Почему появляются уплотнения на венах после операции варикозной болезни
Флебологи Юсуповской больницы применяют все традиционные и инновационные методики оперативных вмешательств по поводу варикозной болезни вен нижних конечностей. После операции на варикоз уплотнения могут возникнуть в раннем или позднем реабилитационном периоде. Хирурги определяют их причину с помощью ультразвукового допплеровского сканирования.
Врачи клиники хирургии индивидуально подходят к выбору метода лечения уплотнений после операции на венах. Если это последствие оперативного вмешательства, проводят консервативную терапию. В случае рецидива заболевания подбирают эффективный метод лечения, который позволит ликвидировать уплотнения после операции на нижних конечностях на втором этапе лечения.
После радиочастотной облитерации вен
Иногда у пациентов после операции радиочастотной аблации вен нижних конечностей возникают уплотнения. Это может быть сама запустевшая вена или послеоперационный инфильтрат. Для профилактики образования уплотнений после радиочастотной облитерации пациентам следует соблюдать рекомендации лечащего врача. В течение первых дней после выполнения процедуры необходимо круглосуточно носить эластичный трикотаж второго класса компрессии.
При появлении уплотнений после операции на венах флебологи назначают местно противовоспалительные мази или гели, которые содержат вольтарен, диклофенак, нурофен, гепарин, троксевазин, а внутрь – неспецифические противовоспалительные средства и венотонизирующие препараты. Эффективны компрессы с димексидом и лидокаином, физиопроцедуры – УВЧ, магнитотерапия. Если в местах уплотнений после радиочастотной аблации появляется краснота, пациента беспокоит резкая боль пульсирующего характера, повышается температура тела, это может быть свидетельством воспалительного процесса. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу Юсуповской больницы для консультации и получения рекомендаций.
Уплотнения после операции радиочастотной аблации проходят в течение нескольких недель, но иногда они могут сохраняться в течение трёх месяцев. Они не доставляют особого дискомфорта. Болевые ощущения исчезают в течение нескольких дней после начала лечения.
После флебэктомии
Флебэктомия – это хирургическое удаление варикозно изменённых вен нижних конечностей или их фрагментов. После удаления вен исчезают уплотнения на ногах. Флебэктомию выполняют при наличии следующих показаний:
- Патологически расширенных подкожных вен;
- Трофических язв нижних конечностей венозного происхождения;
- Кровотечения из венозных уплотнений на ногах;
- Прогрессирования хронической венозной недостаточности.
Флебологи Юсуповской больницы обсуждают с пациентом вопрос хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей после проведений комплексного обследования с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей. После операции на венах индивидуально подбирают курс реабилитационных мероприятий, которые направлены на предотвращения осложнений, в том числе образования уплотнений. На 8-9 сутки удаляют швы. Для предотвращения образования уплотнений проводят массаж оперированной конечности, водные процедуры и упражнения лечебной гимнастики.
После микрофлебэктомии и минифлебэктомии
Минифлебэктомия и микрофлебэктомия – техники оперативных вмешательств на венах нижних конечностей, которые применяются в течение более полувека. Их хорошо переносят пациенты. Процедура выполняется под местным обезболиванием. В Юсуповской больнице анестезия проводится современными лекарственными средствами, которые обеспечивают длительное качественное обезболивание и обладают минимальным спектром побочных эффектов.
Флебологи извлекают поражённые вены специальным крючком через маленькие проколы в коже и удаляют их. Остановку кровотечения обеспечивают компрессией медицинским трикотажем и эластичными бинтами, поэтому перевязку вен не выполняют. Отверстия от проколов заклеивают специальным пластырем. После такой операции на венах уплотнения преимущественно не образуются. Такое лечение варикозной болезни является дополнением лазерной, комбинированной флебэктомии или радиочастотной облитерации.
Комбинированная флебэктомия включает в себя этап устранение заброса крови из глубоких вен в видимые подкожные вены и полное удаление больной варикозной вены со всеми притоками. Чтобы обеспечить устранение заброса крови из глубоких вен в подкожные венозные сосуды, флебологи производят кроссэктомию – операцию по перевязке сосудов с последующим пересечением большой или малой подкожной вены в местах их соединения с глубокими венами, а также пересечением не функционирующих полноценно вен.
При осложнённом течении послеоперационного периода после операции могут образоваться гематомы. Их пациент ощущает как уплотнение. Если не повышается температура тела, хирурги проводят консервативную терапию противовоспалительными мазями, рекомендуют пациентам носить компрессионный трикотаж. При появлении в центре уплотнения мягкого участка, проводят эвакуацию жидкости с помощью пункции или вскрытия нагноившейся гематомы.
При появлении уплотнения после операции на венах нижних конечностей записывайтесь на приём к флебологу онлайн или по телефону. Хирурги Юсуповской больницы проводят лечение пациентов с уплотнением, даже если операция на венах выполнялась в другой клинике.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
- Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
- Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.
Наши специалисты
Хирург-онколог
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Причины
После оперативного вмешательства на суставы ног часто наблюдается отеки конечностей, и это считается нормой, так как целостность тканей нарушена и в них скапливается жидкость (кровь и лимфа). Со временем поврежденные ткани начинают активно восстанавливаться, отек на ноге спадает.
Отечность ноги, не проходящая длительное время после операции, может быть вызвана следующими причинами:
- Тромбоз — появляется в результате увеличения концентрации тромбоцитов, из-за чего кровь приобретает вязкую консистенцию. Вязкость крови вызывает образование кровяных сгустков (тромбов), которые приводят к закупорке артерий и вен ног. Нижние конечности немеют, ощущается покалывание, цвет тканей приобретает мраморный оттенок.
- Воспалительный процесс — отек тканей держится довольно длительное время и сопровождается сильными болезненными ощущениями. Кожа в области рубца краснеет, становится горячей, у больного возможно повышение температуры тела.
Проведение сложной и длительной операции, в ходе которой повреждается большая площадь тканей ног.
- Отторжение организмом инородного тела (протеза) — при эндопротезировании суставов в нижнюю конечность вживляется протез. В некоторых случаях организм человека начинает избавляться от инородного тела, в результате чего образуются отеки, нагноение, воспалительные процессы.
- Снижение защитной реакции организма — низкий иммунитет является частой причиной медленного заживления поврежденных тканей ног.
- Нарушение пациентом предписаний лечащего врача — несоблюдение советов доктора в послеоперационный период, заметно ухудшает реабилитацию после операции на суставах ног.
Образование тромбов в венах или артериях нижних конечностей очень опасно и может стоить больному жизни. Поэтому если отек с ноги не сходит долгое время, необходимо срочно проконсультироваться с лечащим врачом.
Операция подразумевает гибель части клеток. Разрушается целостность мягких тканей, что ведет к сбоям в местных обменных процессах. Из-за этого происходит накопление жидкости, которая естественным образом исчезнет, как только клетки восстановятся.
Местный отек случается из-за усиленного кровообращения ноги и притока жидкостей к месту рубцевания.
1. Присутствие очагов воспаления. Дополнительные симптомы:
- локальное повышение температуры;
- покраснение кожных покровов в области швов;
- болевой синдром.
2. Тромбообразование.
Организм перестраивается, поэтому на участке разреза кровь становятся густой из-за повышенного уровня тромбоцитов. Образующиеся плотные соединения закупоривают сосуды, что препятствует нормальному кровотоку и может стать смертельно опасным. О появлении данного явления говорят:
- онемение;
- судороги;
- бледная, белая кожа;
- покалывание в ногах.
Если врачи исключили патологию, то повышенное образование отеков объясняется следующими причинами:
- специфика конкретного организма и его метаболизма;
- свойства иммунной системы;
- безответственный подход к здоровью в период ранней реабилитации;
- хронические недуги;
- сложная манипуляция, затронувшая большую площадь.
В норме отеки ног после операции появляются по причине активного восстановления тканей. Целостность тканей нарушается, в них может накапливаться жидкость, но со временем такое состояние проходят, клетки восстанавливаются и обменные процессы в тканях нормализуются.
Воспалительный процесс. В этом случае отеки не только долго проходят, но еще и сопровождаются болевыми ощущениями, покраснением кожи вокруг рубца, может повышать температура тела, а травмированное место становится горячим.
Образование тромба. Такое происходит из-за повышенной концентрации тромбоцитов в области рубца, кровь становится вязкой и формируются кровяные сгустки, которые застревают в венах и артериях.
Закупорка вен и артерий нижних конечностей может быть очень опасна и даже смертельна. Такой отек сопровождается онемением ноги, часто судорогами и покалыванием, цвет кожи становится бледным, мраморным.
Особенности организма; Особенности иммунитета; Несоблюдение рекомендаций в послеоперационный период; Наличие других хронических и тяжелых заболеваний, которые в общем подрывают здоровье человека. Также отеки могут сохраняться более длительное время в тех случаях, если проводилась очень сложная и длительная операция, с повреждением больших площадей.
Причины возникновения и диагностика
В первую очередь проводится дуплексное сканирование, которое нужно для поиска тромбов в ногах. Такая процедура – разновидность ультразвуковых исследований.
При тромбозе поможет флеболог. Прописанные им медикаменты разжижают кровь, не давая тромбоцитам собраться в сгустки.
Для выяснения симптомов потребуется также сделать УЗИ прооперированной конечности, сдать кровь и мочу на анализ. Такие способы позволят подтвердить или опровергнуть наличие опасных осложнений.
Если тромбы не обнаружены, врач рассматривает вероятность застоя лимфы. Лимфатическая система расположена по всему телу и переносит в себе часть отходов жизнедеятельности организма. Жидкость в ней содержит большое количество белков. Застой после операции называется вторичной лимфодемой и также требует проведения оздоровительных мероприятий.
Лечение
В том случае, когда в течение недели после проведения операции на суставе, отек на ноге сохраняется, а также чувствуется боль, покраснение кожи и дискомфорт во время движения, пациенту нужно срочно обратиться к врачу.
Наиболее точным методом диагностики считается ультразвуковое исследование больной конечности. Также при подозрении на инфекцию, врач назначит пациенту анализы мочи и крови.
По результатам исследований специалист назначает эффективное лечение.
Опухание суставов начинается при скапливании экссудата (жидкости) в этих тканях. Пораженный участок увеличивается в размерах, деформируется, появляется отечность. В этой статье вы можете узнать, чем вызвано такое явление и как от него избавиться.
Традиционные методы лечения
Остановить рост отека на ноге после хирургического вмешательства нельзя, даже при некрупных операциях будет опухоль, а если речь пойдет о тяжелых операциях, в особенности на костно-суставных участках, то эта проблема появится обязательно. Ликвидировать отеки в короткий срок поможет внимательное отношение больного к этому вопросу и следование рекомендациям лечащего доктора.
Когда опухания сохраняются длительный срок и сопровождаются покраснением и неприятными ощущениями – необходимо незамедлительно отправиться в больницу.
Чтобы вылечить послеоперационные отеки, используется комплекс мер.
Ручной лимфатический дренаж. Он делается специально обученным медицинским персоналом.
Представляет из себя ручной массаж, где попеременно делается то очень легкое поглаживание кожи, то глубокий массаж лимфатических узлов. Такой массаж должен назначить только врач, самостоятельно его делать нельзя, можно навредить.
То же относится и к компрессионному трикотажу. Некоторым больным прописывается ношение сдавливающих чулок или колгот, другим это противопоказано.
Диета — обычно врачи рекомендуют на время сократить потребление жидкости, чтобы отеки не увеличивались. Ноги лучше не держать в положении «вниз».
При лежании или сидении следите, чтобы стопы были слегка приподняты. Для этого можно подкладывать под них подушечку или свернутое одеяло.
Медикаментозное лечение выписывает лечащий врач
После операций на ногах отеки- не редкость, врачи прекрасно знают, как с ними бороться.
Поэтому, заметив, что ноги отекают и Вы чувствуете распирание или другие неприятные ощущения, сразу говорите об этом хирургу, который Вас оперировал. И он назначит Вам соответствующее лечение.
Важно понимать, что предупредить отеки после операции невозможно, даже при малоинвазивных вмешательствах появляется небольшая припухлость, что уж говорить о серьезных операциях, особенно на костях и суставах. Снять отеки быстро поможет ответственное отношение пациента к проблеме, и соблюдение всех назначений лечащего врача.
Если отеки беспокоят долгое время, а тем более сопровождаются покраснением и болью, то рекомендуется как можно скорее сходить к врачу. В качестве диагностики назначают УЗИ больной ноги, а также анализы крови и мочи, если есть признаки воспалительного процесса. Эти методы помогут выявить наличие серьезных осложнений.
Лечение будет зависеть в первую очередь от результатов анализов, если обнаружится тромбоз, то врач назначит необходимые препараты и процедуры для разжижения крови и растворения тромба, также может быть показана операция для восстановления кровотока. При воспалении выписывают антибиотики, если есть нагноение, то проводят чистку шва.
Сразу после любой операции рекомендуется соблюдать диету и питьевой режим, исключая потребление продуктов, которые задерживают воду в тканях, это консервы, соль, копченое, острое, сладкое, также нельзя употреблять алкоголь.
Нужно есть арбуз, цитрусовые, яблоки, — они выводят жидкость. Не рекомендуется пить напитки с кофеином, газировки, а также нельзя пить перед сном.
Лимфодренажный массаж. Эта процедура улучшает отток жидкости из тканей, проводят ее только по назначению врача и квалифицированные специалисты.
Не стоит экспериментировать и делать самомассаж без подготовки и по видеоурокам, после операции это может навредить. Компрессионные чулки и колготки могут быть очень эффективны в некоторых случаях, например после операции от варикозного расширения вен.
Чулки буквально выталкивают жидкость снизу вверх, избавляя от отека. Но такой метод не всегда полезен, поэтому нужна консультация с врачом.
Лечебная физкультура также поможет нормализовать отток жидкости из тканей и уменьшить отеки. Существует целый ряд упражнений, рассчитанных специально на послеоперационный период.
Если отечность после операции очень выражена, врач может назначить мочегонные препараты, которые нужно применять согласно предписанию. Стоит отметить, что без назначения медикаменты могут навредить, так как с водой выводится калий из организма, который отвечает за усвоение белков и работу клеток и тканей всего организма.
Сильные гормональные мочегонный могут вызвать серьезные нарушения. Контрастный душ расширит сосуды и улучшит отток жидкости, не стоит увлекаться горячими ваннами.
После водных процедур нужно лечь, подняв ноги так, чтобы ступни были выше головы. В период реабилитации не рекомендуется сильно нагружать ногу, много времени проводить на солнце; .
Народное
- Ручной лимфатический дренаж. Он делается специально обученным медицинским персоналом. Представляет из себя ручной массаж, где попеременно делается то очень легкое поглаживание кожи, то глубокий массаж лимфатических узлов. Такой массаж должен назначить только врач, самостоятельно его делать нельзя, можно навредить!
- То же относится и к компрессионному трикотажу. Некоторым больным прописывается ношение сдавливающих чулок или колгот, другим это противопоказано.
- Диета — обычно врачи рекомендуют на время сократить потребление жидкости, чтобы отеки не увеличивались.
- Ноги лучше не держать в положении «вниз». При лежании или сидении следите, чтобы стопы были слегка приподняты. Для этого можно подкладывать под них подушечку или свернутое одеяло.
- Медикаментозное лечение выписывает лечащий врач
Профилактические меры
В послеоперационном периоде необходимо давать минимальную нагрузку на ноги. При принятии горизонтального положения конечности должны постоянно находиться выше головы.
Необходимо также следить за питьевым режимом (оговаривается на консультации с хирургом) и соблюдать диету, характерную для послеоперационного периода.
Методик, с помощью которых можно справиться с отеками, достаточно много. Но нужно не переусердствовать и проводить лечение под контролем медика.
Источник
Такое осложнение, как варикоз после операции, может возникнуть в том случае, если операция была проведена недостаточно правильно, или в послеоперационном периоде пациент не соблюдал меры профилактики. Важно помнить о том, что хирургическое лечение создаёт неблагоприятные условия для сосудов нижних конечностей, а возможности для борьбы с ними в послеоперационном периоде значительно меньше.
Почему возникает осложнение?
Во время хирургического вмешательства сердечно-сосудистая система испытывает достаточно большую нагрузку, что при наличии других провоцирующих факторов может негативно сказаться на здоровье вен. Препараты, используемые для премедикации, наркоза, остановки кровотечений во время операции повышают свёртываемость крови, и как следствие – склонность к тромбообразованию. Некоторые из них могут повредить эндотелий сосудистой стенки, создавая условия для тромбоза.
Другая причина варикоза в том, что после операции пациент не может активно двигаться и вынужден длительное время проводить лёжа или сидя, а это способствует венозному застою в нижних конечностях. Питание пациента, хоть и контролируется врачом, но определяется в первую очередь необходимостью лечения основного заболевания, поэтому поддержке здоровья венозных сосудов уделяется недостаточно внимания.
Кроме того, не следует забывать о том, что по-прежнему сохраняются вредные факторы, вызывающие варикоз после операции – избыточный вес, нарушения свёртываемости крови, повышенное содержание холестерина или сахара в крови, воспалительные процессы. Все эти факторы, суммируясь, приводят к развитию заболевания. Особенно неблагоприятное действие оказывают такие нарушения на фоне уже имеющегося варикоза.
Симптомы
Варикозное расширение вен после операции проявляется точно так же, как это же заболевание в другой ситуации. Самым заметным симптомом является чувство усталости и тяжести в ногах, особенно к вечеру, а также внешние проявления – появление на коже сосудистого рисунка, выраженность которого усиливается к вечеру, отёки ног. Если у пациента уже имелся варикоз до операции, то признаки усиления проявлений заболевания могут пройти незамеченными, что довольно опасно для здоровья сосудов.
Признаки появления послеоперационного варикоза:
- появление отёков на ногах;
- боли и усталость;
- различные уплотнения после операции, которые можно пальпировать под кожей;
- сосудистые звёздочки;
- истончение и более бледный цвет кожи.
Появление таких обращающих на себя внимание признаков должно насторожить врача и пациента, необходимо начать лечение вен, поскольку послеоперационный варикоз легко осложняется более тяжёлыми формами болезни – флебитом, тромбофлебитом, трофическими язвами.
Варикоз после венэктомии
Реабилитация после операции на венах заслуживает отдельного разговора, поскольку именно в этом случае риск развития патологии наибольший. В первую очередь потому, что уже имеет место варикоз, плохо поддающийся консервативной терапии. Во-вторых, часто к операции прибегают пациенты, не имеющие возможности устранить из своей жизни вредные факторы. И в-третьих, требуется определённое время, чтобы прооперированный сосуд полностью закрылся и кровоток в нём прекратился. Если этого не произойдёт, то возможен не только рецидив варикоза, но и кровотечение и другие осложнения.
С этой целью после того, как будет проведено хирургическое вмешательство, пациенту назначают ношение компрессионного трикотажа, в первые два месяца – постоянное, снимать лечебное бельё можно только на время гигиенических процедур. Затем постепенно режим ношения специального трикотажа меняется на более удобный. Поскольку операция проводится планово и время её назначения можно изменять, стараются проводить венэктомию в холодное время года, чтобы пациенту не было жарко в компрессионных чулках или колготках.
Учитывая, что после операции на венах ног риск развития осложнений очень высок, врачу и пациенту необходимо уделить особенно большое внимание лечебному режиму после операции – не только компрессионному белью, но и диете, ограничению физических нагрузок, приёму препаратов.
Диагностика
Диагностировать варикоз после операции достаточно легко, диагноз часто ставится на основании клинической картины. Кроме того, изменяются показатели анализов крови, которые в послеоперационном периоде проводятся регулярно. В биохимическом анализе крови появляются признаки активного воспаления.
Но основной метод диагностики варикоза – УЗИ нижних конечностей с допплерографией. Это обследование позволяет определить степень и точное место нарушения кровотока. Оно совершенно безболезненно, не требует дополнительной подготовки, поэтому именно его назначают в первую очередь, если после операции болит нога. При необходимости назначаются и другие обследования.
Профилактика
Послеоперационный период налагает на пациента определённые ограничения, например, он не может много ходить и уделять достаточно внимания лечебным упражнениям для улучшения кровотока. Поэтому после хирургического вмешательства врач всегда назначает ношение компрессионных чулок, а также приём специальных витаминных комплексов с витамином Р и рутином, поддерживающих здоровье сосудистой стенки.
Реабилитация после операции на венах требует особо тщательного соблюдения профилактических мер, поскольку варикоз уже имеется, а неблагоприятные факторы не устранены. К таким мерам относятся:
- ношение компрессионных чулок в течение длительного времени;
- ограничение физической нагрузки, которое постепенно отменяется;
- лечебная гимнастика;
- на время реабилитации – полный отказ от обуви на высоком каблуке, слишком узкой или неудобной;
- максимально возможное сокращение времени, проводимого на ногах;
- правильное питание;
- использование местных лекарственных средств.
Желательно соблюдать эти рекомендации не только в послеоперационном периоде, но и на протяжении всей жизни, чтобы избежать развития осложнений, повторного образования расширения вен, необходимости в выполнении ещё одной венэктомии.
Отдельного разговора заслуживает диета. Из неё необходимо исключить жирные и высококалорийные блюда, поскольку из-за снижения подвижности есть большой риск набрать лишний вес, который является дополнительным фактором риска заболевания. Полезными окажутся свежие овощи и фрукты, гречневая крупа. Следует регулировать потребление жидкости – слишком обильное питьё может усугубить отёки.
Лечение варикоза после операции
Лечение назначается в любом случае, если появились отёки, уплотнения после операции, сосудистый рисунок или другие признаки болезни. Оно включает в себя два обязательных компонента – местное и системное лечение. Для местного применения используются мази, кремы и гели, улучшающие состояние пациента. По своему действию они могут быть:
- кроверазжижающими (гепариновая мазь, Лиотон), снижающими склонность крови к образованию тромбов;
- укрепляющими (Венорутон, Трокерутин), снижающими проницаемость сосудистой стенки;
- противовоспалительными (большинство мазей оказывает такой эффект).
Все мази оказывают дополнительное противоотёчный и ранозаживляющий эффект за счёт своего основного механизма действия. Они улучшают питание мягких тканей нижней конечности, поддерживают нормальный кровоток, облегчают самочувствие и снимают боль.
Реабилитация после операции на венах предполагает не только местное, но и системное лечение, т.е. приём препаратов – противовоспалительных, питающий и укрепляющих сосуды, снижающих вязкость крови.
Выводы
Хирургическое вмешательство – ещё один фактор риска развития варикоза. Отменить операцию чаще всего нельзя, поскольку это может привести к более тяжёлым последствиям, поэтому приходится принимать меры, которые помогут избежать развития или усугубления варикоза.
Источник
