нарушения свертывания крови;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
- печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
- детский возраст до 12 лет;
- беременность и период грудного вскармливания;
- алкоголизм, наркозависимость;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).
Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке «риск-польза» при приеме препарата.
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.
У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).
У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.
Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.
Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
Препарат с осторожностью назначается пациентам пожилого возраста. Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.
Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.
Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.
Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.
У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.
Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.
В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.
При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.
Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.
Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.
Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ — неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.
Фармакодинамические взаимодействия:
При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Диуретики:
НПВП могут ослаблять действие диуретиков.
У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.
Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.
Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:
НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечн?